Що таке ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — це антибіотик із групи фторхінолонів, що застосовується для лікування різних типів бактеріальних інфекцій.

Ципрофлоксацин — діюча речовина низки препаратів із різними торговими назвами.

Ципрофлоксацин — антибактеріальний препарат, ефективний проти широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, наприклад, Е. солі, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria Staphylococcus, Streptococcus. Також ципрофлоксацин ефективний проти збудників чуми, сибірки, хламідіозу, бруцельозу та ін.

Ципрофлоксацин: навіщо застосовується?

Ципрофлоксацин показаний для лікування тяжких бактеріальних інфекцій, які не піддаються терапії іншими антибіотиками (тобто він не є вибором першої лінії).

Що лікує ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин застосовується для лікування або профілактики низки бактеріальних інфекцій, зокрема:

  • пневмонії;
  • бронхіту;
  • синуситу;
  • гонореї;
  • черевного тифу;
  • бактеріальних інфекцій шкіри;
  • бактеріальних інфекцій кісток та суглобів;
  • інфекцій черевної порожнини;
  • інфекцій передміхурової залози;
  • чуми;
  • інгаляційної сибірки;
  • інфекцій сечовивідних шляхів.

Як ципрофлоксацин діє на бактерії?

Ципрофлоксацин впливає на ключовий фермент, необхідний для синтезу бактеріальної ДНК. У такий спосіб він проявляє бактерицидний ефект, який швидко розвивається, щодо бактерій.

Ципрофлоксацин: вплив на організм

Ципрофлоксацин швидко всмоктується та добре проникає у різні органи та тканини. Біодоступність лікарського засобу може коливати в межах 50–85%, а максимальна концентрація в плазмі крові досягається вже через 1–1,5 год. Виводиться препарат переважно нирками в незміненому вигляді, 50% отриманої дози виводиться через 3–5 год.

Ципрофлоксацин: вплив на кишечник

Ципрофлоксацин порушує нормальну мікрофлору кишечнику. У зв’язку з цим можливе надмірне зростання Clostridium difficile та розвиток антибіотикасоційованої діареї.

Антибіотик ципрофлоксацин випускається у формі:

  • таблеток;
  • таблеток пролонгованої дії;
  • очних / вушних крапель;
  • розчину для інфузій;
  • комбінованих препаратів, наприклад, що містять ципрофлоксацин та орнідазол.

Як правильно приймати ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин: доза для дорослих

Залежно від показань до застосування доза ципрофлоксацину може варіювати в діапазоні від 500 мг 1 р/добу (або 250 мг 2 р/добу) до 750 мг 2 р/добу. Ципрофлоксацин у формі інфузій вводиться у дозі 400 мг 2–3 р/добу.

Ципрофлоксацин: доза для дітей

Препарат у педіатричній практиці застосовується лише у разі тяжких інфекцій, у разовій дозі 10–20 мг/кг маси тіла дитини 2 р/добу, але не більше ніж 750 мг. Перед початком застосування ципрофлоксацину у дитини слід ретельно оцінити співвідношення користі та потенційного ризику.

Скільки днів можна приймати ципрофлоксацин?

Тривалість курсу лікування ципрофлоксацином значною мірою відрізняється залежно від діагнозу. Так, у деяких випадках може бути рекомендована одноразова доза, а в інших, наприклад, при тяжких інфекціях кісток та суглобів, тривалість курсів може становити до 3 міс.

Як пити ципрофлоксацин у формі таблеток?

Приймайте ципрофлоксацин незалежно від їди приблизно в той самий час щодня. Не приймайте ципрофлоксацин із молочними продуктами чи соками, збагаченими кальцієм.

Ковтайте таблетки цілими; не роздавлюйте та не розжовуйте їх. Таблетки можна розділяти по розділовій лінії, якщо така є.

Яких особливих дієтичних рекомендацій слід дотримуватися при прийомі ципрофлоксацину?

Не слід вживати в їжу багато продуктів, що містять кофеїн, таких як кава, чай, енергетичні напої, кола або шоколад. Ципрофлоксацин може збільшувати вираженість нервозності, безсоння, прискореного серцебиття та тривоги, спричинені кофеїном.

Необхідно пити достатньо води чи інших рідин щодня під час прийому ципрофлоксацину.

Ципрофлоксацин: застосування в різних клінічних ситуаціях

Ципрофлоксацин при бактеріальній інфекції нижніх дихальних шляхів може застосовуватися як у монотерапії, так і в комбінації з бета-лактамними антибіотиками. Ципрофлоксацин при пневмонії, загостренні хронічного обструктивного захворювання легень або бактеріальному бронхіті призначається в дозі 500–750 мг 2 р/добу перорально у формі таблеток. Також може бути показане інфузійне введення в дозі 400 мг 2–3 р/добу. Курс лікування зазвичай становить 7–14 днів. При цьому можлива ступінчаста терапія, коли на початку терапії препарат вводиться внутрішньовенно, а при поліпшенні стану хворого — переходити на прийом таблеток внутрішньо.

Ципрофлоксацин при циститі

Ципрофлоксацин при неускладненому циститі слід застосовувати тільки якщо відсутні інші альтернативні методи лікування. У такому разі він рекомендується в дозі від 250 мг 2 р/добу до 500 мг 2 р/добу. Курс лікування зазвичай становить 3 дні.

При ускладненому циститі потрібна доза 500 мг 2 р/добу, рекомендований курс лікування становить 7 днів.

Ципрофлоксацин при пієлонефриті

Доза та тривалість курсу лікування при пієлонефриті залежить від наявності ускладнень. Так, при неускладненому захворюванні ципрофлоксацин застосовують у дозі 500 мг 2 р/добу, а при ускладненому — у дозі 500–750 мг 2 р/добу протягом 10–21 діб.

Ципрофлоксацин при простатиті

Ципрофлоксацин застосовується для лікування простатиту. Зазвичай рекомендується 500–750 мг 2 р/добу. Тривалість курсу терапії залежить від гостроти процесу і може становити 2–6 тиж. У деяких випадках може бути рекомендована комбінація ципрофлоксацину та орнідазолу.

Ципрофлоксацин при кишковій інфекції

Ципрофлоксацин не показаний при вірусних кишкових інфекціях. Так, наприклад, він неефективний при ротавірусній або норовірусній інфекції.

Лікарський засіб може застосовуватися при діареї, спричиненій бактеріями, у дозі 500 мг 2 р/добу. Тривалість курсу лікування може становити 1 добу — 1 тиж.

Ципрофлоксацин у період вагітності

На сьогодні немає достовірних даних, чи підвищує ципрофлоксацин ризик невиношування вагітності або розвитку вродженої патології плода. Наразі не рекомендується приймати ципрофлоксацин у період вагітності.

Ципрофлоксацин у період годування грудьми

Доведено, що ципрофлоксацин проникає у грудне молоко. З цим пов’язаний потенційний ризик розвитку артропатії у немовлят.

Ципрофлоксацин у формі таблеток та розчину для інфузій протипоказаний у період годування грудьми. Ципрофлоксацин може бути призначений у формі очних або вушних крапель. У цих випадках кількість препарату, що потрапляє в молоко, імовірно, буде меншою, ніж при пероральному прийомі. Але на сьогодні немає даних про вміст ципрофлоксацину у грудному молоці жінок, які застосовують ципрофлоксацин місцево. За необхідності застосування ципрофлоксацину у формі очних / вушних крапель слід бути обережним і спостерігати за розвитком можливих побічних ефектів у дитини (молочниці, діареї). Щоб суттєво зменшити кількість препарату, що потрапляє у грудне молоко після застосування очних крапель, натисніть на слізний канал у куточку ока на ≥1 хв, потім видаліть надлишки розчину серветкою.

Застосування ципрофлоксацину пацієнтами, які приймають варфарин

Ципрофлоксацин може сприяти посиленню антикоагулянтної дії варфарину. Тому в період застосування та після завершення курсу вищевказаного антибіотика пацієнтам, які приймають варфарин, необхідний частий контроль міжнародного нормалізованого відношення (МНВ).

Застосування ципрофлоксацину пацієнтами із цукровим діабетом

Пацієнтам із цукровим діабетом рекомендується частіше перевіряти рівень глюкози у плазмі крові під час прийому ципрофлоксацину.

Чи можна поєднувати ципрофлоксацин з алкоголем?

Думки експертів щодо можливості вживання алкогольних напоїв у період застосування ципрофлоксацину значно різняться. Деякі експерти вважають, що поєднання алкоголю та ципрофлоксацину є безпечним, інші — що необхідно обмежити або виключити алкогольні напої на період лікування. У науковій літературі є опис випадку, коли у 46-річного чоловіка розвинулася мультиформна еритема під час прийому ципрофлоксацину після вживання алкоголю. При цьому реакція розрішилася при продовженні прийому ципрофлоксацину та утриманні від алкоголю.

Ципрофлоксацин: сумісність з іншими препаратами

Важливо! Деякі лікарські засоби не слід приймати разом із ципрофлоксацином. Сформуйте письмовий список усіх рецептурних та безрецептурних ліків, вітамінів, мінералів та харчових добавок, які ви приймаєте. Покажіть цей список лікарю.

Які існують побічні ефекти у ципрофлоксацину?

Можливі побічні ефекти:

  • інтенсивна діарея (водянисті або криваві випорожнення), яка може супроводжуватися гарячкою, болем у животі (можливо фіксувати протягом ≥2 міс після закінчення терапії);
  • нудота;
  • метеоризм;
  • м’язово-скелетний біль;
  • біль у суглобах;
  • м’язова слабкість;
  • розрив ахіллового сухожилля;
  • висип;
  • кропив’янка;
  • свербіж;
  • петехії (невеликі крововиливи) на шкірі;
  • гарячка;
  • набряк очей, обличчя, рота, губ, язика, горла, рук, ніг, кісточок чи гомілок;
  • тривожність;
  • порушення сну;
  • депресія;
  • сплутаність свідомості;
  • тремор;
  • судоми;
  • запаморочення;
  • головний біль;
  • порушення нюху;
  • зниження апетиту;
  • порушення зору;
  • шум у вухах;
  • втрата слуху;
  • прискорене серцебиття;
  • задишка, утруднення дихання;
  • підвищене потовиділення та інші побічні реакції.

Часті запитання

  1. Як правильно відміняти ципрофлоксацин?

Лікар прописує курс лікування певної тривалості. Після останньої дози необхідно просто припинити подальший прийом ципрофлоксацину.

  1. Як швидко діє ципрофлоксацин?

Після прийому ципрофлоксацину його максимальну концентрацію в плазмі крові фіксують через 1–1,5 год, а через 2 год — препарат у значних концентраціях надходить у різні тканини та органи, тобто він починає діяти вже в перші години після прийому.

Водночас зазвичай помітне клінічне покращення настає через 2–3 доби лікування.

  1. Чи можна приймати ципрофлоксацин при бронхіті?

Ципрофлоксацин може застосовуватися при лікуванні гострого бронхіту бактеріальної етіології або загострення хронічного бронхіту, хронічного обструктивного захворювання легень.

Слід пам’ятати, що більшість гострих бронхітів викликаються вірусами. Ципрофлоксацин на віруси не діє! Тому лікар призначить антибіотик при бронхіті, тільки якщо є ознаки бактеріальної інфекції.

  1. Чи можна застосовувати ципрофлоксацин при ГРВІ?

Ні. Ципрофлоксацин — це антибіотик, він не діє на віруси та неефективний у терапії гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Однак антибіотики можуть бути рекомендовані в разі розвитку бактеріальних ускладнень.

  1. Чи можна приймати ципрофлоксацин при пневмонії?

Ципрофлоксацин може бути призначений для лікування бактеріальної пневмонії. Чи потрібний у конкретному випадку саме ципрофлоксацин, вирішить лікар, з урахуванням низки факторів. Так, на вибір антибіотика впливають тяжкість стану хворого, наявність супутніх захворювань, дані про резистентність мікроорганізмів до антибіотиків у конкретному регіоні та навіть історія застосування антибіотиків, що передує теперішній хворобі.

  1. Скільки разів на добу приймати ципрофлоксацин?

Залежно від діагнозу та тяжкості стану хворого лікар може призначити прийом препарату 1–2 р/добу.

  1. Чи можна приймати ципрофлоксацин із алкоголем?

Однозначних даних про безпеку вживання алкоголю під час лікування ципрофлоксацином немає.