Тахикардия: симптом заболевания или вариант нормы?

Что такое тахикардия?

Тахикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений >100 уд./мин.

Учащенное сердцебиение не всегда является патологией или признаком заболевания. Например, частота сердечных сокращений обычно повышается во время физических упражнений или в ответ на стресс.

Какие бывают причины тахикардии?

Синусовая тахикардия представляет собой обычное повышение частоты сердечных сокращений, часто вызванное физической нагрузкой или стрессом. При этом сохраняется нормальный ритм сердца и его источником является синусовый узел.

Другие факторы, которые могут привести к тахикардии:

• повышенная температура тела;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• чрезмерное употребление кофеина;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• электролитные нарушения;
• применение некоторых препаратов;
• гипертиреоз;
• анемия;
• курение или употребление никотина другим способом;
• употребление незаконных стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин;
• острое сердечно-сосудистое заболевание.

Тахикардия может не вызывать каких-либо симптомов или осложнений.

В то же время учащенное сердцебиение может быть и симптомом различных нарушений ритма сердца — тахиаритмий.

Другие виды тахикардии/тахиаритмий группируются в зависимости от причины и отдела проводящей системы сердца, вызывающего учащенное сердцебиение.

Так, тахикардия может быть симптомом:

• мерцательной аритмии — фибрилляции предсердий;
• трепетания предсердий;
• желудочковой тахикардии;
• суправентрикулярной тахикардии;
• фибрилляции и трепетания желудочков.

Факторы риска развития сердечных тахиаритмий:

• пожилой и старческий возраст;
• наличие в семейном анамнезе нарушений сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление.

У некоторых лиц с тахикардией симптомы отсутствуют. Учащенное сердцебиение может быть выявлено при физическом осмотре или электрокардиографии, проводимых по другой причине.

Повышенное сердцебиение может быть постоянным либо могут наблюдаться приступы тахикардии.

Признаки тахикардии включают:

• ощущение учащенного сердцебиения;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• учащенный пульс;
• боль в груди;
• обморок, предобморочное состояние;
• ускоренный пульс;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• одышку;
• общую слабость.

Что делать при тахикардии?

Если вы ощущаете ускоренное сердцебиение, запишитесь на медицинский осмотр для исключения серьезных причин развития тахикардии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются:

• боль или дискомфорт в груди;
• одышка;
• общая слабость;
• головокружение или тошнота;
• обморок или предобморочное состояние.

Чем опасна тахикардия?

Синусовая тахикардия обычно не приводит к развитию осложнений.

Потенциальные осложнения тахиаритмий, проявляющихся учащенным сердцебиением, могут включать:

• тромбоэмболические осложнения (сердечный приступ или инсульт).
• Обмороки или потерю сознания.
• Сердечную недостаточность.
• Внезапную сердечную смерть (обычно при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков).

Профилактика тахикардии

Лучший способ профилактики тахикардии — сохранить здоровье сердца. Проходите регулярные медицинские осмотры. Если у вас выявлено заболевание сердца, следуйте плану лечения. Принимайте все лекарственные средства согласно рекомендациям врача.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• придерживайтесь рациона питания с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
• Занимайтесь спортом не менее 30 мин в сутки большинство дней недели.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Снизьте уровень стресса и управляйте им.
• Контролируйте повышенное артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в плазме крови при их повышении.
• Поддерживайте здоровый сон. Взрослому человеку рекомендуется спать 7–9 ч/сут.

Лечащий врач может рекомендовать пройти дополнительное обследование, включающее:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
• эхокардиографию;
• коронарную ангиографию;
• исследование функции щитовидной железы;
• рентгенограмму органов грудной клетки;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца;
• компьютерную томографию (КТ) сердца;
• электрофизиологическое исследование;
• стресс-тесты. Физические упражнения могут провоцировать или увеличивать выраженность некоторых видов тахикардии.

Как лечить тахикардию?

При бессимптомной синусовой тахикардии обычно в лечении нет необходимости.

Терапия тахикардии зависит от ее этиологии.

• Вагусные маневры. Простые, но конкретные действия, такие как кашель, натуживание, как при дефекации, или прикладывание пакета со льдом к лицу могут способствовать купированию приступа тахикардии.
• Лекарственные средства: блокаторы бета-адренорецепторов (бисопролол, метопролол, атенолол, небиволол, карведилол, пропранолол), ивабрадин, дигоксин можно применять для снижения частоты сердечных сокращений. Антиаритмические препараты (амиодарон, соталол, этацизин, флекаинид) принимают для лечения тахиаритмий.
• Электрическая или медикаментозная кардиоверсия.
• Катетерная абляция.
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора, кардиостимулятора.
• Терапия основного заболевания (например гипертиреоза).
• Отмена лекарственных средств, вызывающих тахикардию.
• Применение препаратов, оказывающих седативное, противотревожное действие.
• Фитотерапия (экстракт валерианы, настойка плодов боярышника, трава крапивы собачьей и др.).