АРГОСУЛЬФАН® (ARGOSULFAN)

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ

крем 2 % туба 15 г, № 1Ціни в аптеках
крем 2 % туба 40 г, № 1Ціни в аптеках
Сульфатіазол срібла
20 мг/г
Допоміжні речовини: парафін рідкий, спирт цетостеариловий, парафін м'який білий, натрію лаурилсульфат, гліцерин, пропілпарагидроксібензоат (е 216), метилпарагідроксибензоат (е 218), калію дигідрофосфат, натрію гідрофосфату додекагідрат, вода для ін'єкцій.
№ UA/1031/01/01 від 17.05.2019
B

ДІАГНОЗИ

АКТУАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ

На сьогодні рани різного походження, що тривало не загоюються, є важливою проблемою в медицині. Пролежні та трофічні виразки суттєво погіршують якість життя хворого. Окрім болісності та естетичного дискомфорту, тривало існуюча ранова поверхня стає постійним джерелом розвитку хронічних запальних реакцій, що, у свою чергу, може призводити до загострення супутніх захворювань. Окрім того, мікроорганізми, що знаходяться в рані, можуть нести безпосередню загрозу життю та здоров’ю людини, оскільки можуть стати причиною септичних ускладнень.

Проблема ран, що не загоюються тривалий час, та пролежнів особливо актуальна для лежачих хворих незалежно від того, чи досяг пацієнт старечого віку, чи людина молодого, чи середнього віку знерухомлена протягом тривалого періоду. Пролежні створюють дискомфорт як для самого пацієнта, так і для тих, хто за ним доглядає. Саме тому необхідний препарат, який би спростив процес догляду за рановою поверхнею та прискорив би її загоєння. Таким препаратом може бути крем Аргосульфан, ефективність якого пов’язана з діючою речовиною, що входить до його складу.

В яких випадках застосовується Аргосульфан:

  • Аргосульфан рекомендований для лікування усіх видів опіків шкіри — термічних, електричних, променевих, хімічних (після усунення ушкоджувального фактора), а також для обробки локальних обморожень шкіри (наприклад після видалення поверхневих новоутворень рідким азотом). Препарат можна застосовувати до повного загоєння опікової рани або до моменту готовності пацієнта до трансплантації шкірного клаптя. Причому цей метод зарекомендував себе протягом тривалого часу — оклюзійні пов’язки з сульфатіазолом застосовуються починаючи з першої половини ХХ ст. (Ackman D., 1944);
  • окрім того, в’яжучі властивості срібла (Fox C.L., 1979) дозволяють застосовувати препарат для лікування поверхневих опіків шкіри навіть якщо пацієнт звернувся за медичною допомогою не одразу та опікова рана вже інфікована;
  • відмінний ефект у загоєнні трофічних виразок спостерігається при дослідженні лабораторної моделі діабетичної стопи — складного багатокомпонентного патологічного процесу, у якому важлива роль відводиться мікроангіопатії (порушенню капілярного кровотоку в м’яких тканинах). Срібло зменшує кількість ранового детриту та прискорює епітелізацію ранової вади, а сульфатіазол перешкоджає росту умовно-патогенної мікрофлори (Zinov’ev E.V., 2014);
  • також спостерігається хороший терапевтичний ефект при трофічних виразках нижніх кінцівок недіабетичного генезу (наприклад тяжке ускладнення посттромбофлебітичного синдрому, хронічна венозна недостатність або облітеруючий ендартеріїт) (Filipiuk J., 1978);
  • Аргосульфан ефективний для лікування пролежнів. Однак пролежень — це складна патологія, в основі якої лежить порушення захисних властивостей та трофіки м’яких тканин внаслідок того, що одні й ті ж самі ділянки постійно стискаються під масою тіла лежачої людини. Тому лікування комбінованим антибактеріальним препаратом слід обов’язково поєднувати з максимальною активізацією пацієнта (або регулярною зміною положення тіла в ліжку), а також спеціальними приладами (подушки, матраци) для перерозподілу навантаження;
  • сульфатіазол срібла може застосовуватися при ураженні шкіри вірусами герпесу 1-го або 2-го типу (Stozkowska W., 1999) — у дослідженнях показано, що 30-хвилинна експозиція препарату повністю інактивує вірус. При цьому срібло забезпечує безпосередній противірусний ефект, а сульфатіазол перешкоджає нагноєнню чи приєднанню бактеріальної інфекції. Також у літературі описана активність сульфатіазолу проти вірусу герпесу 8-го типу, який викликає саркому Капоші (Angius F., 2017);
  • за аналогією з іншими сульфатіазолвмісними препаратами (Ackman D., 1942) Аргосульфан може застосовуватися в гінекологічній практиці. Для максимального терапевтичного ефекту необхідно поєднувати місцеву антибактеріальну терапію (Fogli I.C., 1954) із системним застосуванням препаратів з урахуванням чутливості збудника (Borno R., 1958). Опублікована інформація про можливість використання подібної схеми для лікування гонорейного вульвовагініту (Greig G.H., 1941);
  • оскільки сульфатіазол активний проти стафілококів та стрептококів, препарат можна застосовувати в якості допоміжного засобу при норицевій формі остеомієліту (Basch F., 1949) — його закладають у порожнину нориці. В експерименті на собаках було доведено (Summers L., 1976), що при контакті з окістям та прилеглими тканинами сульфатіазол чинить подразнювальну та стимулювальну дію і таким чином сприяє розростанню фіброзної тканини;
  • Аргосульфан може застосовуватися в дерматологічній практиці. Уже класичним став спосіб лікування деяких дерматозів шляхом локального нанесення препаратів із сульфатіазолом (Ingels A.E., 1943);
  • препарат може бути застосований у хірургічній ЛОР-практиці. Можлива його інстиляція у придаткові пазухи носа (Berdal P., 1945) при хірургічному лікування гнійних синуситів, а також для санації рани при мастоїдиті (Berdal P., 1945);
  • Аргосульфан можна застосовувати і для обробки дрібних пошкоджень шкіри (садна, подряпини), у тому числі й у дітей. Останнє особливо зручно тому, що нанесення препарату не супроводжується печінням (як у інших антисептиків) і не забарвлює шкірні покриви та дотичний одяг.
  • Спосіб застосування Аргосульфану

    Препарат наноситься безпосередньо на ранову поверхню 2 або 3 рази на добу так, щоб уся рана була вкрита тонким шаром крему. Якщо рана інфікована, то на початковому етапі лікування можлива поява великої кількості ексудату. При перев’язках необхідно спочатку видаляти ексудат та залишки Аргосульфану після попереднього нанесення. Оптимальним рішенням є 3% розчин перекису водню, оскільки він є ефективним для механічного очищення рани та має властивість зв’язувати молекули сульфатіазолу (Zhu G., 2019). У якості альтернативних засобів для промивання рани перед нанесенням крему рекомендується застосовувати 3% водний розчин борної кислоти або 0,1% водний розчин хлоргексидину (інструкція МОЗ України).

    Якщо виникає необхідність у промиванні ран, що не загоюються тривалий час, антисептиком у проміжках між нанесенням Аргосульфану, то протипоказано застосовувати з цією метою метиленовий синій. Така особливість пов’язана з тим, що метиленовий синій є антагоністом сульфатіазолу та при одночасному застосуванні ці речовини нейтралізують одна одну (Gots J.S., 1949). З тієї ж причини не варто застосовувати поєднано з такими препаратами для місцевої анестезії, як, наприклад, прокаїн.

    При підборі фізіотерапевтичних процедур для комплексного лікування пацієнтів необхідно враховувати, що ефективність сульфатіазолу різко знижується під впливом електричного струму через оксидативну деградацію діючої речовини (Baran W., 2018). Тому Аргосульфан не можна поєднувати з такими процедурами, як електрофорез, діадинамотерапія (ДДТ) тощо.

    Тривалість лікування визначається індивідуально. Зазвичай крем наносять до повного загоєння пролежня або до тих пір, поки ранова поверхня не буде підготовлена до трансплантації шкірного клаптя. До переваг Аргосульфану також належить те, що він не зафарбовує шкірні покриви та інші тканини і дозволяє проводити адекватну візуальну оцінку їхнього стану.

    Фармакологічні властивості та особливості застосування

    Аргосульфан характеризується широким спектром антибактеріальної дії завдяки діючій речовині сульфатіазолу срібла (інструкція МОЗ України), який активний відносно більшості грамнегативних збудників. Також до препарату чутливі такі збудники, як Shigella flexneri (Butitta P.L., 1952), Streptococcus mitis (Clapper W.E., 1954), Streptococcus faecalis (Collier H.O.J., 1952), Staphylococcus aureus (Daniel R.A., 1943), у тому числі гемолітичні штами, Proteus vulgaris, Bacillus subtilis (Crandall R.E., 1948), Pseudomonas spp. (Al-Izzi S.A., 1989).

    Дослідження молекулярної структури виявили, що сульфатіазол срібла утворює полімерну плівку, що забезпечує його унікальні властивості, які не характерні для інших сульфаніламідних солей металів (Fox C.L. Jr., 1979). Сульфатіазол, за аналогією з іншими препаратами з групи сульфаніламідів, втручається у метаболізм мікробної клітини завдяки блокуванню синтезу фолієвої кислоти та її активної форми — тетрагідрофолату. Ці речовини потрібні для синтезу пуринів та піримідинів, які відповідають за ріст та розмноження одноклітинних мікроорганізмів.

    Іон срібла має властивості потенціювати дію сульфатіазолу та знижувати характерні для сульфаніламідів алергенні властивості. Окрім того, для срібла характерний бактерицидний ефект, який реалізується через інгібування подвоєння бактеріальної ДНК.

    Аргосульфан можна застосовувати для терапії ран відкритим способом, немає необхідності накладати оклюзійну пов’язку на рану, окрім випадків, коли є показання для її застосування. Завдяки утворенню плівки препарат захищає рану від потрапляння в неї забруднень та сторонніх тіл. Окрім того, плівка обмежує випаровування води — виключається пересихання ранової поверхні.

    Корекція дози для дорослих не потрібна, оскільки в результаті досліджень було встановлено (Waud R.A., 1944), що навіть при нанесенні на відкриту рану сульфатіазол практично не потрапляє у системний кровотік. Його дифузія у тканини становить не більше 2–3 мм вглиб від ранової поверхні, що гарантує виключно локальну дію.

    Сульфатіазол срібла характеризується мінімальним ступенем розчинності та максимальною стабільністю у порівнянні з іншими солями срібла. Низька розчинність забезпечує місцеву дію та незначне всмоктування препарату. Та невелика частина сульфатіазолу, яка все ж потрапляє в кров, частково метаболізується в печінці шляхом ацетилювання, а залишок виділяється у незміненому вигляді нирками. Окрім того, сульфатіазол у низьких дозах секретується в молоко (Dai T., 2017), тому Аргосульфан протипоказаний жінкам у період годування грудьми (інструкція МОЗ України).

    Аргосульфан, як й інші мазі із сульфатіазолом, можуть викликати індивідуальні реакції непереносимості. Найчастіше вони виявляються екзематозним дерматитом або імпетиго (Can. Med. Assoc. J., 1944).

    Важливо бути обережним при застосуванні препарату у пацієнтів з опіковим шоком або енцефалопатією, оскільки їх неадекватний стан може стати причиною випадкового потрапляння препарату всередину.

    При тривалому застосанні Аргосульфану можуть розвиватися різноманітні реакції індивідуальної непереносимості, про які необхідно пам’ятати.

    У першу чергу препарат категорично протипоказаний хворим, у яких відмічається вроджений дефіцит глюкозо-6-дегідрогенази. Хоча Аргосульфан практично не всмоктується у кровотік, все ж сульфатіазол може стати причиною розвитку гемолітичної анемії. З тієї ж причини препарат не можна призначати для лікування недоношених дітей та новонароджений віком до 3 міс. У них спостерігається транзиторний дефіцит вищезгаданого ферменту, пов’язаний з особливостями метаболізму фетального гемоглобіну.

    Окрім того, Аргосульфан може викликати реакції перехресної гіперчутливості з похідними р-аміносаліцилової кислоти, бензотіазину та сульфонілсечовини. Цей факт особливо важливий, оскільки для лежачих хворих дуже актуальна проблема поліпрагмазії — одночасного призначення великої кількості лікарських засобів для лікування як основної, так і супутньої патології.

    ІНСТРУКЦІЯ МОЗ

    Дата додавання: 13.11.2019 р.

    © Компендиум 2019

    Ціни на АРГОСУЛЬФАН® в містах України

    Вінниця 224.16 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 192.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Вінниця, вул. Київська, 51, тел.: +380432550303

    Дніпро 227.98 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Дніпро, шосе Донецьке, 124, тел.: +380634570584

    Житомир 230.76 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Вітрука, 32, тел.: +380632088085

    Запоріжжя 221.52 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 197.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, вул. Новокузнецька, 17, тел.: +380617699904

    Івано-Франківск 228.13 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 200.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Івано-Франківськ, вул. Січових Стрільців, 52, тел.: +380342559348

    Київ 245.45 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 193.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Київ, просп. Свободи, 5, тел.: +380444847047

    Кропивницький 222.02 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 198.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Кропивницький, вул. Добровольского, 22А, тел.: +380522596998

    Луцьк 228.55 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 194.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Луцьк, просп. Соборності, 11А, тел.: +380948300443

    Львів 244.54 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 193.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Львів, вул. Петлюри, 2, тел.: +380322928619

    Миколаїв 221.22 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 192.97 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Миколаїв, просп. Центральний, 149, тел.: +380512551781

    Одеса 233.23 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 195.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Одеса, вул. Ніжинська, 25, тел.: +380487282530

    Полтава 228.76 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 186.9 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Полтава, вул. Чураївни, 3/2, тел.: +380631867589

    Рівне 235.95 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 196.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Рівне, вул. Богоявлінська, 2, тел.: +380733113254

    Суми 226.32 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Петропавлівська, 74, тел.: +380542610004

    Тернопіль 233.09 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Тернопіль, вул. Мира, 11, тел.: +380634851370

    Ужгород 231.93 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 189.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Ужгород, вул. Линтура, 15

    Харків 229.33 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Харків, вул. Харьківських Дивізій, 14

    Херсон 221.78 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 191.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Херсон, вул. Покришева, 18, тел.: +380552330005

    Хмельницький 234.99 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 198.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Хмельницький, просп. Мира, 66, тел.: +380382612411

    Черкаси 219.73 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 193.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Черкаси, вул. Нижня Горова, 98, тел.: +380472721043

    Чернігів 232.04 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 194.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, просп. Мира, 193, тел.: +380462253352

    Чернівці 229.17 грн./уп.

    АРГОСУЛЬФАН® крем 2 % туба 40 г № 1, Bausch Health ..... 199.95 грн./уп.
    «БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернівці, вул. Шевченка Тараса, 5, тел.: +380372523600

    Developed by Maxim Levchenko