• Кабинет
  • ЛИВАРОЛ® (LIVAROL)

    Состав и форма выпуска

    суппозитории вагинальные 400 мг блистер, № 5, 10Цены в аптеках
    Кетоконазол
    400 мг
    Прочие ингредиенты: бутилоксианизол, основа полиэтиленоксидная.
    B

    Фармакологические свойства

    кетоконазол, входящий в состав препарата, относится к производным имидазолдиоксолана. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Механизм действия направлен на угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков.

    При вагинальном применении кетоконазол всасывается слабо, небольшое его количество попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется от 0 до 20,7 нг/мл.

    Показания ЛИВАРОЛ

    острый или хронический рецидивирующий микоз влагалища; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма (на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища).

    Применение ЛИВАРОЛ

    суппозиторий освобождают от контурной упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Побочные эффекты

    возможны аллергические реакции (зуд, жжение) в месте введения суппозитория. В единичных случаях — тошнота, головокружение.

    Особые указания

    с осторожностью назначают Ливарол в период беременности и кормления грудью. Следует избегать контакта с латексными изделиями (контрацептивные диафрагмы, презервативы). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует.

    Взаимодействия

    при одновременном применении Ливарола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови.

    Передозировка

    не описана.

    Условия хранения

    в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

    Актуальная информация

    Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является причиной значительной заболеваемости у женщин во всем мире. Среди симптомов этого заболевания — зуд, мацерация, увеличенное количество белей, их творожистость, необычный белесый налет, иногда молочного цвета хлопья, возможны жжение и неприятные ощущения во время полового акта. По имеющимся данным, ВВК — это наиболее частая причина обращения женщин к врачу-гинекологу (Пестрикова Т.Ю., 2017). В норме грибы рода Candida, а их более 170 видов, живут в нашем кишечнике и могут выявляться в мазках из влагалища здоровых женщин. C. albicans выявляется в мазках в 75–80% случаев ВВК. В результате исследования были сделаны выводы, что решающим в развитии ВВК является не наличие самого гриба, а общее состояние организма, снижение его защитных сил. Среди возможных провокаторов развития молочницы называют многие факторы, которые могут быть как местными, так и влияющими на весь организм и его защитные механизмы в целом. Это и ношение тесного синтетического белья, недостаток гигиены, злоупотребление или неправильное пользование тампонами, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), нерациональная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия и другие.

    Лечение проводится с помощью противогрибковых лекарственных средств. Противогрибковые препараты включают специфические ингибирующие соединения, такие как полиеновые или имидазольные антибиотики и вещества с более широким спектром антисептической активности. Высокие показатели излечения (80–90%) могут быть достигнуты с помощью большинства противогрибковых препаратов, хотя этот факт во многом зависит от реакции организма больного на данный препарат и локализацию инфекции. Перорально активные противогрибковые препараты, применяемые при поверхностных заболеваниях, в том числе кетоконазол, могут применяться в условиях, не отвечающих или недоступных для местной терапии, однако важное место отводится местному лечению. Кандидоз слизистой оболочки влагалища, или молочница, — это обычно поверхностное грибковое поражение. Кандидомикоз может быть местным или распространенным (диссеминированным). В зависимости от степени пораженности, наличия сопутствующих заболеваний лечащий врач выбирает препарат и способ его приема. Немаловажными факторами при выборе лекарственного средства являются его переносимость, выраженность токсического действия, общее состояние здоровья конкретного пациента.

    Существует мало литературы о распространенности этого состояния у женщин в постменопаузальный период, хотя считается, что возможна зависимость риска ВВК от уровня эстрогена. У женщин в период постменопаузы, у которых отмечают основные факторы риска развития ВВК (например, гормонозаместительная терапия, неконтролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия, вызванная приемом лекарств или заболеванием), может развиваться хронический или рецидивирующий ВВК. Однако как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста зачастую невозможно найти причину или провоцирующий фактор даже после проведения детального обследования. Обследования и лечение при ВВК у женщин пожилого возраста должно быть таким же, как у молодых. Доступны как местные, так и пероральные препараты (Nwokolo N.C., 2000).

    Кетоконазол в дозировке 400 мг ежедневно в течение 14 дней можно применять для достижения клинической ремиссии симптомов и отрицательных грибковых культур при лабораторной диагностике. Его применение может комбинироваться с назначением вагинальных суппозиториев или они могут быть назначены для последующей поддерживающей терапии длительностью до 6 мес, либо изначально будет назначено лечение суппозиториями с кетоконазолом.

    Также были проведены исследования взаимодействия кетоконазола и витамина К. Кетоконазол повышает уровень витамина К1 в плазме крови, а, как известно, витамин К участвует в свертывании крови. Это исследование показало также, что уровень повышения содержания витамина К в плазме крови зависит от генетически предопределенных индивидуальных особенностей конкретного пациента и может существенно отличаться у разных лиц. Данные, полученные в этом исследовании, дают также правдоподобное объяснение потребности в разной дозе варфарина в зависимости от индивидуальных особенностей, связанных с полиморфизмом генов (Park J.W., 2019). То есть пациенты, принимающие одновременно кетоконазол и варфарин, требуют более пристального контроля МНО (международное нормализованное отношение, рассчитывается по специальной формуле) во избежание осложнений. Также проводились исследования, в которых сравнивались пероральные курсы антимикотиков с местной терапией при вулвовагинальном кандидозе (молочнице). В группе местного лечения излечиваемость была несколько ниже, а частота рецидивов немного выше, но эти различия не имели статистического значения. Исследователями были сделаны выводы, что допустима только местная терапия вульвовагинального кандидоза (Salem H.T., 1989). В то же время приверженность пациентов к терапии была выше при приеме препарата орально (Miller P.I., 1984). Возможно, это связано с местным дискомфортом при применении суппозиториев, неудобством такого способа введения для определенных категорий пациентов (например с болью в суставах). При изучении системной абсорбции кетоконазола было выявлено, что при однократном введении здоровым женщинам — добровольцами даже высоких доз (1200 мг) системное всасывание минимально. Правда, следует отметить, что данное исследование проводилось у женщин без вагинальной инфекции (Ene M.D., 1984).

    При изучении возможности лечения кандидоза путем однократного приема дозы кетоконазола 400 мг или 800 мг была выявлена высокая частота рецидивов в течение 4 нед. Из-за низких концентраций кетоконазола в сыворотке крови после однократного применения вагинально лечение кетоконазолом может проводиться в период беременности (Gerhard I., 1989). Немного позже определили, что при местном применении кетоконазола менее 1% дозы препарата всасывается и та концентрация в крови, которая при этом определяется, считается следовой, то есть не оказывающей системного эффекта.

    Ливарол — это суппозитории торпедообразной формы (возможный цвет белый, желтоватый, кремовый), содержащие в своем составе действующее вещество кетоконазол в дозе 400 мг. Это лекарственное средство относится к противомикробным, антисептическим препаратам, применяемым в гинекологической практике. Кетоконазол — это синтетический препарат, относящийся к группе производных имидазола. Он обладает хорошо выраженными противогрибковыми свойствами, как фунгицидными (убивает патологические грибы), так и фунгостатическими (замедляет рост). Кетоконазол, действующее вещество Ливарола, обладает широким спектром действия. К нему хорошо чувствительны дерматофиты (в другой форме выпуска кетоконазол применяется для лечения микроспории, или стригучего лишая), дрожжевые грибы, в том числе рода кандида и криптококки, диморфные грибы. Меньшей чувствительностью к Ливаролу обладают аспергиллы, Sporothrix schenkii, часть грибов рода Dermatiaceae, Mucor spp. и некоторые другие фикомицеты, действует на некоторые грамположительные бактерии (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Препарат активен даже относительно тех возбудителей, которые устойчивы к леворину, нистатину и клотримазолу. До сих пор не выявлено развитие устойчивости микроорганизмов во время курса лечения кетоконазолом.

    Механизм действия

    Угнетение биосинтеза эргостерола в грибковой клетке и изменения жирового состава ее клеточной мембраны, что ведет к лизису (разрушению) клетки.

    При приеме препарата внутрь он хорошо всасывается. Кетоконазол является довольно токсичным и при его приеме внутрь могут возникать тошнота и даже рвота. При местном приеме за счет низкой всасываемости из влагалища токсичность препарата сводится к минимуму и ее можно проигнорировать. Поэтому местное лечение кетоконазолом особенно актуально, если у пациента отмечают сопутствующие заболевания ЖКТ, особенно печени. Для пациентов, которые получают лечение по поводу сопутствующих заболеваний, тоже актуально местное лечение, так как при этом снижается риск развития возможных нежелательных лекарственных взаимодействий.

    Ливарол применяется для лечения как острого, так и рецидивов хронического ВВК. Также он может применяться для профилактики микозов влагалища. Необходимость в этом может возникнуть у пациентов со сниженной иммунной резистентностью, например при длительной антибиотикотерапии или получении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания.

    Не следует применять Ливарол при повышенной чувствительности к любому из его составляющих или аллергии на кетоконазол в прошлом.

    Особенности применения сочетанно с другими препаратами

    При приеме рифампицина и изониазида возможно снижение концентрации кетоконазола в крови при местном применении последнего, это взаимодействие не имеет практического значения.

    Кетоконазол способен повысить содержание в крови таких препаратов, как циклоспорин, метилпреднизолон, варфарин и другие непрямые антикоагулянты, но едва ли это имеет существенное значение при местном применении Ливарола.

    Меры предосторожности

    Иногда могут возникнуть местные реакции гиперчувствительности у полового партнера, такие как покраснение, зуд, сыпь. Также Ливарол может нарушить прочность латексных изделий. Это может привести к беременности или передаче ЗППП. В связи с этим производитель рекомендует избегать половых контактов на время лечения препаратом. Для профилактики рецидивов молочницы в дальнейшем рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером. Препарат лучше применять на ночь и пользоваться при этом гигиенической прокладкой, поскольку он увеличивает количество влагалищных выделений (Ливарол обладает осмотическим и дренажным эффектом), чтобы избежать связанного с этим дискомфорта. При развитии любых нежелательных реакций стоит прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

    Препарат не исследовался в период беременности/ грудного вскармливания., Ливарол не изменяет способность к концентрации и не снижает внимание. Стоит учесть, что возможно головокружение как индивидуальная реакция гиперчувствительности.

    Способ применения, дозировка

    Суппозиторий освободить от упаковки. Вводить следует глубоко во влагалище. Суппозитории не следует делить на части из-за возможного нарушения распределения действующего вещества. Применяют обычно по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней, но лечащий врач может изменять режим приема, назначать повторный курс до исчезновения проявлений или лабораторного подтверждения выздоровления. Так, в случаях обострения хронического кандидоза курс составляет не менее 10 дней.

    Препарат не применяется у детей, он никогда не исследовался на детях.

    Не выявлено передозировки или интоксикации Ливаролом. Возможны местные реакции, такие как покраснение, зуд, ощущение жжения, раздражение, для их купирования достаточно спринцевания кипяченой водой.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные эффекты возникают редко и для их прекращения достаточно отмены приема Ливарола. К ним относятся реакции кожи и слизистой оболочки. — Со стороны ЖКТ возможны тошнота, ощущение боли в животе. Также есть риск возникновения реакций гиперчувствительности, вплоть до ангионевротического отека (Квинке), анафилактоидных состояний, анафилактического шока.

    В заключение необходимо отметить, что препарат относится к группе безрецептурного отпуска, но не следует заниматься самолечением. Сходные симптомы могут вызывать многие заболевания половых органов. Более того, выявление кандидоза даже лабораторно не отрицает наличия других сопутствующих ЗППП. ВВК часто сочетается с бактериальным вагинозом. Точно так же, если у вас уже был когда-то ВВК и вы уже получали лечение, не стоит его повторять самостоятельно, рецидив может быть спровоцирован присоединением другой патологической микрофлоры, а также развитием или обострением неинфекционного заболевания, снизившего местный иммунитет или общую резистентность организма. Недолеченный острый ВВК рискует стать хроническим, который лечится гораздо дольше и сложнее.

    Диагнозы, при которых применяют ЛИВАРОЛ

    Дата добавления: 08.07.2020 г.
    © Компендиум 2015

    Рекомендуемые аналоги ЛИВАРОЛ:

    ДЕРМАЗОЛ суппозитории
    ДЕРМАЗОЛ суппозитории
    Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
    © Компендиум 2018
    противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии, за исключением комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды
    КЕТОДИН
    КЕТОДИН
    Сперко Украина
    противогрибковые препараты для местного применения
    КЕТОКОНАЗОЛ-ФАРМЕКС
    КЕТОКОНАЗОЛ-ФАРМЕКС
    Фармекс Групп
    противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии, за исключением комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды

    Цены на ЛИВАРОЛ в городах Украины

    Винница 289.55 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Винница, ул. Грибоедова, 3, тел.: +380672132986235.99 грн./уп.

    Днепр 279.98 грн./уп.

    «АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 100244.02 грн./уп.

    Житомир 281.07 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Житомир, ул. Киевская, 25, тел.: +380674143543236.99 грн./уп.

    Запорожье 306.72 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Запорожье, ул. Павлокичкасская, 16А, тел.: +380677538409261.99 грн./уп.

    Ивано-Франковск 290.98 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 80Б, тел.: +380673124744236.99 грн./уп.

    Киев 327.32 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Киев, просп. Победы, 100А242.99 грн./уп.

    Кропивницкий 274.75 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Соборная, 14, тел.: +380731548461244.97 грн./уп.

    Луцк 282.23 грн./уп.

    «ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, ул. Кравчука, 38, тел.: +380503787115233.24 грн./уп.

    Львов 306.65 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Клепаровская, 4, тел.: +380981625360232.99 грн./уп.

    Николаев 285.51 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, просп. Центральный, 149, тел.: +380512551781244.97 грн./уп.

    Одесса 316.32 грн./уп.

    «ПОЛИМЕД» Одесса, просп. Адмиральский, 1, тел.: +380487775380191.00 грн./уп.

    Полтава 303.77 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Полтава, ул. Алмазная, 6/11, тел.: +380677210370242.99 грн./уп.

    Ровно 289.04 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +380677713953243.99 грн./уп.

    Сумы 276.91 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Сумы, ул. Леваневского, 10/1, тел.: +380677713709252.99 грн./уп.

    Тернополь 301.11 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Тернополь, ул. Русская, 23, тел.: +380672404019237.99 грн./уп.

    Ужгород 299.18 грн./уп.

    «D.S.» Ужгород, пл. Корятовича, 8/1, тел.: +380800302060268.07 грн./уп.

    Харьков 296.92 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, ул. Золочевская, 27, тел.: +380573720004244.97 грн./уп.

    Херсон 286.24 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 103244.97 грн./уп.

    Хмельницкий 299.79 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, шоссе Староконстантиновское, 17/1, тел.: +380981697933243.99 грн./уп.

    Черкассы 284.71 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Героев Днепра, 29, тел.: +380472725363244.97 грн./уп.

    Чернигов 286.15 грн./уп.

    «АПТЕКА 180» Чернигов, ул. Шевченко, 114, тел.: +380462693627250.50 грн./уп.

    Черновцы 292.82 грн./уп.

    «БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 178, тел.: +380372513610249.95 грн./уп.

    На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
    Developed by Maxim Levchenko