Тетрациклін: від чого допомагає, як приймати та що враховувати при прийомі препарату

Що таке тетрациклін?

Тетрациклін — це антибіотик широкого спектра дії групи тетрациклінів, вперше отриманий з бактерій роду Streptomyces.

Препарат належить до бактеріостатичних антибіотиків — пригнічує розмноження бактерій, а не знищує їх безпосередньо. Активний щодо широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, а також спірохет, рикетсій, лептоспір, збудників трахоми, орнітозу^1,2,3.

Коротко про головне:

• тетрациклін — антибіотик широкого спектра дії для лікування бактеріальних інфекцій;
• призначають при інфекціях дихальних шляхів, шкіри, сечостатевої системи, деяких кишкових інфекціях та акне;
• випускається у формі таблеток, капсул, мазі та очної мазі;
• можливі побічні ефекти: нудота, діарея, фотосенсибілізація, алергічні реакції та кандидоз;
• протипоказаний у період вагітності, годування грудьми, дітям віком молодше 8 років, при алергії на тетрацикліни та тяжких захворюваннях печінки;
• під час лікування слід уникати перебування на сонці та не приймати препарат одночасно з молочними продуктами, антацидами та препаратами заліза;
• передозування може спричинити посилення побічних ефектів та порушення функції печінки та нирок.

Які форми випуску тетрацикліну?

В аптеках можна придбати:

• мазь очну, 1%, 10 мг/г;
• таблетки, вкриті оболонкою, 100 мг;
• капсули, по 500 мг.

Наскільки тетрациклін є актуальним?

Тетрациклін широко приймають з 1950-х років, коли була доведена його ефективність при лікуванні акне⁴. Сьогодні препарат призначають значно рідше — у багатьох випадках його замінили на сучасніші тетрацикліни, доксициклін та міноциклін з кращою біодоступністю, більш тривалим періодом напіввиведення та необхідністю прийому 1–2 рази на добу замість 4.

Проте тетрациклін залишається зареєстрованим препаратом і його призначають при деяких бактеріальних інфекціях: акне, розацеа, хламідійні інфекції, рикетсіози та бруцельоз. Через підвищення антибіотикорезистентності рішення щодо його призначення ухвалюють з урахуванням передбачуваного чи підтвердженого збудника^1,2,4.5.

Коли призначають тетрациклін?

Призначають тільки при інфекціях, викликаних чутливими до нього бактеріями (в ідеалі — підтверджених бакпосівом з антибіотикограмою)^1,6:

• інфекції дихальних шляхів — бронхіт, пневмонія, у тому числі спричинена Mycoplasma pneumoniae;
• інфекції ЛОР-органів;
• інфекції сечовивідних та жовчовідвідних шляхів;
• інфекції шкіри та м’яких тканин — гнійничкових захворюваннях, акне, розацеа;
• інфекції очей — кон’юнктивіт, блефарит, кератит, трахома (у формі очної мазі та при необхідності системно)³;
• кишкові інфекції — бактеріальна та амебна дизентерія, холера (у складі комплексної терапії);
• інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи хламідіоз, гонорею, а також сифіліс при алергії на препарати пеніциліну;
• рідкісні бактеріальні інфекції — бруцельоз, туляремія, рикетсіози (висипний та зворотний тиф), орнітоз, псіттакоз, лептоспіроз, хвороба Лайма на ранній стадії^1,2.

На які бактерії діє тетрациклін?

Антибіотик ефективний проти багатьох грампозитивних та грамнегативних бактерій, а також деяких внутрішньоклітинних збудників та спірохет (табл. 1)^1,3.

Тетрациклін також ефективний проти Entamoeba histolytica та Plasmodium spp. при окремих трепонемних інфекціях (наприклад фрамбезії).

Важливо! Тетрациклін малоактивний або неефективний щодо деяких бактерій, включаючи синьогнійну паличку (Pseudomonas aeruginosa), протеї (Proteus), серації (Serratia), кислотостійкі бактерії та більшість штамів Bacteroides fragilis¹.

Чи ефективний тетрациклін проти вірусів та грибів?

Препарат не діє на віруси (у тому числі збудників грипу, поліомієліту та кору) та неефективний проти грибкових інфекцій, тому не застосовується для їх лікування¹.

Коли тетрациклін не приймають?

• При гострих респіраторних вірусних інфекціях (ГРВІ) більшість простуд викликані вірусами, антибіотики не скорочують тривалості хвороби;
• при грипі збудник — вірус. Лікування симптоматичне, за потреби — противірусні препарати, призначені лікарем;
• за COVID-19. Збудник — вірус. Антибіотик тільки при підтвердженій бактеріальній інфекції, що приєдналася;
• при болю в горлі — частіше вірусна етіологія. Антибіотик тільки при підтвердженій бактеріальній причині (наприклад стрептококовій інфекції);
• при кашлі вірусної етіології — не є показанням до прийому антибіотика;
• при нежитю вірусної етіології тетрациклін не усуне причину.

Чи можна приймати тетрациклін при інфекціях шкіри?

Так, при акне, розацеа, деяких формах фолікуліту, а також при інфекціях, спричинених чутливою флорою. Також при небактеріальних, але чутливих до тетрациклінів станах (бульозні дерматози)^2,5.

Чи можна приймати тетрациклін під час акне?

Так, при середньотяжких та тяжких формах акне завдяки антибактеріальній та протизапальній дії щодо Cutibacterium (Propionibacterium) acnes^5,8. Доза — 1 г/добу, розділена на декілька прийомів; через 1—2 тиж дозу знижувати до 125–500 мг/добу. На сьогодні краще доксициклін або міноциклін через зручний режим дозування. Курс терапії — тривалий (кілька тижнів), лише за призначенням лікаря^5,7,8.

Чи можна приймати тетрациклін при ангіні?

Тетрациклін не є препаратом 1-ї лінії при стрептококовому тонзилофарингіті, перевага — пеніцилін.

Чи можна приймати тетрациклін під час кон’юнктивіту?

Так, тетрациклін (очна мазь) призначають при бактеріальних / хламідійних кон’юнктивітах, трахомі. Системний тетрациклін — при хламідійних ураженнях очей та розацеаасоційованих офтальмологічних проявах. Форму та тривалість лікування визначає офтальмолог^1,5,6,9.

Як діє тетрациклін?

Тетрациклін зв’язується з 30S-субодиницею бактеріальної рибосоми і блокує синтез білка. Бактерії втрачають здатність до росту та розмноження (бактеріостатична дія), після чого інфекцію усуває імунна система (табл. 2)^2,10.

Як правильно приймати тетрациклін?

• Всередину, запиваючи повною склянкою води;
• дотримуватися рівних інтервалів між прийомами (кожні 6 год при 4-кратному прийомі на добу)¹;
• не приймати горизонтальне положення відразу після прийому препарату — залишатися у вертикальному положенні мінімум 30 хв, щоб уникнути подразнення та виразки стравоходу^1,2,5.

Тетрациклін: до чи після їди?

Рекомендовано приймати натще — за 1 год до або через 2 год після прийому їжі, запиваючи великою кількістю води.

Яку дозу тетрацикліну приймати?

Дозу антибіотика лікар підбирає індивідуально залежно від захворювання, тяжкості інфекції, віку пацієнта та функції нирок (табл. 3)^5,7.

Рекомендовані дози препарату для лікування бактеріальної інфекції у дорослих та дітей віком старше 12 років:

• стандартна доза — 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 год);
• при тяжких інфекціях — до 500 мг кожні 6 год;
• добова доза для стійкого ефекту — не менше 1 г;
• максимальна добова доза — 2 г¹.

Важливо! Середній курс лікування — 7–14 днів, але при деяких захворюваннях (акне, розацеа) — кілька тижнів або місяців під наглядом лікаря.

Що робити, якщо пропустили прийом тетрацикліну?

Прийом пропущений: якщо згадали відразу — прийняти якнайшвидше; якщо вже близький час наступної дози — пропустити та продовжити за схемою.

Важливо! Подвійну дозу не приймати, це не підвищує ефективності, але підвищує ризик розвитку побічних ефектів.

Що можна і що не можна під час прийому тетрацикліну?

Перед початком лікування тетрацикліном важливо дотримуватися кількох простих правил, які допомагають підвищити ефективність антибіотика та знизити ризик побічних ефектів (табл. 4).

Чи можна різко відміняти тетрациклін?

Синдрому відміни тетрациклін не викликає — поступово знижувати дозу не потрібно.

Важливо! Передчасне самостійне припинення курсу небажане: ризик неповного знищення збудника, рецидиву та антибіотикорезистентності.

Як правильно відміняти тетрациклін?

• Не припиняти лікування самостійно, навіть при зникненні симптомів;
• завершити повний курс лікування — зазвичай терапію продовжують не менше 3 днів після зникнення клінічних симптомів;
• при інфекції β-гемолітичним стрептококом — курс лікування не менше 10 днів, навіть при ранньому поліпшенні стану;
• дострокова відміна — лише за рекомендацією лікаря, наприклад, при тяжкій алергічній реакції або інших серйозних небажаних реакціях¹.

Що важливо контролювати під час прийому тетрацикліну?

• Загальне самопочуття, температуру тіла, динаміку симптомів;
• ознаки алергічних реакцій (висип, свербіж, набряк);
• стан шкіри на сонці (фотосенсибілізація);
• при тривалому прийомі — функцію печінки та нирок (за призначенням лікаря, лабораторний контроль);
• стул — ризик антибіотикасоційованої діареї, включаючи інфекцію Clostridioides difficile;
• у дітей — стан зубів (ризик зафарбовування при неправильному прийомі)^1,2,7.

Як правильно наносити тетрациклінову мазь?

• Вимити руки перед нанесенням;
• відтягнути нижню повіку, нанести смужку мазі 1—1,5 см у кон’юнктивальний мішок;
• не торкатися тюбиком повіки, вій чи поверхні ока;
• закрити очі на 1–2 хв, акуратно порухати очним яблуком у різні боки для рівномірного розподілу мазі;
• надлишки мазі з повік та вій — видалити чистою серветкою;
• тюбик щільно закрити після використання⁶.

Як часто наносити тетрациклінову мазь?

• При звичайних інфекціях очей — 3–4 рази на добу;
• при тяжких інфекціях — до 6 разів на добу за призначенням лікаря^6,11.

Як довго наносити тетрациклінову мазь?

Як правило, 5—7 днів. Після зменшення вираженості симптомів — ще 2–3 дні. При тяжких інфекціях очей або трахомі — до 1–2 міс під контролем лікаря^6,9.

Які побічні ефекти у тетрацикліну?

Тетрациклін може викликати різні побічні ефекти, найчастіші — порушення з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та підвищена чутливість шкіри до сонця (табл. 5, 6).

Чи може тетрациклін викликати токсичну дію?

Так, особливо при прийомі у високих дозах, тривалому лікуванні або в пацієнтів з порушенням функції нирок (табл. 7)².

Важливо! Щоб знизити ризик токсичних реакцій, тетрациклін слід приймати лише у призначеній дозі, дотримуватися тривалості курсу лікування та враховувати стан печінки та нирок.

Які прояви передозування тетрацикліну?

• Нудота, блювання, біль у животі;
• посилення алергічних реакцій;
• кристалурія (формування кристалів у сечі) та гематурія (поява крові в сечі);
• жовтяничність шкіри та склер, потемніння сечі, виражена слабкість;
• у тяжких випадках — порушення функції печінки аж до печінкової недостатності¹.

Важливо: у разі ознак передозування необхідно звернутися по медичну допомогу. При застосуванні тетрациклінової мазі місцево — випадки передозування не описані⁶.

Що робити при передозуванні тетрацикліну?

• Припинити прийом препарату;
• звернутися по медичну допомогу для оцінки стану та призначення необхідного лікування.

Важливо! Специфічного антидоту немає. Лікування — симптоматичне. Гемодіаліз при передозуванні тетрацикліну зазвичай є неефективним, оскільки препарат погано виводиться з організму за допомогою цього методу.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

• Ознаки тяжкої алергічної реакції: набряк обличчя, губ, язика, утруднене дихання, кропив’янка;
• жовтяничність шкіри або склер, темна сеча, виражена слабкість (ознаки ураження печінки);
• сильний головний біль, порушення зору (можлива ознака внутрішньочерепної гіпертензії);
• виражена та водяниста / кров’яниста діарея, особливо з лихоманкою (можлива ознака С. difficile-інфекції);
• сильний біль за грудниною при ковтанні (можлива виразка стравоходу);
• виражені шкірні реакції під час перебування на сонці.

Які протипоказання до призначення тетрацикліну?

Тетрациклін має низку протипоказань, які залежать від форми випуску препарату та стану здоров’я пацієнта (табл. 8)^1,2,6.

З чим не слід приймати тетрациклін та чи можна поєднувати тетрациклін з іншими препаратами?

Деякі комбінації антибіотика з лікарськими засобами, дієтичними добавками, продуктами знижують ефективність антибіотика, інші підвищують ризик побічних ефектів (табл. 9, 10, 11, 12, 13)^1,2,6.

Важливо! Про всі препарати, включаючи безрецептурні та дієтичні добавки, необхідно повідомити лікаря перед початком лікування.

Важливо! Вакцинацію зазвичай проводять після завершення курсу антибіотика.

Наскільки ефективним є тетрациклін?

Тетрациклін ефективний проти широкого спектру чутливих мікроорганізмів, включаючи деякі атипові та внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми, рикетсії), за умови, що штам-збудник до нього чутливий.

За десятиліття прийому в ряді патогенів виробилася значна резистентність, що знижує його ефективність порівняно з більш новими антибіотиками. Призначення повинно ґрунтуватися на даних про чутливість збудника^2,10.

Чому деякі бактерії стійкі (резистентні) до тетрацикліну?

Це може відбуватися при неправильному або надто частому прийомі антибіотика, коли виживають найстійкіші мікроорганізми (табл. 14).

Важливо! В однієї бактерії може одночасно відзначатися кілька механізмів захисту, що робить лікування менш ефективним. Тому тетрациклін слід приймати тільки за призначенням лікаря і суворо дотримуватись рекомендованого курсу лікування³.

Чи можна приймати тетрациклін дітям?

• Таблетки та капсули — протипоказані дітям віком молодше 12 років (ризик стійкої зміни кольору зубів і порушення емалі при прийомі в період їх формування)^1,2,7;
• тетрациклінова мазь — протипоказана дітям віком молодше 8 років⁶.

Як приймати тетрациклін особам похилого віку?

• Призначають стандартні дози тетрацикліну. Корекція дози для осіб похилого віку не потрібна;
• обережно при порушенні функції нирок — ризик накопичення препарату. Вище ризик лікарських взаємодій¹.

Важливо! Перед початком лікування лікарю необхідно оцінити стан нирок та за необхідності скоригувати дозу або інтервали між прийомами антибіотика.

Чи можна приймати тетрациклін у період вагітності?

Ні, тетрациклін протипоказаний у період вагітності на всіх термінах:

• проникає через плаценту та може порушувати розвиток тканин плода;
• викликає незворотне фарбування зубів у дитини (жовто-коричнева або сіра зміна кольору);
• можливе уповільнення росту кісток у плода⁷;
• прийом тетрацикліну, особливо у високих дозах та при внутрішньовенному введенні підвищує ризик токсичного ураження печінки, включаючи жировий гепатоз вагітної^1,2.

Чи можна приймати тетрациклін у період годування грудьми?

Ні, протипоказаний¹.

Чи можна приймати тетрациклін із алкоголем?

Не рекомендується — підвищує навантаження на печінку, може посилювати нудоту / запаморочення і знижувати ефективність лікування¹.

Що краще: тетрациклін чи амоксицилін?

Тетрациклін та амоксицилін — це антибіотики, але вони належать до різних груп і мають різний спектр дії.

Амоксицилін належить до групи пеніцилінів, препарат 1-ї лінії при багатьох поширених інфекціях дихальних шляхів, ЛОР-органів, сечовидільної системи та деяких інших захворюваннях¹².

Незважаючи на те що обидва призначають для лікування бактеріальних інфекцій, вони не є взаємозамінними (табл. 15, 16).

Що краще — тетрациклін чи азитроміцин?

Обидва препарати також належать до різних груп антибіотиків та мають різний спектр дії. Антибіотики ефективні проти деяких атипових збудників (хламідій, мікоплазм), проте азитроміцин значно частіше призначають при інфекціях ЛОР-органів та дихальних шляхів, а тетрациклін зберігає значення при лікуванні рикетсіозів, бруцельозу, туляремії, холери та деяких інших рідкісних інфекцій (табл. 17, 18)¹³.

Часті питання

1. Чи можна приймати тетрациклін без призначення лікаря?

Не рекомендується — неправильний вибір антибіотика призводить до розвитку резистентності та не усуває інфекції.

2. Як зрозуміти, що тетрациклін діє?

Поступове поліпшення:

• зниження температури тіла та зменшення вираженості загального нездужання;
• зменшення вираженості болю, почервоніння, набряку та інших ознак запалення;
• покращення стану шкіри при акне або розацеа;
• зменшення вираженості виділень чи інших симптомів при інфекціях сечостатевої системи.

3. Чи можна керувати автомобілем під час лікування тетрацикліном?

Найчастіше — так. Однак у деяких людей можуть виникати запаморочення, порушення зору, біль голови або почуття слабкості.

4. Чи є у тетрациклінів корисні властивості, крім антибактеріальної дії?

Так — протизапальна дія, уповільнення руйнування сполучної тканини, зниження окисного пошкодження клітин. Тому їх іноді застосовують при розацеа та пародонтиті.

5. Чи можна приймати тетрациклін разом із пробіотиками?

Так, але з інтервалом не менше 2–3 год після застосування антибіотика.

6. Чи можна займатися спортом під час лікування?

При підвищеній температурі тіла, слабкості або вираженому запаленні інтенсивні навантаження краще відкласти. Після нормалізації самопочуття — легка активність допустима, якщо лікар не рекомендував інше.

7. Чи можна пити каву чи курити під час прийому тетрацикліну?

Кава клінічно значимо не впливає на ефективність препарату (запивати все ж таки слід звичайною водою). Прямої взаємодії з курінням немає, але куріння погіршує кровопостачання тканин і може сповільнювати одужання.

8. Що робити, якщо з’явився висип під час прийому тетрацикліну?

При появі висипу, свербежу чи кропив’янки слід припинити прийом препарату та якнайшвидше звернутися до лікаря. Якщо висип супроводжується набряком обличчя, язика, утрудненням дихання або відчуттям задишки, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

9. Що буде, якщо випадково випити дві таблетки тетрацикліну?

Одноразовий прийом подвійної дози не завжди призводить до серйозних наслідків, проте може підвищити ризик побічних ефектів, таких як нудота, блювання, біль у животі або діарея.

10. Чи можна ділити таблетку тетрацикліну?

Залежить від лікарської форми: якщо є ризик і в інструкції вказана можливість поділу — допустимо. Якщо такої інформації немає, не розламувати без рекомендації лікаря чи фармацевта.

Інформація про препарат тетрациклін надається виключно для ознайомлення та не замінює консультації лікаря. Будь-яке застосування препарату, добір дози, зміна схеми лікування або поєднане застосування з іншими лікарськими засобами повинні здійснюватися лише за призначенням та під наглядом лікаря.

Матеріал підготувала: Роксолана Павлишин, лікарка з медицини невідкладних станів, авторка медичних статей

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

¹Інструкція для застосування ТЕТРАЦИКЛІНУ ГІДРОХЛОРИД, таблетки по 100 мг. РП UA/0965/01/01.

²Shutter M.C. et al. (2023) National Library of Medicine. Tetracycline. StatPearls [Internet].

³Semenova Y. et al. (2025) National Library of Medicine. Tetracyclines in the Modern Era: Global Consumption, Antimicrobial Resistance, Environmental Occurrence, and Degradation Techniques. Antibiotics (Basel), Nov 21; 14(12): 1183. doi: 10.3390/antibiotics14121183.

⁴Sapadin A.N. et al. (2006) Tetracyclines: Nonantibiotic properties and their clinical implications. Therapy; 54(2): 258–265.

⁵Orylska-Ratynska M. et al. (2022) National Library of Medicine. Tetracyclines—An Important Therapeutic Tool for Dermatologists. International Journal of Environmental Research and Public Health, Jun 13; 19(12): 7246. doi: 10.3390/ijerph19127246.

⁶Інструкція для застосування ТЕТРАЦИКЛІН, мазь очна, 1%. РП UA/17541/01/01.

⁷Warner A.J. et al.(2022) National Library of Medicine. Tetracyclines and bone: unclear actions with potentially lasting effects. Bone, Mar 3; 159: 116377. doi: 10.1016/j.bone.2022.116377.

⁸Armstrong A.W. et al. (2020) National Library of Medicine. Oral Tetracyclines and Acne: A Systematic Review for Dermatologists. Journal of Drugs in Dermatology, Nov 1; 19(11): s6–s13. PMID: 33196746.

⁹Senaratne T. et al. (2005) National Library of Medicine. Conjunctivitis. Community Eye Health, Mar; 18(53): 73–75. PMID: 17491747.

¹⁰Grossman T.H. (2016) National Library of Medicine. Tetracycline Antibiotics and Resistance. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, Apr; 6(4): a025387. doi: 10.1101/cshperspect.a025387.

¹¹Ralph R.A. (2000) Ovid. Tetracyclines and the Treatment of Corneal Stromal Ulceration: A Review. Cornea, May; 19(3): 274–277.

¹²Інструкція для застосування АМОКСИЦИЛІН, капсули по 500 мг. РП UA/18798/01/02.

¹³Інструкція для застосування АЗИТРОМІЦИН-ДАРНИЦЯ, таблетки, вкриті оболонкою, по 500 мг. РП UA/0137/02/01.