• Кабинет
  • ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN)

    Состав и форма выпуска

    таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10Цены в аптеках
    Ципрофлоксацин
    250 мг
    Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный или картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон низкомолекулярный медицинский, аэросил, натрия кроскармелоза, магния стеарат или кислота стеариновая, гипромеллоза, титана диоксид, тальк, твин 80, макрогол 6000 или полиэтиленгликоль 6000.
    № UA/8660/01/01 от 06.07.2018
    B По рецепту
    таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 10Цены в аптеках
    Ципрофлоксацин
    500 мг
    Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный или картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон низкомолекулярный медицинский, аэросил, натрия кроскармелоза, магния стеарат или кислота стеариновая, гипромеллоза, титана диоксид, тальк, твин 80, макрогол 6000 или полиэтиленгликоль 6000.
    № UA/8660/01/02 от 06.07.2018
    B По рецепту

    Фармакологические свойства

    cинтетический противомикробный препарат с широким спектром действия. Оказывает бактерицидное действие, обусловленное ингибированием активности ДНК-гиразы бактерий. К препарату не возникает плазмидоопосредованной резистентности. Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (Enterobacteriaceae, включая E. coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella, Proteus mirabilus, Proteus vulgaris, Klebsiella oxytoca, Yersinia enterocolitica, Enterobacter, Citrobacter, Morgenella morganii, других грамотрицательные микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, Campylobacter, Brucella melitensis, Pasteurella multocida, Eikenella corrodenus, Flavobacterium, Moraxella, Gardnerella vaginalis, разновидности Legionella, Vibrio cholerae и Vibrio parahemolyticus, Neisseria meningitis и Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы), грамположительных бактерий (Staphylococcus aureus, включая продуцирующие β-лактамазы и резистентные к метициллину штаммы, Streptococcus pneumonia, β-гемолитические стрептококки группы А, стрептококки группы Б и другие стрептококки, энтерококки, включая Enterococcus faecalis, Corynebacterium, Listeria monocytogenes) и других микроорганизмов, включая анаэробные бактерии и некоторые штаммы бактероидов.

    Ципрофлоксацин эффективен в отношении микроорганизмов, резистентных к ряду антибиотиков (аминогликозиды, пенициллины, тетрациклины), а также к налидиксовой кислоте.

    Ципрофлоксацин быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность после приема внутрь — 70%. Прием пищи умеренно замедляет его абсорбцию, но не изменяет его биодоступность. Связывание с белками плазмы крови — 20–40%. Подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Широко распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, что выгодно отличает его от аминогликозидов и β-лактамных антибиотиков, которые имеют небольшой объем распределения. Создает высокие концентрации в предстательной железе, легких, костной ткани, бронхиальном секрете, желчи. Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде. Период полувыведения — 3–5 ч. У пациентов с нарушенной функцией почек концентрация препарата в плазме крови повышается и увеличивается период полувыведения. Значительные концентрации препарата, превышающие МПК для большинства чувствительных бактерий, сохраняются в моче и кале в течение нескольких дней после прекращения терапии.

    Показания ЦИПРОФЛОКСАЦИН

    инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, дыхательных, мочевых путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, органов брюшной полости, гинекологические инфекции, гонорея, остеомиелит, септицемия, предоперационная профилактика и послеоперационное лечение хирургических инфекций. Ципрофлоксацин применяют для профилактики инфекционных осложнений и лечения больных с иммунодепрессией.

    Применение ЦИПРОФЛОКСАЦИН

    внутрь, независимо от приема пищи. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента. Рекомендуемые дозы для взрослых:

    — инфекции дыхательных путей: 500–750 мг 2 раза в сутки;

    — инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов: 500–750 мг 2 раза в сутки;

    — инфекции пищеварительного тракта: 250–500 мг 2 раза в сутки;

    — гонорея: 250 мг однократно;

    — негонококковый уретрит: 750 мг 2 раза в сутки;

    — шанкроид: 500 мг 2 раза в сутки;

    — другие инфекции: 500–750 мг 2 раза в сутки.

    Пациентам во время лечения следует пить много воды.

    Препарат не рекомендуется назначать детям. Если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск, препарат может быть назначен в дозе 5–10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема.

    Продолжительность лечения острых инфекций составляет 5–7 дней. Терапию следует продолжить еще в течение 3 дней после исчезновения симптомов инфекции.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, эпилепсия, возраст до 18 лет, период беременности и кормления грудью.

    Побочные эффекты

    возможны диарея, рвота, боль в животе, головная боль, обморок, судороги, беспокойство, кожная сыпь, фотодерматозы, редко — артралгия, повышение активности сывороточных трансаминаз, сердцебиение, повышение АД, боль в области груди, нарушение зрения, анафилактические реакции, крайне редко — ОПН и псевдомембранозный колит.

    Особые указания

    во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

    Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

    При возникновении во время лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить псевдомембранозный колит, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

    При появлении боли в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить. В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

    Взаимодействия

    ципрофлоксацин может повышать концентрацию в сыворотке крови и увеличивать период полувыведения теофиллина при их одновременном применении. Препарат может увеличивать протромбиновое время при одновременном назначении с непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда. Антациды, содержащие гидроксид магния и/или алюминия, могут препятствовать абсорбции ципрофлоксацина; интервал между приемом антацидов и ципрофлоксацина должен составлять 1–2 ч.

    Передозировка

    проявляется усилением выраженности побочных эффектов препарата. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено незначительное (менее 10%) количество препарата.

    Условия хранения

    в сухом, защищенном от света месте.

    Актуальная информация

    Бактериальные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья человека во всем мире и являются причиной большинства внутрибольничных инфекций, что приводит к высокой смертности и повышению расходов на здравоохранение (Zhang, G.F. et al., 2018).

    Ципрофлоксацин ― антибиотик группы фторхинолонов II поколения, структурно схожий с налидиксовой кислотой ― проявляет превосходную антимикробную активность в отношении широкого спектра патогенных бактерий. Ципрофлоксацин эффективен в отношении микроорганизмов, резистентных к ряду антибиотиков, а также к налидиксовой кислоте. Препарат применяется в клинической практике более 30 лет (Zhang G.F. еt al., 2018).

    Антибактериальная активность

    Одноименное действующее вещество, входящее в состав препарата Ципрофлоксацин, представляет собой фторхинолон, обладающий выраженной антибактериальной активностью in vitro в отношении широкого спектра бактерий. Основной механизм действия данного антибиотика, как и других хинолонов, заключается в ингибировании бактериальной ДНК-гиразы (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Бактериальная резистентность к ципрофлоксацину развивается нечасто, как in vitro, так и клинически, за исключением случаев псевдомонадных инфекций дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    По-видимому, основной мишенью активности хинолонов является фермент бактериальной ДНК-гиразы, который относится к классу топоизомераз типа II. Бактерии не приобретают устойчивости к фторхинолонам через механизмы, опосредованные R-плазмидой (плазмида резистентности, R-фактор). Вероятно, бактериальная устойчивость к ципрофлоксацину возникает либо в результате хромосомной мутации в ферменте ДНК-гиразе-мишени, либо в результате мутаций, которые изменяют проницаемость мембраны бактериальной клетки для лекарственного средства (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Особенности применения Ципрофлоксацина

    Cmax ципрофлоксацина в сыворотке крови достигается через 1–2 ч, минимальные ингибирующие концентрации отмечаются в большинстве тканей и жидкостей организма. Ципрофлоксацин практически не влияет на хемотаксис лейкоцитов (направленная миграция лейкоцитов в ткани хозяина в ответ на инфекцию и воспаление) и может усиливать фагоцитоз (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012). Одновременный прием пищи не вызывает клинически значимого нарушения всасывания препарата и может рекомендоваться для сведения к минимуму побочных реакций со стороны ЖКТ, вызванных приемом препарата. Существует линейная взаимосвязь между сывороточной концентрацией ципрофлоксацина и дозой, вводимой перорально или в/в. Абсолютная биодоступность ципрофлоксацина составляет около 70% (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    На внепочечный клиренс приходится около 33% выведенного ципрофлоксацина; на сегодня выявлено 4 метаболита. Внепочечная элиминация включает метаболическую деградацию, выделение с желчью и транслюминальную секрецию через слизистую оболочку кишечника. Клубочковая фильтрация и канальцевая секреция составляют около 66% общего клиренса (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Фармакокинетика ципрофлоксацина у лиц пожилого возраста значительно отличается от таковой у молодых: у пожилых пациентов снижается почечный клиренс, удлиняется Т½. Некоторыми учеными было высказано предположение, что для лиц пожилого возраста интервал между приемом доз препарата не должен составлять менее 12 ч (Vance-Bryan K. et al., 2012). Согласно полученным данным некоторых исследований было установлено, что фармакокинетика препарата у больных с муковисцидозом существенно не отличается от таковой у здоровых добровольцев (контрольная группа), следовательно, у больных с муковисцидозом изменение режима дозирования не требуется (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Коррекция дозы ципрофлоксацина у лиц с нарушениями функции почек обычно не требуется, за исключением больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <20 мл/мин), у которых общая суточная доза препарата должна быть снижена на 50% (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Дисфункция печени также, по-видимому, оказывает незначительное влияние на фармакокинетику лекарственного средства, и коррекция дозы не требуется. Значительно снижает абсорбцию данного антибиотика сочетанное применение с препаратами, содержащими кальций, сукральфат, препаратами железа и поливитаминов, содержащими цинк (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Сочетанное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать повышение концентрации последнего в плазме крови и удлинение его Т½. Если невозможно избежать сочетанного применения данных лекарственных средств, то следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и корректировать его дозу по мере необходимости (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Ципрофлоксацин снижает метаболизм теофиллина на 15–30%; поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при сочетанном применении любого фторхинолона с ксантинами (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Антациды, содержащие гидроксид магния и/или алюминия, препятствуют всасыванию ципрофлоксацина, что приводит к субтерапевтическим концентрациям в сыворотке крови и моче (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Серьезные побочные эффекты, связанные с терапией ципрофлоксацином, отмечают редко (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012). Сообщалось, что общая частота побочных эффектов у пациентов, получавших препарат, составляла 5–10%, а терапию пришлось прекратить менее чем у 2% больных. Нарушения со стороны ЖКТ, главным образом тошнота, рвота, боль в животе, диарея и анорексия регистрировались наиболее часто (до 10% пациентов, получающих более высокие пероральные дозы препарата). Возможно развитие следующих побочных реакций со стороны нервной системы: беспокойство, нервозность, бессонница, эйфория, тремор и, очень редко, судороги и галлюцинации (1–4%). В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности, прежде всего крапивница (1%). Другие неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось редко (частота менее 1%), включают нарушения зрения и боль в груди. Иногда наблюдались умеренные, кратковременные изменения лабораторных показателей (эозинофилия, повышенный уровень креатинина в сыворотке крови, повышение уровня азота мочевины в крови, АсАТ и АлАТ), хотя их клиническое значение неизвестно. В некоторых случаях, как и при применении других антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия, возможно развитие суперинфекции, вызванной грибами рода Candida. Сообщалось также об отдельных случаях гематурии, интерстициального нефрита и артропатии (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012). Вызванная фторхинолонами тендинопатия чаще всего поражает ахиллово сухожилие; однако было описано повреждение и нескольких других сухожилий. Связанная с применением ципрофлоксацина тендинопатия является серьезной побочной реакцией. Возможность ее развития должна рассматриваться у любого пациента с впервые возникшими жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата, в анамнезе которого отмечен прием фторхинолона в течение предыдущих 6 мес (Shimatsu  K. et al., 2014).

    Опыт клинического применения

    Благодаря широкому спектру антибактериальной активности и широкому распространению в большинстве тканей и биологических жидкостей как при пероральном, так и в/в применении, Ципрофлоксацин широко применяется при многих инфекционных заболеваниях. В результате полученной информации о клинических исследованиях в Европе и США было установлено, что ципрофлоксацин (в большинстве случаев вводимый перорально в суточной дозе 500−1500 мг, разделенной на два приема с 12-часовым интервалом, в течение 7–14 дней) был клинически эффективен у более чем 88% пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, костей или суставов, ЖКТ и женских половых органов. Также было установлено, что лечение ципрофлоксацином устраняет носоглоточное носительство Neisseria meningitidis (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Хронический средний отит является частой причиной обращения к отоларингологам. В настоящее время широко распространено топическое применение ципрофлоксацина в форме ушных капель при данном заболевании. Было проведено изучение локальной ототоксичности ципрофлоксацина по сравнению с его пероральным приемом. Согласно полученным данным местное применение данного лекарственного средства более значительно повышает порог слышимости у больных с хроническим средним отитом по сравнению с пероральным приемом. Таким образом, ципрофлоксацин в форме ушных капель является эффективным средством при лечении рефрактерного хронического отита, вызванного различными микроорганизмами, в том числе Рseudomonas aerogenusa и метициллинрезистентным стафилококком, и не оказывает при этом ототоксического воздействия (Samarei R., 2014).

    В результате проведенных 3 двойных слепых рандомизированных исследований было установлено, что пероральный прием ципрофлоксацина при инфекциях кожи и мягких тканей в дозе 750 мг 2 р/сут статистически не отличается по клинической эффективности от в/в введения цефотаксима в дозе 2 г 3 р/сут. В 4-м же исследовании, включающем пациентов с инфекциями легкой и средней степени тяжести, сообщалось о значительно (p<0,05) большем количестве клинических неудач среди пациентов, получавших цефотаксим (21% против 3%) (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Был проведен систематический обзор и метаанализ 111 рандомизированных контролируемых исследований по эффективности и безопасности ципрофлоксацина при лечении острых или осложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Основными критериями оценки были бактериологическая эрадикация, клиническое излечение, бактериальная резистентность и частота побочных реакций. Согласно полученным данным препарат является относительно безопасным и эффективным антибактериальным лекарственным средством для лечения острых или осложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых (Gutiérrez-Castrellón P. еt al., 2015).

    В результате рандомизированного сравнительного исследования было установлено, что при лечении инфекционных обострений хронического бронхита и других хронических заболеваний легких пероральный ципрофлоксацин по клинической эффективности статистически значимо превосходит цефаклор (р<0,001) и ампициллин (р<0,05) (Campoli-Richards D.M. еt al., 2012).

    Ученые Центра резистентности к противомикробным препаратам при Университете Калгари, Канада, основываясь на данных опубликованных клинических исследований, рекомендуют применять ципрофлоксацин для лечения инфекционных заболеваний, эффективность против которых была доказана как in vitro, так и в рандомизированных контролируемых исследованиях. Данный препарат рекомендуется как в виде пероральной замены других препаратов, применяемых парентерально, так и в виде ступенчатой терапии, когда вначале лечения назначается антибиотик в/в с дальнейшим переходом на прием его пероральных форм. Согласно этим рекомендациям ципрофлоксацин может рассматриваться как лечение первой линии для ряда инфекций, вызываемых грамотрицательными бактериями, включая инфекции мочевыводящих путей, бактериальный простатит, бактериальную диарею, отдельные инфекции костей и суставов, отит, бронхолегочные инфекции у пациентов с муковисцидозом и пневмонии (Louie T.J., 1994).

    Заключение

    Ципрофлоксацин проявляет активность против большинства грамотрицательных и многих грамположительных патогенных бактерий, в основном устойчивых к широкому спектру антибиотиков (Vance-Bryan K. et al., 2012).

    Побочные реакции, связанные с введением данного антибактериального препарата, обычно легкой или умеренной степени выраженности и чаще всего не требуют прекращения терапии. В результате клинических исследований как перорального, так и в/в применения ципрофлоксацина было подтверждено его назначение при широком спектре инфекций, в том числе острых и хронических инфекций мочевыводящих путей (Vance-Bryan K. et al., 2012). Поскольку развитие у патогенных бактерий резистентности к противомикробным препаратам является проблемой во всем мире, (Frieri  M., 2017) к назначению Ципрофлоксацина необходимо подходить взвешенно.

    Диагнозы, при которых применяют ЦИПРОФЛОКСАЦИН

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2009

    Рекомендуемые аналоги ЦИПРОФЛОКСАЦИН:

    Инструкция

    Комментарии

    27.08.2020 8:14
    Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, по химической структуре сходный с налидиксовой кислотой. После введения он достигает минимальной ингибирующей концентрации в большинстве тканей организма, что позволяет применять его при инфекционных процессах различной локализации (Campoli-Richards D.M. et al., 2012). В последние годы возросла частота случаев бактериемии, вызванной условно-патогенным возбудителем Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой). Среди факторов риска: пожилой возраст, множественные сопутствующие заболевания, длительное пребывание в стационаре. Это одна из наиболее распространенных грамотрицательных инфекций, вызывающих бактериемию; чаще встречаются только бактериемия, вызванная Escherichia coli и Klebsiella spp. При этом, именно при бактериемии, вызванной синегнойной палочкой, наиболее высокий риск летального исхода. Выбор наиболее эффективной схемы антибиотикотерапии вызванной синегнойной палочкой бактериемии всё ещё остаётся предметом дискуссий. В качестве антипсевдомонадных препаратов могут применяться пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, некоторые цефалоспорины, карбапенемы, колистин, фторхинолоны и аминогликозиды, как в моноторапии, так и в составе комбинированных схем. В недавнем ретроспективном исследовании (n=235) установлено, что применение эмпирической комбинированной антимикробной терапии, включавшей ципрофлоксацин и β-лактамный антибиотик при бактериемии, вызванной Pseudomonas aeruginosa позволяет снизить риск летального исхода (Paulsson M. et al., 2017).
    03.09.2020 2:04
    В конце 80-х гг ХХ века ципрофлоксацин рассматривался, как представитель нового поколения фторированных хинолонов, структурно родственный налидиксовой кислоте. Механизм действия ципрофлоксацина заключается в ингибировании бактериальной ДНК-гиразы, что обуславливает широкий спектр действия препарата – к нему высокочувствительны грам-отрицательные бактерии, чувствительны или умеренно чувствительны грамположительные (Campoli-Richards D.M., 1988), в том числе метициллин-резистентные штаммы стафилококков, энтеробактерии и синегнойная палочка. Отличием его от других антибактериальных препаратов широкого спектра является одинаковая эффективность как при оральном введении, так и при парентеральном – препарат достигает необходимых терапевтических концентраций (эквивалент минимальной ингибирующей концентрации in vitro) в большинстве тканей и жидкостей организма. Резистентность к ципрофлоксацину отмечается нечасто и развивается очень медленно. Кроме того, ципрофлоксацин вызывает незначительное количество побочных эффектов: по данным различных клинических исследований их частота не превышает 6,4%, а проявляется побочное действие чаще всего гастроинтестинальными симптомами (Terp D.K., 1987).

    Добавить свой

    Цены на ЦИПРОФЛОКСАЦИН в городах Украины

    Винница 40.87 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +38043255030334.25 грн./уп.

    Днепр 38.42 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 123, тел.: +38067657494133.99 грн./уп.

    Житомир 37.88 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Киевская, 102, тел.: +38063443252734.50 грн./уп.

    Запорожье 38.96 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Соборный, 6, тел.: +38063227612834.95 грн./уп.

    Ивано-Франковск 39.32 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 80Б, тел.: +38067312474434.99 грн./уп.

    Киев 38.46 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, просп. Порика Василия, 13, тел.: +38044462607834.25 грн./уп.

    Кропивницкий 37.37 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, перекр. Героев Украины / Жадова Генерала, 24/2735.95 грн./уп.

    Луцк 39.45 грн./уп.

    «ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, просп. Президента Грушевского, 2836.43 грн./уп.

    Львов 40.57 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Львов, ул. Широкая, 64, тел.: +38097850902530.60 грн./уп.

    Николаев 39.27 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, просп. Богоявленский, 21/5, тел.: +38063034590335.25 грн./уп.

    Одесса 39.7 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Космонавтов, 38А, тел.: +38048234461435.25 грн./уп.

    Полтава 38.07 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Соборности, 76, тел.: +38063186759234.50 грн./уп.

    Ровно 39.27 грн./уп.

    «РОВНО-МЕДФАРМ» Ровно, ул. Свободы, 12, тел.: +38050431042229.84 грн./уп.

    Сумы 37.95 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Лушпы Михаила, 22, тел.: +38054260407035.50 грн./уп.

    Тернополь 39.81 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Тернополь, ул. Шептицкого, 1, тел.: +38067429273734.99 грн./уп.

    Ужгород 41.38 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Ужгород, ул. Корзо, 25, тел.: +38067671377939.50 грн./уп.

    Харьков 38.31 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Песочин, ул. Квартальная, 14, тел.: +38057742238035.25 грн./уп.

    Херсон 40.22 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Лавренева, 12, тел.: +38067500515137.50 грн./уп.

    Хмельницкий 40.09 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, ул. Свободы, 1А, тел.: +38068296125235.99 грн./уп.

    Черкассы 39.79 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Черкассы, ул. Самийла Кошки, 189, тел.: +38067703728237.50 грн./уп.

    Чернигов 37.54 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 14, тел.: +38067721043034.41 грн./уп.

    Черновцы 39.61 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 178, тел.: +38037251361036.50 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko