Днепр

ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENACUM)0

Сортировка: По популярности
Диклоберл® N 75
Диклоберл® N 75
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
Menarini Group
Диклак® гель
Диклак® гель
Гель 5 % туба 50 г №1
Sandoz
Вольтарен Форте
Вольтарен Форте
Эмульгель для наружного применения 2,32 % туба 50 г №1
Haleon CH S.a.r.l.
Олфен® Форте гидрогель
Олфен® Форте гидрогель
Гель 2 % туба 50 г №1
Тева Украина
Наклофен
Наклофен
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
KRKA d.d. Novo Mesto
Вольтарен Форте
Вольтарен Форте
Эмульгель для наружного применения 2,32 % туба 100 г №1
Haleon CH S.a.r.l.
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 50 г тм arbor vitae №1
Виола ФФ
Натрия диклофенак-КВ
Натрия диклофенак-КВ
Капсулы твердые 25 мг блистер №30
Киевский витаминный завод
Аргетт Дуо
Аргетт Дуо
Капсулы твердые с модифицированным высвобождением 75 мг блистер №20
Delta Medical Promotions AG
Олфен®-100 СР Депокапс
Олфен®-100 СР Депокапс
Капсулы пролонгированного действия 100 мг №20
Тева Украина
Вольтарен Эмульгель
Вольтарен Эмульгель
Эмульгель для наружного применения 1 % туба 50 г №1
Haleon CH S.a.r.l.
Ортофен-Здоровье форте
Ортофен-Здоровье форте
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 50 мг блистер №30
Корпорация Здоровье
Наклофен Дуо
Наклофен Дуо
Капсулы 75 мг блистер №20
KRKA d.d. Novo Mesto
Диклак® гель
Диклак® гель
Гель 5 % туба 100 г №1
Sandoz
Диклоберл® 50
Диклоберл® 50
Суппозитории 50 мг блистер №10
Menarini Group
Олфен®
Олфен®
Пластырь лечебный 140 мг/12 часов пакет №10
Тева Украина
Ортофен
Ортофен
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 0,025 г блистер №30
Витамины
Диклак® гель
Диклак® гель
Гель 5 % туба 150 г №1
Sandoz
Олфен® Форте гидрогель
Олфен® Форте гидрогель
Гель 2 % туба 100 г №1
Тева Украина
Олфен® гидрогель
Диклофенак Евро
Диклофенак Евро
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 50 мг блистер №100
Unique Pharmaceutical Laboratories
Диклофенак
Диклофенак
Суппозитории ректальные 0,1 г №10
Лекхим-Харьков
Диклофенак-Дарница
Диклофенак-Дарница
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл контурная ячейковая упаковка, пачка №10
Дарница
Алмирал
Алмирал
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №10
Medochemie Ltd
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл блистер №10
Лубныфарм
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба алюминиевая 50 г в пачке №1
Виола ФФ
Диклак® ID
Диклак® ID
Таблетки с модифицированным высвобождением 150 мг блистер №20
Sandoz
Вольтарен Эмульгель
Вольтарен Эмульгель
Эмульгель для наружного применения 1 % туба 100 г №1
Haleon CH S.a.r.l.
Диклак® ID
Диклак® ID
Таблетки с модифицированным высвобождением 75 мг блистер №20
Sandoz
Олфен® гидрогель
Дифталь®
Дифталь®
Капли глазные 0,1 % флакон 10 мл №1
Фармак
Диклосейф® форте
Диклосейф® форте
Гель эмульсионный для наружного применения 2,32 % туба 50 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 100 г в пачке №1
Виола ФФ
Олфен®
Олфен®
Пластырь лечебный 140 мг/12 часов пакет №5
Тева Украина
Олфен®-50 Лактаб
Олфен®-50 Лактаб
Таблетки кишечно-растворимые 50 мг №20
Тева Украина
Диклак® ID
Диклак® ID
Таблетки с модифицированным высвобождением 75 мг блистер №100
Sandoz
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 50 г в пачке №1
Виола ФФ
Диклосейф® форте
Диклосейф® форте
Гель эмульсионный для наружного применения 2,32 % туба 100 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Аргетт Рапид
Аргетт Рапид
Капсулы твердые, кишечно-растворимые 75 мг №20
Delta Medical Promotions AG
Диклак® ID
Диклак® ID
Таблетки с модифицированным высвобождением 150 мг блистер №100
Sandoz
Униклофен
Униклофен
Капли глазные, раствор 0,1 % контейнер-капельница 10 мл №1
Unimed Pharma
Клодифен
Клодифен
Гель 50 мг/г туба 45 г №1
World Medicine
Олфен®
Олфен®
Пластырь лечебный 140 мг/12 часов пакет №2
Тева Украина
Долоксен Стронг
Долоксен Стронг
Гель 50 мг/г туба 40 г №1
Конарк Интелмед
Диклофенак
Диклофенак
Гель 50 мг/г туба алюминиевая 40 г в пачке №1
Красная звезда
Алмирал
Алмирал
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
Medochemie Ltd
Аргетт Спрей
Аргетт Спрей
Спрей накожный, раствор 4 % флакон с дозирующим устройством 25 г с защитным колпачком №1
Delta Medical Promotions AG
Диклофенак-Здоровье ультра
Диклодев®
Диклодев®
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл №5
Abryl Formulations
Диклофенак
Диклофенак
Таблетки 0,05 г блистер в пачке №30
Красная звезда
Диклофенак-Тева форте 2%
Диклофенак-Тева форте 2%
Гель 2 % туба 50 г №1
Тева Украина
Раптен 75
Раптен 75
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
Stada
Диклак® Липогель
Диклак® Липогель
Гель 1 % туба 50 г №1
Sandoz
Диклофенак-Здоровье ультра
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба алюминиевая 50 г тм dr. bauer №1
Виола ФФ
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Суппозитории ректальные 0,05 г стрип №10
Монфарм
Диклофенак-Дарница
Диклофенак-Дарница
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 25 мг контурная ячейковая упаковка №30
Дарница
Диклосейф®
Диклосейф®
Суппозитории 100 мг стрип в картонной упаковке №10
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Диклосейф®
Диклосейф®
Гель эмульсионный для наружного применения 1,16 % туба 100 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Солакутан
Солакутан
Гель 30 мг/г туба 25 г №1
Мибе Украина
Раптен Ретард
Раптен Ретард
Таблетки пролонгиров. действия, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер №20
Stada
Дикло-Ф
Дикло-Ф
Капли глазные 0,1 % флакон-капельница 5 мл №1
Sentiss Pharma
Вольтарен®
Вольтарен®
Таблетки гастрорезистентные 25 мг блистер №30
Novartis
Вольтарен® Рапид
Вольтарен® Рапид
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой 50 мг блистер №20
Novartis Pharma
Диклофенак-Здоровье ультра
Диклофенак-Здоровье ультра
Спрей накожный 40 мг/мл флакон стеклянный с клапаном-насосом 50 мл с насадкой-распылителем и защитным колпачком №1
Корпорация Здоровье
Диклофенак
Диклофенак
Гель 50 мг/г туба 40 г в пачке №1
Лубныфарм
Раптен гель
Раптен гель
Гель для наружного применения 1 % туба 40 г №1
Stada
Долокс Ретард
Долокс Ретард
Таблетки пролонгиров. действия, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер №20
Unique Pharmaceutical Laboratories
Диклоберл® 100
Диклоберл® 100
Суппозитории 100 мг №10
Menarini Group
Вольтарен®
Вольтарен®
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
Novartis
Диклофенак-Тева
Диклофенак-Тева
Раствор для инъекций 75 мг/3 мл ампула 3 мл №5
Тева Украина
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 50 г тм ecocode №1
Виола ФФ
Диклоберл® Ретард
Диклоберл® Ретард
Капсулы твердые пролонгированного действия 100 мг №20
Menarini Group
Ортофен
Ортофен
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 25 мг блистер №30
Технолог
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба алюминиевая 100 г в пачке №1
Виола ФФ
Вольтарен®
Вольтарен®
Суппозитории 100 мг стрип №5
Novartis
Диклофенак-Дарница
Диклофенак-Дарница
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл контурная ячейковая упаковка, пачка №5
Дарница
Диклофенак-Виола
Диклофенак-Виола
Гель 1 % туба 40 г в пачке №1
Виола ФФ
Диклофенак-Здоровье
Диклофенак-Здоровье
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл в коробке с перегородками №5
Корпорация Здоровье
Вольтарен®
Вольтарен®
Таблетки гастрорезистентные 50 мг блистер №20
Novartis
Ортофен-Здоровье форте
Ортофен-Здоровье форте
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 50 мг блистер №10
Корпорация Здоровье
Долоксен Стронг
Долоксен Стронг
Гель 50 мг/г туба 100 г №1
Конарк Интелмед
Вольтарен®
Вольтарен®
Суппозитории 50 мг стрип №10
Novartis
Диклофенак-Фармекс
Диклофенак-Фармекс
Суппозитории ректальные 100 мг стрип №10
Корпорация Здоровье
Олфен™ гель
Олфен™ гель
Гель 1 % туба 50 г №1
Тева Украина
Диклосейф®
Диклосейф®
Суппозитории 50 мг стрип в картонной упаковке №10
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Диклосейф®
Диклосейф®
Гель эмульсионный для наружного применения 1,16 % туба 50 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 50 г тм baum pharm №1
Виола ФФ
Диклофенак-Здоровье форте
Диклофенак-Здоровье форте
Гель 30 мг/г туба 50 г №1
Корпорация Здоровье
Диклофенак
Диклофенак
Таблетки 0,05 г блистер №10
Красная звезда
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл тм solution pharm №10
Лубныфарм
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 50 г тм tabula vita №1
Виола ФФ
Клодифен
Клодифен
Капли глазные, раствор 1 мг/мл флакон-капельница 5 мл №1
World Medicine
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл блистер №5
Лубныфарм
Вольтарен® Рапид
Вольтарен® Рапид
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой 25 мг блистер №30
Novartis Pharma
Диклофенак-Здоровье
Диклофенак-Здоровье
Гель 1 % туба 50 г №1
Корпорация Здоровье
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл в блистере в пачке №5
Лекхим-Харьков
Диклофенак
Диклофенак
Гель 10 мг/г туба 40 г в пачке №1
Красная звезда
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл в пачке с перегородками №10
Лубныфарм
Диклофенак
Диклофенак
Гель 50 мг/г туба ламинатная 100 г в пачке №1
Красная звезда
Диклофенак-Виола
Диклофенак-Виола
Гель 1 % туба ламинатная 40 г в пачке №1
Виола ФФ
Ортофен-Здоровье
Ортофен-Здоровье
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 25 мг блистер №30
Корпорация Здоровье
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Капсулы 25 мг блистер №30
Корпорация Здоровье
Диклак®
Диклак®
Раствор для инъекций 75 мг ампула 3 мл №5
Sandoz
Эвинопон
Эвинопон
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл №5
Bros
Униклофен
Униклофен
Капли глазные, раствор 0,1 % контейнер-капельница 5 мл №1
Unimed Pharma
Диклосейф®
Диклосейф®
Гель эмульсионный для наружного применения 1,16 % туба 30 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 50 г тм а+ №1
Виола ФФ
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 100 г тм а+ №1
Виола ФФ
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 50 г тм expert pharma №1
Виола ФФ
Диклосейф® форте
Диклосейф® форте
Гель эмульсионный для наружного применения 2,32 % туба 30 г №1
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
Клодифен
Клодифен
Раствор для инъекций 25 мг/мл ампула 3 мл №5
World Medicine
Ортофен
Ортофен
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 25 мг блистер тм solution pharm №30
Технолог
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба алюминиевая 50 г тм san farma №1
Виола ФФ
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия
Раствор для инъекций 2,5 % ампула 3 мл тм anc pharma №10
Лубныфарм
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба ламинатная 50 г тм fidem pharm №1
Виола ФФ
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба алюминиевая 50 г тм. dr. om №1
Виола ФФ
Диклофенак Евро
Диклофенак Евро
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой 50 мг блистер тм ронфарм №100
Unique Pharmaceutical Laboratories
Олфен® гидрогель
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 50 г тм магнолия №1
Виола ФФ
Диклофенак
Диклофенак
Гель 5 % туба, в пачке 50 г тм sator pharma №1
Виола ФФ
Вольтарен Эмульгель
Вольтарен Эмульгель
Эмульгель для наружного применения 1 % туба 20 г №1
Haleon CH S.a.r.l.

Форма выпуска

Форма выпуска: таблетки, таблетки п/о, таблетки форте п/о, таблетки диспергируемые, таблетки, покрытые сахарной оболочкой, таблетки кишечно-растворимые, таблетки ретард, таблетки с модифицированным высвобождением, таблетки пролонгированного действия, таблетки гастрорезистентные, покрытые пленочной оболочкой, драже, капсулы, капсулы пролонгированого действия, порошок для приготовления р-ра для внутреннего применения, ректокапсулы, ректальные суппозитории, р-р для инъекций, гель, эмульгель, капли глазные, пластырь трансдермальный.

Фармакологические свойства

НПВП, производное фенилуксусной кислоты с выраженной противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью. Фармакологические свойства диклофенака обусловлены его способностью тормозить биосинтез некоторых простагландинов в результате ингибирования фермента простагландинсинтетазы.
Блокируя синтез простагландинов, диклофенак устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления. Диклофенак снижает индуцируемую простагландинами повышенную чувствительность нервных окончаний к механическим раздражителям и биологически активным веществам, образующимся в очаге воспаления; ведет к снижению температуры тела, предупреждая действие простагландинов на гипоталамическое звено процесса терморегуляции; снижает концентрацию простагландинов в менструальной крови и интенсивность боли при первичной дисменорее.
Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, уменьшению боли в покое и при движении. In vitro диклофенак в концентрации, эквивалентной той, которая достигается в тканях человека при лечении, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Тормозит агрегацию тромбоцитов.
Диклофенак быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Cmax в крови после приема диклофенака внутрь в форме таблетки достигается через 20–60 мин. Одновременный прием пищи несколько замедляет скорость, но не объем абсорбции. Учитывая, что около 50% диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень, AUC в случае приема диклофенака внутрь или использования его в форме ректальных суппозиториев почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы. После повторного приема диклофенака фармакокинетические параметры не изменяются. С белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) связывается почти 99,7% диклофенака. Кажущийся объем распределения — 0,12–0,17 л/кг массы тела. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2–4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T½ из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч. Спустя 2 ч после достижения Cmax в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается более высокой; эта закономерность сохраняется приблизительно в течение 12 ч. Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но главным образом посредством однократного и множественного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенака), большая часть которых конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Два из них фармакологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263±56 мл/мин, конечный T½ из плазмы крови — 1–2 ч. T½ 4 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1–3 ч. Один из метаболитов — 3-гидрокси-4-метоксидиклофенак — имеет более длительный T½, однако этот метаболит фармакологически неактивен. Около 60% введенного диклофенака выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов интактной молекулы активного вещества и в виде метаболитов, большая часть из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальная часть введенной дозы выводится в виде метаболитов с желчью и калом. Существенных изменений фармакокинетики диклофенака у лиц пожилого возраста, пациентов с заболеваниями почек, хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени не отмечается.

Показания

ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, боль при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея, в качестве симптоматического средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
В офтальмологии: угнетение миоза во время операции по поводу катаракты; предупреждение воспалительного процесса в послеоперационный период по поводу катаракты и хирургических вмешательств в области передних отделов глаза; профилактика цистоидного макулярного отека до и после операций по поводу удаления и имплантации хрусталика; неинфекционные воспалительные процессы с вовлечением передних отделов глаза (хронический неинфекционный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит); посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (как дополнение к местной антибактериальной терапии); для уменьшения выраженности глазной боли при фотофобии.

Применение

внутрь взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет назначают при острых состояниях по 50–75 мг 2–3 раза в сутки или по 25 мг 4 раза в сутки; при хронических заболеваниях и для поддерживающей терапии — по 25 мг 2–3 раза в сутки или в форме ретард (100 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения — 5–6 нед. Максимальная суточная доза — 300 мг. Применяют также ректально.
В/м (глубоко в ягодичную мышцу) вводят по 75 мг 1–2 раза в сутки. Не рекомендуется назначать продолжительный курс инъекций (более 4–5 дней).
Для симптоматического лечения первичной дисменореи доза диклофенака может составлять 50–200 мг/сут. Длительность лечения определяется его эффективностью и обычно не превышает 2–3 дней.
Гель наносят тонким слоем на болезненные участки 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 10–14 дней.
Глазные капли 0,1%: перед операцией — по 1 капле в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 ч перед операцией; в послеоперационный период — сразу после хирургического вмешательства — по 1 капле 3 раза (на 15; 30 и 45-й минуте после операции), а затем — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение времени, необходимого для лечения; для устранения боли — по 1 капле непосредственно после хирургического вмешательства, затем — по 1 капле 4–6 раз в сутки, при необходимости сроком до 6 дней; при воспалительных процессах — по 1 капле 4–5 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния.
Длительное лечение должно проводиться только после тщательной оценки показаний и офтальмологического обследования. Как правило, используют не более 1–2 нед.
Пластырь наклеивают на неповрежденную кожу, предварительно вымытую и сухую на 24 ч.

Противопоказания

известная гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.
Аллергическая реакция на другие НПВП, например ацетилсалициловую кислоту, которая может выражаться бронхоспазмом, крапивницей, острым ринитом, полипами носа или другими аллергическими симптомами.
III триместр беременности.
Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.
Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит).
Тяжелая форма печеночной недостаточности (Чайлда — Пью класса C, цирроз печени и асцит).
Умеренная и тяжелая формы почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Выраженная сердечная недостаточность (NYHA III–IV).
Пациенты с высоким риском развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушениями гемостаза, гемопоэтическими нарушения или цереброваскулярными кровотечениями.
Купирование послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования (или применения аппарата искусственного кровообращения).
Формы для местного применения: экссудативный дерматит, экзема, инфицированный повреждения, ожог или рана.
В форме р-ра для инъекций диклофенак противопоказан детям и подросткам.

Побочные эффекты

боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация кишечника, обострение язвенного колита, головная боль, потеря сознания, головокружение, нарушения чувствительности или зрения (диплопия), шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, ОПН, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. Нефропатия возникает в большинстве случаев в результате очень длительного применения диклофенака. Возможно развитие аллергических реакций, в том числе и перекрестного типа, к другим НПВП. Длительное применение диклофенака может вызвать развитие гипертонического криза, обусловленного ингибированием биосинтеза простагландинов в почках. Очень редко отмечаются гемолитическая анемия и нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия); иногда — поражение печени.
При использовании глазных капель возможны преходящее ощущение жжения слабой или умеренной выраженности; редко — нечеткость зрения непосредственно после закапывания глазных капель, реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся зудом и гиперемией, фотофобия, точечный кератит.

Особые указания

с осторожностью назначают лицам с диспептическими симптомами, с заболеваниями органов пищеварительного тракта, АГ или недостаточностью кровообращения, почечной недостаточностью, а также больным, недавно перенесшим хирургическое вмешательство. На протяжении всего курса лечения рекомендуется осуществлять контроль функции почек и печени.
При длительном приеме диклофенака следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.
Прием диклофенака в период беременности противопоказан. В период кормления грудью его можно назначать только по строгим показаниям и под тщательным медицинским наблюдением.

Взаимодействия

не следует применять одновременно с другими НПВП (включая салицилаты и средства пиразолонового ряда), поскольку при подобном сочетании существует риск взаимного потенцирования токсических эффектов и снижения эффективности одного из препаратов. При одновременном применении с антикоагулянтами существенно возрастает риск развития геморрагических осложнений. При сочетанном применении с солями лития диклофенак может повышать концентрацию лития в плазме крови. Одновременное назначение с диклофенаком дигоксина через 48–72 ч может привести к значительному повышению концентрации гликозида в плазме крови; после прекращения приема диклофенака уровень дигоксина нормализуется через 48 ч. Диклофенак обусловливает задержку натрия и жидкости в организме, снижая эффективность антигипертензивных и диуретических средств. При сочетанном применении с диуретиками следует контролировать уровень калия. Нежелательно назначать одновременно с циклоспоринами. ГКС могут потенцировать токсические эффекты диклофенака. Пациентам, принимающим метотрексат, диклофенак назначают за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку концентрация в плазме крови и токсичность последнего могут повышаться.

Передозировка

резкая головная боль, двигательное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги. При остром отравлении диклофенаком для перорального применения следует промыть желудок зондом, назначить активированный уголь; в дальнейшем — симптоматическое лечение по показаниям.