Клинический протокол предоставления медпомощи больным с фибрилляцией (трепетанием) предсердий

Международные названия

Содержание

Рубрика по МКБ-10: I48

Признаки и критерии диагностики заболевания

Фибрилляция и трепетание предсердий — наджелудочковые аритмии, которые характеризуются некоординированной активностью предсердий с нарушением их механической функции. 

Выделяют такие формы:

  1. Впервые возникший пароксизм;
  2. Пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно на протяжении 48 ч);
  3. Персистирующая (пароксизм >48 ч, для восстановления ритма необходимо вмешательство);
  4. Постоянная (синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно).

Диагноз устанавливают на основании ЭКГ в состоянии покоя.

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные с фибрилляцией предсердий подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах. При необходимости восстановления синусового ритма при персистирующей аритмии в случае неэффективности амбулаторного лечения рутинными мероприятиями и/или при нарушениях гемодинамики, или для плановой электроимпульсной терапии больные подлежат госпитализации в кардиологический стационар, по соответствующим показаниям — в отделение интенсивной терапии.

Программа диагностики

Обязательные исследования

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Измерение АД.
  4. Лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, липидограмма, ТГ, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы и гипофиза (трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) свободный, ТТГ), коагулограмма, МНО, АЧТВ).
  5. ЭКГ в 12 отведениях.
  6. ЭхоКГ.
  7. Проба с физической нагрузкой.
  8. Суточный мониторинг ЭКГ или регистрация случаев.

Дополнительные исследования

  1. ЭФИ.
  2. Чреспищеводная эхоКГ.
  3. Рентгенография органов грудной клетки.
  4. Маркеры воспалительного процесса в миокарде.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

Больные должны получать комплексную терапию с применением таких препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота, которая показана всем больным на протяжении неопределенно длительного времени при отсутствии показаний к применению прямых антикоагулянтов;
  • непрямые антикоагулянты под контролем МНО (протромбиновый индекс при невозможности определения МНО). Контроль МНО необходимо проводить при таких показаниях:
  • возраст >60 лет при наличии сахарного диабета, ИБС (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
  • возраст >75 лет, женский пол (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
  • ХСН и/или ФВ <35% (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
  • тиреотоксикоз (МНО 2,0–3,0; целевая величина 2,5);
  • АГ (МНО 2,0–3,0, целевая величина 2,5);
  • ревматический митральный стеноз (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
  • протезированные клапаны сердца (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
  • тромбоэмболии в анамнезе (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3);
  • тромбообразование в полостях сердца по данным трансторакальной и чреспищеводной эхоКГ (МНО 2,5–3,5; целевая величина 3).

Профилактическая антикоагулянтная терапия антагонистом витамина К (варфарин) показана больным с персистирующей формой фибрилляции предсердий (продолжительностью более 48 ч), которым запланирована медикаментозная или электрическая кардиоверсии, на протяжении 3 нед до и 4 — после кардиоверсии. При наличии факторов высокого риска тромбоэмболических осложнений пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий показана профилактическая антикоагулянтная терапия антагонистом витамина К. У больных с повышенным риском кровотечения, но при отсутствии противопоказаний для проведения антикоагулянтной терапии (с целевыми показателями МНО 2,0–3,0) целевое значении МНО должно соответствовать интервалу 1,6–2,5.

Оценку МНО необходимо проводить каждую неделю с начала пероральной антикоагулянтной терапии и ежемесячно — после достижения необходимого уровня МНО.

Препараты, которые применяют для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий:

  • у больных без дополнительных путей проведения — внутривенно блокаторы β-адренорецепторов + верапамил, дилтиазем;
  • при СН — амиодарон + дигоксин2;
  • у больных с дополнительными путями проведения — внутривенно амиодарон.

Антиаритмические препараты, показанные для восстановления синусового ритма: пропафенон, амиодарон, дофетилид, флекаинид.

Антиаритмические препараты, показанные для сохранения синусового ритма:

  • при идиопатической фибрилляции предсердий (у больных без структурных заболеваний сердца) — пропафенон, этацизин, соталол, флекаинид, при неэффективности этих препаратов — амиодарон, дофетилид;
  • при фибрилляции предсердий у больных с АГ при отсутствии ГЛЖ — пропафенон, этацизин, соталол, флекаинид, при отсутствии эффекта — амиодарон, дофетилид;

Дигоксин не может быть применен как единственный препарат для контроля частоты желудочковых сокращений при восстановлении синусового ритма.

  • при наличии значительной ГЛЖ — амиодарон;
  • при фибрилляции предсердий на фоне ИБС — соталол, дофетилид, амиодарон;
  • при ХСН — амиодарон, дофетилид.

Препараты, которые применяют при постоянной форме фибрилляции предсердий для контроля частоты желудочковых сокращений:

  • дигоксин — при наличии СН (в комбинации с блокаторами β-адренорецепторов);
  • блокаторы β-адренорецепторов — при ИБС, АГ, СН (в комбинации с дигоксином);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальция — при АГ, ИБС;
  • соталол, амиодарон — при неэффективности препаратов или при наличии дополнительных путей проведения.

Электрическая кардиоверсия

1. Плановая электрическая кардиоверсия показана при:

  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • непереносимости антиаритмических средств или при риске, связанном с их назначением;
  • прогрессировании СН, ухудшении кровоснабжения сердца, мозга, нижних конечностей, связанном с тахиаритмией;
  • наличии данных о том, что лишь кардиоверсия ранее была эффективной для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий.

2. Неотложная электрическая кардиоверсия показана при:

  • пароксизме фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочкових сокращений на фоне острого ИМ, нестабильной стенокардии;
  • пароксизме фибрилляции предсердий, который сопровождается выраженной гипотензией, острой или прогрессирующей ХСН;
  • тяжелом пароксизме фибрилляции предсердий, который не подвергается медикаментозному лечению.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция при трепетании предсердий с целью восстановления синусового ритма (при условии насыщения антиаритмическими препаратами).

В амбулаторных условиях введение прокаинамида для восстановления синусового ритма противопоказано.

Перечень дополнительных медицинских услуг

1. Больным, которые не переносят ацетилсалициловую кислоту, показаны тиенопиридиновые антитромбоцитарные препараты.

2. Имплантация кардиостимулятора в соответствующем режиме при наличии сопутствующих нарушений AV-проводимости и синдрома слабости синусного узла.

3. Катетерное лечение при:

  • неэффективности медикаментозной терапии, которая проводится в адекватных дозах;
  • аритмогенном действии антиаритмических препаратов;
  • приступах фибрилляции предсердий и трепетании предсердий с ухудшением гемодинамики;
  • сочетании фибрилляции предсердий с синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
  • изолированном трепетании предсердий.

4. Пациенты нуждаются в адекватном лечении сопутствующих заболеваний, АГ, поражений щитовидной железы и сахарного диабета.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Отсутствие или существенное уменьшение пароксизмов фибрилляции предсердий и трепетания предсердий (при пароксизмальной и персистирующей формах), отсутствие нарушений гемодинамики во время приступа, контроль ЧСС и отсутствие прогрессирования ХСН (при постоянной форме фибрилляции предсердий).

Продолжительность лечения

При приступах фибрилляции предсердий чаще 1 раза в 3 мес больные нуждаются в постоянном ежедневном применении препаратов.

Критерии качества лечения

Отсутствие прогрессирования ХСН. Нормальная толерантность к физической нагрузке. Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии контроля частоты желудочковых сокращений у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий таковы:

  • средняя частота желудочковых сокращений в покое не превышает 80–90 уд./мин;
  • средняя частота желудочковых сокращений во время субмаксимальной нагрузки не превышает 120 уд./мин;
  • среднесуточная частота желудочковых сокращений не должна превышать 80 уд./мин, а также не должно быть эпизодов, когда на протяжении 1 ч средняя частота желудочковых сокращений превышает 100 уд./мин по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.

Критерии качества антиаритмического лечения у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий:

1. Полная эффективность — исчезновение симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий.

2. Частичная эффективность:

  • значительное уменьшение пароксизмов фибрилляции предсердий с увеличением асимптомных интервалов;
  • более короткие пароксизмы фибрилляции предсердий;
  • более низкая ЧСС во время пароксизма, лучшая его переносимость.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Возможны побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам. Проведение антитромботической терапии может спровоцировать кровотечение, особенно у больных с поражениями ЖКТ и другими факторами риска.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Обязательно ежегодное обследование, при необходимости — обследование и коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год. Обязательный регулярный контроль МНО (протромбиновый индекс при невозможности определения МНО).

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больные должны получать диету с ограничением соли до 6 г/сут, животных жиров и продуктов, содержащих ХС. При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи.

При наличии вредных привычек — отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Не рекомендуется пребывание под прямыми солнечными лучами больным, которые принимают амиодарон. При наличии частых пароксизмов и пароксизмов с нарушением гемодинамики пациенты нуждаются в направлении на МСЭК для определения возможности продолжать профессиональную деятельность.

На основании приказа МЗ Украины № 206 от 30.10.1992 г. санаторно-курортное лечение требуется больным с пароксизмальной или персистирующей формами фибрилляции/трепетания предсердий после восстановления синусного ритма и подбора адекватной противорецидивной терапии, с приступами нарушений ритма не чаще 2 раз в месяц.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Атипичная фибрилляция предсердий МКБ I48.4
Мерцательная аритмия МКБ I48.3
Пароксизмальная фибриляция предсердий МКБ I48.0
Персистирующая фибриляция предсердий МКБ I48.1
Типичная фибрилляция предсердий МКБ I48.3
Фибрилляция и трепетание предсердий МКБ I48.9
Хроническая фибриляция предсердий МКБ I48.2
АЛЛЕСТА
Alkaloid
АЛЛЕСТА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АМ-АЛИТЕР
Микрохим
АМ-АЛИТЕР
таблетки блистер 4 мг/10 мг, № 30
таблетки блистер 8 мг/10 мг, № 30
таблетки блистер 4 мг/5 мг, № 30
таблетки блистер 8 мг/5 мг, № 30
комбинированные препараты ингибиторов апф
АМИДАРОН
Киевский витаминный завод
АМИДАРОН
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
АМИОКОРДИН
KRKA d.d. Novo Mesto
АМИОКОРДИН
таблетки 200 мг, № 30, 60
раствор для инъекций 150 мг ампула 3 мл, № 5
антиаритмические средства i и iii класса
АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ
таблетки 10 мг контейнер, № 50
таблетки 40 мг блистер, № 10, 50
таблетки 40 мг контейнер, № 50
таблетки 10 мг блистер, № 10, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
АРИКСТРА
Aspen Pharma Trading
АРИКСТРА
раствор для инъекций 2,5 мг шприц 0.5 мл, № 10
раствор для инъекций 7,5 мг шприц 0.6 мл, № 10
антитромботические средства
АРИТМИЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
АРИТМИЛ
таблетки 200 мг блистер пачка, № 20, 50
раствор для инъекций 50 мг/мл ампула 3 мл в кассете в пачке, № 5
антиаритмические средства i и iii класса
АСПАРКАМ раствор для инъекций
Галичфарм
АСПАРКАМ раствор для инъекций
раствор для инъекций ампула 5 мл блистер в пачке, № 10
раствор для инъекций ампула 10 мл блистер в пачке, № 10
прочие минеральные добавки
АСПАРКАМ-ФАРМАК
Фармак
АСПАРКАМ-ФАРМАК
раствор для инъекций ампула 10 мл, № 10
раствор для инъекций ампула 20 мл, № 10
прочие минеральные добавки
АСПИРИН®
Bayer Consumer Care
АСПИРИН таблетки 500 мг
таблетки 500 мг, № 10, 20, 100
прочие анальгетики и антипиретики
АТОРВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
АТОРВАСТАТИН-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТОРВАСТЕРОЛ
Polpharma
АТОРВАСТЕРОЛ
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
АТТЕНТО® 20/5
Menarini Group
АТТЕНТО
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 5 мг блистер, № 28
АТТЕНТО® 40/5
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг + 5 мг блистер, № 28
АТТЕНТО® 40/10
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг + 10 мг блистер, № 28
комбинированные препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
АЦЕКОР КАРДИО
Микрохим
АЦЕКОР КАРДИО
таблетки кишечно-растворимые 100 мг блистер, № 50, 100
таблетки кишечно-растворимые 100 мг банка, № 50, 100
антитромботические средства
БЕРЛИПРИЛ® 5
Menarini Group
БЕРЛИПРИЛ
таблетки 5 мг блистер, № 30
БЕРЛИПРИЛ® 10
таблетки 10 мг блистер, № 30
БЕРЛИПРИЛ® 20
таблетки 20 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
БЕТАЛОК
AstraZeneca
БЕТАЛОК
раствор для инъекций 1 мг/мл ампула 5 мл, № 5
БЕТАЛОК ЗОК
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 25 мг блистер, № 14
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 50 мг флакон, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с замедленным высв. 100 мг флакон, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
БИПРОЛОЛ
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
БИПРОЛОЛ
таблетки 5 мг блистер пачка, № 30
таблетки 10 мг блистер пачка, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛ
Фармак
БИСОПРОЛ
таблетки 2,5 мг блистер, № 20, 30, 50
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30, 50
таблетки 10 мг блистер, № 20, 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
БИСОПРОЛОЛ КРКА
KRKA d.d. Novo Mesto
БИСОПРОЛОЛ КРКА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
блокаторы бета-адренорецепторов
ВАЗОНАТ
Олайнфарм
ВАЗОНАТ
капсулы 250 мг блистер пачка картонная, № 40
капсулы 500 мг блистер пачка картонная, № 60
раствор для инъекций 100 мг/мл ампула 5 мл, № 10
прочие кардиологические препараты
ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВЬЕ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ВАРФАРИН НИКОМЕД
Takeda Austria
ВАРФАРИН НИКОМЕД
таблетки 2,5 мг флакон, № 100
антитромботические средства
ВАРФАРИН ОРИОН
Orion Corporation
ВАРФАРИН ОРИОН
таблетки 3 мг флакон, № 30, 100
таблетки 5 мг флакон, № 30, 100
антитромботические средства
ВАРФАРИН-ФС
Acino
ВАРФАРИН-ФС
таблетки 2,5 мг блистер пачка картонная, № 100
таблетки 3 мг блистер пачка картонная, № 100
антитромботические средства
ВЕРАПАМИЛ-ДАРНИЦА
Дарница
ВЕРАПАМИЛ-ДАРНИЦА
таблетки, покрытые оболочкой 40 мг контурная ячейковая упаковка, № 20
таблетки, покрытые оболочкой 80 мг контурная ячейковая упаковка, № 50
раствор для инъекций 2,5 мг/мл ампула 2 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сердце
ДЕКРИЗ
Propharma International
ДЕКРИЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
ДИГОКСИН
ОЗ ГНЦЛС
ДИГОКСИН
раствор для инъекций 0,25 мг/мл ампула 1 мл в пачке, № 10
таблетки 0,1 мг банка, № 50
таблетки 0,1 мг блистер в пачке, № 50
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН
ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
таблетки 0,25 мг блистер, № 40
сердечные гликозиды
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
ДИГОКСИН-ЗДОРОВЬЕ
таблетки 0,25 мг блистер, № 50
сердечные гликозиды
ДИОКСИДИН
Фармак
ДИОКСИДИН
раствор 10 мг/мл ампула 10 мл в пачке, № 10
прочие антибактериальные средства
ДИРОТОН
Gedeon Richter
ДИРОТОН
таблетки 5 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 10 мг блистер, № 14, 28, 56
таблетки 20 мг блистер, № 14, 28, 56
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ДОРЕЗ
Alkaloid
ДОРЕЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг блистер в коробке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер в коробке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер в коробке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
ЗОКОР®
Merck Sharp & Dohme Idea Inc
ЗОКОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 28
ЗОКОР® ФОРТЕ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 14, 28
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ИНСПРА
Pfizer Inc.
ИНСПРА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
КАЛЬДИУМ
Egis
КАЛЬДИУМ
капсулы пролонгированного действия 600 мг флакон, № 50, 100
препараты калия
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
Sandoz
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
таблетки 25 мг блистер, № 30
таблетки 12,5 мг блистер, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРВЕДИЛОЛ-КВ
Киевский витаминный завод
КАРВЕДИЛОЛ-КВ
таблетки 12,5 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 25 мг блистер в пачке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРВИДЕКС
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
КАРВИДЕКС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 6,25 мг стрип, № 20
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг стрип, № 20
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг стрип, № 20
блокаторы бета-адренорецепторов
КАРДИОАРГИНИН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
КАРДИОАРГИНИН-ЗДОРОВЬЕ
сироп флакон 50 мл, № 1
сироп флакон 100 мл, № 1
раствор для инъекций ампула 5 мл в коробке, № 10
прочие кардиологические препараты
КАРДИОДАРОН-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
КАРДИОДАРОН-ЗДОРОВЬЕ
раствор для инъекций 5 % ампула 3 мл в блистере в коробке, № 10
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
КЛОСАРТ
Кусум
КЛОСАРТ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 28
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 28, 84
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, № 30, 84, 90, 100
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
КЛОФЕЛИН-ДАРНИЦА
Дарница
КЛОФЕЛИН-ДАРНИЦА
таблетки 0,15 мг контурная ячейковая упаковка, № 50
антиадренергические средства с центральным механизмом действия
КО-АМЛЕССА
KRKA d.d. Novo Mesto
КО-АМЛЕССА
таблетки 4 мг/1,25 мг/5 мг, № 30
таблетки 4 мг/1,25 мг/10 мг, № 30
таблетки 8 мг/2,5 мг/5 мг, № 30
таблетки 8 мг/2,5 мг/10 мг, № 30
комбинированные препараты ингибиторов апф
КОНКОР
Acino
КОНКОР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, № 30, 50
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, № 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВАЗАН
Киевмедпрепарат
КОРВАЗАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРВАЛОЛ-ДАРНИЦА
Дарница
КОРВАЛОЛ-ДАРНИЦА
капли оральные, раствор флакон 25 мл, № 1
капли оральные, раствор флакон 40 мл, № 1
снотворные и седативные препараты
КОРВИТОЛ® 50
Menarini Group
КОРВИТОЛ
таблетки 50 мг, № 50
КОРВИТОЛ® 100
таблетки 100 мг, № 30, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРДАРОН
Санофи-Авентис Украина
КОРДАРОН
таблетки 200 мг блистер, № 30
раствор для инъекций 150 мг ампула 3 мл, № 6
антиаритмические средства i и iii класса
КОРИОЛ
KRKA d.d. Novo Mesto
КОРИОЛ
таблетки 3,125 мг, № 28
таблетки 6,25 мг, № 28
таблетки 12,5 мг, № 28
таблетки 25 мг, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
КОРОНАЛ® 5
Санофи-Авентис Украина
КОРОНАЛ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 60
КОРОНАЛ® 10
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 60
блокаторы бета-адренорецепторов
КСАРЕЛТО
Bayer
КСАРЕЛТО
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг блистер, № 56
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг блистер, № 14, 42
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, № 28, 100
антитромботические средства
КСАРЕЛТО 10 мг
Bayer
КСАРЕЛТО 10 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 10, 100
антитромботические средства
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 30, 60
таблетки 10 мг блистер, № 30, 60
таблетки 20 мг блистер, № 30, 60
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЛИПРИМАР
Pfizer Inc.
ЛИПРИМАР
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ЛОЗАРТАН-ТЕВА
Тева Украина
ЛОЗАРТАН-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
МАГНЕФАР B6
Biofarm
МАГНЕФАР B6
таблетки, № 60
комплексы витаминов группы в, включая комбинации
МЕДОКАРДИЛ
Medochemie Ltd
МЕДОКАРДИЛ
таблетки 6,25 мг блистер в картонной коробке, № 30
таблетки 25 мг блистер в картонной коробке, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛ
Корпорация Артериум
МЕТОПРОЛОЛ
таблетки 25 мг, № 30
таблетки 50 мг, № 30
таблетки 100 мг, № 30
блокаторы бета-адренорецепторов
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
Фармак
МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТ
таблетки 0,05 г блистер, № 20, 50
таблетки 0,1 г блистер, № 20, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
МОГИНИН
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
МОГИНИН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 1, 4
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 1, 4
средства, применяемые в урологии
НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ
Sandoz
НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30, 60, 90
блокаторы бета-адренорецепторов
НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА
Тева Украина
НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
НИТРОСОРБИД
Монфарм
таблетки 0,01 г блистер, № 40
вазодилататоры, применяемые в кардиологии
НОВОКАИНАМИД-ДАРНИЦА
Дарница
НОВОКАИНАМИД-ДАРНИЦА
раствор для инъекций 100 мг/мл ампула 5 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 10
антиаритмические средства i и iii класса
ПАНАНГИН раствор
Gedeon Richter
ПАНАНГИН раствор
концентрат для раствора для инфузий ампула 10 мл, № 5
прочие минеральные добавки
ПАНЦИКОР
ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"
ПАНЦИКОР
порошок саше, № 30
диетические добавки, содержащие комплексы микро- и макроэлементов
ПЛАВИКС 75 мг
Sanofi
ПЛАВИКС 75 мг
таблетки, покрытые оболочкой 75 мг, № 14, 28
антитромботические средства
ПОТЕНЦИАЛЕ
Лекхим
ПОТЕНЦИАЛЕ
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, № 1, 2, 4
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг блистер, № 1, 2, 4
средства, применяемые в урологии
ПРАДАКСА
Boehringer Ingelheim
ПРАДАКСА
капсулы твердые 75 мг блистер, № 60
капсулы твердые 110 мг блистер, № 60
капсулы твердые 150 мг блистер, № 60
антитромботические средства
ПРЕСАРТАН®-50
IPCA
ПРЕСАРТАН
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, № 30
ПРЕСАРТАН®-100
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер, № 30
ПРЕСАРТАН® H-50
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг + 12,5 мг блистер, № 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
ПРЕСТАРИУМ 5 мг
Servier
ПРЕСТАРИУМ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг контейнер, № 30
ПРЕСТАРИУМ 10 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг контейнер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ПРЕСТАРИУМ АРГИНИН КОМБИ
Servier
ПРЕСТАРИУМ АРГИНИН КОМБИ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой контейнер, № 30
комбинированные препараты ингибиторов апф
ПРОПАНОРМ
PRO.MED.CS Praha a.s.
ПРОПАНОРМ
раствор для инъекций 3,5 мг/мл ампула 10 мл, № 10
таблетки, покрытые оболочкой 150 мг, № 50
таблетки, покрытые оболочкой 300 мг, № 50
антиаритмические средства i и iii класса
РАМИ САНДОЗ
Sandoz
РАМИ САНДОЗ
таблетки 2,5 мг блистер, № 30
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
РЕНИАЛЬ
Киевмедпрепарат
РЕНИАЛЬ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер в пачке, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер в пачке, № 30
калийсберегающие диуретики
РИТМОКОР
ФарКоС
РИТМОКОР
капсулы блистер, № 48
раствор для инъекций ампула 5 мл, № 10
прочие минеральные добавки
РОЗАРТ
Тева Украина
РОЗАРТ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30, 90
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг блистер, № 30, 90
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
РОТАРИТМИЛ
Rotapharm
РОТАРИТМИЛ
таблетки 200 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
СЕНТОР
Gedeon Richter
СЕНТОР
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, № 10, 30
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, № 10, 30
простые препараты блокаторов рецепторов ангиотензина ii
СИМВАСТАТИН САНДОЗ
Sandoz
СИМВАСТАТИН САНДОЗ
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СИМВАСТАТИН-ТЕВА
Тева Украина
СИМВАСТАТИН-ТЕВА
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
СОРИТМИК
Киевский витаминный завод
СОРИТМИК
таблетки 80 мг блистер в пачке, № 20
таблетки 160 мг блистер в пачке, № 20
блокаторы бета-адренорецепторов
СОТАЛОЛ САНДОЗ
Sandoz
СОТАЛОЛ САНДОЗ
таблетки 40 мг блистер, № 20, 50
таблетки 80 мг блистер, № 20, 50
таблетки 160 мг блистер, № 20, 50
блокаторы бета-адренорецепторов
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
Sandoz
СПИРОНОЛАКТОН САНДОЗ
таблетки 50 мг блистер в пачке, № 30
таблетки 100 мг блистер в пачке, № 30, 60
калийсберегающие диуретики
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
Дарница
СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА
таблетки 25 мг контурная ячейковая упаковка пачка, № 30
таблетки 100 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 30
калийсберегающие диуретики
ТАЛЛИТОН
Egis
ТАЛЛИТОН
таблетки 6,25 мг блистер, № 28
таблетки 12,5 мг блистер, № 28
таблетки 25 мг блистер, № 28
блокаторы бета-адренорецепторов
ТОРАСЕМИД САНДОЗ
Sandoz
ТОРАСЕМИД САНДОЗ
таблетки 10 мг, № 20, 100
таблетки 20 мг, № 20, 100
таблетки 50 мг, № 20
таблетки 100 мг, № 20
таблетки 200 мг, № 20
высокоактивные диуретики
ТОРАСЕМИД-ТЕВА
Тева Украина
ТОРАСЕМИД-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30
таблетки 10 мг блистер, № 20, 30
высокоактивные диуретики
ТОРЗАКС
Alkaloid
ТОРЗАКС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг блистер, № 10, 30
гиполипидемические препараты, монокомпонентные
ТОРСИД таблетки
Фармак
ТОРСИД таблетки
таблетки 5 мг блистер, № 10
таблетки 10 мг блистер, № 30, 90
высокоактивные диуретики
ТРИНОМИЯ
Acino
ТРИНОМИЯ
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+2,5 мг, № 28
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+5 мг, № 28
капсулы твердые блистер 100 мг+20 мг+10 мг, № 28
гиполипидемические средства, комбинации
ТРИФАС® COR
Menarini International Operations Luxemburg S.A.
ТРИФАС
таблетки 5 мг, № 30
ТРИФАС® 10
таблетки 10 мг, № 30, 50, 100
ТРИФАС® 20 АМПУЛЫ
раствор для инъекций 20 мг ампула 4 мл, № 5
высокоактивные диуретики
ТРОМБОНЕТ
Фармак
ТРОМБОНЕТ
таблетки, покрытые оболочкой 0,075 г блистер пачка картонная, № 30, 60
антитромботические средства
ФАРМАСУЛИН H
Фармак
ФАРМАСУЛИН H
раствор для инъекций 100 МЕ/мл флакон 5 мл, № 1
раствор для инъекций 100 МЕ/мл флакон 10 мл, № 1
раствор для инъекций 100 МЕ/мл картридж 3 мл, № 5
инсулин и его аналоги
ФЛЕКАИНИД САНДОЗ
Sandoz
ФЛЕКАИНИД САНДОЗ
таблетки 50 мг блистер, № 30
таблетки 100 мг блистер, № 30
антиаритмические средства i и iii класса
ФЛЕНОКС
Фармак
ФЛЕНОКС
раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ шприц 0.2 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ шприц 0.4 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 6000 анти-Ха МЕ шприц 0.6 мл блистер, № 10
раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ шприц 0.8 мл блистер, № 2
антитромботические средства
ЭГИЛОК
Egis
ЭГИЛОК
таблетки 25 мг флакон, № 60
таблетки 50 мг флакон, № 60
таблетки 100 мг флакон, № 30, 60
блокаторы бета-адренорецепторов
ЭНАЛАПРИЛ
Киевмедпрепарат
таблетки 10 мг блистер в пачке, № 20
Киевмедпрепарат
таблетки 20 мг блистер в пачке, № 20
Красная звезда
таблетки 0,01 г блистер, № 20
Лекхим-Харьков
таблетки 0,01 г блистер, № 20, 50, 90
Лубныфарм
таблетки 10 мг блистер, № 20
ЭНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ
Астрафарм
таблетки 10 мг блистер, № 20, 90
Астрафарм
таблетки 20 мг блистер, № 20, 90
ЭНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦА
Дарница
таблетки 10 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 20
ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ
Здоровье
таблетки 5 мг блистер, № 20, 30
Здоровье
таблетки 10 мг блистер, № 20
Здоровье
таблетки 20 мг блистер, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАЛАПРИЛ-ТЕВА
Тева Украина
ЭНАЛАПРИЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блистер, № 30
таблетки 10 мг блистер, № 30
таблетки 20 мг блистер, № 30
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАЛОЗИД МОНО
Фармак
ЭНАЛОЗИД МОНО
таблетки 5 мг, № 20
таблетки 10 мг, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭНАМ
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
ЭНАМ
таблетки 10 мг, № 20
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф)
ЭПЛЕПРЕС
Киевский витаминный завод
ЭПЛЕПРЕС
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг блистер, № 30
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг блистер, № 30
калийсберегающие диуретики
ЭТАЦИЗИН
Олайнфарм
ЭТАЦИЗИН
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, № 50
антиаритмические средства i и iii класса
geoapteka.ua
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko