Серратіопептидаза — протеолітичний фермент, який може зменшувати вираженість запальної реакції та набряку після операцій та травм. Вона не є універсальним засобом для прискорення загоєння та не замінює хірургічне лікування, знеболювальну терапію, перев’язки, іммобілізацію чи інші методи, призначені лікарем. Препарат застосовують за показаннями у складі комплексного лікування.

Серратіопептидаза за 30 с:

навіщо: зменшити вираженість запалення та набряклості тканин;
коли призначають: при деяких травмах, гематомах та після окремих операцій;
важливо: ліки застосовують як доповнення до основного лікування;
ефективність: клінічні дані при травмах та набряках поки що обмежені;
прийом: дозу та тривалість курсу визначає лікар.

Серратіопептидаза при набряках: чи допомагає і наскільки ефективна?

Серратіопептидаза може застосовуватися при набряках, пов’язаних із запальним процесом. Препарат чинить протинабрякову та протизапальну дію: звужує капіляри та регулює їх проникність, що сприяє зменшенню вираженості набряклості тканин¹.

При цьому важливо враховувати, що протинабрякова дія серратіопептидази не означає гарантованого усунення будь-якого набряку, оскільки набряк може розвиватися з різних причин:

при травмі м’яких тканин;
після хірургічного втручання;
при запальних захворюваннях;
при порушенні венозного чи лімфатичного відтоку;
при алергічній реакції;
при інфекційному процесі.

Якщо набряк викликаний кровотечею, тромбозом, інфекцією чи іншим ускладненням, необхідно лікувати основну причину, а не обмежуватися зменшенням вираженості набряклості.

Чи допомагає серратіопептидаза при набряку після травми?

Серратіопептидазу можуть призначати після травми м’яких тканин, якщо пошкодження супроводжується запаленням та набряком¹. У таких випадках лікарський засіб розглядають як додаткове, а не основне лікування травми.

При травматичному набряку також можуть знадобитися:

спокій та обмеження навантаження;
холод у перші години після пошкодження, якщо він рекомендований;
піднесене положення пошкодженої кінцівки;
еластична фіксація або іммобілізація;
знеболювальна терапія;
обстеження для виключення перелому, вивиху чи розриву зв’язок.

Чи можна приймати серратіопептидазу під час забиття?

Необхідність застосування препарату визначає лікар залежно від тяжкості пошкодження та супутніх симптомів.

Важливо звернутися по медичну допомогу, якщо після забиття:

біль значно виражений або прогресує;
кінцівку неможливо нормально використовувати за призначенням;
набряк швидко збільшується;
виникла виражена гематома;
порушилася чутливість чи рух;
шкіра стала холодною, блідою або синюшною;
є підозра на перелом чи пошкодження суглоба.

Чи допомагає серратіопептидаза при забоях та розтягненні?

При забитих місцях і розтягненнях серратіопептидаза може зменшувати вираженість запальної реакції та набряку м’яких тканин. Однак вираженість таких проявів залежить від характеру та ступеня тяжкості пошкодження, тому насамперед важливо визначити, наскільки серйозна травма:

при незначному розтягуванні зв’язок може бути достатньо спокою, обмеження навантаження та симптоматичного лікування;
при частковому або повному розриві зв’язок необхідні інші методи, зокрема обстеження, фіксація та інколи хірургічне лікування.

Наскільки ефективна серратіопептидаза при набряках та травмах?

Дані про клінічну ефективність серратіопептидази при запаленні, набряках та травмах залишаються обмеженими. Результати систематичного огляду 2013 р. відмічали невелику кількість досліджень, їх методологічні обмеження та нестачу даних про безпеку тривалого застосування².

Результати пізніших досліджень, включно з роботою 2024 р. при розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба, зафіксували окремі позитивні результати щодо зменшення вираженості набряку, проте якість та обсяг доказів недостатні для однозначних висновків про ефективність препарату при різних видах травм³.

Чи допомагає серратіопептидаза при гематомі?

Серратіопептидаза може застосовуватися при деяких гематомах. В інструкції для медичного застосування лікарського засобу серед показань вказані гематоми та застійні явища у грудних залозах¹.

Гематома — це скупчення крові в тканинах після пошкодження судин, наприклад, при забитті чи операції. Стверджувати, що серратіопептидаза гарантовано прискорює розсмоктування будь-якої гематоми, не можна. На перебіг гематоми впливають:

розмір крововиливу;
глибина пошкодження;
наявність триваючої кровотечі;
прийом антикоагулянтів чи антиагрегантів;
стан системи згортання крові;
локалізація пошкодження.

Серратіопептидаза не зупиняє активну кровотечу. При великій, швидко зростаючій або напруженій гематомі потрібна медична оцінка.

Серратіопептидаза після операції: чи допомагає та коли її призначають?

Серратіопептидазу можуть призначати після пластичної операції, якщо хірургічне втручання супроводжується набряком тканин. В інструкції такі набряки вказані серед хірургічних показань препарату¹.

Ліки додатково впливають на:

післяопераційний набряк;
запальну реакцію тканин.

Чи допомагає серратіопептидаза усунути набряк після операції?

Серратіопептидаза може зменшувати вираженість післяопераційного набряку у деяких пацієнтів, але ефект залежить від виду операції та особливостей запальної реакції.

Важливо розуміти, що післяопераційний набряк може бути нормальною реакцією тканин на хірургічне пошкодження. Тому не завжди потрібне його лікування. Якщо набряк супроводжується значно вираженим болем, почервонінням, підвищенням температури тіла, виділеннями з рани або швидко наростає, необхідно виключити ускладнення.

Як приймати серратіопептидазу після операції?

У післяопераційний період препарат приймають за схемою, визначеною лікарем. Основні правила:

доза за 1 прийом — 10–20 мг;
приймати після їди;
таблетку ковтати повністю, не розжовуючи;
запивати 1 склянкою води;
максимальна добова доза — 30 мг;
тривалість курсу встановлює лікар залежно від характеру та динаміки патологічного процесу¹.

Післяопераційна схема не повинна підбиратися самостійно за принципом «чим більший набряк, тим більше таблеток».

Скільки часу необхідно приймати серратіопептидазу після операції?

Тривалість курсу залежить від характеру та динаміки патологічного процесу та визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Коли слід починати приймати серратіопептидазу після операції?

Починати прийом серратіопептидази після операції необхідно лише за призначенням лікаря. Не слід починати приймати препарат самостійно відразу після операції або чекати на виникнення великого набряку, щоб потім приймати його без погодження з хірургом.

Чи виправдане застосування серратіопептидази після операції?

Застосування серратіопептидази після операції може бути виправдане в окремих клінічних ситуаціях, коли:

є виражений запальний набряк;
лікар вважає лікарський засіб відповідним доповненням до лікування;
виключені кровотеча та інфекційні ускладнення;
враховано можливі взаємодії з іншими препаратами;
очікувана користь перевищує потенційні ризики.

Серратіопептидаза не призначається автоматично всім пацієнтам після операції. Дані досліджень про ефективність при післяопераційному набряку обмежені та належать переважно до окремих видів хірургічних втручань.

Чи зменшує серратіопептидаза післяопераційний набряк: дані досліджень

Результати досліджень свідчать, що серратіопептидаза може зменшувати вираженість післяопераційного набряку, проте наявні результати належать переважно до хірургії ротової порожнини і не дозволяють автоматично переносити їх на всі види операцій.

У рандомізованому дослідженні із залученням 133 пацієнтів після видалення ретинованого нижнього 3-го моляра (нижнього зуба мудрості, який не зміг нормально прорізатися), прийом серратіопептидази протягом 5 днів сприяв зменшенню вираженості післяопераційного набряку порівняно з плацебо⁴.

У систематичному огляді та метааналізі 5 рандомізованих досліджень також оцінювали застосування серратіопептидази після видалення ретинованих зубів. Порівняно з кортикостероїдами статистично значущої відмінності у вираженості післяопераційного набряку не виявили. При цьому якість доказів була оцінена як низька, а невелика кількість досліджень обмежує можливість дійти висновків про інші види хірургічних втручань⁵.

Люди також запитують

У яких випадках призначають серратіопептидазу після травм і операцій?

Серратіопептидазу можуть призначати після травм та операцій, що супроводжуються запаленням та набряком тканин. В інструкції серед показань зазначені розтягнення та розриви зв’язок, переломи, вивихи, деякі гематоми, а також набряки після пластичних операцій¹. Препарат застосовують як додатковий засіб призначення лікаря, він не замінює основне лікування травми або хірургічне втручання.

Чи можна приймати серратіопептидазу для профілактики набряку після операції?

Серед показань до застосування препарату відсутня профілактика післяопераційного набряку. Зокрема, лікарський засіб може застосовуватися при набряках, викликаних пластичною операцією, але це не означає, що його слід приймати заздалегідь для запобігання набряку.

Чи допомагає серратіопептидаза прискорити відновлення після травми?

Серратіопептидаза може зменшувати вираженість окремих проявів запалення, наприклад, набряклість, але це не рівнозначно прискоренню відновлення пошкоджених тканин.

Швидкість одужання після травми залежить насамперед від:

виду та ступеня пошкодження;
правильної діагностики;
спокою та обмеження навантаження;
фіксації за потреби;
стану кровообігу;
реабілітації;
дотримання рекомендацій лікаря.

Не слід підвищувати фізичне навантаження тільки тому, що після прийому препарату зменшилася вираженість болю або набряк. Поліпшення стану не завжди означає повне відновлення тканин.

Які препарати серратіопептидази представлені в Україні?

В Україні доступні лікарські засоби серратіопептидази у формі кишковорозчинних таблеток по 10 та 20 мг.

Серратіопептидаза 10 мг:

Серрата ^® — 150 таблеток, виробник «Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.»;
Мовіназа ^® — 30 таблеток, виробники «Медітоп Фармасьютікал Лтд.» та «Сава Хелскеа Лтд.»;
Фібриназа-10 — 30 таблеток, виробник «Евертоджен Лайф Саєнсиз Лімітед».

Серратіопептидаза 20 мг:

Мовіназа ^® — 30 таблеток, виробники «Медітоп Фармасьютікал Лтд.» та «Сава Хелскеа Лтд.»;
Фібриназа-20 — 30 таблеток, виробник «Евертоджен Лайф Саєнсиз Лімітед».

Так, при виборі препарату важливо враховувати його дозу.

Інформація у статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Серратіопептидазу слід застосовувати лише за показаннями та відповідно до інструкції для медичного застосування препарату. Дозу та тривалість лікування визначає лікар з урахуванням причин набряку, травми або особливостей післяопераційного періоду.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

¹Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФІБРИНАЗА-10, таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні по 10 мг. РП № UA/10426/01/01.

²Bhagat S., Agarwal M., Roy V. (2013). Serratiopeptidase: a systematic review of the existing evidence. International Journal of Surgery, 11(3): 209–217. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.01.010.

³Stamati A., Lyrtzis C., Anastasopoulos N., Paraskevas G. (2024). Efficacy and safety of serrapeptase on ankle sprain cases: A single center prospective comparative study. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 56: 102523. doi: 10.1016/j.jcot.2024.102523.

⁴Tamimi Z., Al Habashneh R., Hamad I. et al. (2021). Efficacy of serratiopeptidase after impacted third molar surgery: a randomized controlled clinical trial. BMC Oral Health, 21(91). doi: 10.1186/s12903-021-01451-0.

⁵Sivaramakrishnan G., Sridharan K. (2018). Role of Serratiopeptidase After Surgical Removal of Impacted Molar: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 17(2): 122–128. doi: 10.1007/s12663-017-0996-9.

Серратіопептидаза при набряках, травмах та після операцій: коли призначають та наскільки виправдане застосування