L03

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ L03 Классификация

Зарсио® раствор для инъекций и инфузий, 48 млн ме, шприц, 0.5 мл, № 1; Sandoz
Зарсио® раствор для инъекций и инфузий, 48 млн ме, шприц, 0.5 мл, № 5; Sandoz
Иммунал® таблетки, 80 мг, блистер, № 20; Sandoz
Иммуно Тайсс форте капли для перорального применения, флакон-капельница, 50 мл, № 1; Naturwaren
Иммуно-Тон® сироп, флакон, 200 мл, № 1; Галичфарм
ИммуноВел капсулы, блистер в пачке, № 24; ФарКоС
Иммуноплюс таблетки, 100 мг, блистер, № 20; Киевский витаминный завод
Иммунофит сбор, фильтр-пакет, 2 г, № 20; Эйм

Иммуностимуляторы - лекарственные средства, стимулирующие иммунную систему путем повышения ее активности.

Что такое иммуностимуляторы?

Иммуностимуляторы - препараты, которые активизируют иммунную систему человека для повышения естественной сопротивляемости организма различным вирусным и бактериальным инфекциям.

Они активируют гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, индуцируют синтез специфических антител и цитокинов при инфекционных заболеваниях.

Иммуностимуляторы активируют различные элементы иммунной системы, включая фагоцитоз, системы пропердина и комплемента, защитные секреторные антитела IgA, высвобождение альфа- и гамма-интерферона, Т- и В-лимфоцитов, синтез специфических антител и цитокинов, а также легочного сурфактанта (Crobach M.J.T. et al., 2016).

Существуют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Специфические иммуностимуляторы стимулируют иммунный ответ на определенный антиген (токсин или другое чужеродное вещество, вызывающее иммунный ответ в организме), например, вакцины. Неспецифические иммуностимуляторы действуют независимо от антигенной специфичности и применяются при иммунодефиците и хронических инфекциях, аутоиммунных и опухолевых заболеваниях.

Классификация иммуностимуляторов

Согласно АТС-классификации выделяют 3 группы иммуностимуляторов:

  • колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим);
  • интерфероны (природный интерферон альфа, интерферон альфа-2а, -2b);
  • другие иммуностимуляторы.

Согласно АТС-классификации к другим иммуностимуляторам относят:

  • эхинацею;
  • аллоферон;
  • потенцированные антитела к гамма-интерферону человека;
  • бластомунил;
  • галавит;
  • глутоксим;
  • комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани (олигопептиды и гликопептиды, нуклеотиды, аминокислоты);
  • экстракт элеутерококка, настойка зверобоя и корневищ с корнями эхинацеи;
  • глюкозаминилмурамилпентапептид;
  • сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота в пересчете на полипептиды не менее 1,5 мг;

Иммуностимуляторы для детей

Особенности назначения колониестимулирующих факторов:

  • филграстим - для детей рекомендованы такие же дозировки препарата, как и для взрослых, которые получают миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию;
  • ленограстим - показан детям в возрасте старше 2 лет;
  • пегфилграстим, аллоферон, потенциированные антитела к гамма-интерферону - противопоказан детям в возрасте младше 18 лет.

Интерфероны назначают детям в комбинации с рибавирином в такой же дозировке, как и взрослым. Если детям назначают интерферон на длительный период, рекомендовано проверять функцию щитовидной железы каждые 3 мес.

Особенности назначения других иммуностимуляторов:

  • эхинацею, экстракт элеутерококка не рекомендовано принимать детям в возрасте младше 12 лет;
  • бластомунил, галавит, глутоксим - опыта применения препаратов у детей нет;
  • сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота рекомендован детям только по назначению и под контролем врача при доказанном угнетении клеточного иммунитета.

Назначение иммуностимуляторов во время беременности:

  • колониестимулирующие факторы - не рекомендовано принимать беременным, так как нет достаточных данных. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность, существуют опубликованные данные о трансплацентарном проникновении филграстима;
  • интерфероны - контролируемых исследований применения препарата у беременных не проводили;
  • эхинацею не рекомендовано назначать беременным;
  • алоферон, сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота - противопоказаны;
  • потенциированные антитела к гамма-интерферону человека, бластомунил, галавит, глутоксим, меркуриус, глюкозаминилмурамилпентапептид - нет данных об эффективности и безопасности применения этих лекарственных средств.

Иммуностимуляторы для взрослых

Иммуностимуляторы эффективны в лечении взрослых с:

  • вирусными гепатитами В и С;
  • острыми инфекциями бактериальной, вирусной и смешанной этиологии;
  • сепсисом;
  • опоясывающим лишаем, герпетической инфекцией, герпетическим поражением глаз;
  • урогенитальным хламидиозом;
  • злокачественными опухолями;
  • саркомой Капоши;
  • миеломной болезнью;
  • гемобластозами;
  • папилломавирусной инфекцией.

Также их назначают после антибиотикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной, лучевой терапии.

Колониестимулирующие факторы эффективны для сокращения продолжительности и снижение частоты возникновения нейтропении и фебрильной нейтропении.

Противопоказания к назначению иммуностимуляторов

Иммуностимуляторы противопоказаны (Компендиум):

  • при повышенной сенсибилизации к препаратам или компонентам лекарственных средств;
  • в случае одновременного назначения цитотоксической химио- и лучевой терапии;
  • при сердечной, почечной или печеночной дисфункции;
  • филграстим - при хроническом миелолейкозе, миелодиспластическом синдроме, синдроме Костмана с цитогенетическими нарушениями, в период кормления грудью;
  • ленограстим - при миелоидных новообразованиях: острой миелоидной лейкемии de novo, острой миелоидной лейкемии de novo и/или острой миелоидной лейкемии de novo с нормальной цитогенетикой у больных младше 55 лет; детям в возрасте младше 2 лет;
  • пегфилграстим - при нейтропении в случае хронического миелолейкоза и миелодиспластического синдрома;
  • природный интерферон альфа, альфа-2а, -2b, пегинтерферон альфа-2а, -2b - при недавнем приеме иммунодепрессантов, эпилепсии, психических заболеваниях в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы;
  • природный интерферон альфа - при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, дисфункции печени, хроническом гепатите или циррозе печени, аутоиммунном гепатите;
  • интерферон альфа-2а, -2b - при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, остром инфаркте миокарда, травмах черепа, декомпенсированной форме сахарного диабета;
  • интерферон бета-1а, 1b - при депрессивных состояниях и/или суицидальных тенденциях в анамнезе;
  • эхинацея - при туберкулезе, сахарном диабете, лейкозе, агранулоцитозе, онкологических заболеваниях, ревматизме, коллагенозах; рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях, СПИДе и ВИЧ-инфекции, системных заболеваниях, первичном иммунодефиците, хронических вирусных болезнях, первичной иммуносупрессии, детям в возрасте младше 12 лет;
  • эхинацея, пегфилграстим, галавит, глутоксим, комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, экстракт элеутерококка, сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота, природный интерферон альфа, альфа-2а, -2b, пегинтерферон альфа-2а, -2b - в период беременности и кормления грудью;
  • пегфилграстим, галавит, глутоксим, комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения - детям в возрасте младше 18 лет;
  • экстракт элеутерококка - при гипертермическом синдроме, повышенном артериальном давлении, возбудимости, инфаркте миокарда, аритмиях, бессоннице, вегетососудистой дистонии, детям в возрасте младше 12 лет;
  • глюкозаминилмурамилпентапептид - при аутоиммунном тиреоидите в фазе обострения, гипертермии на момент приема препарата.