Рубрика по МКБ-10: I48
Признаки и критерии диагностики заболевания
Фибрилляция и трепетание предсердий — наджелудочковые аритмии, которые характеризуются некоординированной активностью предсердий с нарушением их механической функции.
Выделяют такие формы:
- Впервые возникший пароксизм;
- Пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно на протяжении 48 ч);
- Персистирующая (пароксизм >48 ч, для восстановления ритма необходимо вмешательство);
- Постоянная (синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно).
Диагноз устанавливают на основании ЭКГ в состоянии покоя.
Условия, в которых должна предоставляться медпомощь
Больные с фибрилляцией предсердий подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах. При необходимости восстановления синусового ритма при персистирующей аритмии в случае неэффективности амбулаторного лечения рутинными мероприятиями и/или при нарушениях гемодинамики, или для плановой электроимпульсной терапии больные подлежат госпитализации в кардиологический стационар, по соответствующим показаниям — в отделение интенсивной терапии.
Программа диагностики
Обязательные исследования
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Клинический осмотр.
- Измерение АД.
- Лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, липидограмма, ТГ, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы и гипофиза (трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) свободный, ТТГ), коагулограмма, МНО, АЧТВ).
- ЭКГ в 12 отведениях.
- ЭхоКГ.
- Проба с физической нагрузкой.
- Суточный мониторинг ЭКГ или регистрация случаев.
Дополнительные исследования
- ЭФИ.
- Чреспищеводная эхоКГ.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Маркеры воспалительного процесса в миокарде.
Программа лечения
Перечень и объем обязательных медицинских услуг
Больные должны получать комплексную терапию с применением таких препаратов:
- ацетилсалициловая кислота, которая показана всем больным на протяжении неопределенно длительного времени при отсутствии показаний к применению прямых антикоагулянтов;
- непрямые антикоагулянты под контролем МНО (протромбиновый индекс при невозможности определения МНО). Контроль МНО необходимо проводить при таких показаниях:
- возраст >60 лет при наличии сахарного диабета, ИБС (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
- возраст >75 лет, женский пол (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
- ХСН и/или ФВ <35% (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
- тиреотоксикоз (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
- АГ (МНО 2,0–3,0, целевая величина 2,5);
- ревматический митральный стеноз (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
- протезированные клапаны сердца (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
- тромбоэмболии в анамнезе (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
- тромбообразование в полостях сердца по данным трансторакальной и чреспищеводной эхоКГ (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3).
Профилактическая антикоагулянтная терапия антагонистом витамина К (варфарин) показана больным с персистирующей формой фибрилляции предсердий (продолжительностью более 48 ч), которым запланирована медикаментозная или электрическая кардиоверсии, на протяжении 3 нед до и 4 — после кардиоверсии. При наличии факторов высокого риска тромбоэмболических осложнений пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий показана профилактическая антикоагулянтная терапия антагонистом витамина К. У больных с повышенным риском кровотечения, но при отсутствии противопоказаний для проведения антикоагулянтной терапии (с целевыми показателями МНО 2,0–3,0) целевое значении МНО должно соответствовать интервалу 1,6–2,5.
Оценку МНО необходимо проводить каждую неделю с начала пероральной антикоагулянтной терапии и ежемесячно — после достижения необходимого уровня МНО.
Препараты, которые применяют для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий:
- у больных без дополнительных путей проведения — внутривенно блокаторы β-адренорецепторов + верапамил, дилтиазем;
- при СН — амиодарон + дигоксин2;
- у больных с дополнительными путями проведения — внутривенно амиодарон.
Антиаритмические препараты, показанные для восстановления синусового ритма: пропафенон, амиодарон, дофетилид, флекаинид.
Антиаритмические препараты, показанные для сохранения синусового ритма:
- при идиопатической фибрилляции предсердий (у больных без структурных заболеваний сердца) — пропафенон, этацизин, соталол, флекаинид, при неэффективности этих препаратов — амиодарон, дофетилид;
- при фибрилляции предсердий у больных с АГ при отсутствии ГЛЖ — пропафенон, этацизин, соталол, флекаинид, при отсутствии эффекта — амиодарон, дофетилид;
Дигоксин не может быть применен как единственный препарат для контроля частоты желудочковых сокращений при восстановлении синусового ритма.
- при наличии значительной ГЛЖ — амиодарон;
- при фибрилляции предсердий на фоне ИБС — соталол, дофетилид, амиодарон;
- при ХСН — амиодарон, дофетилид.
Препараты, которые применяют при постоянной форме фибрилляции предсердий для контроля частоты желудочковых сокращений:
- дигоксин — при наличии СН (в комбинации с блокаторами β-адренорецепторов);
- блокаторы β-адренорецепторов — при ИБС, АГ, СН (в комбинации с дигоксином);
- недигидропиридиновые антагонисты кальция — при АГ, ИБС;
- соталол, амиодарон — при неэффективности препаратов или при наличии дополнительных путей проведения.
Электрическая кардиоверсия
1. Плановая электрическая кардиоверсия показана при:
- неэффективности медикаментозной терапии;
- непереносимости антиаритмических средств или при риске, связанном с их назначением;
- прогрессировании СН, ухудшении кровоснабжения сердца, мозга, нижних конечностей, связанном с тахиаритмией;
- наличии данных о том, что лишь кардиоверсия ранее была эффективной для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий.
2. Неотложная электрическая кардиоверсия показана при:
- пароксизме фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочкових сокращений на фоне острого ИМ, нестабильной стенокардии;
- пароксизме фибрилляции предсердий, который сопровождается выраженной гипотензией, острой или прогрессирующей ХСН;
- тяжелом пароксизме фибрилляции предсердий, который не подвергается медикаментозному лечению.
Чреспищеводная электрокардиостимуляция при трепетании предсердий с целью восстановления синусового ритма (при условии насыщения антиаритмическими препаратами).
В амбулаторных условиях введение прокаинамида для восстановления синусового ритма противопоказано.
Перечень дополнительных медицинских услуг
1. Больным, которые не переносят ацетилсалициловую кислоту, показаны тиенопиридиновые антитромбоцитарные препараты.
2. Имплантация кардиостимулятора в соответствующем режиме при наличии сопутствующих нарушений AV-проводимости и синдрома слабости синусного узла.
3. Катетерное лечение при:
- неэффективности медикаментозной терапии, которая проводится в адекватных дозах;
- аритмогенном действии антиаритмических препаратов;
- приступах фибрилляции предсердий и трепетании предсердий с ухудшением гемодинамики;
- сочетании фибрилляции предсердий с синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
- изолированном трепетании предсердий.
4. Пациенты нуждаются в адекватном лечении сопутствующих заболеваний, АГ, поражений щитовидной железы и сахарного диабета.
Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения
Отсутствие или существенное уменьшение пароксизмов фибрилляции предсердий и трепетания предсердий (при пароксизмальной и персистирующей формах), отсутствие нарушений гемодинамики во время приступа, контроль ЧСС и отсутствие прогрессирования ХСН (при постоянной форме фибрилляции предсердий).
Продолжительность лечения
При приступах фибрилляции предсердий чаще 1 раза в 3 мес больные нуждаются в постоянном ежедневном применении препаратов.
Критерии качества лечения
Отсутствие прогрессирования ХСН. Нормальная толерантность к физической нагрузке. Отсутствие тромбоэмболических осложнений.
Критерии контроля частоты желудочковых сокращений у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий таковы:
- средняя частота желудочковых сокращений в покое не превышает 80–90 уд./мин;
- средняя частота желудочковых сокращений во время субмаксимальной нагрузки не превышает 120 уд./мин;
- среднесуточная частота желудочковых сокращений не должна превышать 80 уд./мин, а также не должно быть эпизодов, когда на протяжении 1 ч средняя частота желудочковых сокращений превышает 100 уд./мин по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.
Критерии качества антиаритмического лечения у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий:
1. Полная эффективность — исчезновение симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий.
2. Частичная эффективность:
- значительное уменьшение пароксизмов фибрилляции предсердий с увеличением асимптомных интервалов;
- более короткие пароксизмы фибрилляции предсердий;
- более низкая ЧСС во время пароксизма, лучшая его переносимость.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Проведение антитромботической терапии может спровоцировать кровотечение, особенно у больных с поражениями ЖКТ и другими факторами риска.
Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения
Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Обязательно ежегодное обследование, при необходимости — обследование и коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год. Обязательный регулярный контроль МНО (протромбиновый индекс при невозможности определения МНО).
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Больные должны получать диету с ограничением соли до 6 г/сут, животных жиров и продуктов, содержащих ХС. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.
При наличии вредных привычек — отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.
Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации
Не рекомендуется пребывание под прямыми солнечными лучами больным, которые принимают амиодарон. При наличии частых пароксизмов и пароксизмов с нарушением гемодинамики пациенты нуждаются в направлении на МСЭК для определения возможности продолжать профессиональную деятельность.
На основании приказа МЗ Украины № 206 от 30.10.1992 г. санаторно-курортное лечение требуется больным с пароксизмальной или персистирующей формами фибрилляции/трепетания предсердий после восстановления синусного ритма и подбора адекватной противорецидивной терапии, с приступами нарушений ритма не чаще 2 раз в месяц.
АЛЛЕСТА
Alkaloid
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АМ-АЛИТЕР
Микрохим
таблетки блистер 4 мг/10 мг, № 30
таблетки блистер 8 мг/10 мг, № 30
таблетки блистер 4 мг/5 мг, № 30
таблетки блистер 8 мг/5 мг, № 30
комбинированные препараты ингибиторов апф
АМИДАРОН
Киевский витаминный завод
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
АМИОКОРДИН
KRKA d.d. Novo Mesto
таблетки 200 мг, № 30, 60
раствор для инъекций 150 мг ампула 3 мл, № 5
антиаритмические средства i и iii класса
АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
таблетки 10 мг контейнер, № 50
таблетки 40 мг блистер, № 10, 50
таблетки 40 мг контейнер, № 50
таблетки 10 мг блистер, № 10, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
АРИКСТРА
Aspen Pharma Trading
раствор для инъекций 2,5 мг шприц 0.5 мл, № 10
раствор для инъекций 7,5 мг шприц 0.6 мл, № 10
антитромботические средства
АРИТМИЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
таблетки 200 мг блистер пачка, № 20, 50
раствор для инъекций 50 мг/мл ампула 3 мл в кассете в пачке, № 5
антиаритмические средства i и iii класса
АСПАРКАМ раствор для инъекций
Галичфарм
раствор для инъекций ампула 5 мл блистер в пачке, № 10
раствор для инъекций ампула 10 мл блистер в пачке, № 10
прочие минеральные добавки
АСПАРКАМ-ФАРМАК
Фармак
раствор для инъекций ампула 10 мл, № 10
раствор для инъекций ампула 20 мл, № 10
прочие минеральные добавки
АСПИРИН®
Bayer Consumer Care
таблетки 500 мг, № 10, 20, 100
прочие анальгетики и антипиретики
АТОРВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТОРВАСТЕРОЛ
Polpharma
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТТЕНТО® 20/5
Menarini Group
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 5 мг блистер, № 28
АТТЕНТО® 40/5
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг + 5 мг блистер, № 28
АТТЕНТО® 40/10
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг + 10 мг блистер, № 28
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
АЦЕКОР КАРДИО
Микрохим
таблетки кишечно-растворимые 100 мг блистер, № 50, 100
таблетки кишечно-растворимые 100 мг банка, № 50, 100
антитромботические средства
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
БЕТАЛОК
AstraZeneca
раствор для инъекций 1 мг/мл ампула 5 мл, № 5
БЕТАЛОК ЗОК
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 25 мг блистер, № 14
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 50 мг флакон, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 100 мг флакон, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
БИПРОЛОЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
таблетки 5 мг блистер пачка, № 30
таблетки 10 мг блистер пачка, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛ
Фармак
таблетки 2,5 мг блистер, № 20, 30, 50
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30, 50
таблетки 10 мг блистер, № 20, 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ КРКА
KRKA d.d. Novo Mesto
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
блокаторы бета-адренорецепторов
ВАЗОНАТ
Олайнфарм
капсулы 250 мг блистер пачка картонная, № 40
капсулы 500 мг блистер пачка картонная, № 60
раствор для инъекций 100 мг/мл ампула 5 мл, № 10
прочие кардиологические препараты
ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
антитромботические средства
ВАРФАРИН ОРИОН
Orion Corporation
таблетки 3 мг флакон, № 30, 100
таблетки 5 мг флакон, № 30, 100
антитромботические средства
ВАРФАРИН-ФС
Acino
таблетки 2,5 мг блистер пачка картонная, № 100
таблетки 3 мг блистер пачка картонная, № 100
антитромботические средства
ВЕРАПАМИЛ-ДАРНИЦА
Дарница
таблетки, покрытые оболочкой 40 мг контурная ячейковая упаковка, № 20
таблетки, покрытые оболочкой 80 мг контурная ячейковая упаковка, № 50
раствор для инъекций 2,5 мг/мл ампула 2 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сердце
ДЕКРИЗ
Propharma International
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
ДИГОКСИН
ОЗ ГНЦЛС
раствор для инъекций 0,25 мг/мл ампула 1 мл в пачке, № 10
таблетки 0,1 мг банка, № 50
таблетки 0,1 мг блистер в пачке, № 50
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
таблетки 0,25 мг блистер, № 40
сердечные гликозиды
ДИОКСИДИН
Фармак
раствор 10 мг/мл ампула 10 мл в пачке, № 10
прочие антибактериальные средства
ДИРОТОН
Gedeon Richter
таблетки 5 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 10 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 20 мг блистер, № 14, 28, 56
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДОРЕЗ
Alkaloid
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг блистер в коробке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер в коробке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер в коробке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
ЗОКОР®
Merck Sharp & Dohme Idea Inc
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28
ЗОКОР® ФОРТЕ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 14, 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ИНСПРА
Pfizer Inc.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
КАЛЬДИУМ
Egis
капсулы пролонгированного действия 600 мг флакон, № 50, 100
препараты калия
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРВЕДИЛОЛ-КВ
Киевский витаминный завод
таблетки 12,5 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 25 мг блистер в пачке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРВИДЕКС
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 6,25 мг стрип, № 20
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг стрип, № 20
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг стрип, № 20
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРДИОАРГИНИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
сироп флакон 50 мл, № 1
сироп флакон 100 мл, № 1
раствор для инъекций ампула 5 мл в коробке, № 10
прочие кардиологические препараты
КАРДИОДАРОН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
раствор для инъекций 5 % ампула 3 мл в блистере в коробке, № 10
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
КЛОСАРТ
Кусум
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 28, 84
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, № 30, 84, 90, 100
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
антиадренергические средства с центральным механизмом действия
КО-АМЛЕССА
KRKA d.d. Novo Mesto
таблетки 4 мг/1,25 мг/5 мг, № 30
таблетки 4 мг/1,25 мг/10 мг, № 30
таблетки 8 мг/2,5 мг/5 мг, № 30
таблетки 8 мг/2,5 мг/10 мг, № 30
комбинированные препараты ингибиторов апф
КОНКОР
Acino
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, № 30, 50
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, № 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВАЗАН
Киевмедпрепарат
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВАЛОЛ-ДАРНИЦА
Дарница
капли оральные, раствор флакон 25 мл, № 1
капли оральные, раствор флакон 40 мл, № 1
снотворные и седативные препараты
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРДАРОН
Санофи-Авентис Украина
таблетки 200 мг блистер, № 30
раствор для инъекций 150 мг ампула 3 мл, № 6
антиаритмические средства i и iii класса
КОРИОЛ
KRKA d.d. Novo Mesto
таблетки 3,125 мг, № 28
таблетки 6,25 мг, № 28
таблетки 12,5 мг, № 28
таблетки 25 мг, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРОНАЛ® 5
Санофи-Авентис Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 60
КОРОНАЛ® 10
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 60
блокаторы бета-адренорецепторов
КСАРЕЛТО
Bayer
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг блистер, № 56
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг блистер, № 14, 42
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, № 28, 100
антитромботические средства
КСАРЕЛТО 10 мг
Bayer
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 10, 100
антитромботические средства
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
таблетки 5 мг блистер, № 30, 60
таблетки 10 мг блистер, № 30, 60
таблетки 20 мг блистер, № 30, 60
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИПРИМАР
Pfizer Inc.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛОЗАРТАН-ТЕВА
Тева Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
комплексы витаминов группы в, включая комбинации
МЕДОКАРДИЛ
Medochemie Ltd
таблетки 6,25 мг блистер в картонной коробке, № 30
таблетки 25 мг блистер в картонной коробке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛ
Корпорация Артериум
таблетки 25 мг, № 30
таблетки 50 мг, № 30
таблетки 100 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
блокаторы бета-адренорецепторов
МОГИНИН
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 1, 4
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 1, 4
средства, применяемые в урологии
блокаторы бета-адренорецепторов
блокаторы бета-адренорецепторов
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НОВОКАИНАМИД-ДАРНИЦА
Дарница
раствор для инъекций 100 мг/мл ампула 5 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
антиаритмические средства i и iii класса
ПАНАНГИН раствор
Gedeon Richter
концентрат для раствора для инфузий ампула 10 мл, № 5
прочие минеральные добавки
ПАНЦИКОР
ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"
диетические добавки, содержащие комплексы микро- и макроэлементов
ПЛАВИКС 75 мг
Sanofi
таблетки, покрытые оболочкой 75 мг, № 14, 28
антитромботические средства
ПОТЕНЦИАЛЕ
Лекхим
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, № 1, 2, 4
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг блистер, № 1, 2, 4
средства, применяемые в урологии
ПРАДАКСА
Boehringer Ingelheim
капсулы твердые 75 мг блистер, № 60
капсулы твердые 110 мг блистер, № 60
капсулы твердые 150 мг блистер, № 60
антитромботические средства
ПРЕСАРТАН®-50
IPCA
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 30
ПРЕСАРТАН®-100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
ПРЕСАРТАН® H-50
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг + 12,5 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ПРЕСТАРИУМ 5 мг
Servier
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг контейнер, № 30
ПРЕСТАРИУМ 10 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг контейнер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
комбинированные препараты ингибиторов апф
ПРОПАНОРМ
PRO.MED.CS Praha a.s.
раствор для инъекций 3,5 мг/мл ампула 10 мл, № 10
таблетки, покрытые оболочкой 150 мг, № 50
таблетки, покрытые оболочкой 300 мг, № 50
антиаритмические средства i и iii класса
РАМИ САНДОЗ
Sandoz
таблетки 2,5 мг блистер, № 30
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
РЕНИАЛЬ
Киевмедпрепарат
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер в пачке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер в пачке, № 30
калийсберегающие диуретики
РИТМОКОР
ФарКоС
капсулы блистер, № 48
раствор для инъекций ампула 5 мл, № 10
прочие минеральные добавки
РОЗАРТ
Тева Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 90
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОТАРИТМИЛ
Rotapharm
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
СЕНТОР
Gedeon Richter
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, № 10, 30
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, № 10, 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
СИМВАСТАТИН САНДОЗ
Sandoz
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СИМВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СОРИТМИК
Киевский витаминный завод
таблетки 80 мг блистер в пачке, № 20
таблетки 160 мг блистер в пачке, № 20
блокаторы бета-адренорецепторов
СОТАЛОЛ САНДОЗ
Sandoz
таблетки 40 мг блистер, № 20, 50
таблетки 80 мг блистер, № 20, 50
таблетки 160 мг блистер, № 20, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
Sandoz
таблетки 50 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 100 мг блистер в пачке, № 30, 60
калийсберегающие диуретики
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
Дарница
таблетки 25 мг контурная ячейковая упаковка пачка, № 30
таблетки 100 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 30
калийсберегающие диуретики
ТАЛЛИТОН
Egis
таблетки 6,25 мг блистер, № 28
таблетки 12,5 мг блистер, № 28
таблетки 25 мг блистер, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
ТОРАСЕМИД САНДОЗ
Sandoz
таблетки 10 мг, № 20, 100
таблетки 20 мг, № 20, 100
таблетки 50 мг, № 20
таблетки 100 мг, № 20
таблетки 200 мг, № 20
высокоактивные диуретики
ТОРАСЕМИД-ТЕВА
Тева Украина
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30
таблетки 10 мг блистер, № 20, 30
высокоактивные диуретики
ТОРЗАКС
Alkaloid
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг блистер, № 10, 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ТОРСИД таблетки
Фармак
таблетки 5 мг блистер, № 10
таблетки 10 мг блистер, № 30, 90
высокоактивные диуретики
ТРИНОМИЯ
Acino
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+2,5 мг, № 28
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+5 мг, № 28
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+10 мг, № 28
гиполипидемические средства, комбинации
ТРОМБОНЕТ
Фармак
таблетки, покрытые оболочкой 0,075 г блистер пачка картонная, № 30, 60
антитромботические средства
ФАРМАСУЛИН H
Фармак
раствор для инъекций 100 МЕ/мл флакон 5 мл, № 1
раствор для инъекций 100 МЕ/мл флакон 10 мл, № 1
раствор для инъекций 100 МЕ/мл картридж 3 мл, № 5
инсулин и его аналоги
ФЛЕКАИНИД САНДОЗ
Sandoz
таблетки 50 мг блистер, № 30
таблетки 100 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
ФЛЕНОКС
Фармак
раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ шприц 0.2 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ шприц 0.4 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 6000 анти-Ха МЕ шприц 0.6 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ шприц 0.8 мл блистер, № 2
антитромботические средства
ЭГИЛОК
Egis
таблетки 25 мг флакон, № 60
таблетки 50 мг флакон, № 60
таблетки 100 мг флакон, № 30, 60
блокаторы бета-адренорецепторов
ЭНАЛАПРИЛ
Киевмедпрепарат
таблетки 10 мг блистер в пачке, № 20
Киевмедпрепарат
таблетки 20 мг блистер в пачке, № 20
Красная звезда
таблетки 0,01 г блистер, № 20
Лекхим-Харьков
таблетки 0,01 г блистер, № 20, 50, 90
Лубныфарм
таблетки 10 мг блистер, № 20
ЭНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ
Астрафарм
таблетки 10 мг блистер, № 20, 90
Астрафарм
таблетки 20 мг блистер, № 20, 90
ЭНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦА
Дарница
таблетки 10 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 20
ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30
Здоровье
таблетки 10 мг блистер, № 20
Здоровье
таблетки 20 мг блистер, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАЛАПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
таблетки 20 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАМ
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭПЛЕПРЕС
Киевский витаминный завод
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
ЭТАЦИЗИН
Олайнфарм
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, № 50
антиаритмические средства i и iii класса