Левофлоксацин (Levofloxacinum)

Склад і форма випуску

ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Ananta Medicare
розчин для інфузій 500 мг/100 мл контейнер 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/11383/01/01 від 18.05.2016 до 18.05.2021
B За рецептом
Unique Pharmaceutical Laboratories
розчин для інфузій 5 мг/мл флакон 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/15760/01/01 від 31.01.2017 до 31.01.2022
B За рецептом
Технолог
таблетки, вкриті оболонкою 250 мг, № 10Ціни в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/11208/01/01 від 02.04.2020
B За рецептом
Технолог
таблетки, вкриті оболонкою 500 мг, № 10Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/11208/01/02 від 02.04.2020
B За рецептом
Фарматрейд
розчин для інфузій 500 мг/100 мл контейнер з полівінілхлориду 100 мл в поліетиленовому пакеті, у картонній упаковці, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/17124/01/01 від 05.12.2018 до 05.12.2023
B За рецептом
Інфузія
розчин для інфузій 0,5 % пляшка 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
0,5 %
Інфузія
розчин для інфузій 0,5 % пляшка 150 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
0,5 %
№ UA/12726/01/01 від 08.12.2017
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН 250
Macleods Pharmaceuticals Ltd
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг блістер, № 100Ціни в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/15003/01/01 від 28.03.2016 до 28.03.2021
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН 500
Macleods Pharmaceuticals Ltd
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг блістер, № 100Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/15003/01/02 від 28.03.2016 до 28.03.2021
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЄВРО
Фарматрейд
розчин для інфузій 500 мг/100 мл контейнер з полівінілхлориду 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг/100 мл
№ UA/12767/01/01 від 27.07.2018 до 27.07.2023
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-АСТРАФАРМ
Астрафарм
таблетки, вкриті оболонкою 500 мг блістер, № 7, 14Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/14395/01/01 від 05.06.2020
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ВІСТА
Mistral Capital Management
розчин для інфузій 5 мг/мл контейнер 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/18360/01/01 від 07.10.2020 до 07.10.2025
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ДАРНИЦЯ
Дарниця ФФ
розчин для інфузій 5 мг/мл флакон у пачці 100 мл, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/15919/01/01 від 27.04.2017 до 27.04.2022
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ЗДОРОВ'Я
Здоров'я ФК
таблетки, вкриті оболонкою 250 мг блістер, № 10Ціни в аптеках
Левофлоксацин
250 мг
№ UA/9075/01/01 від 15.06.2018
B За рецептом
Здоров'я ФК
таблетки, вкриті оболонкою 500 мг блістер, № 10Ціни в аптеках
Левофлоксацин
500 мг
№ UA/9075/01/02 від 15.06.2018
B За рецептом
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-НОВОФАРМ
Новофарм-Біосинтез
розчин для інфузій 5 мг/мл пляшка 100 мл в пачці, № 1Ціни в аптеках
Левофлоксацин
5 мг/мл
№ UA/16632/01/01 від 21.03.2018 до 21.03.2023
B За рецептом

Актуальна інформація

Дані Європейського центру з контролю та профілактики захворювань вказують, що в загальній структурі амбулаторної антибіотикотерапії частка фторхінолонів становить більше 10%. Відкриття налідиксової кислоти G. Lesher та співавторами у 1962 р. стало відправною точкою у створенні групи клінічно найбільш затребуваних антибіотиків — фторхінолонів. Левофлоксацин — це представник ІІІ покоління фторхінолонів, який застосовується при широкому переліку показань, причому як амбулаторно, так і в стаціонарних умовах (Синопальников А.И., 2016).

Як діє левофлоксацин

Левофлоксацин — лівообертальний ізомер у складі рацемічної суміші, що відома як офлоксацин та за своєю хімічною природою є гетероциклічним похідним 6-фторхінолон-карбонової кислоти. Препарат чинить високоактивну бактерицидну дію відносно переважної більшості грамнегативних бактерій, окрім псевдомонад. Також препарат виявляє ефект відносно коагулазопозитивних та коагулазонегативних стафілококів; меншою мірою — відносно пневмококів, ентерококів та стрептококів. Дуже цінною властивістю левофлоксацину є його активність відносно внутрішньоклітинних патогенів — мікобактерій, хламідій та мікоплазм. Левофлоксацин застосовується для ерадикації таких респіраторних патогенів, як мораксела, легіонела та гемофільна паличка, а також нозокоміальних штамів (Митрохин С.Д., 2004).

Механізм дії левофлоксацину пов’язаний із пригніченням активності двох ензимів класу топоізомераз — ДНК-гіраза (топоізомераза ІІ) та топоізомераза IV. Перший ензим каталізує процес негативної суперспіралізації (розщеплення) ниток ДНК, а другий відповідає за процеси декатенації (роз’єднання) дочірніх хромосом, отриманих при реплікації. Таким чином, внаслідок інгібування топоізомераз у бактеріальній клітині порушуються процеси зростання та поділу (Синопальников А.И., 2013).

При визначенні чутливості бактерій до антибіотиків застосовується такий показник, як мінімальна пригнічувальна концентрація (МПК). Для левофлоксацину МПК для більшості чутливих штамів не перевищує 4 мг/мл. Відповідно, високочутливими штамами вважаються ті, для яких МПК левофлоксацину не перевищує 0,02 мг/л, чутливими — МПК 0,1–1 мг/л, помірно чутливими — МПК 1–4 мг/л. Штами розцінюються як помірно стійкі при МПК 4–8 мг/л та як стійкі — при МПК 8–32 мг/л (Митрохин С.Д., 2004).

Перші публікації про досвід клінічного застосування левофлоксацину датуються 1991 р. (Osato K., 1991), а на фармацевтичний ринок Японії він вийшов у 1993 р. Із 1997 р. препарат став широко застосовуватися і в інших країнах. Сьогодні цей антибактеріальний препарат належить до категорії найбільш затребуваних, що підтверджується результатами міжнародних постреєстраційних досліджень (Синопальников А.И., 2013).

Застосування левофлоксацину: клінічні дослідження та практичний досвід

В інструкції МОЗ України зазначено, що левофлоксацин призначається у практиці пульмонолога як основний компонент лікування інфекцій дихальної системи (гострий синусит, хронічний бронхіт у фазі загострення, негоспітальна пневмонія), в урологічній практиці — терапія інфекцій сечового тракту (у тому числі для терапії пієлонефриту), а також при інфекційному ураженні шкіри та м’яких тканин у випадку, якщо встановлено чи припускається, що захворювання викликала чутлива до левофлоксацину мікрофлора.

Левофлоксацин належить до респіраторних фторхінолонів, тобто широко застосовується у схемах лікування захворювань дихальних шляхів інфекційного походження. Одним із аргументів на користь призначення левофлоксацину є те, що він випускається як у формі розчину для в/в інфузій, так і в таблетках для перорального застосування. Левофлоксацин у таблетованій формі може виступати в якості компонента ступеневої терапії (переведення з парентерального шляху введення на таблетки). Ідея ступеневої терапії передбачає застосування одного препарату як для перорального, так і для парентерального шляхів введення. Ідентична біодоступність, фармакокінетика та спектр дії різних форм препарату забезпечують повноцінну ерадикацію збудника та дозволяють уникнути формування резистентності штаму (Кречиков В.А., 2006).

Левофлоксацин може вважатися одним із антибактеріальних препаратів вибору при позалікарняній пневмонії — одному з найбільш поширених гострих інфекційних захворювань. Діюча речовина виявляє високу бактерицидну активність відносно основних збудників позалікарняної пневмонії — S. pneumoniae, M. catarralis, H. influenzae. Вона активна і проти штамів, які демонструють полірезистентність (стійкість до 3 та більше класів антибактеріальних препаратів). Окрім того, пневмонія також може бути викликана атиповими збудниками, у число яких входять Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., які також чутливі до левофлоксацину (Кречиков В.А., 2006).

Американська спілка з інфекційних хвороб та Американська торакальна спілка вже у 2005 р. рекомендували застосовувати левофлоксацин для лікування нозокоміальної (госпітальної) пневмонії, включаючи вентиляторасоційовану пневмонію у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Відмічається суттєве підвищення терапевтичного ефекту левофлоксацину, якщо комбінувати його з антибактеріальними препаратами інших класів, що пов’язано не тільки з сумарним розширенням спектру дії, а й із синергізмом механізмів їх дії (Синопальников А.И., 2016).

За результатами проспективного когортного дослідження продемонстроване порівняння результатів лікування пневмонії легіонельозної етіології у 130 пацієнтів. При цьому в групі пацієнтів, які отримували левофлоксацин, відмічалася тенденція до скорочення середнього часу перебування в стаціонарі (7,6 доби проти 9,9 доби), а середній час від початку терапії до нормалізації температури тіла був достовірно меншим (48 год проти 77,1 год) (Кречиков В.А., 2006). Окрім того, левофлоксацин рекомендовано застосовувати для лікування пневмонії, викликаної Mycoplasma pneumoniae, у випадках, коли відсутній клінічний ефект на терапію макролідами або бактеріологічно встановлена резистентність до них (Ha S.G., 2018).

Також у рандомізованих клінічних дослідженнях була встановлена перевага ступеневої терапії левофлоксацином над схемами ступеневої терапії цефалоспоринами та комбінаціями препаратів (таких як цефтріаксон + кларитроміцин, цефотаксим + офлоксацин, цефтріаксон + азитроміцин) (Кречиков В.А., 2006).

Хронічний бронхіт у фазі загострення також є показанням до призначення терапії левофлоксацином. Хронічний бронхіт — це захворювання, яке уражує до 13,6% дорослого населення, а його загострення, пов’язані з нетипованими штамами H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarralis, призводять до прогресування хвороби. Застосування левофлоксацину при загостренні хронічного бронхіту дозволяє досягти високого клінічного (94,5% позитивних наслідків) та бактеріологічного (ерадикація збудника у 97,4% пацієнтів) результатів. Препарат у таблетованій формі можна приймати раз на добу (доза залежить від типу, тяжкості інфекції та чутливості імовірного збудника), що забезпечує високий рівень комплаєнсу у пацієнтів. Окрім того, левофлоксацин не вступає у взаємодію з теофіліном та іншими призначуваними в пульмонології препаратами, що є ще одним аргументом на його користь (Дворецкий Л.И., 2003).

Таблетований левофлоксацин може застосовуватися для терапії неускладненого пієлонефриту. За даними клінічного дослідження, прийом 750 мг левофлоксацину 1 раз на добу дозволяє досягти швидкого (вже на 2-гу–3-тю добу) покращення стану пацієнта: припиняється біль у поперековій ділянці, нормалізується температура тіла, значно знижується бактеріурія (на 7-му добу терапії спостерігається лише у 2% пацієнтів), лейкоцитурія (вже на 2-гу добу терапії виявляється у 42% пацієнтів) (Аль-Шукри А.С., 2019).

Левофлоксацин в урологічній практиці також застосовується в терапії хронічного бактеріального простатиту — захворювання, яке уражує 10–15% чоловіків та супроводжується копулятивною та фертильною дисфункцією. Це захворювання викликається переважно представниками сімейства грамнегативних бактерій — кишковою паличкою, ентерококами, клебсієлами та протеями, тобто збудниками, відносно яких активні фторхінолони. Після 10-денного курсу лікування таблетками левофлоксацину в дозі 750 мг у 87,5% пацієнтів відмічається виражений клінічний ефект, а бактеріологічна ефективність (ерадикація збудника) досягає 90% (Логвинов Л.А., 2013).

Описаний досвід 5-річного обсерваційного дослідження лікування гострого апендициту із застосуванням левофлоксацину у 530 пацієнтів. Встановлено, що введення ертапенему в/в із подальшим переведенням на левофлоксацин у таблетках може виступати в якості повноцінної альтернативи хірургічному втручанню при неускладненому апендициті. При цьому середня тривалість госпіталізації не відрізняється, але суттєво знижується загальний рівень ускладнень, таких як раньові інфекції, грижі післяопераційного рубця тощо. У групі антибіотикотерапії ризик повторного розвитку гострого апендициту коливається від 34,0% у 2-річній перспективі до 39,1% у 5-річній перспективі (Salminen P., 2018).

Левофлоксацин застосовується у гематологічній практиці: його рекомендовано застосовувати в якості антибіотикопрофілактики під час хіміотерапії у пацієнтів із гострою лімфобластною лейкемією (Wolf J., 2017), симптоматичною мієломою (Drayson M.T., 2019), гострою лейкемією (при підготовці та в процесі трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин) (Alexander S., 2018) та іншими нейтропенічними станами (Carena A.A., 2016). Когортні дослідження демонструють переваги антибіотикопрофілактики, що полягають у зменшенні кількості епізодів фебрильних судом (Drayson M.T., 2019), мінімізації приєднання клостридіальної інфекції, MRSA та потреби у розгорнутій антибіотикотерапії.

Левофлоксацин у таблетках знайшов застосування і в гастроентерологічній практиці. У проспективному когортному дослідженні було встановлено, що включення левофлоксацину до складу квадротерапії (у поєднанні з цефуроксимом, езомепразолом та вісмуту цитратом) дозволяє досягти 85,5% ерадикації H. pylori при виразковій хворобі. Така схема терапії показана для тих хворих, у яких відмічається алергія на пеніцилін (Song Z., 2019). Дослідження, проведене в Мехіко у 2012–2014 рр., дозволило встановити, що левофлоксацин у складі потрійної терапії (поєднано з азитроміцином та пантопразолом) може розцінюватися як терапія першої лінії та характеризується комфортною переносимістю та простим режимом дозування (Ladron-de-Guevara L., 2019).

Левофлоксацин: висновок

Левофлоксацин — препарат, що виявляє бактерицидну активність відносно більшості збудників інфекційних захворювань респіраторного та урологічного профілю, у тому числі й до полірезистентних штамів. Його висока біодоступність при застосуванні всередину та хороша переносимість зумовлюють широке застосування препарату як на амбулаторному етапі, так і в складі ступеневої терапії після в/в введення левофлоксацину в умовах стаціонару. Порівняно з іншими представниками групи фторхінолонів препарат із меншою частотою викликає кардіотоксичні, фототоксичні та нейротоксичні реакції, не взаємодіє з більшістю патогенетичних препаратів, а також характеризується мінімальним ризиком виникнення резистентності.

Діагнози, при яких застосовують Левофлоксацин

Дата додавання: 27.11.2020 р.
© Компендиум 2019

Інструкція

Рекомендовані аналоги Левофлоксацин:

АБИФЛОКС р-н для інфузій
АБИФЛОКС р-н для інфузій
Абрил Формулейшнз
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
АБИФЛОКС таблетки
АБИФЛОКС таблетки
Абрил Формулейшнз
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ГЛЕВО
ГЛЕВО
Glenmark
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЗОЛЕВ
ЗОЛЕВ
Euro Lifecare
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕБЕЛ
ЛЕБЕЛ
Nobel
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВАКСЕЛА
ЛЕВАКСЕЛА
KRKA d.d. Novo Mesto
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВАСЕПТ
ЛЕВАСЕПТ
Ананта Медікеар
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВІНОР
ЛЕВІНОР
Інфузія
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВО
ЛЕВО
Ротек
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОКІЛЗ
Ауробіндо Фарма
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОКС
ЛЕВОКС
Tulip Lab.
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОКСИМЕД розчин для інфузій
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОКСИМЕД таблетки
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОЛЕТ
ЛЕВОЛЕТ
Dr. Reddy's Laboratories Ltd
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОМАК
ЛЕВОМАК
Macleods Pharmaceuticals Ltd
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОПРО
ЛЕВОПРО
ЭС ФАРМА
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
Левопро
Левопро
Конарк Інтелмед
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОСТАД
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОФЛОКС
ЛЕВОФЛОКС
Scan Biotech
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ТЕВА
ЛЕВОФЛОКСАЦИН-ТЕВА
Тева Україна
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕВОФЛОЦИН
ЛЕВОФЛОЦИН
Асіно Україна
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕФЛОК/ЛЕФЛОК-ДАРНИЦА
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛЕФЛОЦИН
ЛЕФЛОЦИН
Юрія-Фарм
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ЛОКСОФ
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
НОВОКС
НОВОКС
Organosyn Life Sciences
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
РЕМЕДІЯ
РЕМЕДІЯ
Сімпекс Фарма
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ТАЙГЕРОН
ТАЙГЕРОН
Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ФЛОКСІУМ розчин для інфузій
антибактеріальні засоби з групи хінолонів
ФЛОКСІУМ таблетки
ФЛОКСІУМ таблетки
Київмедпрепарат
антибактеріальні засоби з групи хінолонів

Ціни на Левофлоксацин в містах України

Вінниця 149.93 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Вінниця, вул. Київська, 51, тел.: +380432550303134.95 грн./уп.

Дніпро 144.42 грн./уп.

«АПТЕКИ МЕДИЧНОЇ АКАДЕМІЇ» Дніпро, вул. Сурікова, 36133.44 грн./уп.

Житомир 148.6 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Небесної Сотні, 12, тел.: +380800500512134.90 грн./уп.

Запоріжжя 145.2 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запоріжжя, вул. Чумаченка, 34137.50 грн./уп.

Івано-Франківск 153.21 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Івано-Франківськ, вул. Січових Стрільців, 52, тел.: +380342559348135.95 грн./уп.

Київ 146.29 грн./уп.

«АПТЕКА КОСМО» Київ, просп. Перемоги, 47А, тел.: +380442474701120.01 грн./уп.

Кропивницький 145.19 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Кропивницький, вул. Добровольского, 22А, тел.: +380522596998135.90 грн./уп.

Луцьк 152.44 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцьк, просп. Відродження, 26А, тел.: +380676532022137.99 грн./уп.

Львів 152.8 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львів, вул. Володимира Великого, 27, тел.: +380677982975121.50 грн./уп.

Миколаїв 151.34 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Миколаїв, вул. Космонавтів, 62, тел.: +380630231669138.95 грн./уп.

Одеса 151.24 грн./уп.

«АПТЕКА TAS» Одеса, перехр. Успенська / Рішельєвська, 44/33, тел.: +380674344365137.74 грн./уп.

Полтава 151.75 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Полтава, вул. Соборності, 76, тел.: +380631867592135.90 грн./уп.

Рівне 151.34 грн./уп.

«D.S.» Рівне, вул. Богоявлінська, 40, тел.: +380800302060131.32 грн./уп.

Суми 149.28 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Леваневського, 26, тел.: +380630346070136.90 грн./уп.

Тернопіль 153.89 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Тернопіль, вул. Тарнавського Генерала, 32136.90 грн./уп.

Ужгород 152.19 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, вул. Минайська, 37Б, тел.: +380800302060145.36 грн./уп.

Харків 157.76 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Харків, вул. Отакара Яроша, 21, тел.: +380577730479136.90 грн./уп.

Херсон 158.43 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, вул. Лавренева, 12, тел.: +380675005151148.50 грн./уп.

Хмельницький 155.1 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Хмельницький, вул. Панаса Мирного, 37/3, тел.: +380630269254139.95 грн./уп.

Черкаси 156.59 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черкаси, вул. Менделєєва, 3, тел.: +380676944750148.88 грн./уп.

Чернігів 146.48 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, просп. Мира, 193, тел.: +380462253352134.95 грн./уп.

Чернівці 153.83 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Чернівці, вул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069140.58 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko