СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ И ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Польза витамина С

Витамин С (аскорбиновая кислота) в организме выполняет множество функций.

Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, синтезе структурных белков соединительной ткани, в том числе коллагена и эластина, катехоламинов и глюкокортикостероидов, проявляет мембранопротекторное действие. Витамин С необходим для катаболизма холестерина. Так, в исследованиях показано, что он является кофактором многих ферментов, принимает участие в процессах модуляции синаптической активности нейронов. Витамин С является мощным антиоксидантом, нейтрализует свободные радикалы и защищает клеточные мембраны от повреждения активными формами кислорода (Harrison F.E., May J.M., 2009). Кроме того, витамин С способствует восстановлению активности других антиоксидантов (тетрагидробиоптерина, α-токоферола) (Marik P.E., 2018). Принимает участие в нейтрализации различных токсических веществ, в том числе алкоголя и нитратов. Витамин С способствует всасыванию железа из пищи, поскольку участвует в превращении трехвалентного железа в двухвалентное, а также является коферментом  гидролаз, необходимых для синтеза коллагена (Du J. et al., 2012). Аскорбиновая кислота угнетает высвобождение гистамина тучными клетками. Она проявляет противовоспалительные свойства: угнетает активацию ядерного фактора NF-κB и фактора некроза опухоли-α (tumor necrosis factor α — TNFα), а также секрецию противовоспалительного цитокина высокоподвижного белка 1-й группы (high-mobility group protein B1 — HMGB1) (Marik P.E., 2018).

Витамин С проявляет иммуностимулирующее действие: активирует хемотаксис, фагоцитарную способность нейтрофилов, пролиферацию лимфоцитов и стимулирует выработку интерферона (Marik P.E., 2018). В исследованиях показано, что витамин С стимулирует выработку антител плазматическими клетками (Amin Gasmi A. et al., 2020).

У людей, приматов и морских свинок отсутствует фермент l-гулоно-γ-лактоноксидаза, необходимый для синтеза аскорбиновой кислоты. Это означает, что им необходимо регулярное поступление данного витамина с пищей. Основные источники витамина С — это фрукты и овощи. Обычно рекомендуемая профилактическая доза составляет 60 мг аскорбиновой кислоты в сутки. В то же время в ряде исследований было показано, что для достижения оптимального уровня аскорбиновой кислоты в организме необходимо ежедневно принимать 500 мг данного витамина (Harrison F.E., May J.M., 2009).

Симптомы дефицита витамина С:

• ломкость капилляров (капиллярные кровотечения, например, кровоточивость десен, петехиальные кровоизлияния на слизистых оболочках, подкожные кровоизлияния («синяки»);
• замедление заживления повреждений кожи;
• общая слабость, утомляемость;
• ломкость волос и ногтей;
• изменения эмоциональной сферы: ипохондрический синдром и депрессия;
• анемия;
• снижение иммунитета;
• артралгии;
• одышка и др. (Padayatty S.J., Levine M., 2016).

Показания к приему витамина С

Витамин С показан:

• для профилактики и лечения при гиповитаминозе С;
• профилактически в периоды интенсивного роста, беременности, кормления грудью, интенсивных физических и умственных нагрузок для обеспечения повышенной потребности в данном витамине;
• в комплексной терапии пациентов с инфекционными заболеваниями и интоксикациями;
• при лучевой болезни;
• в комплексной терапии при кровотечениях (в том числе носовых, маточных) и геморрагических диатезах;
• при болезни Аддисона (при Аддисоническом кризе применяют в форме раствора для инъекций);
• при нарушении процессов регенерации в случае травм кожи и мягких тканей, инфицированных и вялогранулирующих ранах, переломах костей;
• при передозировке антикоагулянтов;
• в терапии пациентов с цингой.

Формы выпуска витамина С

Витамин С выпускается в различных формах и с разным содержанием действующего вещества, включая:

• таблетки жевательные, содержащие 25 мг витамина С;
• таблетки жевательные, содержащие 50 мг витамина С;
• драже, содержащие 50 мг аскорбиновой кислоты;
• таблетки с содержанием аскорбиновой кислоты 400 мг;
• таблетки жевательные, содержащие 500 мг витамина С;
• таблетки шипучие, содержащие 550 мг и 1000 мг витамина С;
• раствор для инъекций с содержанием аскорбиновой кислоты 50 мг/1 мл в ампулах по 1 или 2 мл;
• раствор для инъекций с содержанием аскорбиновой кислоты 100 мг/1 мл в ампулах по 1 или 2 мл.

Также выпускаются диетические добавки с витамином С, например таблетки и капсулы, содержащие 500 или 1000 мг витамина С, витамин С в форме порошка.

В какой дозе применяют витамин С у детей?

С профилактической целью витамин С в форме таблеток у детей применяют в следующих дозах:

• в возрасте 3–14 лет — 50 мг 2 раза в сутки;
• в возрасте старше 14 лет — 50–100 мг 1 раз в сутки;

С лечебной целью витамин С в форме таблеток у детей применяют:

• в возрасте 3–6 лет — по 50–100 мг 2–3 раза в сутки;
• в возрасте 7–10 лет — по 100 мг 2–3 раза в сутки;
• в возрасте 11–14 лет — 100–150 мг 2–3 раза в сутки;
• в возрасте старше 14 лет — 50–100 мг 3–5 раз в сутки.

Аскорбиновую кислоту в форме раствора для инъекций применяют у детей с рождения:

• в возрасте младше 6 мес — 30 мг/сут;
• в возрасте 6–12 месяцев — 35 мг/сут;
• в возрасте 1–4 лет — 40 мг/сут;
• в возрасте 4–10 лет — 45 мг/ сут;
• в возрасте 11–12 лет — 50 мг/сут;
• в возрасте старше 12 лет — 50–150 мг/сут, при отравлениях суточная доза витамина С составляет 500 мг. Максимальная разовая доза витамина С —200 мг, максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Противопоказания к приему витамина С

Несмотря на все положительные характеристики, следует помнить, что витамин С — лекарственный препарат и существуют противопоказания к его приему:

• аллергические реакции на аскорбиновую кислоту или вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, в анамнезе;
• сахарный диабет;
• гиперкоагуляция и повышенный риск тромбообразования;
• тромбофлебит;
• при применении доз выше 1000 мг/сут — мочекаменная болезнь, гипероксалурия;
• почечная недостаточность;
• прогрессирующие онкологические заболевания;
• различные заболевания системы крови (гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточная анемия);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Цена препаратов витамина С зависит от формы выпуска, дозы, фирмы-производителя. Для подбора оптимальной формы выпуска и дозы препарата, с учетом показаний к применению и противопоказаний, следует обратиться к врачу.