Що таке ніфуроксазид?

Ніфуроксазид — це синтетичний антибактеріальний препарат, що класифікується як кишковий антисептик, розроблений спеціально для локальної дії у травному тракті.

Ніфуроксазид належить до нітрофуранових протимікробних препаратів.

Ніфуроксазид широко застосовують із 1966 р.

Ніфуроксазид: діюча речовина

Лікарський засіб є однокомпонентним препаратом, що містить єдину активну речовину — ніфуроксазид. Цей лікарський засіб призначений для перорального застосування та зазвичай випускається у формі таблеток, капсул або суспензії для прийому внутрішньо.

Як діє ніфуроксазид на організм?

Ніфуроксазид практично не всмоктується в кишечнику, діючи на патогенні мікроорганізми у просвіті шлунково-кишкового тракту. У дослідженнях показано, що ніфуроксазид не визначається у незміненому вигляді в крові, тобто лікарський засіб не чинить системної дії.

Точного механізму дії ніфуроксазиду на сьогодні не встановлено. Ймовірно, він чинить інгібувальну дію на активність дегідрогенази та синтез білка в бактеріальних клітинах.

У високій концентрації ніфуроксазид виявляє бактерицидну активність, а в низьких дозах — бактеріостатичну. Він чинить бактерицидну дію проти грампозитивних (включаючи стафілококи) та грамнегативних бактерій (включаючи ентеробактерії Escherichia spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Yersinia spp. та Klebsiella spp.). Ніфуроксазид не діє на бактерії Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis та Proteus vulgaris.

Що лікує ніфуроксазид?

Він застосовується у клінічній практиці для лікування гострої бактеріальної діареї, інфекційної діареї мандрівників (Bourée P. et al., 1987) та коліту.

У результаті нещодавніх досліджень продемонстровано множинні потенційні фармакологічні ефекти, включаючи протиракові, антиоксидантні та протизапальні. Однак для підтвердження цих перспективних ефектів необхідне подальше вивчення.

Експерти також відзначають багатообіцяльні ефекти ніфуроксазиду у модуляції діабетичної нефропатії, виразкового коліту, ниркового фіброзу, жирової хвороби печінки, пошкодження сітківки та фіброзу легень (Althagafy H.S. et al., 2023).

Чи можна приймати ніфуроксазид при діареї?

За оцінками експертів, ніфуроксазид є ефективним засобом при гострій бактеріальній діареї і може бути призначений на початку захворювання. За оцінками експертів, ефективність ніфуроксазиду в лікуванні діареї вища, ніж застосування пробіотиків. Ніфуроксазид може бути рекомендований як емпіричне лікування першого вибору у дорослих пацієнтів із гострим діарейним синдромом. Терапію препаратом зазвичай починають, не чекаючи результатів бакпосіву калу.

У пацієнтів з колоректальним раком, які отримують лікування іринотеканом, ніфуроксазид та сукральфат чинять профілактичну дію, знижуючи частоту тяжкої відстроченої діареї (Althagafy H.S. et al., 2023).

Як правильно приймати ніфуроксазид?

Ніфуроксазид у формі таблеток або суспензії слід приймати внутрішньо, незалежно від їди. Таблетки не слід розжовувати!

Ніфуроксазид: доза для дорослих

Дорослим та дітям віком старше 15 років рекомендується добова доза 800 мг, яку слід розділити на 4 прийоми через рівні проміжки часу, тобто по 2 таблетки по 100 мг на один прийом.

Дорослим пацієнтам при необхідності (наприклад при ускладненнях з ковтанням таблеток) також можна застосовувати ніфуроксазид у формі суспензії. У такому разі рекомендована доза становить 5 мл 4 р/добу.

Ніфуроксазид: доза для дітей

Дітям віком 6–15 років рекомендується приймати 600–800 мг на добу, доза повинна бути розділена на 3–4 прийоми. У цьому віці рекомендується приймати ніфуроксазид у формі таблеток 100 мг. Дітям віком старше 2 років рекомендується застосовувати ніфуроксазид у формі суспензії по 5 мл 3 р/добу.

Скільки днів можна приймати ніфуроксазид?

Рекомендована тривалість прийому ніфуроксазиду — не більше 1 тиж.

Ніфуроксазид у період вагітності

На сьогодні є обмежена кількість даних щодо застосування ніфуроксазиду у вагітних. Для оцінки репродуктивної токсичності недостатньо даних, одержаних у дослідженнях на тваринах.

У той же час в результаті досліджень зафіксовано потенційний мутогенний ефект ніфуроксазиду.

Враховуючи ці фактори, ніфуроксазид не рекомендується застосовувати у період вагітності. Він також не рекомендований жінкам репродуктивного віку, якщо вони не застосовують ефективної контрацепції.

Ніфуроксазид у період годування грудьми

На сьогодні можливість виділення ніфуроксазиду з грудним молоком до кінця не досліджена. Завдяки низькій біодоступності ніфуроксазиду, його концентрація у грудному молоці, ймовірно, низька. У той же час не можна виключити його вплив на мікробіом кишечнику немовляти. Тому на сьогодні застосування ніфуроксазиду в період годування грудьми не рекомендується.

Імовірно, у недоношених дітей та дітей у неонатальний період можуть відзначатись підвищена кишкова проникність та більш висока біодоступність ніфуроксазиду при його потраплянні в кишечник дитини з грудним молоком.

Ніфуроксазид: сумісність з іншими препаратами

Застосування ніфуроксазиду у поєднанні з алкоголем не рекомендується, оскільки це може спричинити дисульфірамоподібну реакцію. Вона може виявлятися болем у животі, нудотою та блюванням, діареєю, гіперемією та відчуттям жару у верхній частині тулуба та обличчі, задишкою, серцебиттям та шумом у вухах.

Його також не рекомендують приймати одночасно з іншими пероральними лікарськими засобами, оскільки цей препарат має адсорбувальні властивості.

Також препарат не призначають із сорбентами, оскільки вони знижують його ефективність.

Чи небезпечний ніфуроксазид?

Ризик передозування дуже низький. При прийомі в дозах, які значно перевищують терапевтичні, можуть відзначатися нудота та блювання, біль у животі. У такому випадку можна рекомендувати введення активованого вугілля для зв’язування та виведення препарату, що  не всмоктався, з просвіту шлунково-кишкового тракту.

При розвитку задишки або непритомності слід негайно звернутися по медичну допомогу.

Ніфуроксазид: побічні ефекти

Можливі прояви гіперчутливості: ангіоедема (набряк під шкірою), анафілактичні реакції (важка алергічна реакція) та тяжкі шкірні побічні реакції (кропив’янка, свербіж).

З боку шлунково-кишкового тракту можливі біль у животі, збільшення вираженості діареї, нудоти та блювання.

Побічні ефекти зазвичай є тимчасовими і зникають після припинення прийому препарату.

Ніфуроксазид: питання, що часто ставляться

  1. Як ніфуроксазид діє організм?

Цей лікарський засіб не чинить системної дії; після перорального прийому він практично не всмоктується у кровотік. Дія препарату концентрується майже виключно у просвіті кишечнику.

  1. Чи можна приймати ніфуроксазид при ротавірусі?

Ніфуроксазид не впливає на віруси та неефективний при ротавірусній інфекції.

  1. Чи можна приймати ніфуроксазид при діареї?

Ніфуроксазид показаний при бактеріальних кишкових інфекціях, що проявляються діареєю.

  1. Чи можна застосовувати ніфуроксазид вагітним і жінкам, які годують грудьми?

Ні, враховуючи потенційні ризики для плода та немовляти ніфуроксазид протипоказаний у період вагітності та годування грудьми.

  1. Як діє ніфуроксазид на мікрофлору кишечнику?

За оцінками експертів, ніфуроксазид негативно не впливає на нормальну мікрофлору кишечнику.

  1. Ніфуроксазид потрібно приймати до чи після їди?

Ніфуроксазид можна приймати незалежно від прийому їжі.

  1. Скільки разів на добу приймати ніфуроксазид?

Дорослим слід приймати ніфуроксазид 4 р/добу, дітям віком 6–15 років — 3–4 р/добу, а дітям віком 2–6 років — 3 р/добу.