Спеціалізоване медичне харчування: що це, коли потрібно і чим відрізняється від спортивного протеїну

Що таке спеціалізоване медичне харчування

Спеціалізоване медичне харчування — це клінічно розроблені суміші, які використовують у випадках, коли покрити потреби організму в поживних речовинах за допомогою лише звичайного раціону неможливо.

У клінічній практиці досить часто виникають ситуації, коли звичайного харчування для підтримки організму під час хвороби недостатньо. Пацієнт потребує енергії та поживних речовин для відновлення, однак через тяжкий стан не може споживати їжу в необхідному об’ємі. Причиною можуть бути:

• відсутність апетиту;
• порушення ковтання;
• виражена нудота після хімієтерапії;
• значна слабкість;
• інші стани, за яких навіть невелика порція їжі переноситься важко.

Саме для таких випадків створене спеціалізоване медичне харчування.

Спеціалізоване медичне харчування — це не дієтична добавка, не функціональний напій і не вітамінний комплекс. Це клінічно розроблений продукт, склад якого прораховано так, щоб у мінімальному об’ємі забезпечити організм повним спектром нутрієнтів (білками, жирами, вуглеводами, вітамінами та мінеральними речовинами) у концентраціях, обґрунтованих медичними дослідженнями. Його використовують лише за медичними показаннями під контролем лікаря.

Спеціалізоване медичне харчування використовують при порушеннях обміну речовин, харчовій алергії, недостатньому харчуванні, необхідності ентеральної підтримки тощо. Оскільки йдеться про харчування дітей та дорослих із особливими медичними потребами, важливо обирати продукцію виробників, які дотримуються міжнародних стандартів якості та мають досвід у сфері клінічної нутриціології.

Також варто звернути увагу на доступність таких сумішей, адже в багатьох випадках вони потрібні регулярно та протягом тривалого часу. Можливість придбати необхідний продукт в аптеках, медичних закладах або через офіційні онлайн-канали допомагає своєчасно підтримувати стан пацієнта та уникати перерв у харчуванні.

Чому спеціалізоване медичне харчування називають протеїновими напоями або йогуртами

Через консистенцію та смакові властивості деякі суміші для медичного харчування можуть нагадувати звичайні питні молочні продукти або протеїнові напої. Саме тому в повсякденному спілкуванні їх інколи неформально називають «протеїновими йогуртами» чи «білковими коктейлями», хоча це абсолютно не так. Такі продукти:

• розробляються відповідно до вимог клінічного харчування;
• мають чітко контрольований склад;
• проходять суворий контроль якості, оскільки використовуються як частина нутритивної підтримки пацієнтів з особливими потребами.

Форми випуску медичного харчування

Найбільш поширені форми:

• готові рідкі напої в пляшечках, які не потрібно додатково готувати, підігрівати чи розводити рідиною (водою, молоком). Ослаблений пацієнт після операції, хімієтерапії або при тяжкому виснаженні може просто відкрити пляшечку та випити напій;
• сухі порошкові суміші, які розчиняються у воді або молоці згідно з інструкцією, можна додавати до улюблених страв. Цей формат дає більшу гнучкість у дозуванні та підходить для ситуацій, коли потрібно регулювати об’єм порції або готувати продукт у домашніх умовах тривалий час.

Склад спеціалізованого медичного харчування

У складі лікувального харчування кожен компонент виконує конкретну фізіологічну роль і міститься в кількості, що відповідає реальним потребам хворого.

Баланс білків, жирів і вуглеводів

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), дорослій людині зазвичай достатньо близько 50–75 г білка на добу при енергетичній цінності раціону близько 2000 ккал¹. При деяких захворюваннях, після операцій, травм або в умовах катаболічного стресу потреба в білку часто підвищується до 1,2–2,0 г/кг маси тіла на добу залежно від клінічної ситуації². За допомогою спеціалізованого медичного харчування можливо забезпечити організм необхідною кількістю білка навіть у невеликому об’ємі продукту.

Жировий компонент формують переважно за рахунок рослинних олій:

• вони забезпечують надходження незамінних поліненасичених жирних кислот;
• зазвичай добре засвоюються організмом.

Вуглеводний склад підбирають таким чином, щоб забезпечувати рівномірне надходження енергії та підтримувати стабільний рівень глюкози в плазмі крові без різких коливань.

Вітаміни та мінерали

До складу спеціалізованого медичного харчування входять вітаміни A, D, E, C та вся група B, а також мінерали: кальцій, цинк, селен, залізо. Окрему увагу варто приділити їхньому значенню при різних патологічних станах і в період відновлення:

• цинк і селен відіграють важливу роль у підтримці імунної відповіді організму та процесах регенерації тканин, тому особливо важливі для пацієнтів після хірургічних втручань або за наявності хронічних ран;
• вітамін D має ключове значення для осіб літнього віку, зокрема при саркопенії та втраті м’язової маси;
• залізо необхідне для корекції анемічних станів, які часто виникають на тлі онкологічних захворювань та тривалих запальних процесів.

Особливості білка та засвоюваність

Білок виконує в організмі цілу низку критично важливих функцій:

• є основним будівельним матеріалом для м’язів, шкіри та внутрішніх органів;
• бере участь у роботі імунної системи, транспортуванні речовин, регуляції біохімічних процесів і забезпеченні енергетичних потреб.

Засвоюваність білка ― ключовий фактор, який визначає, наскільки ефективно організм може використати отримані амінокислоти. В продуктах медичного харчування часто комбінують різні джерела білка, зокрема казеїн і соєві білки. Вони мають різну швидкість перетравлення та амінокислотний профіль:

• казеїн характеризується більш повільним засвоєнням, завдяки чому забезпечує тривале та рівномірне надходження амінокислот;
• соєві білки, своєю чергою, належать до рослинних білків із відносно доброю засвоюваністю та збалансованим складом незамінних амінокислот.

Відмінності між спеціалізованим медичним і спортивним харчуванням

Одна з найпоширеніших помилок споживачів — сприйняття спеціалізованого клінічного харчування як аналога спортивного протеїну. Такі продукти дійсно можуть мати схожі риси: вони містять білок, випускаються у вигляді напою чи порошку, мають приємний смак і зручний формат використання. Проте ця подібність є лише зовнішньою, адже їхнє призначення, склад і принципи використання суттєво відрізняються (таблиця).

Чому спортивне харчування не може замінити медичне?

Спортивні протеїнові суміші не можна розглядати як альтернативу спеціалізованому медичному харчуванню. Ці продукти мають різне призначення, склад і принципи використання.

Відсутність клінічної адаптації

Ефективність спортивних білкових сумішей при онкологічних захворюваннях, мальнутриції, дисфагії, хронічних запальних станах та в післяопераційний період не досліджували, адже вони розраховані на здорових людей.

Спеціалізовані продукти створюють на основі клінічних досліджень, вони мають доказову базу щодо вживання такими пацієнтами. Використання формул, спеціально розроблених для медичних цілей, дозволяє прицільно впливати на відновлення пошкоджених тканин та активувати захисні ресурси організму. Результати сучасних нутритивних досліджень свідчать, що професійні високобілкові суміші сприяють стабілізації стану при критичному дефіциті маси тіла, швидшому одужанню та суттєво знижують ризик післяопераційних ускладнень.

Неповний нутритивний склад

Більшість спортивних протеїнів — це по суті лише концентрат або ізолят білка, іноді з додаванням вуглеводів. Використання спортивного харчування як заміни медичної нутритивної підтримки може призводити до збільшення вираженості дефіцитних станів, зокрема анемії, гіповітамінозу, порушення імунної відповіді та зниження мінеральної щільності кісткової тканини.

Спеціалізовані продукти — повноцінні та забезпечують організм енергією, білками, жирами, вітамінами та мікроелементами у збалансованих кількостях.

Обмеження при захворюваннях

Тяжкі захворювання нирок і печінки, цукровий діабет, серцева недостатність, патологія кишечнику — протипоказання для прийому спортивних протеїнових сумішей.

Спеціалізоване медичне харчування розробляється з урахуванням таких клінічних станів і може використовуватися у різних груп пацієнтів (наприклад із цукровим діабетом, зокрема при синдромі діабетичної стопи).

Коли призначають спеціалізоване медичне харчування

При зменшенні маси тіла та виснаженні

Мальнутриція є одним із найпоширеніших ускладнень при тяжких і хронічних захворюваннях, хоча її часто недооцінюють у клінічній практиці. За результатами міжнародних досліджень, ознаки нутритивної недостатності виявляють у 20–50% госпіталізованих пацієнтів, а її розвиток асоціюється з повільнішим відновленням, вищим ризиком ускладнень і гіршими результатами лікування. У стані вираженого дефіциту поживних речовин організм починає використовувати власні білкові резерви, насамперед м’язову тканину, що призводить до прогресуючого виснаження та зниження функціональних можливостей.

Після операцій

Хірургічне втручання — один із найпотужніших тригерів метаболічного стресу. Потреба в білку після операції зростає в 1,5–2 рази порівняно з базовою нормою, адже він потрібен для загоєння тканин і боротьби з інфекціями, тому білкове харчування (15+ г білка на порцію) після операції рекомендують починати якомога раніше, вже через 24–48 год.

При хронічних захворюваннях

Продукти для ентерального харчування рекомендують при онкопатології для підтримки енергетичних і білкових потреб організму, профілактики зменшення маси тіла та м’язової тканини, коли звичайне харчування часто стає недостатнім або утрудненим. Також серед показань:

• патологія шлунково-кишкового тракту;
• неврологічні захворювання;
• психічні розлади;
• хвороби печінки;
• серцево-легенева недостатність;
• порушення ковтання тощо.

Медичне харчування можна використовувати для пацієнтів похилого віку, у яких через зниження апетиту, труднощі з жуванням і ковтанням, хронічні захворювання або вікові зміни травної системи виникає ризик нутритивної недостатності.

Продукти спеціалізованого медичного харчування від компанії Nutricia

Компанія Nutricia — міжнародний лідер у сфері клінічного харчування, що багато років займається створенням і вдосконаленням спеціалізованих нутритивних продуктів. У лінійці Nutridrink є кілька форматів харчування, у кожного з яких «своя функція» — від швидкого відновлення сил до повної заміни звичайних прийомів їжі:

• Нутрідрінк Протеїн (Nutridrink Protein) — рідкий, готовий до вживання напій, який містить 18 г білка, вітаміни, мікроелементи (селен, хром тощо) та 306 ккал в одній порції (125 мл). Має різні смаки: нейтральний, полуниця, ваніль, лісові плоди. Рекомендується споживати 1–3 пляшечки (306–918 ккал) на добу як доповнення до раціону;
• Нутрідрінк Паудер (Nutridrink Powder) — повноцінна суха суміш з нейтральним смаком або смаком полуниці. В одній порції (8 мірних ложок / 200 мл готової суміші) міститься 200 ккал, 10 г білка та 1,2 г харчових волокон. Суміш призначена для дієтичного харчування при мальнутриції (нутритивній недостатності) для дорослих і дітей віком від 3 років. На відміну від Нутрідрінк Протеїн, цей продукт може бути єдиним джерелом харчування для пацієнта при відповідному добовому об’ємі.

Як правильно використовувати спеціалізоване медичне харчування?

Як доповнення до раціону

Найчастіше в клінічній практиці використовують пероральну нутритивну підтримку. У цьому разі пацієнт зберігає звичний режим харчування, але додатково отримує 1–3 пляшечки спеціалізованого медичного харчування між основними прийомами їжі. Такий підхід рекомендований, коли людина може їсти самостійно, проте її раціон не забезпечує підвищені потреби організму в енергії та білку. Тривалість підтримки визначається індивідуально та узгоджується з лікарем.

Як основне джерело харчування

У складних випадках (у разі неможливості вживати звичайну їжу, при значній мальнутриції або у ситуаціях, коли нутритивні потреби кратно перевищують те, що може забезпечити звичайний раціон) доцільно перевести пацієнта повністю на медичне харчування. Склад Нутрідрінк Паудер дозволяє використовувати його як єдине джерело харчування для дорослих та дітей віком від 3 років.

Рекомендації лікаря

Усі продукти лінійки Nutridrink використовують під наглядом лікаря. Самостійне вживання, навіть за наявності очевидних нутритивних порушень, є недопустимим, оскільки при різних клінічних станах потрібні різні формули харчування, а на окремі продукти існують обмеження при патології нирок чи в дитячій практиці. Також важливо враховувати індивідуальну непереносимість, смакові уподобання та вибрати зручну форму продукту — готовий напій або порошок для приготування напою.

Отже, спеціалізоване медичне харчування — це не звичайні протеїнові напої для відновлення, а клінічно обґрунтовані засоби нутритивної підтримки при різних хворобах. Попри певну зовнішню схожість зі спортивним харчуванням, ці продукти суттєво відрізняються за складом, метою використання, регуляторним статусом і впливом на обмін речовин. Саме тому спортивні білкові суміші для пацієнтів із харчовою недостатністю не можуть розглядатися як їхня клінічна заміна.

Поширені запитання

Чи можна замінити медичне харчування спортивним протеїном?

Ні, у переважній більшості клінічних випадків це недоцільно та небезпечно. Спортивний протеїн зазвичай містить лише білковий компонент і не забезпечує повного набору поживних речовин (жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів), які необхідні при хворобах, виснаженні або в період відновлення. Медичне харчування є більш збалансованим і розрахованим на клінічні потреби організму.

Коли лікар призначає Nutridrink?

Серед показань: ризик чи наявність мальнутриції (недостатнього харчування), знижений апетит, післяопераційні стани, хронічні захворювання, онкологічні процеси, випадки, коли звичайний раціон не покриває потреби в енергії та білку.

Чи підходить таке харчування при онкологічних захворюваннях?

Так, спеціалізоване медичне харчування часто використовують в онкології для підтримки маси тіла, зниження ризику кахексії та компенсації підвищених енергетичних і білкових потреб. У лінійці продуктів Nutridrink є Нутрідрінк Протеїн з нейтральним смаком, який рекомендують для використання в якості додаткового харчування під час хімієтерапії, променевої терапії та хірургії, між циклами хімієтерапії та променевої терапії, під час одужання, за надання паліативної допомоги. Це збалансоване за складом лікувальне харчування з нейтральним смаком, що підходить пацієнтам зі змінами смакових відчуттів (інверсією смаку).

Чи можна вживати Nutridrink без консультації лікаря?

Продукт використовують як частину медичної нутритивної терапії. Самостійне вживання може бути неефективним за відсутності показань або при неправильному дозуванні, тому його треба використовувати тільки під наглядом лікаря.

Чи може воно стати повноцінною заміною звичайної їжі?

Нутрідрінк Паудер може використовуватися як єдине джерело харчування у дорослих та дітей віком від 3 років. Так, але лише тимчасово і під медичним наглядом (наприклад у разі неможливості прийому звичайної їжі). У більшості випадків воно використовується як доповнення до раціону, а не повна заміна харчування.

Інформація, представлена в матеріалі, має виключно ознайомчий характер і не є медичною рекомендацією або підставою для самостійного лікування. Спеціалізоване медичне харчування повинно використовуватися лише за рекомендацією лікаря з урахуванням індивідуального стану пацієнта. У разі наявності симптомів або питань щодо харчування необхідно звернутися до медичного фахівця.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

¹WHO. Healthy diet.

²ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition.