ГЕПА-МЕРЦ (HEPA-MERZ®)

Склад і форма випуску

гранули 3 г/5 г пакет 5 г, № 30, 50, 100
Ціни в аптеках
Орнітину аспартат
3 г/5 г
Допоміжні речовини: кислота лимонна безводна, натрію сахарин, натрію цикламат, повідон 25, фруктоза, ароматизатор лимонний, ароматизатор апельсиновий, барвник жовто-оранжевий s(е110).
№ UA/0039/02/01 від 22.02.2019
C
концентрат для розчину для інфузій 5 г ампула 10 мл, № 10
Ціни в аптеках
Орнітину аспартат
0,5 г/мл
Допоміжні речовини: вода для ін'єкцій.
№ UA/0039/01/01 від 30.11.2018
C За рецептом

Фармакологічні властивості

фармакодинаміка. In vivo дія L-орнітину-L-аспартату зумовлена амінокислотами, орнітином та аспартатом, які сприяють детоксикації аміаку через синтез сечовини і синтез глутаміну.

Синтез сечовини відбувається у навколопортальних гепатоцитах, де орнітин виступає як активатор двох ферментів: орнітину карбамоїлтрансферази і карбамоїлфосфатсинтетази, а також як субстрат для синтезу сечовини.

Синтез глутаміну відбувається у навколовенозних гепатоцитах. Зокрема у патологічних умовах аспартат і дикарбоксилат, включаючи продукти метаболізму орнітину, абсорбуються у клітинах і використовуються там для зв’язування аміаку у формі глутаміну.

Глутамат ― це амінокислота, яка зв’язує аміак як у фізіологічних, так і патофізіологічних умовах. Отримана амінокислота глутамін є не лише нетоксичною формою для виведення аміаку, але й активує важливий цикл сечовини (внутрішньоклітинний обмін глутаміну).

У фізіологічних умовах орнітин і аспартат не лімітують синтез сечовини.

Експериментальні дослідження на тваринах показали, що властивість L-орнітину-L-аспартату знижувати рівень аміаку зумовлена прискореним синтезом глутаміну. В окремих клінічних дослідженнях виявлено це поліпшення відносно розгалуженого ланцюга амінокислот/ароматичних амінокислот.

Фармакокінетика. L-орнітину-L-аспартат швидко абсорбується і розщеплюється на орнітин і аспартат. Т½ орнітину та аспартату короткий ― 0,3–0,4 год. Незначна частина аспартату виводиться із сечею у незміненому вигляді.

Показання ГЕПА-МЕРЦ

інфузійний концентрат Гепа-Мерц: симптоматичне лікування при латентній та вираженій печінковій енцефалопатії. Гепа-Мерц гранули: лікування пацієнтів із супутніми захворюваннями і ускладненнями, спричиненими порушенням детоксикаційної функції печінки (наприклад при цирозі печінки) із симптомами латентної чи вираженої печінкової енцефалопатії.

Застосування ГЕПА-МЕРЦ

вміст 1–2 пакетів Гепа-Мерца розчинити і приймати до 3 разів на добу.

Гранулят Гепа-Мерц розчинити у великій кількості рідини (наприклад склянці води або соку) і приймати під час або після прийому їжі.

Термін лікування визначає лікар залежно від клінічного стану хворого.

Інфузійний концентрат Гепа-Мерц застосовувати в/в.

Зазвичай доза становить до 4 ампул (40 мл) на добу.

У разі прекоми чи коми вводити до 8 ампул (80 мл) протягом 24 год, залежно від тяжкості стану.

Інфузійний концентрат Гепа-Мерц можна змішувати зі звичайними інфузійними р-нами. Вміст ампул необхідно змішувати з р-ном для інфузії лише безпосередньо перед застосуванням. Перед введенням вміст ампул додати до 500 мл інфузійного р-ну, але не слід розчиняти більше 6 ампул у 500 мл інфузійного р-ну.

Максимальна швидкість введення L-орнітину-L-аспартату становить 5 г/год (що відповідає вмісту 1 ампули).

Курс лікування визначає лікар залежно від клінічного стану хворого.

Протипоказання

гіперчутливість до L-орнітину-L-аспартату, барвника жовто-помаранчевого S чи до інших компонентів лікарського засобу.

Тяжкі порушення функції нирок (ХНН чи гостра ниркова недостатність). Рівень креатиніну >3 мг/100 мл (розглядається як орієнтовна величина).

Побічна дія

інфузійний концентрат Гепа-Мерц: нижче наведено побічні реакції, які відзначали під час клінічних досліджень та постмаркетингового застосування. Категорії частоти визначаються так: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), рідко (≥1/10 000, <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), невідомо: неможливо оцінити на підставі наявних даних.

Порушення з боку імунної системи. Невідомо — підвищена чутливість, анафілактичні реакції.

Порушення з боку ШКТ. Нечасто — нудота; рідко — блювання.

Загалом симптоми з боку ШКТ короткочасні й не потребують припинення лікування. Вони зникають при зниженні дози або швидкості введення препарату.

Гранулят Гепа-Мерц:

з боку ШКТ: рідко поширені (>1/10 000, <1/1000) ― нудота, блювання, біль у шлунку, метеоризм, діарея.

З боку скелетно-м’язової системи: дуже рідко (<1/10 000) ― біль у суглобах.

Ці побічні реакції зазвичай короткочасні й не потребують припинення прийому препарату.

Можливі алергічні реакції.

Особливості застосування

гранулят Гепа-Мерц містить 1,13 г фруктози у кожному пакеті (еквівалентно 0,11 ХО), що необхідно враховувати пацієнтам із цукровим діабетом.

Не застосовувати гранулят Гепа-Мерц пацієнтам із вродженою непереносимістю фруктози.

Тривале застосування грануляту Гепа-Мерц може бути шкідливим для зубів (розвиток карієсу).

Гепа-Мерц, концентрат для р-ну для інфузій, не можна вводити в артерію.

При введенні препарату Гепа-Мерц у високих дозах необхідно контролювати рівень сечовини у плазмі крові та сечі.

При порушенні функції печінки швидкість інфузії необхідно відрегулювати відповідно до індивідуального стану хворого, щоб запобігти нудоті та блюванню.

Застосування у період вагітності чи годування грудьми. Дані щодо застосування препарату Гепа-Мерц у період вагітності відсутні. Досліджень на тваринах із застосуванням L-орнітину-L-аспартату для вивчення його токсичного впливу на репродуктивну функцію не проводили. Отже, застосування препарату Гепа-Мерц у період вагітності слід уникати.

Однак, якщо лікування препаратом Гепа-Мерц у період вагітності вважається необхідним за життєвими показаннями, лікарю слід ретельно зважити співвідношення можливого ризику для плода/дитини й очікуваної користі для матері.

Невідомо, чи проникає L-орнітину-L-аспартат у грудне молоко. Отже, слід уникати застосування препарату Гепа-Мерц у період годування грудьми.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами. Здатність керувати транспортними засобами чи працювати з іншими механізмами може погіршитися під час лікування L-орнітином-L-аспартатом, тому слід уникати такого виду діяльності у період лікування.

Діти. Досвід застосування у дітей обмежений, тому препарат не слід застосовувати у педіатричній практиці.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

досліджень щодо взаємодії не проводили. Досі випадки взаємодії невідомі.

Передозування

досі ознак інтоксикації внаслідок передозування L-орнітину-L-аспартату не спостерігалося. Можливе посилення побічних ефектів. У разі передозування рекомендується симптоматичне лікування.

Умови зберігання

за температури не вище 25 °С у недоступному для дітей місці.

Дата додавання: 08.07.2020 р.
© Компендіум 2019

Інструкція МОЗ

Діагнози, при яких застосовують ГЕПА-МЕРЦ

Алкогольна жирова дистрофія печінки [жирна печінка] МКХ K70.0
Алкогольна інтоксикація середнього ступеня МКХ Y91.1
Алкогольна поліневропатія МКХ G62.1
Алкогольний гепатит МКХ K70.1
Алкогольний цироз печінки МКХ K70.3
Аутоімунний гепатит МКХ K75.4
Біліарний цироз неуточнений МКХ K74.5
Гепатит A без печінкової коми МКХ B15.9
Інший цироз печінки МКХ K74.6
Інші уточнені вірусні енцефаліти МКХ A85.8
Інші хронічні гепатити, не класифіковані в інших рубриках МКХ K73.8
Камені жовчної протоки без холангіту або холециститу МКХ K80.5
Камені жовчної протоки з холециститом МКХ K80.4
Карцинома in situ інших органів травлення МКХ D01.7
Локалізована (фокальна) (парціальна) ідіопатична епілепсія з судомними нападами з фокальним початком МКХ G40.0
Псоріаз звичайний МКХ L40.0
Токсична дія етанолу МКХ T51.0
Токсичне ураження печінки з печінковим некрозом МКХ K71.1
Токсичне ураження печінки, що має перебіг за типом гострого гепатиту МКХ K71.2

Рекомендовані аналоги ГЕПА-МЕРЦ:

ГЕПАТОКС
ФАРМАСЕЛ
ГЕПАТОКС
концентрат для розчину для інфузій 500 мг/мл ампула 10 мл, № 10
препарати, що застосовуються у разі захворювань печінки, ліпотропні речовини
ГЕПТОР-ФАРМЕКС
Здоров'я
ГЕПТОР-ФАРМЕКС
концентрат для розчину для інфузій 500 мг/мл флакон 10 мл, № 5, 10
гранули 3 г пакет 5 г, № 30
препарати, що застосовуються у разі захворювань печінки, ліпотропні речовини
ЛАРНАМІН розчин
Фармак
ЛАРНАМІН розчин
концентрат для розчину для інфузій 500 мг/мл ампула 10 мл в пачці, № 10
препарати, що застосовуються у разі захворювань печінки, ліпотропні речовини
ЛАРНАМІН
Фармак
ЛАРНАМІН
гранули для орального розчину 3 г/5 г саше, № 30
препарати, що застосовуються у разі захворювань печінки, ліпотропні речовини

Ціни на ГЕПА-МЕРЦ в містах України

Вінниця 1721.12 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Вінниця, шосе Хмельницьке, 108А, тел.: +3809818583611,553.99 грн./уп.

Дніпро 1730.64 грн./уп.

«АПТЕКА НА ТІТОВА» Дніпро, вул. Тітова, 16, тел.: +3809865253051,596.00 грн./уп.

Житомир 1698.39 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Шевченка Тараса, 121,565.90 грн./уп.

Запоріжжя 1692.47 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запоріжжя, просп. Соборний, 109, тел.: +3806770789081,542.99 грн./уп.

Івано-Франківск 1731.71 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Івано-Франківськ, вул. Галицька, 80Б, тел.: +3806731247441,534.99 грн./уп.

Київ 1720.33 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Київ, вул. Брюллова, 1А, тел.: +3806322963721,545.90 грн./уп.

Кропивницький 1713.65 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Кропивницький, вул. Пашутинська, 75, тел.: +3806771968741,550.99 грн./уп.

Луцьк 1688.49 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцьк, просп. Відродження, 26А, тел.: +3806765320221,587.99 грн./уп.

Львів 1766.88 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львів, вул. Клепаровская, 4, тел.: +3809816253601,544.99 грн./уп.

Миколаїв 1655 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Миколаїв, просп. Центральний, 98, тел.: +3806346019501,655.00 грн./уп.

Одеса 1807.86 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Одеса, вул. Космонавтів, 15, тел.: +3806302692471,570.90 грн./уп.

Полтава 1707.5 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Полтава, вул. Великотирнівська, 39А, тел.: +3806318675811,511.90 грн./уп.

Рівне 1700.53 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Рівне, вул. Соборна, 260, тел.: +3806779852731,560.99 грн./уп.

Суми 1672.84 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Харківська, 12, тел.: +3805426350551,574.90 грн./уп.

Тернопіль 1789.51 грн./уп.

«D.S.» Тернопіль, вул. Купчинского, 14Г, тел.: +3808003020601,550.64 грн./уп.

Ужгород 1818.28 грн./уп.

«ПРЕВЕНШН» Ужгород, вул. Грибоєдова, 19, тел.: +3808003020601,662.84 грн./уп.

Харків 1720.12 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Харків, вул. Харьківських Дивізій, 141,562.90 грн./уп.

Хмельницький 1793.51 грн./уп.

«МЕД-СЕРВІС» Хмельницький, вул. Проскурівська, 21/31, тел.: +3803826504951,709.72 грн./уп.

Черкаси 1667.47 грн./уп.

«МЕДІТ-М» Черкаси, бульв. Шевченка Тараса, 205, тел.: +3804723369271,630.60 грн./уп.

Чернігів 1622.41 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, просп. Мира, 47, тел.: +3804626748541,555.90 грн./уп.

Чернівці 1709.06 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернівці, вул. Комарова, 13Б, тел.: +3803725147771,634.90 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko