• Кабинет
  • МЕПЕНАМ (MEPENAM)

    Склад і форма випуску

    порошок для розчину для ін'єкцій 0,5 г флакон, № 1Ціни в аптеках
    Меропенем
    0,5 г
    № UA/10759/01/02 від 07.11.2018
    B За рецептом
    порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон, № 1Ціни в аптеках
    Меропенем
    1 г
    № UA/10759/01/01 від 24.06.2015
    B За рецептом

    Фармакологічні властивості

    Фармакодинаміка.

    Мепенам зумовлює бактерицидну дію шляхом інгібування синтезу стінок бактеріальних клітин у грампозитивних і грамнегативних бактерій шляхом зв’язування з білками, що зв’язують пеніцилін (PBP).

    Як і для інших бета-лактамних антибактеріальних засобів, показники часу, при яких концентрації меропенему перевищували мінімальні інгібуючі концентрації (МІС) (Т>МІС), вказували на високий ступінь кореляції з ефективністю. Є дані, що на доклінічному етапі меропенем продемонстрував активність при концентраціях у плазмі крові, що перевищували МІС для інфікуючих мікроорганізмів приблизно на 40% інтервалу дозування. Це цільове значення не встановлено клінічно.

    Бактеріальна резистентність до меропенему може виникнути в результаті: зниження проникності зовнішньої мембрани грамнегативних бактерій (у зв’язку зі зниженням продукування поринів), зниження спорідненості з цільовими PBP, підвищення експресії компонентів ефлюксного насоса та продукування бета-лактамаз, які можуть гідролізувати карбапенеми.

    Були зареєстровані випадки інфекційних захворювань, спричинених бактеріями, стійкими до карбапенемів.

    Перехресна резистентність між меропенемом і лікарськими засобами, що належать до класів хінолонів, аміноглікозидів, макролідів і тетрациклінів, з урахуванням цільових мікроорганізмів відсутня. Однак бактерії можуть проявляти резистентність до більше ніж одного класу антибактеріальних препаратів у разі, коли залучений до дії механізм включає непроникність мембрани клітин або наявність ефлюксного(-их) насоса(-ів).

    Граничні значення МІС, що були визначені в ході клінічних досліджень Європейським комітетом з визначення чутливості до протимікробних препаратів (EUCAST), наведені нижче.

    Таблиця 1

    Мікроорганізм Чутливий (S), (мг/л) Резистентний (R), (мг/л)
    Enterobacteriaceae ≤2 >8
    Pseudomonas ≤2 >8
    Acinetobacter ≤2 >8
    Streptococcus, групи А, В, C, G ≤2 >2
    Streptococcus pneumoniae1 ≤2 >2
    Інші стрептококи 2 2
    Enterococcus
    Staphylococcus2 примітка 3 примітка 3
    Haemophilus influenzae1 та Моraxella catarrhalis ≤2 >2
    Neisseria meningitidis2,4 ≤0,25 >0,25
    Грампозитивні анаероби ≤2 >8
    Грамнегативні анаероби ≤2 >8
    Граничні значення, не пов’язані з видами мікроорганізмів5 ≤2 >8

    1Граничні значення меропенему для Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae при менінгіті становлять 0,25/л мг/л.

    2Штами мікроорганізмів зі значеннями МІС, вищими за граничні значення S/I, є дуже рідкісними або про них на сьогодні не повідомляли. Аналізи щодо ідентифікації та протимікробної чутливості відносно будь-якого такого ізоляту необхідно повторити, і, якщо результат підтверджується, ізолят направляється до референсної лабораторії. До того часу, поки є дані про клінічну відповідь для верифікованих ізолятів з МІС, вищими за поточні граничні значення резистентності, ізоляти мають реєструватися як стійкі.

    3Чутливість стафілококів до меропенему прогнозується, виходячи з даних чутливості до метициліну.

    4Граничні значення меропенему для Neisseria meningitidis стосуються тільки менінгіту.

    5Граничні значення, не пов’язані з видами мікроорганізмів, були визначені в основному виходячи з даних фармакокінетика/фармакодинаміка і не залежать від розподілу МІС окремих видів. Вони призначені для використання відносно видів, не зазначених у таблиці та виносках.

    «–» Проведення аналізу щодо визначення чутливості не рекомендується, оскільки вид є поганою мішенню для проведення лікування лікарським засобом.

    Поширеність набутої резистентності може змінюватися географічно та в часі для окремих видів, тому бажано спиратися на місцеву інформацію стосовно резистентності мікроорганізмів, особливо при лікуванні тяжких інфекцій. У разі необхідності, коли рівень поширеності резистентності мікроорганізмів на місцевому рівні є таким, що користь від застосування лікарського засобу, принаймні відносно деяких видів інфекцій, викликає сумніви, слід звернутися за консультацією до експерта.

    Нижче наведено патогенні мікроорганізми з огляду на клінічний досвід і терапевтичні протоколи лікування захворювань.

    Зазвичай чутливі види

    Грампозитивні аероби: Enterococcus faecalis6; Staphylococcus aureus (метицилінчутливий)7; Staphylococcus species (метицилінчутливий), у тому числі Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae (група В); група Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus та S. intermedius), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (група А).

    Грамнегативні аероби: Citrobacter freudii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

    Грампозитивні анаероби: Clostridium perfringens, Peptoniphilus asaccharolyticus, Peptostreptococcus species (у тому числі P. micros, P. anaerobius, P. magnus).

    Грамнегативні анаероби: Bacteroides caccae; група Bacteroides fragilis, Prevotella bivia, Prevotella disiens.

    Види, для яких набута резистентність може бути проблемою

    Грампозитивні аероби: Enterococcus faecium6,8

    Грамнегативні аероби: Acinetobacter species, Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa.

    За своєю природою резистентні мікроорганізми

    Грамнегативні аероби: Stenotrophomonas maltophilia, Legionella species.

    Інші мікроорганізми: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae.

    6Види, які виявили природну проміжну чутливість.

    7Усі метицилінрезистентні стафілококи є резистентними до меропенему.

    8Показник резистентності >50% в одній або кількох країнах Європейського Союзу.

    Фармакокінетика.

    У здорових добровольців середній Т½ з плазми крові становить приблизно 1 год; середній об’єм розподілу становить приблизно 0,25 л/кг (11–27 л); середній кліренс становить 287 мл/хв при застосуванні препарату в дозі 250 мг зі зниженням кліренсу до 205 мл/хв при застосуванні препарату у дозі 2 г. При застосуванні препарату в дозах 500; 1000 і 2000 мг у вигляді інфузії протягом 30 хв середні значення Cmax відповідно становлять приблизно 23; 49 і 115 мкг/мл; відповідні значення AUC становлять 39,3; 62,3 і 153 мкг∙год/мл. Після проведення інфузії протягом 5 хв значення Cmax становлять 52 і 112 мкг/мл при введенні препарату в дозах 500 і 1000 мг відповідно. При введенні кількох доз препарату кожні 8 год пацієнтам з нормальною функцією нирок накопичення меропенему не спостерігається.

    Є дані, що при введенні меропенему в дозі 1000 мг кожні 8 год пацієнтам після проведення хірургічної операції з приводу інтраабдомінальних інфекцій були виявлені значення показників Cmax і Т½, які відповідають показникам здорових людей, але більший об’єм розподілу (27 л).

    Розподіл. Середнє значення зв’язування меропенему з білками плазми крові становить приблизно 2% і не залежить від концентрації препарату. Після швидкого введення препарату (≤5 хв) фармакокінетика є біекспоненціальною, але це є набагато менш очевидним після 30-хвилинної інфузії. Меропенем добре проникає в деякі рідини й тканини організму, включаючи легені, бронхіальний секрет, жовч, спинномозкову рідину, тканини статевих органів жінки, шкіру, фасції, м’язи і перитонеальні ексудати.

    Метаболізм. Меропенем метаболізується шляхом гідролізу бета-лактамного кільця, утворюючи мікробіологічно неактивний метаболіт. В умовах in vitro меропенем демонструє знижену сприйнятливість до гідролізу під дією дегідропептидази-І (ДГП-І) людини порівняно з іміпенемом, і потреби в одночасному застосуванні інгібітора ДГП-І немає.

    Виведення. Меропенем у першу чергу виділяться в незміненому вигляді нирками; близько 70% (50–75%) дози препарату виводиться в незміненому вигляді протягом 12 год. Ще 28% виділяється у вигляді мікробіологічно неактивного метаболіту. Виведення з калом становить лише близько 2% дози. Виміряний нирковий кліренс та ефект пробенециду показують, що меропенем піддається як фільтрації, так і канальцевій секреції.

    Ниркова недостатність. Порушення функції нирок зумовлює появу високих показників AUC у плазмі крові й триваліший Т½ для меропенему. Характерне підвищення показників AUC у 2,4 раза у пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну (КК) 33–74 мл/хв), у 5 разів — у пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок (КК 4–23 мл/хв) і в 10 разів — у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (КК <2 мл/хв), порівняно зі здоровими добровольцями (КК >80 мл/хв). Показники AUC мікробіологічно неактивного метаболіту з відкритим кільцем також значно вищі у пацієнтів з порушенням функції нирок. Корекція дози препарату рекомендується пацієнтам з помірним і тяжким порушенням функції нирок.

    Меропенем виводиться шляхом гемодіалізу з кліренсом, що був під час проведення гемодіалізу приблизно в 4 рази вищий, ніж у пацієнтів з анурією.

    Печінкова недостатність. Є дані про відсутність впливу захворювання печінки на фармакокінетику меропенему після застосування повторних доз препарату.

    Діти. Є дані щодо фармакокінетики у дітей (у тому числі немовлят) з інфекцією: при застосуванні препарату в дозах 10; 20 і 40 мг/кг значення Cmax наближаються до значень Cmax у дорослих після застосування препарату в дозах 500; 1000 і 2000 мг відповідно. Середні значення кліренсу меропенему становлять 5,8 мл/хв/кг (6–12 років), 6,2 мл/хв/кг (2–5 років), 5,3 мл/хв/кг (6–23 міс) і 4,3 мл/хв/кг (2–5 міс). Приблизно 60% дози виводиться із сечею протягом 12 год у вигляді меропенему та ще 12% — у вигляді метаболіту. Концентрації меропенему у спинномозковій рідині у дітей з менінгітом становлять приблизно 20% одночасно виявлених рівнів препарату у плазмі крові, хоча існує значна міжіндивідуальна варіабельність показників.

    Фармакокінетика меропенему в новонароджених, яким застосовували антибактеріальне лікування, продемонструвала вищий кліренс у новонароджених з більшим хронологічним або гестаційним віком із загальним середнім Т½ 2,9 год. Моделювання процесу за Монте-Карло з урахуванням популяційної фармакокінетичної моделі показало, що при режимі дозування 20 мг/кг кожні 8 год було досягнуто T>MIC 60% по відношенню до P. aeruginosa у 95% передчасно новонароджених і у 91% доношених новонароджених.

    Пацієнти літнього віку. Дані фармакокінетики у здорових добровольців літнього віку (65–80 років) свідчать про зниження кліренсу плазми крові, що корелює зі зниженням кліренсу креатиніну, пов’язаним з віком, а також про незначне зниження нениркового кліренсу. Корекція дози препарату не потрібна пацієнтам літнього віку, за винятком випадків помірного і тяжкого порушення функції нирок.

    Показання МЕПЕНАМ

    Мепенам показаний для лікування таких інфекцій у дорослих і дітей віком від 3 міс:

    – пневмонії, у тому числі негоспітальної та госпітальної пневмонії;

    – бронхолегеневих інфекцій при муковісцидозі;

    – ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів;

    – ускладнених інтраабдомінальних інфекцій;

    – інфекцій під час пологів і післяпологових інфекцій;

    – ускладнених інфекцій шкіри і м’яких тканин;

    – гострого бактеріального менінгіту.

    Мепенам можна застосовувати для лікування пацієнтів з нейтропенією і лихоманкою при підозрі на бактеріальну інфекцію.

    Слід розглянути питання про надання офіційної рекомендації щодо відповідного застосування антибактеріальних препаратів.

    Застосування МЕПЕНАМ

    наведені нижче таблиці містять загальні рекомендації щодо дозування лікарського засобу.

    Доза меропенему і тривалість лікування залежать від виду збудника хвороби, тяжкості захворювання та індивідуальної чутливості пацієнта.

    Меропенем при застосуванні в дозі до 2 г тричі на добу дорослим та дітям з масою тіла більше 50 кг та в дозі до 40 мг/кг 3 рази на добу дітям може особливо підходити для лікування деяких видів інфекцій, таких як госпітальні інфекції, спричинені Pseudomonas aeruginosa або Acinetobacter spp.

    Таблиця 2

    Рекомендовані дози для дорослих та дітей з масою тіла більше 50 кг

    Інфекція Одноразова доза для введення кожні 8 год
    Пневмонія, у тому числі негоспітальна та госпітальна пневмонія 500 мг або 1 г
    Бронхолегеневі інфекції при муковісцидозі 2 г
    Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів 500 мг або 1 г
    Ускладнені інтраабдомінальні інфекції 500 мг або 1 г
    Інфекції під час пологів і післяпологові інфекції 500 мг або 1 г
    Ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин 500 мг або 1 г
    Гострий бактеріальний менінгіт 2 г
    Лікування пацієнтів з фібрильною нейтропенією 1 г

    Мепенам зазвичай слід застосовувати у вигляді в/в інфузії тривалістю 15–30 хв.

    Крім того, дози препарату до 1 г включно можна вводити у вигляді в/в болюсної ін’єкції протягом приблизно 5 хв. Дані з безпеки, що підтверджують введення дорослим препарату в дозі 2 г у вигляді в/в болюсної ін’єкції, обмежені.

    Порушення функції нирок.

    Таблиця 3

    Рекомендовані дози препарату для дорослих та дітей з масою тіла більше 50 кг, якщо кліренс креатиніну у пацієнтів становить менше 51 мл/хв

    Кліренс креатиніну (мл/хв) Одноразова доза (див. табл. 2) Частота
    26–50 Повна одноразова доза Кожні 12 год
    10–25 Половина одноразової дози Кожні 12 год
    <10 Половина одноразової дози Кожні 24 год

    Дані, що підтверджують застосування вказаних у табл. 3 доз препарату, відкоригованих на одиницю дози 2 г, обмежені.

    Меропенем виводиться за допомогою гемодіалізу та гемофільтрації, тому необхідну дозу препарату слід вводити після завершення процедури гемодіалізу.

    Рекомендацій щодо встановленої дози препарату для пацієнтів, які перебувають на перитонеальному діалізі, немає.

    Порушення функції печінки. Для пацієнтів з порушенням функції печінки коригування дози препарату не потрібне.

    Дозування для пацієнтів літнього віку. Для пацієнтів літнього віку з нормальною функцією нирок або зі значеннями кліренсу креатиніну вище 50 мл/хв коригування дози не потрібне.

    Таблиця 4

    Рекомендовані дози препарату для дітей віком від 3 міс до 11 років і з масою тіла до 50 кг

    Інфекція Одноразова доза для введення кожні 8 год
    Пневмонія, у тому числі негоспітальна та госпітальна 10 або 20 мг/кг маси тіла
    Бронхолегеневі інфекції при муковісцидозі 40 мг/кг маси тіла
    Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів 10 або 20 мг/кг маси тіла
    Ускладнені інтраабдомінальні інфекції 10 або 20 мг/кг маси тіла
    Ускладнені інфекції шкіри і м’яких тканин 10 або 20 мг/кг маси тіла
    Гострий бактеріальний менінгіт 40 мг/кг маси тіла
    Лікування пацієнтів з фібрильною нейтропенією 20 мг/кг маси тіла

    Досвіду застосування препарату у дітей з порушенням функції нирок немає.

    Мепенам зазвичай слід застосовувати у вигляді в/в інфузії тривалістю 15–30 хв. Крім того, дози меропенему до 20 мг/кг можуть бути введені у вигляді в/в болюсної ін’єкції протягом приблизно 5 хв. Дані з безпеки, що підтверджують введення дітям препарату в дозі 40 мг/кг у вигляді в/в болюсної ін’єкції, обмежені.

    Діти з масою тіла більше 50 кг. Слід застосовувати таку дозу, як для дорослих пацієнтів.

    Проведення в/в болюсної ін’єкції. Р-н для болюсної ін’єкції слід готувати шляхом розчинення лікарського засобу Мепенам у воді для ін’єкцій до отримання концентрації 50 мг/мл (20 мл на 1 г меропенему).

    Хімічна і фізична стабільність приготовленого р-ну для болюсної ін’єкції зберігалася протягом 3 год при кімнатній температурі (15–25 °С). Однак з мікробіологічної точки зору лікарський засіб необхідно використати негайно.

    Якщо лікарський засіб одразу ж не використали, за термін та умови його зберігання після приготування відповідає лікар.

    Проведення в/в інфузії. Р-н для інфузії слід готувати шляхом розчинення лікарського засобу Мепенам у 0,9% р-ні натрію хлориду для інфузій або у 5% р-ні глюкози (декстрози) для інфузій до отримання концентрації 1–20 мг/мл.

    Хімічна і фізична стабільність приготовленого р-ну для інфузії з використанням 0,9% р-ну натрію хлориду зберігається протягом 6 год при кімнатній температурі (15–25 °С) або впродовж 24 год при температурі 2–8 °С. Приготовлений р-н, якщо він був охолоджений, слід використати протягом 2 год після зберігання в холодильнику. З мікробіологічної точки зору лікарський засіб необхідно використати негайно. Якщо лікарський засіб одразу ж не використали, за термін та умови його зберігання після приготування відповідає лікар.

    Приготовлений з 5% р-ном глюкози (декстрози) р-н Мепенаму слід використати негайно, тобто протягом 1 год після приготування.

    Кожен флакон призначений тільки для одноразового використання.

    При приготуванні р-ну і під час його застосування слід використовувати стандартні асептичні методи роботи.

    Р-н слід струсити перед використанням.

    Рекомендується застосовувати свіжоприготовлені р-ни.

    Діти. Препарат застосовувати у дітей віком від 3 міс.

    Протипоказання

    підвищена чутливість до діючої речовини та/або до будь-якої з допоміжних речовин препарату, та/або до будь-якого іншого антибактеріального засобу групи карбапенемів.

    Тяжка підвищена чутливість (наприклад анафілактичні реакції, тяжкі реакції з боку шкіри) до будь-якого іншого типу бета-лактамного антибактеріального засобу (наприклад пеніцилінів або цефалоспоринів).

    Побічна дія

    найчастішими небажаними реакціями, пов’язаними із застосуванням меропенему, були діарея, висипання, нудота/блювання та запалення в місці введення ін’єкції, тромбоцитоз та підвищення рівнів печінкових ферментів.

    У наведеній нижче таблиці всі побічні реакції зазначені за класом системи органів і частотою: дуже часто (≥1/10); часто (від ≥1/100 до <1/10); нечасто (від ≥1/1000 до <1/100); рідко (від ≥1/10 000 до <1/1 000); дуже рідко (<1/10 000); частота невідома (не можна оцінити на основі наявних даних). У межах кожної групи частот побічні реакції зазначені в порядку зменшення проявів.

    Таблиця 5

    Клас системи органів Частота Побічна реакція
    Інфекції та інвазії Нечасто Оральний та вагінальний кандидоз
    З боку крові та лімфатичної системи Часто Тромбоцитемія
    Нечасто Еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія
    Частота невідома Агранулоцитоз, гемолітична анемія
    З боку імунної системи Частота невідома Ангіоневротичний набряк, анафілактична реакція
    З боку нервової системи Часто Головний біль
    Нечасто Парестезії
    Рідко Судоми
    З боку ШКТ Часто Діарея, блювання, нудота, біль у животі
    Частота невідома Коліт, асоційований із застосуванням антибіотиків
    З боку печінки та жовчовивідних шляхів Часто Підвищення рівнів трансаміназ, підвищення рівнів ЛФ у крові, підвищення рівнів ЛДГ у крові
    Нечасто Підвищення рівнів білірубіну в крові
    З боку шкіри та підшкірної тканини Часто Висипання, свербіж
    Нечасто Кропив’янка
    Частота невідома Токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса — Джонсона, мультиформна еритема
    З боку нирок і сечовивідних шляхів Нечасто Підвищення рівнів креатиніну в крові, підвищення рівнів сечовини в крові
    Загальні розлади та стани в місці введення препарату Часто Запалення, біль
    Нечасто Тромбофлебіт
    Частота невідома Біль у місці ін’єкції

    Особливості застосування

    при виборі меропенему як засобу лікування слід брати до уваги доцільність застосування антибактеріального засобу групи карбапенемів, враховуючи такі фактори, як тяжкість інфекції, поширеність резистентності до інших відповідних антибактеріальних засобів, а також ризик вибору препарату щодо бактерій, стійких до карбапенемів.

    Були зареєстровані, як і при застосуванні інших бета-лактамних антибіотиків, серйозні, а іноді летальні реакції підвищеної чутливості.

    Пацієнти, у яких в анамнезі зареєстровано випадки підвищеної чутливості до карбапенемів, пеніцилінів або інших β-лактамних антибіотиків, можуть також мати підвищену чутливість до меропенему. Перед початком терапії меропенемом слід провести ретельне опитування щодо попередніх реакцій підвищеної чутливості до β-лактамних антибіотиків.

    При виникненні тяжкої алергічної реакції застосування препарату слід припинити і вжити відповідних заходів.

    При застосуванні практично всіх антибактеріальних препаратів, у тому числі меропенему, були зареєстровані випадки коліту, пов’язаного із застосуванням антибіотиків, і випадки псевдомембранозного коліту, ступінь тяжкості яких може варіювати від легкого до такого, що становить загрозу життю. Тому важливо взяти до уваги можливість такого діагнозу у пацієнтів, у яких під час або після застосування меропенему виникла діарея. Необхідно розглянути питання про припинення лікування меропенемом та застосування специфічного лікування, спрямованого проти Clostridium difficile. Не слід призначати лікарські засоби, які пригнічують перистальтику кишечнику.

    Під час лікування карбапенемами, у тому числі меропенемом, рідко повідомляли про напади.

    У зв’язку з ризиком розвитку печінкової токсичності (порушення функції печінки з холестазом і цитолізом) під час лікування меропенемом слід ретельно контролювати печінкові функції.

    Застосування препарату пацієнтами із захворюваннями печінки: під час лікування меропенемом у пацієнтів з уже наявними захворюванням печінки слід ретельно контролювати печінкові функції. Коригування дози препарату не потрібне.

    Лікування меропенемом може спричинити розвиток позитивного прямого чи непрямого тесту Кумбса.

    Одночасне застосування меропенему і вальпроєвої кислоти/вальпроату натрію не рекомендується.

    Мепенам містить близько 2,0 мЕкв або 4,0 мЕкв натрію на 500 мг або 1 г дози препарату, що необхідно враховувати при призначенні препарату пацієнтам, які перебувають на дієті з контрольованим вмістом натрію.

    Застосування у період вагітності та годування грудьми. Кількість даних щодо застосування меропенему вагітними обмежена.

    Наявні доклінічні дані свідчать про відсутність прямих або опосередкованих ефектів репродуктивної токсичності. Як запобіжний захід бажано уникати застосування меропенему в період вагітності.

    Невідомо, чи проникає меропенем у грудне молоко людини. Меропенем виявляється в дуже низьких концентраціях у грудному молоці тварин. Враховуючи користь терапії для жінок, необхідно прийняти рішення стосовно того, чи припинити грудне вигодовування, чи лікування меропенемом.

    Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами. Досліджень впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не проводили, однак слід врахувати можливі побічні реакції з боку нервової системи.

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами

    пробенецид конкурує з меропенемом щодо активного канальцевого виведення і, таким чином, пригнічує ниркову секрецію меропенему, що призводить до збільшення Т½ та підвищення концентрації меропенему у плазмі крові. Слід проявляти обережність у разі одночасного застосування пробенециду з меропенемом.

    Потенційний вплив меропенему на зв’язування з білками інших препаратів або метаболізм не вивчали. Проте зв’язування з білками настільки незначне, що взаємодії з іншими сполуками з урахуванням цього механізму можна не очікувати.

    При одночасному застосуванні з карбапенемами зареєстровано зниження рівнів вальпроєвої кислоти в крові, у результаті чого зниження рівнів вальпроєвої кислоти приблизно за два дні становило 60–100%. Через швидкий початок дії та ступінь зниження одночасне застосування вальпроєвої кислоти і карбапенемів вважається таким, що не піддається коригуванню, тому слід уникати такої взаємодії.

    Одночасне застосування антибіотиків з варфарином може підвищити його антикоагулянтний ефект. Було зареєстровано багато повідомлень про збільшення вираженості антикоагулянтного ефекту перорально застосовуваних антикоагулянтних препаратів, у тому числі варфарину, пацієнтам, які одночасно отримують антибактеріальні препарати. Ризик може змінюватися залежно від основних інфекцій, віку і загального стану пацієнта. Таким чином, внесок антибактеріальних препаратів у підвищення рівнів міжнародного нормалізованого відношення (МНВ) оцінити важко. Рекомендується проводити частий контроль рівнів МНВ під час і незабаром після одночасного застосування антибіотиків з пероральним антикоагулянтом.

    Несумісність. Мепенам не слід додавати до інших лікарських засобів або змішувати з іншими лікарськими засобами, крім тих, що зазначені в розділі ЗАСТОСУВАННЯ.

    Мепенам, який будуть використовувати для болюсних в/в ін’єкцій, слід відновлювати у стерильній воді для ін’єкцій.

    Мепенам у флаконах для в/в інфузій можна безпосередньо відновити у 0,9% р-ні натрію хлориду або 5% р-ні глюкози для проведення інфузій.

    Передозування

    відносне передозування можливе у пацієнтів з порушенням функції нирок у разі, якщо доза препарату не коригується. Якщо після передозування виникають небажані реакції, вони узгоджуються з профілем зазначених побічних реакцій і зазвичай є легкими за тяжкістю проявів та минають після відміни препарату або зниження його дози. Слід розглянути необхідність симптоматичного лікування.

    В осіб з нормальною функцією нирок відбувається швидке виділення препарату нирками.

    Гемодіаліз виводить меропенем і його метаболіти з організму.

    Умови зберігання

    при температурі не вище 25 °С. Не заморожувати.

    Діагнози, при яких застосовують МЕПЕНАМ

    Дата додавання: 08.07.2020 р.
    © Компендиум 2019

    Інструкція

    Ціни на МЕПЕНАМ в містах України

    Вінниця 306.95 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Вінниця, шосе Хмельницьке, 88, тел.: +380432511253276.90 грн./уп.

    Дніпро 321.29 грн./уп.

    «АПТЕКИ МЕДИЧНОЇ АКАДЕМІЇ» Дніпро, просп. Яворницького Дмитра, 100272.25 грн./уп.

    Житомир 299.43 грн./уп.

    «РЕЦЕПТИ ЗДОРОВ'Я» Житомир, просп. Мира, 37, тел.: +380412415243290.40 грн./уп.

    Запоріжжя 321.3 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, перехр. Космічна / Чумаченко, 124/1, тел.: +380630307817306.95 грн./уп.

    Івано-Франківск 345.96 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Івано-Франківськ, вул. Галицька, 80Б, тел.: +380673124744317.99 грн./уп.

    Київ 330.46 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Київ, вул. Мукачівська, 5А, тел.: +380444851267281.90 грн./уп.

    Кропивницький 308.27 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Кропивницький, вул. Попова Космонавта, 20В, тел.: +380522273425289.90 грн./уп.

    Луцьк 325.68 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Луцьк, просп. Соборності, 42А, тел.: +380332771375300.13 грн./уп.

    Львів 359.56 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Львів, вул. Сихівська, 8, тел.: +380674395112311.99 грн./уп.

    Миколаїв 316.77 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Миколаїв, вул. Миколаївська, 15, тел.: +380512214072266.95 грн./уп.

    Одеса 331.45 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Одеса, вул. Пастера, 14, тел.: +380487267766292.90 грн./уп.

    Полтава 316.33 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Полтава, вул. Алмазна, 6/11, тел.: +380677210370311.99 грн./уп.

    Рівне 324.26 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Рівне, вул. Соборна, 96, тел.: +380362260564292.27 грн./уп.

    Суми 313.74 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Петропавлівська, 74, тел.: +380542610004309.95 грн./уп.

    Тернопіль 323.41 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Тернопіль, вул. Київська, 10В297.35 грн./уп.

    Ужгород 348.43 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Ужгород, вул. Корзо, 25, тел.: +380676713779312.86 грн./уп.

    Харків 358.7 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Харків, вул. Героїв Праці, 13, тел.: +380678030621321.13 грн./уп.

    Херсон 323.47 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Херсон, вул. Потьомкінська, 103286.95 грн./уп.

    Хмельницький 324.99 грн./уп.

    «АПТЕКА БАМ» Хмельницький, вул. Свободи, 1А, тел.: +380682961252324.99 грн./уп.

    Черкаси 338.49 грн./уп.

    «ПОДОРОЖНИК» Черкаси, бульв. Шевченка Тараса, 352, тел.: +380672407760330.99 грн./уп.

    Чернігів 319.95 грн./уп.

    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, просп. Мира, 193, тел.: +380462253352319.95 грн./уп.

    Чернівці 348.42 грн./уп.

    «1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Чернівці, вул. Комарова, 13Б, тел.: +380372907069313.36 грн./уп.

    На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
    Developed by Maxim Levchenko