Коротко про головне

Азитроміцин — антибіотик із групи макролідів, який застосовують для лікування бактеріальних інфекцій (наприклад тонзиліту, отиту, пневмонії, генітального хламідіозу). Застосування азитроміцину зручне та просте: стандартна схема лікування становить 3 доби, з прийомом 500 мг (для дорослих) препарату 1 р/добу. Водночас можливі й інші схеми прийому. Лікарський засіб слід застосовувати саме так, як рекомендував лікар, не змінюючи дозу або тривалість курсу самостійно.

Важливі деталі:

  • азитроміцин не впливає на віруси та не застосовується для лікування вірусних інфекцій. Він неефективний при звичайній застуді чи гострій респіраторній вірусній інфекції (ГРВІ).
  • Особливість препарату полягає в тому, що азитроміцин накопичується в тканинах та зберігає активність після закінчення курсу терапії, тому при низці інфекцій застосовують короткі схеми лікування1.

Як діє азитроміцин на бактерії?

Азитроміцин, на відміну від інших макролідів, може діяти як бактеріостатично, так і бактерицидно (тобто як уповільнювати зростання і розмноження бактерій, так і знищувати їх).

Що лікує азитроміцин: показання

Азитроміцин застосовується при бактеріальних інфекціях, спричинених чутливими до азитроміцину мікроорганізмами. Тільки лікар призначає схему лікування та підбирає індивідуально дозу препарату.

Так, цей антибіотик призначається для лікування пацієнтів з:

  • бактеріальними фарингітами та тонзилітами;
  • синуситами;
  • середніми отитами;
  • бактеріальними бронхітами та пневмоніями2;
  • різними інфекціями м’яких тканин, включно з гнійничковими ураженнями шкіри, бешиховим запаленням та звичайними вуграми;
  • мігруючою еритемою (початкова стадія хвороби Лайма, що викликається бореліями, які передаються при укусі кліща);
  • деяких інфекціях статевих органів (неускладненому генітальному хламідіозі).

До якої групи антибіотиків належить азитроміцин?

Азитроміцин належить до групи макролідів.

Як правильно приймати азитроміцин?

Спосіб та особливості прийому азитроміцину залежать від форми випуску (таблиця).

Азитроміцин випускається у формі капсул, звичайних таблеток і таких, що диспергуються, порошку для приготування суспензії для перорального прийому і ліофілізату для приготування розчину для інфузій.

Таблиця. Особливості застосування різних форм випуску азитроміцину

Таблетки та капсули Порошок для приготування суспензії Ліофілізат для приготування розчину для інфузій
Азитроміцин у дозі 500 мг слід приймати по 1 таблетці (капсулі) 1 р/добу щодня в той самий час протягом 3 днів. Курсова доза становить 1,5 г препарату.

Водночас у деяких випадках (наприклад при мігруючій еритемі; захворюваннях, що передаються статевим шляхом) режим прийому та курсова доза можуть відрізнятися.

Азитроміцин також випускається у формі капсул та таблеток з дозою 125 та 250 мг. При застосуванні таких доз препарату дорослому необхідно приймати по 4 або 2 капсули / таблетки за 1 прийом відповідно.

Діти з масою тіла ≥45 кг можуть застосовувати азитроміцин у формі таблеток або капсул.

 Для дітей зручно застосовувати азитроміцин у формі гранульованого порошку для приготування суспензії. Готова суспензія містить у 5 мл 100 або 200 мг азитроміцину. Доза, що рекомендується для дітей, розраховується, зважаючи на масу тіла дитини, — зазвичай необхідна доза становить 10 мг на 1 кг маси тіла.

Кількість препарату, що рекомендується, зручно відміряти за допомогою спеціальної мірної ложечки, яка знаходиться в упаковці з лікарським засобом.

 Для лікування пневмоній та деяких інфекцій може застосовуватися азитроміцин у вигляді ліофілізату для приготування розчину для внутрішньовенних інфузій.

Азитроміцин розчин для інфузій вводиться по 500 мг 1 р/добу протягом 3 діб.

Скільки разів на добу приймати азитроміцин?

Зазвичай азитроміцин приймають 1 р/добу, рідко можливі інші схеми застосування (одноразова доза або приймати 1 р/тиж протягом тривалого часу).

Як часто можна приймати азитроміцин?

Повторні курси азитроміцину рекомендується застосовувати не раніше, ніж через 3 міс після завершення попереднього курсу.

Це пов’язано з можливим розвитком стійкості патогенних мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

Скільки днів слід приймати азитроміцин?

Зазвичай азитроміцин рекомендується застосовувати протягом 3 днів по 500 мг (загальна курсова доза для дорослих пацієнтів становить 1500 мг).

Водночас при деяких захворюваннях тривалість курсу лікування може відрізнятися.

Так, наприклад, при мігруючій еритемі в 1-й день лікування рекомендується прийняти 1000 мг, з 2-го по 5-й день — по 500 мг 1 р/добу (загальна курсова доза становить 3000 мг).

При акне vulgaris загальна курсова доза становить 6000 мг. У перші 3 дні рекомендується прийом по 500 мг на добу, потім протягом 9 тиж — по 500 мг  1 р/тиждень.

Чи можна застосовувати азитроміцин понад 3 дні?

Азитроміцин застосовується понад 3 дні суворо за показаннями, вказаними в інструкції.

Зазвичай 3-денного курсу лікування достатньо, оскільки після 3 днів прийому препарату протягом 7 днів зберігається ефективна концентрація препарату в осередку запалення (що відповідає звичному 10-денному курсу лікування іншими антибіотиками).

Як швидко діє азитроміцин?

Азитроміцин починає діяти вже через 2–3 год після першого прийому препарату, оскільки саме в цей період досягається його максимальна концентрація в плазмі крові.

Скільки днів застосовувати азитроміцин при бронхіті?

Гострий бронхіт найчастіше викликають віруси, і тому для його лікування не застосовуються антибактеріальні препарати.

Однак за наявності симптомів, що вказують на ймовірну бактеріальну природу бронхіту (відходження гнійного мокротиння, фебрильна гарячка, характерні зміни в клінічному аналізі крові) може бути рекомендований азитроміцин.

Для лікування бронхіту у пацієнтів віком від 18 років азитроміцин призначають по 500 мг 1 р/добу протягом 3 днів.

Скільки днів приймати азитроміцин під час пневмонії?

Азитроміцин при пневмонії необхідно застосовувати 1 р/добу по 500 мг протягом 3 днів.

У яких випадках азитроміцин може бути рекомендований для пацієнтів із пневмонією?

Згідно з національними та міжнародними рекомендаціями щодо лікування позалікарняної пневмонії, азитроміцин застосовується для лікування осіб із нетяжкою формою пневмонії.

Так, він може бути показаний як монотерапія у хворих на легку форму пневмонії, які не приймали протягом попередніх 3 міс антибіотики і не мають супутніх захворювань.

У таких випадках показаннями для застосування азитроміцину є підозра на те, що пневмонія викликана «атиповою» флорою (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniaе, Legionella spp.) або відмічена відсутність клінічного ефекту при застосуванні бета-лактамних антибіотиків.

У випадках, якщо у пацієнта є супутні хвороби або він приймав протягом попередніх 3 міс антибіотики, йому рекомендується комбінована терапія азитроміцином і «захищеним» пеніциліном (наприклад амоксициліном / клавуланатом).

Чи можливе комбіноване застосування азитроміцину з іншими антибіотиками?

Комбінація азитроміцину з іншими антибіотиками можлива.

Може бути рекомендовано поєднання азитроміцину з антибіотиками практично всіх основних груп антибактеріальних препаратів (β-лактамними антибіотиками, фторхінолонами, аміноглікозидами, рифампіцином).

Азитроміцин: сумісність з іншими препаратами, які застосовуються при пневмонії?

Азитроміцин дозволяється застосовувати з такими лікарськими засобами, як амінофілін, метилпреднізолон, оскільки він чинить слабко виражений інгібувальний вплив на ізофермент цитохрому Р450 і не порушує метаболізм цих препаратів.

Чи підвищує азитроміцин імунітет?

Встановлено, що азитроміцин та інші антибіотики групи макролідів зумовлюють імуномодулювальний та протизапальний ефекти3.

Так, азитроміцин сприяє посиленню природної імунної відповіді організму на інфекцію: він підвищує активність імунних клітин та зумовлює завершення запального процесу.

Крім того, азитроміцин сприяє зниженню гіперреактивності дихальних шляхів при захворюваннях органів дихання.

Що краще: Сумамед чи Азитроміцин?

Азитроміцин і Сумамед містять ту саму діючу речовину — азитроміцин.

Азитроміцин: побічні ефекти

При прийомі азитроміцину можливий розвиток побічних ефектів. Найчастіше фіксують нетяжкі побічні ефекти (головний біль, запаморочення, порушення смаку та апетиту, рідкі випорожнення, нудоту, біль у животі, безсоння або сонливість), при яких немає необхідності скасовувати препарат.

Рідше можливий розвиток серйозних побічних реакцій, при яких необхідно скасувати лікарський засіб, а іноді й звернутися по медичну допомогу. Так, можливі такі тяжкі побічні реакції, як:

  • анафілактичний шок;
  • синдром Стівенса — Джонсона;
  • печінкова або ниркова недостатність;
  • порушення ритму серця;
  • грибкова інфекція;
  • порушення дихання;
  • непритомність та ін.

Як азитроміцин впливає на мікрофлору?

Азитроміцин змінює склад нормальної мікрофлори товстої кишки, що може призводити до надмірного зростання C. Difficile4.

Як приймати пробіотики з антибіотиками?

Пробіотики при лікуванні антибіотиками призначаються для профілактики розвитку дисбактеріозу, антибіотикасоційованої діареї.

Рекомендується приймати пробіотик із першого дня антибактеріальної терапії.

У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?

Терміново зверніться до лікаря, якщо після прийому виникають:

  • порушення серцевого ритму, відчуття нерегулярного, прискореного серцебиття чи завмирання серця;
  • тяжка форма діареї, прожилки крові у калі;
  • утруднення дихання, задишка;
  • висип, пухирі на шкірі або слизових оболонках, набряк обличчя та шиї;
  • значно виражене запаморочення, непритомність;
  • судоми;
  • галюцинації;
  • жовтяниця;
  • різке зменшення кількості сечі, що виділяється.

Сумісність: із чим можна поєднувати азитроміцин?

Азитроміцин та алкоголь

На час лікування краще уникати алкоголю, можливе виникнення шкідливих взаємодій.

Азитроміцин та парацетамол / ібупрофен

Зазвичай жарознижувальні засоби можуть застосовуватися одночасно з азитроміцином, якщо це рекомендовано лікарем і немає протипоказань до прийому самого жарознижувального.

Азитроміцин та пробіотики

Пробіотик можна почати приймати у 1-й день лікування; режим прийому та вибір препарату краще узгодити з лікарем, особливо при схильності до діареї.

Азитроміцин та антациди

Азитроміцин не слід приймати одночасно з антацидами: у такому разі може знижуватись ефективність антибіотика.

Азитроміцин та теофілін

При лікуванні обструктивних захворювань дихальних шляхів може бути рекомендований спільний прийом теофіліну та азитроміцину.

Азитроміцин та варфарин

Спільний прийом азитроміцину та варфарину в цілому є безпечним, але рекомендується проконтролювати міжнародне нормалізоване відношення (МНВ).

Азитроміцин: сумісність із прийомом їжі

Азитроміцин слід приймати незалежно від їди щодня в той самий час.

Люди також запитують

1. Через скільки днів після початку прийому азитроміцину стан покращиться?

Поліпшення стану відмічається через 24–72 год, все залежить від клінічної ситуації. Якщо через 2–3 доби після прийому 1-ї дози немає зменшення вираженості симптомів, зберігається висока гарячка, слід звернутися до лікаря для корекції лікування.

2. Що робити, якщо пропустив прийом азитроміцину?

При пропусканні дози слід якомога раніше прийняти наступну таблетку азитроміцину, а наступну таблетку — з інтервалом 24 год.

3. Чи можна приймати азитроміцин 5 днів замість 3?

Тривалість курсу лікування азитроміцином не слід змінювати самостійно. Якщо рекомендовано курс лікування 3 дні – не збільшувати його без консультації лікаря.

4. Чи можна приймати азитроміцин у разі алергії на інші макролідні антибіотики?

Застосування азитроміцину протипоказане при алергії на інші макролідні антибіотики (наприклад еритроміцин, кларитроміцин).

5. Чи можна приймати одночасно азитроміцин і теофілін?

Азитроміцин і теофілін можна приймати одночасно, якщо так призначив лікар.

6. Чи можна вживати алкоголь під час лікування азитроміцином?

Не рекомендується поєднувати азитроміцин із алкоголем, таке поєднання підвищує ризик виникнення несприятливих ефектів.

7. Азитроміцин краще приймати до або після їди?

Азитроміцин можна приймати незалежно від їди. Важливо дотримуватися одного часу прийому: таблетки слід приймати кожні 24 год.

8. Чому азитроміцин зазвичай приймають протягом 3 днів?

Азитроміцин зберігає свою активність у тканинах організму протягом тижня після 3-денного курсу. Це дозволяє рекомендувати короткі курси без зниження ефективності лікування.

Матеріал підготувала: Лідія Олійник, лікарка-терапевтка, кардіологиня, пульмонологиня

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

1Lalak N.J., Morris D.L. (1993) Azithromycin clinical pharmacokinetics. Clin. Pharmacokinet.  doi: 10.2165/00003088-199325050-00003.

2Bakheit A.H.H. et al. (2014) Azithromycin Profiles Drug Subst. Excip. Relat. Methodol. PMID: 24794904. doi: 10.1016/B978-0-12-800173-8.00001-5.

3Firth A., Prathapan P. (2020) Azithromycin: The First Broad-spectrum Therapeutic. Eur. J. Med. Chem., 207: 112739. doi: 10.1016/j.ejmech.2020.112739.

4Sandman Z., Iqbal A.O. (2024) Azithromycin. StatPearls Publishing.