Нутрифлекс Пери
(Nutriflex® Peri)
Состав и форма выпуска
| Состав | До смешивания | После смешивания | До смешивания | После смешивания | ||
| Нижняя камера 600 мл | Верхняя камера 400 мл | 1000 мл | Нижняя камера 750 мл | Верхняя камера 750 мл | 1500 мл | |
| Изолейцин, г | – | 4,11 | 4,11 | – | 6,17 | 6,17 |
| Лейцин, г | – | 5,48 | 5,48 | – | 8,22 | 8,22 |
| Лизина гидрохлорид (соответствует лизину), г | – | 4,97 (3,98) | 4,97 (3,98) | – | 7,46 (5,97) | 7,46 (5,97) |
| Метионин, г | – | 3,42 | 3,42 | – | 5,13 | 5,13 |
| Фенилаланин, г | – | 6,15 | 6,15 | – | 9,23 | 9,23 |
| Треонин, г | – | 3,18 | 3,18 | – | 4,77 | 4,77 |
| Триптофан, г | – | 1,00 | 1,00 | – | 1,50 | 1,50 |
| Валин, г | – | 4,54 | 4,54 | – | 6,81 | 6,814 |
| Аргинина моноглутамат (соответствует аргинину, глутаминовой кислоте), г | – | 8,72 (4,73; 3,99) | 8,72 (4,73; 3,99) | – | 13,08 (7,10; 5,99) | 13,08 (7,10; 5,99) |
| Гистидина гидрохлорид моногидрат (соответствует гистидину), г | – | 2,96 (2,19) | 2,96 (2,19) | – | 4,44 (3,29) | 4,44 (3,29) |
| Аланин, г | – | 8,49 | 8,49 | – | 12,74 | 12,74 |
| Аспарагиновая кислота, г | – | 2,63 | 2,63 | – | 3,95 | 3,95 |
| Глутаминовая кислота, г | – | 2,15 | 2,15 | – | 3,23 | 3,23 |
| Глицин, г | – | 2,89 | 2,89 | – | 4,34 | 4,34 |
| Пролин, г | – | 5,95 | 5,95 | – | 8,93 | 8,93 |
| Серин, г | – | 5,25 | 5,25 | – | 7,88 | 7,88 |
| Магния ацетат тетрагидрат, г | – | 1,08 | 1,08 | – | 1,62 | 1,62 |
| Натрия ацетат тригидрат, г | – | 1,63 | 1,63 | – | 2,45 | 2,45 |
| Калия дигидрофосфат, г | – | 2,00 | 2,00 | – | 3,00 | 3,00 |
| Калия гидроксид, г | – | 0,62 | 0,62 | – | 0,93 | 0,93 |
| Натрия гидроксид, г | – | 1,14 | 1,14 | – | 1,71 | 1,71 |
| Кислоты лимонной моногидрат (соответствует кислоте лимонной), г | 0,21 (0,192) | 0,21 (0,192) | 0,42 (0,384) | 0,32 (0,293) | 0,32 (0,293) | 0,64 0,586 |
| Глюкозы моногидрат (соответствует глюкозе безводной), г | 264,0 (240,0) | – | 264,0 (240,0) | 396,0 (360,0) | – | 396,0 (360,0) |
| Кальция хлорида дигидрат, г | 0,60 | – | 0,60 | 0,90 | – | 0,90 |
| Вода для инъекций, мл | до 500 | до 500 | до 1000 | до 750 | до 750 | до 1500 |
| Электролиты: | ||||||
| Натрий +, ммоль | – | 40,5 | 40,5 | – | 60,8 | 60,8 |
| Калий+, ммоль | – | 25,7 | 25,7 | – | 38,6 | 38,6 |
| Кальций++, ммоль | 4,1 | – | 4,1 | 6,2 | 6,2 | |
| Магний++, ммоль | – | 5,0 | 5,0 | – | 7,5 | 7,5 |
| Хлорид–, ммоль | 8,2 | 41,3 | 49,5 | 12,3 | 62,0 | 74,3 |
| Дигидрофосфат–, ммоль | – | 14,7 | 14,7 | – | 22,1 | 22,1 |
| Ацетат–, ммоль | – | 22,0 | 22,0 | – | 33,0 | 33,0 |
| Количество аминокислот, г | – | 70 | 70 | – | 105 | 105 |
| Азот, г | – | 10 | 10 | – | 15 | 15 |
| Небелковая калорийность, ккал (кДж) | 960 (4020) | – | 960 (4020) | 1440 (6030) | – | 1440 (6030) |
| Полная калорийность, ккал (кДж) | 960 (4020) | 280 (1170) | 1240 (5190) | 1440 (6030) | 420 (1760) | 1860 (7790) |
| Осмолярность, м/осмоль/л | – | – | 2100 | – | – | 2100 |
підтримка- Фармакологические свойства
- Показания Нутрифлекс Пери
- Применение Нутрифлекс Пери
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
Фармакологические свойства
Нутрифлекс пери содержит в одной камере аминокислоты, являющиеся субстратом для синтеза белка и минеральные вещества, необходимые для поддержания водно-электролитного и кислотно-основного состояния крови, а во второй камере — р-р декстрозы с р-ром электролитов. Введенные в/в аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных кислот. Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые), входящих в состав препарата, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка. Таким образом, основное терапевтическое действие препарата состоит в обеспечении организма субстратами для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании. Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при в/в введении данного р-ра повышение концентрации каждой аминокислоты в плазме крови не выходило за пределы нормы, обеспечивая поддержку гомеостаза аминокислот в плазме крови. Глюкоза — наиболее адаптированный для организма энергоноситель, обеспечивает потребность организма в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого применения. Комбинация ингредиентов, использующихся в данной концентрации, и низкая осмолярность р-ра дают возможность вводить его через периферические вены, что значительно расширяет показания для применения у разных категорий терапевтических и хирургических больных (находящихся в отделениях интенсивной терапии, на амбулаторном лечении и в домашних условиях).
Показания Нутрифлекс Пери
применяют для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для обеспечения суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости у пациентов с умеренной степенью катаболизма, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним:
• предоперационная подготовка;
• состояние после операционных вмешательств;
• травмы средней и тяжелой степени;
• ожоги;
• воспалительно-деструктивные заболевания кишечника;
• синдром короткой кишки;
• онкологические заболевания;
• сепсис, перитонит;
• острый панкреатит.
Применение Нутрифлекс Пери
Нутрифлекс пери представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена р-ром аминокислот, а вторая — р-ром глюкозы и электролитов. Непосредственно перед началом парентерального введения р-ры аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо: вытянуть двухкамерный мешок из защитной оболочки; развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе); провести разрыв разделительного шва (путем нажатия двумя руками на одну из камер мешка); взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть вверх и вниз. После этого р-р готов к применению. После окончания инфузии мешок следует выбросить. При необходимости в препарат можно добавлять липидные эмульсии путем введения их в готовый р-р через специальный порт, размещенный сверху на мешке. При необходимости добавления других ингредиентов к готовому р-ру используют дополнительный порт, размещенный внизу. Все ингредиенты следует добавлять с соблюдением правил асептики и учетом их совместимости. Дозы подбирают индивидуально. Для Нутрифлекса пери максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг/сут, что соответствует 1,6 г аминокислот/кг/сут и 3,2 г глюкозы/кг/сут. Максимальная скорость инфузии для Нутрифлекса пери — 2 мл/кг/ч, что соответствует 0,08 г аминокислот/кг/ч и 0,16 г глюкозы/кг/ч.
Дозы для педиатрических пациентов
Дозы для данной возрастной группы представляют среднее рекомендованное значение. Точное дозирование нужно устанавливать индивидуально в зависимости от возраста пациента, стадии развития и профильного заболевания. Количество каллорий определяется индивидуально на основе действующего на данном этапе развития потребности в энергетических субстанция. В связи с этим может возникнуть потребность в дополнительном введении глюкозы и жировых эмульсий.
Суточная доза для детей 3–5 лет
37,5 мл/кг, что соответствует 1,5 г аминокислот/кг и 3,0 г углеводов/кг.
Суточная доза для детей от 6–14 лет
25 мл/кг, что соответствует 1,0 г аминокислот/кг и 2,0 г углеводов/кг.
Максимальная скорость введения
2,5 мл/кг/ч, что соответствует 0,1 г аминокислот/кг и 0,2 г углеводов/кг.
Максимальная скорость капель: 0,8 капель/кг/мин.
При необходимости используются увеличенные дозирования, нужно учитывать установленные границы для общего суточного употребления жидкости:
3–5 лет — 80–100 мл/кг,
6–10 лет — 60–80 мл/кг,
11–14 лет — 50–70 мл/кг.
Нутрифлекс пери не рекомендуется применять больше 7 дней.
Противопоказания
нарушение аминокислотного метаболизма, гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушение метаболизма (например при сахарном диабете), кома невыясненной этиологии, гипергликемия, не корректированная дозами инсулина до 6 ЕД/ч; ацидоз, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность без проведения гемодиализной терапии, индивидуальная чувствительность к любому из компонентов смеси, период лактации у женщин, дети в возрасте до 2 лет.
Общие противопоказания для парентерального питание: тяжелые нарушения кровообразования, коллапс, шок, выраженная гипоксия тканей, гипергидратация, нарушение водно-электролитного балланса, отек легких, декомпенсированная сердечная недостаточность.
Побочные эффекты
побочные эффекты возникают очень редко; при прекращении терапии они быстрообратимые. Введение препарата может послужить причиной аллергических реакций, тошноты, рвоты, озноба. В связи с высокой осмолярностью р-ра возможен усиленный диурез. В этих случаях введение препарата должно быть прекращено и восстановлено позже с меньшей скоростью инфузии.
Особые указания
Нутрифлекс пери — специальный р-р для введения в периферические вены. При проведении терапии необходимо учитывать состояние вен и периодически менять место введения.
Перед началом инфузии необходимо откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Быстрое введение препарата может обусловить объемную перегрузку, нарушение водно-электролитного баланса.
Необходимо проводить контроль уровня сахара в крови. При появлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекса пери необходимо уменьшить или ввести инсулин в соответствующей дозе. В/в введение р-ров аминокислот сопровождается повышенным выведением микроэлементов с мочой, особенно меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов, особенно при продолжительной терапии.
Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использовать одни и те же инфузионные системы для введения препаратов крови и многокомпонентных р-ров аминокислот. При введении препарата следует проводить регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, уровня сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При продолжительном лечении необходимо проводить контроль показателей крови (коагулограммы, показателей функции печени).
При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов, микроэлементов.
Препарат Нутрифлекс — многокомпонентный р-р. При добавлении к нему других р-ров или липидной эмульсии следует учитывать совместимость всех ингредиентов.
Препарат поставляется в пластиковых двойных контейнерах, рассчитанных на одноразовое применение. Препарат должен быть использован сразу после смешивания р-ров глюкозы и аминокислот. Возможно хранение препарата после смешивания р-ров глюкозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней — при хранении его в холодильнике (учитывая время введения препарата). Неиспользованный препарат не подлежит хранению. Препарат применяют с особой осторожностью во время лечения пациентов с сердечной недостаточностью, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью. При полном парентеральном питании Нутрифлекс следует назначать в комбинации с липидными эмульсиями. Нельзя использовать препарат, если р-р непрозрачный, на контейнере видны следы повреждения или нарушена его герметичность.
Взаимодействия
не описаны.
Передозировка
При правильном назначении препарата передозировки не наблюдалась.
Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: гипертоническая гипергидратация, нарушение водно-электролитного балланса, отек легких.
Симптомы передозировки аминокислот: потеря аминокислот с мочой и развитием нарушения аминокислотного равновесия, блювання, тремор.
Симптомы передозировки глюкозы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки крови, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Лечение. В случае появления симптомов передозировки препарата введение р–ра должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от проявлений симптомов. Инфузия может быть восстановленная позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.
Условия хранения
при температуре до 25 °С.
