ЭТАЦИЗИН (ЕТАЦИЗИН, ETHACIZIN)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки, покрытые оболочкой 50 мг блистер, №  50

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит этацизина 50 мг.
Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, метилцеллюлоза, сахароза, кальция стеарат; оболочка: сахароза, повидон, кальция карбонат, магния карбонат легкий, кремния диоксид коллоидный безводный, воск карнаубский; красители: хинолиновый желтый (Е104), желтый закат FCF (Е110), титана диоксид (Е171).

№  UA/3771/01/01 от 21.10.2015 до 21.10.2020По рецепту C

ДИАГНОЗЫ

Ишемическая болезнь сердца с гипертонической болезнью (ИБС с ГБ)

Нарушение сердечного ритма

Пароксизмальная фибриляция предсердий

Персистирующая фибриляция предсердий

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Этацизин — антиаритмический препарат IС класса. Обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием. Угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия, не меняет потенциал покоя. Влияет преимущественно на натриевые каналы (как на внешней, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого потока. Блокирует вход ионов кальция по медленным каналам мембраны. Удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и AV-узла. Замедляет скорость нарастания потенциала действия в предсердных и желудочковых волокнах Пуркинье и дополнительных путях проведения возбуждения по AV-узлу и пучку Кента. Подавляет синоатриальное проведение, особенно при синдроме слабости синусного узла, расширяет комплекс QRS на ЭКГ (примерно на 25%), поскольку замедляет проводимость желудочков (в системе Гиса — Пуркинье). Имеет отрицательное инотропное действие, проявляет местноанестезирующую и спазмолитическую активность. Этацизин не изменяет ЧСС при кратковременном применении и снижает при длительном применении.

Фармакокинетика. При приеме внутрь Этацизин быстро всасывается в пищеварительном тракте и определяется в крови через 30–60 мин. Cmax Этацизина в плазме крови регистрируется через 2,5–3 ч. Биодоступность — 40%. 90% связывается с белками плазмы крови. Т½ составляет в среднем 2,5 ч. Все перечисленные параметры фармакокинетики подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Этацизин интенсивно метаболизируется при первичном прохождении через печень. Некоторые из образующихся метаболитов обладают антиаритмической активностью. Из организма выводится с мочой в виде метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ

желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковая и наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме преждевременного возбуждения желудочков.

ПРИМЕНЕНИЕ

внутрь независимо от приема пищи, начиная с 50 мг 2–3 раза в сутки. В случае недостаточного клинического эффекта дозу повышают (под обязательным контролем ЭКГ) до 50 мг 4 раза в сутки (200 мг) или 100 мг 3 раза в сутки (300 мг).

При достижении устойчивого антиаритмического эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимальных эффективных дозах. Некоторым пациентам для достижения стабильного антиаритмического действия необходимо комбинированное лечение Этацизином и блокаторами β-адренорецепторов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к препарату или вспомогательным веществам;
  • выраженные нарушения проводимости (в том числе синоатриальная блокада, AV-блокада II–III степени при отсутствии искусственного водителя ритма), нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
  • наличие постинфарктного кардиосклероза;
  • кардиогенный шок;
  • острый коронарный синдром;
  • острый инфаркт миокарда и период 3 мес после острого инфаркта миокарда;
  • выраженное расширение полости сердца;
  • снижение фракции выброса левого желудочка (данные ЭхоКГ), остановка синусового узла;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • хроническая сердечная недостаточность ІІІ и ІV класса;
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия);
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • одновременное применение антиаритмических средств IC (морацизин (этмозин), пропафенон, аллапинин) и IA класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин);
  • нарушения ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе пучок Гиса — волокна Пуркинье.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

зависят от величины дозы, и во избежание возникновения побочных эффектов, не следует назначать максимальные дозы препарата.

У лиц с индивидуальной непереносимостью возможны аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка синусного узла, АV-блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение сократимости миокарда, уменьшение коронарного кровотока, аритмия. Аритмогенное действие, вероятность которого наиболее высока после перенесенного инфаркта миокарда и при других видах сердечной патологии, которое приводит к снижению сократительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности, проаритмогенный эффект с риском внезапного летального исхода.

Изменения на ЭКГ: удлинение интервала P–Q, расширение зубца Р и комплекса QRS.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, пошатывание при ходьбе или поворотах головы, небольшая сонливость; в отдельных случаях отмечены диплопия, парез аккомодации.

Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в эпигастральной области.

Возможно уменьшение побочных эффектов или их исчезновение после применения препарата на протяжении 3–4 дней. При длительном лечении Этацизином побочные реакции не усиливаются, а с прекращением приема препарата быстро исчезают.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

при инфаркте миокарда препарат можно назначать при условии строгого контроля врача

Желательно начинать лечение через 3 мес после развития инфаркта миокарда.

С особой осторожностью назначают при синдроме слабости синусного узла, брадикардии, AV-блокаде I степени, ИБС, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, хронической сердечной недостаточности I функционального класса, закрытоугольной форме глаукомы, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, кардиомегалии (повышается риск развития аритмогенного действия), пациентам с кардиостимуляторами (увеличение риска аритмии), печеночной/почечной недостаточности.

Подобно другим антиаритмическим препаратам, Этацизин может действовать аритмогенно. Поэтому при назначении Этацизина необходимо:

1. Строго учитывать противопоказания к применению препарата.

2. Предварительно выявить и устранить гипокалиемию.

3. Предотвратить применение Этацизина одновременно с антиаритмическими препаратами IA и IC класса.

4. Курсовое лечение желательно начинать в стационаре (особенно на протяжении первых 3–5 дней применения препарата и с учетом динамики ЭКГ после пробной и повторной доз Этацизина или данных мониторинга ЭКГ).

5. Немедленно прекратить курсовое лечение в случае учащения эктопических желудочковых комплексов, проявления блокад или брадикардии. Лечение Этацизином следует также немедленно прекратить при расширении желудочковых комплексов более чем на 25%, уменьшении их амплитуды, при расширении зубца Р на ЭКГ >0,12 с или интервалов Q–T >500 мс. Препарат следует применять с осторожностью, если интервал Q–T >400 мс.

Факторами риска аритмогенного действия Этацизина считаются: органические поражения сердца (особенно перенесенный инфаркт миокарда), снижение фракции выброса левого желудочка.

Аритмогенное действие препарата не напрямую зависит от дозы. Для ее снижения рекомендуется одновременное применение Этацизина и блокаторов β-адренорецепторов в невысоких дозах.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать состояние больного и функции сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, АД, ЭхоКГ).

Не следует применять препарат у пациентов с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы.

В состав оболочки таблеток входит краситель желтый закат (Е110), который может вызвать аллергические реакции.

Пациентам с синусовым синдромом, особенно при первом применении препарата, необходим ЭКГ-контроль через 2–3 дня от начала приема препарата.

Пациентам с нарушением функции печени при длительном лечении следует соблюдать осторожность, поскольку возможно гепатотоксическое действие (при тяжелых нарушениях функции печени применение противопоказано).

При лечении препаратом Этацизин нельзя употреблять алкоголь.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности или кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети. Применение препарата у детей противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения препаратом следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

одновременное применение антиаритмических средств класса IС — морацизина, энкаинида, флекаинида, пропафенона — противопоказано. Комбинация блокаторов β-адренорецепторов с антиаритмическими препаратами IС класса (Этацизин) усиливает противоаритмический эффект, особенно в отношении аритмий, которые провоцируются физической нагрузкой или стрессом. Такая комбинация позволяет применять антиаритмический препарат в невысоких дозах, что снижает частоту проявления его побочного действия. Эта комбинация показана для лечения и профилактики пароксизмальных тахикардий, включая желудочковые.

Этацизин можно сочетать с амиодароном (III класс). В таких случаях следует снизить дозы обоих препаратов. Для профилактики мерцания желудочков или желудочковой пароксизмальной тахикардии можно применять комбинацию мексилетин + этацизин + пропранолол.

При одновременном применении Этацизина и дигоксина усиливается антиаритмическое действие препаратов и улучшается сократительная способность миокарда. При их сочетанном применении возможны тошнота, анорексия, что связано с повышением концентрации дигоксина в плазме крови. В этом случае требуется снизить дозу дигоксина.

Применение глутаминовой кислоты в сочетании с Этацизином нивелирует кардиодепрессивное действие последнего у больных с начальными признаками нарушения кровообращения.

Этацизин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

При лечении Этацизином следует учитывать его взаимодействие с этанолсодержащими препаратами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Этацизин имеет малую терапевтическую широту, поэтому легко может возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств).

Симптомы: удлинение интервала P–R и расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубцов Т, брадикардия, синоатриальная и AV-блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной и мономорфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, стойкое снижение АД, головокружение, затуманенность зрения, головная боль, расстройства ЖКТ.

Лечение: симптоматическое; для лечения желудочковой тахикардии не применять антиаритмические средства IА и IС классов; натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардию и артериальную гипотензию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 22.05.2019 г. Версия для печати

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Цены на ЭТАЦИЗИН в городах Украины

Винница 548.82 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 503.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303

Днепр 554.28 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 496.8 грн./уп.
«АННУШКА» Днепропетровск, ул. Титова, 9, тел.: +380567851342

Житомир 521.76 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 502.26 грн./уп.
«САНИТАС» Житомир, просп. Мира, 8, тел.: +380412463046

Запорожье 536.24 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Запорожье, перекр. Моторостроителей / Брюллова, 58/2

Ивано-Франковск 541.93 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА 03» Ивано-Франковск, ул. Мазепы Гетьмана, 177, тел.: +380342591403

Киев 574.57 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 493.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Митрополита Андрея Шептицкого, 24

Кропивницкий 527.1 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 494.59 грн./уп.
«ИНКОПМАРК МЕДСЕРВИС» Кировоград, ул. Вокзальная, 31, тел.: +380522272340

Луцк 550.87 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Луцк, просп. Президента Грушевского, 22Б, тел.: +380503177304

Львов 564.32 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 497.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Черниговская, 6, тел.: +380322600953

Николаев 556.71 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Николаев, ул. Космонавтов, 142/5

Одесса 566.69 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 497.25 грн./уп.
«АПТЕКА АКС СОЦИАЛЬНАЯ» Одесса, ул. Мясоедовская, 33, тел.: +380487036849

Полтава 532.73 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Полтава, ул. 23-го Сентября, 9

Ровно 551.16 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Ровно, ул. Соборная, 336, тел.: +380503097681

Сумы 539.38 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Сумы, ул. Кооперативная, 1

Тернополь 556.32 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 503.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 45Б

Ужгород 578.81 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 522.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ужгород, ул. Легоцкого, 7

Харьков 519.24 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 499.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, просп. Людвига Свободы, 31, тел.: +380730924586

Херсон 539.79 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Херсон, ул. Гончара Олеся, 19

Хмельницкий 565.19 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Каменецкая, 80

Черкассы 537.76 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 505.7 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Черкассы, ул. Черновола Вячеслава, 53

Чернигов 542.6 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 503.99 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК» Чернигов, ул. Доценко, 4, тел.: +380682961219

Черновцы 574.39 грн./уп.

табл. п/о 50 мг блистер № 50, Олайнфарм ..... 513.19 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069

Developed by Maxim Levchenko