Пирацетам (Piracetam)

Состав и форма выпуска

ПИРАЦЕТАМ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг блистер в пачке, № 60
Пирацетам
200 мг
№ UA/3622/01/01 от 11.12.2019
B По рецепту
Красная звезда
таблетки 200 мг блистер, № 60
Пирацетам
200 мг
№ UA/5788/01/01 от 09.08.2017
B По рецепту
Красная звезда
таблетки 400 мг блистер, № 60
Пирацетам
400 мг
№ UA/5788/01/02 от 09.08.2017
B По рецепту
Лекхим-Харьков
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 5 мл блистер, № 10
Пирацетам
200 мг/мл
№ UA/14579/01/01 от 25.03.2020
B По рецепту
ПИРАЦЕТАМ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 5 мл в блистере в коробке, № 10
Пирацетам
200 мг/мл
Здоровье
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 10 мл в картонной коробке, № 10
Пирацетам
200 мг/мл
№ UA/7498/01/01 от 04.07.2017
B По рецепту

Актуальная информация

Пирацетам — один из наиболее часто назначаемых препаратов нейропротекторного действия (Мельников В.С., 2009), который применяется как для амбулаторного лечения, так и в интенсивной терапии.

Пирацетам: история, клинические эффекты

Пирацетам как действующее вещество был синтезирован в Бельгии в 1963 г. Он дал название целому классу препаратов — ноотропы (Заваденко Н.Н., 2008).

Пирацетам по своей химической структуре является 2-оксо-пирролидин ацетамидом (Фармацевтична енциклопедія), циклическим производным ГАМК — нейромедиатора ЦНС тормозящего действия. Препарат оказывает многогранное действие: активирует окислительно-восстановительные процессы и энергетический метаболизм, повышает пластичность мозговой ткани, что связано с повышением чувствительности рецепторов к нейротрансмиттерам (Усенко Л.В., 2011), модулирует скорость распространения возбуждения, улучшает синаптическую проводимость в неокортикальных структурах и в целом взаимодействие между полушариями головного мозга (инструкция МЗ Украины). Механизм действия связан с:

  • модулированием нейрональной активности;
  • стимуляцией холинергической, норадренергической, дофаминергической и серотонинергической синаптической передачи;
  • усилением окисления глюкозы и снижением образования лактата — стимулирует пентозо-фосфатный шунт;
  • повышением уровня АТФ в головном мозге;
  • повышением синтеза липидов нейрональных мембран — мембраностабилизирующий эффект;
  • изменением частоты и характера спонтанной активности нейронов соматосенсорной коры и гиппокампа, повышением способности нервных клеток к более длительному поддержанию посттетанической потенциации;
  • активацией синтеза ДНК головного мозга;
  • повышением скорости оборота макромолекул информационного назначения.

Таким образом, препарат воздействует на процессы левополушарной обработки информации, оптимизирует процессы межполушарного взаимодействия и повышает эффективность усвоения вербального материала (Заваденко Н.Н., 2008).

Кроме того, пирацетам подавляет вазоспазм, ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает адгезию форменных элементов крови к эндотелиальной стенке и в целом повышает текучесть клеточных мембран за счет связывания с полярной головкой мембранных фосфолипидов (Воробьева О.В., 2019).

Пирацетам: применение в неврологии

Рекомендуется включать пирацетам в схемы комплексной консервативной терапии транзиторных ишемических атак — острых нарушений мозгового кровообращения, при которых нарушения функций головного мозга носят кратковременный (до 24 ч) и обратимый характер (Колоколов О.В., 2012).

Пирацетам и циннаризин — классическая комбинация для лечения дисциркуляторной энцефалопатии. Такая терапия способствует улучшению памяти, способности к обучению и концентрации внимания, регулирует скорость распространения возбуждения в различных отделах ЦНС и в целом стимулирует интеллектуальную работоспособность (Товажнянская Е.Л., 2017). Поскольку препарат воздействует на мозговую микроциркуляцию, он способствует регрессу легких и умеренных когнитивных нарушений у пациентов, у которых АГ или церебральный атеросклероз привели к хронической цереброваскулярной недостаточности (Яхно Н.Н., 2012).

Терапия пирацетамом считается эффективным методом лечения дислексии в детском возрасте. В результате двойных слепых плацебо-контролируемых исследований установлено, что препарат способствует улучшению скорости и точности чтения, качества письма, повышению показателей слухо-речевой памяти. Применение препарата в дозе 100 мг/кг массы тела способствует снижению показателей дислексии у 56% детей (Заваденко Н.Н., 2008). После курса терапии у пациентов возрастает беглость и точность чтения, уменьшается количество ошибок при письме под диктовку, улучшается приобретение навыка автоматизации (быстрый поиск и извлечение слов из долговременной памяти) и фонологических навыков (Заваденко Н.Н., 2008).

Пирацетам в комбинации с циннаризином целесообразно применять для лечения лекарственного паркинсонизма. Эта форма вторичного паркинсонизма является наиболее распространенной и развивается на фоне приема таких препаратов, как некоторые антипсихотические средства (клозапин, арипипразол), блокаторы D2-рецепторов (например галоперидол), центральные симпатолитики (метоклопрамид), противоэпилептические препараты, иммуносупрессант циклоспорин, статины, антидепрессанты, противоаритмические препараты (в частности амиодарон). В результате исследований на животных достоверно установлено, что применение пирацетама способствует повышению дофаминергической активности подкорковых структур, что проявляется уменьшением выраженности двигательных нарушений при токсически-индуцированном паркинсонизме (Нодель М.Р., 2015).

Для лечения неврастении рекомендуется сочетанное применение пирацетама с витаминами группы В. В результате пилотного клинического исследования установлено, что включение в схему лечения поливитаминного комплекса способствует уменьшению выраженности таких побочных эффектов пирацетама, как тревожность, раздражительность, трудность засыпания и пр. При этом отмечается снижение таких проявлений неврастенического синдрома, как слабость, психическая заторможенность и утомляемость (Добрушина О.Р., 2016).

Предполагается, что пирацетам воздействует на такие стволовые структуры, как вестибулярные и глазодвигательные ядра — центральные механизмы поддержания равновесия. Таким образом, препарат в высоких дозах (2,4–4,8 г/сут) в сочетании с вестибулярной гимнастикой применяют для лечения центральных вестибулярных расстройств, которые проявляются неустойчивостью и головокружением (Косивцова О.В., 2012).

Пирацетам входит в комплекс препаратов, которые применяются для купирования алкогольной абстиненции. Он способствует устранению головной боли, уменьшает головокружение, выраженность цереброваскулярных расстройств, а в постабстинентный период уменьшает сонливость и апатию (Потупчик Т., 2018).

Пирацетам: применение в офтальмологии

Пирацетам в форме р-ра для инъекций (рекомендуемая концентрация 10%) вводится в ретробульбарное пространство для лечения атрофии зрительного нерва. Кроме того, пирацетам применяется системно в/в капельно. Однако такой подход эффективен только на начальных стадиях, пока не развились значительные атрофические изменения в зрительном нерве (Березников А.И., 2012).

Пирацетам: особенности применения в анестезиологии и интенсивной терапии

При проведении оперативных вмешательств с общим наркозом следует учитывать, что пирацетам, как и ряд других препаратов, повышает риск развития постоперационного делирия. Если пациент регулярно принимает пирацетам, например при синдроме старческой астении, перед оперативным вмешательством следует полностью исключить его применение или снизить дозу (Кудрявцев О.И., 2020).

В то же время существует рекомендация применять пирацетам сочетанно с тиотриазолином в/в в послеоперационный период (начиная с первых минут после завершения операции) для снижения когнитивной дисфункции, вызванной применением неингаляционных анестетиков (Усенко Л.В., 2011) или пирацетам сочетано с цераксоном за 15 мин до окончания анестезии (терапия продолжается до 10 дней) (Сафарова Е.Р., 2013).

Пирацетам в сочетании с метформином применяется для коррекции когнитивного дефекта, возникающего при хронической гипергликемии. В эксперименте на крысах подтверждено, что эти препараты взаимно потенцируют ноотропную активность друг друга, ограничивают проявления ультраструктурных деструктивных изменений в нейронах, улучшают состояние микроциркуляторного русла (Левых А.Э., 2020).

Пирацетам в сочетании с тиотриазолином может применяться в острый период черепно-мозговой травмы. Такая комбинация обладает мембраностимулирующими, нейропротекторными и антиапоптозными свойствами, не способствует развитию лактат-ацидоза в зоне поражения. Взаимное потенцирование эффектов позволяет снизить дозу лекарственных средств и избежать таких побочных эффектов, как нарушения сна, возбудимость и нервозность (Халимова А.А., 2012).

Пирацетам входит в схему лечения постреанимационного синдрома — комплекса расстройств, который развивается в процессе клинической смерти. При этом синдроме развивается энцефалопатия смешанного генеза, которая связана с нарушениями перфузии, метаболизма и ауторегуляции ЦНС (Зубарев К., 2011).

Пирацетам: применение в акушерстве, гинекологии и неонатологии

В литературе можно найти информацию, что пирацетам может применяться в акушерской практике для лечения фето-плацентарной недостаточности. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер и оказывает антигипоксическое действие на плод — улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге. В результате повышается устойчивость ЦНС к влиянию гипоксии и различных токсических факторов. Также под влиянием пирацетама тормозится агрегация тромбоцитов, снижается адгезия эритроцитов и восстанавливается эластичность мембран (Щостак В.А., 2016). В статьях отдельных авторов есть информация, что препарат оказывает выраженный терапевтический антигипоксический эффект, так что при внутриутробной гипоксии препарат вводят как в период беременности (в дозе 50–100 мг/кг массы тела), так и в процессе родов (в дозе 100 или 200 мг/кг массы тела) (Колесникова Т.А., 2006). Также можно найти информацию, что пирацетам входит в состав комплексной терапии новорожденных, у которых отмечается перинатальное повреждение ЦНС ишемически-гипоксической этиологии (Панамарева А.И., 2007). Однако такое применение пирацетама носит характер индивидуальных наработок, поскольку в инструкции МЗ Украины не рекомендуется применять пирацетам в период беременности, а также у детей.

Пирацетам: заключение

Пирацетам — первый препарат из группы ноотропов (Clarke Z., 2007), который популярен и сегодня. Он широко применяется для лечения когнитивных нарушений различного генеза, а также для защиты ЦНС от гипоксического и токсического поражения в различных клинических ситуациях.

Дата добавления: 08.04.2021 г.
© Компендиум 2009

Инструкция МЗ

Диагнозы, при которых применяют Пирацетам

Атаксический церебральный паралич МКБ G80.4
Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства МКБ F44.8
Другие расстройства психологического развития МКБ F88
Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ G32.8
Другие уточненные поражения головного мозга МКБ G93.8
Несоциализированное расстройство поведения МКБ F91.1
Органические поражения ЦНС МКБ F07.9
Последствия внутричерепной травмы МКБ T90.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом МКБ S05.5
Синдром вертебробазилярной артериальной системы (вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН), синдром позвоночной артерии) МКБ G45.0
Соматоформная дисфункция МКБ F45.3
Спастический церебральный паралич МКБ G80.0
Старческая ядерная катаракта МКБ H25.1
Умственная отсталость легкой степени, с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения МКБ F70.0
Умственная отсталость тяжелая, со значительным нарушением поведения, требующее ухода и лечения МКБ F72.1
Хроническая посттравматическая головная боль МКБ G44.3
Церебральный атеросклероз с гипертензией МКБ I67.2
Цереброваскулярная болезнь неуточненная МКБ I67.9
Черепно-мозговая травма МКБ S06.0
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ G26

Рекомендуемые аналоги Пирацетам:

ЛУЦЕТАМ
Egis
ЛУЦЕТАМ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг флакон, № 60
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 800 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1200 мг блистер, № 20
раствор для инъекций 1 г ампула 5 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 3 г ампула 15 мл блистер, № 4, 20
психостимуляторы, средства применяемые при синдроме нарушения внимания и гиперактивности (adhd), и ноотропные средства
НООТРОПИЛ
UCB Pharma
НООТРОПИЛ
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 5 мл, № 12
НООТРОПИЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 800 мг, № 30
НООТРОПИЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1200 мг, № 20
психостимуляторы, средства применяемые при синдроме нарушения внимания и гиперактивности (adhd), и ноотропные средства
ПИРАЦЕТАМ
Галичфарм
ПИРАЦЕТАМ
таблетки, покрытые оболочкой 200 мг блистер, № 30, 60
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 5 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
психостимуляторы, средства применяемые при синдроме нарушения внимания и гиперактивности (adhd), и ноотропные средства
ПИРАЦЕТАМ раствор
Фармак
ПИРАЦЕТАМ раствор
раствор для инъекций 20 % ампула 10 мл блистер в пачке, № 10
раствор для инъекций 20 % ампула 20 мл блистер в пачке, № 10
психостимуляторы, средства применяемые при синдроме нарушения внимания и гиперактивности (adhd), и ноотропные средства
ПИРАЦЕТАМ-ДАРНИЦА
Дарница
ПИРАЦЕТАМ-ДАРНИЦА
таблетки, покрытые оболочкой 200 мг контурная ячейковая упаковка, № 60
таблетки 400 мг контурная ячейковая упаковка пачка, № 30
раствор для инъекций 200 мг/мл ампула 5 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
психостимуляторы, средства применяемые при синдроме нарушения внимания и гиперактивности (adhd), и ноотропные средства

Цены на Пирацетам в городах Украины

Винница 21.6 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Волошковая, 9, тел.: +38043227154919.40 грн./уп.

Днепр 21.36 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, ул. Глинки, 214.80 грн./уп.

Житомир 20.95 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Шухевича Романа, 9, тел.: +38041255505718.50 грн./уп.

Запорожье 20.35 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 2, тел.: +38067742647119.14 грн./уп.

Ивано-Франковск 21.74 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Волчинецкая, 14018.10 грн./уп.

Киев 20.61 грн./уп.

«ФАРМАЦИЯ» Киев, ул. Героев Днепра, 18, тел.: +38044412311217.80 грн./уп.

Кропивницкий 20.87 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, перекр. Героев Украины / Жадова Генерала, 24/2718.50 грн./уп.

Луцк 22.14 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, просп. Соборности, 11А, тел.: +38094830044319.10 грн./уп.

Львов 22.63 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Владимира Великого, 27, тел.: +38067798297516.43 грн./уп.

Николаев 21.71 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Озерная, 13В/4, тел.: +38063034590119.80 грн./уп.

Одесса 23.53 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Героев обороны Одессы, 52А, тел.: +38048755005518.50 грн./уп.

Полтава 20.58 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Соборности, 76, тел.: +38063186759218.60 грн./уп.

Ровно 21.89 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Дубенская, 7, тел.: +38036262814418.70 грн./уп.

Сумы 20.56 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Лушпы Михаила, 22, тел.: +38054260407019.40 грн./уп.

Тернополь 21.52 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Лучаковского, 14, тел.: +38035222440419.60 грн./уп.

Ужгород 22.84 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ужгород, ул. Капушанская, 1920.24 грн./уп.

Харьков 20.71 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Харьков, просп. Московский, 128А, тел.: +38067309816017.12 грн./уп.

Херсон 21.32 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Лавренева, 12, тел.: +38067798386921.30 грн./уп.

Хмельницкий 22.15 грн./уп.

«D.S.» Хмельницкий, ул. Шевченко Тараса, 62, тел.: +38080030206018.23 грн./уп.

Черкассы 21.6 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Черкассы, ул. Самийла Кошки, 21618.34 грн./уп.

Чернигов 20.44 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Текстильщиков, 15, тел.: +38046294201918.90 грн./уп.

Черновцы 22.4 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Черновцы, ул. Героев Майдана, 27, тел.: +38067742563219.60 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko