Серратіопептидаза — протеолітичний фермент, виділений з непатогенної кишкової бактерії Serratia E15. Згідно з інструкцією, серратіопептидаза проявляє протизапальну, протинабрякову та фібринолітичну активність, а також може покращувати відходження в’язкого мокротиння. При цьому клінічні докази ефективності окремих показань залишаються обмеженими.

Лікарські засоби застосовують при деяких травмах, набряках та запальних станах, а також при захворюваннях дихальних шляхів та ЛОР-органів. Препарати випускають у формі таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою, доза — 10 та 20 мг.

Про серратіопептидазу за 30 с:

  • що це: протеолітичний фермент, що застосовується у складі лікування деяких запальних та травматичних станів;
  • яку дію має серратіопептидаза: протизапальна, протинабрякова та фібринолітична;
  • вплив на мокротиння: може покращувати властивості в’язкого мокротиння та полегшувати його відходження;
  • форми випуску лікарських засобів: таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, у дозах 10 та 20 мг;
  • важливо: препарат не усуває причину основного захворювання та застосовується за призначенням лікаря.

Як діє серратіопептидаза?

Серратіопептидаза діє шляхом протеолітичної активності — здатності розщеплювати певні білкові структури. Згідно з інструкцією, ця дія пов’язана з протизапальним, протинабряковим та фібринолітичним ефектами1.

Як серратіопептидаза зменшує вираженість запалення та набряк?

Серратіопептидаза гідролізує (розщеплює) брадикінін, гістамін та серотонін — біологічно активні речовини, що беруть участь у запальній реакції. Ці медіатори запалення впливають на розширення та проникність капілярів, тому вплив серратіопептидази на них може сприяти зменшенню вираженості запальних змін та пов’язаного з ними набряку1.

Чи допомагає серратіопептидаза при запаленні? У деяких випадках — так, проте серратіопептидаза не усуває причину запалення. Її застосовують при певних хворобах та станах, перерахованих в інструкції.

Як серратіопептидаза впливає на фібрин?

Згідно з інструкцією, серратіопептидаза пригнічує дію інгібіторів плазміну — ферменту, що бере участь у розщепленні фібрину. Фібрин — білок, що формує сітчасту основу кров’яного згустку.

Фібринолітична активність не означає, що серратіопептидаза призначена для самостійного лікування тромбозів або може замінювати антикоагулянтну терапію.

Як серратіопептидаза впливає на мокротиння?

Згідно з інструкцією, серратіопептидаза може знижувати в’язкість мокротиння та полегшувати його відходження1.

Чому це важливо? Чим густіший секрет, тим складніше йому переміщатися дихальними шляхами і відкашлюватися. Протеолітична дія серратіопептидази може змінювати властивості деяких білкових компонентів секрету, завдяки чому мокротиння стає менш в’язким.

Навіщо призначають серратіопептидазу?

Лікарський засіб призначають для зменшення вираженості набряку та запальних змін, полегшення відходження в’язкого секрету, а також при окремих травмах та станах після хірургічних втручань. Препарат застосовують як частину лікування основного захворювання чи стану, а не усунення його причини.

При яких захворюваннях та станах застосовують серратіопептидазу?

Показання для медичного застосування серратіопептидази1:

  • розтягнення та розриви зв’язок — пошкодження зв’язкового апарату після травм;
  • переломи та вивихи — травми опорно-рухового апарату;
  • набряки після пластичних операцій — для зменшення вираженості післяопераційного набряку;
  • захворювання дихальних шляхів — для зниження в’язкості мокротиння та полегшення його відходження;
  • захворювання ЛОР-органів — для покращення відтоку секрету з придаткових пазух носа;
  • гострі запальні дерматози — гострі запальні захворювання шкіри;
  • гематоми грудних залоз — скупчення крові у тканинах грудної залози;
  • застій у грудних залозах — порушення відтоку та пов’язане з ним ущільнення грудної залози.

Чи є серратіопептидаза протизапальним препаратом?

Серратіопептидаза проявляє протизапальну активність, при цьому вона належить до протеолітичних ферментів, а не до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Серратіопептидазу застосовують при певних захворюваннях та станах, коли необхідно зменшити вираженість запальних змін та набряку або полегшити відходження в’язкого секрету. Наявність протизапальної дії не означає, що препарат є універсальним засобом будь-якого запалення.

Чи розріджує серратіопептидаза ексудат?

Серратіопептидазу не слід розглядати як препарат, який безпосередньо розріджує ексудат. Ексудат — це рідина, що утворюється в тканинах або порожнинах при запаленні. Згідно з інструкцією, серратіопептидаза проникає в ексудат в осередку запалення та чинить протеолітичну дію. Однак це не означає, що лікарський засіб доведено розріджує будь-яку запальну рідину.

Для мокротиння описаний більш конкретний ефект: розщеплення структурних білків, поліпшення його реологічних властивостей та полегшення відходження.

Що відомо про клінічну ефективність серратіопептидази?

Серратіопептидазу вивчали при різних станах, що супроводжуються запаленням, болем та набряком. Однак у систематичному огляді клінічних досліджень зазначено, що докази ефективності протеолітичного ферменту обмежені:

  • багато робіт мали невеликі вибірки, недоліки методології;
  • деякі з них — не містили досить докладні відомості про дози, тривалість лікування та оцінювані результати.

Автори публікації дійшли висновку, що наявних даних недостатньо для впевненого підтвердження клінічної ефективності та довгострокової безпеки серратіопептидази у всіх заявлених сферах застосування2.

В окремому систематичному огляді та метааналізі 5 досліджень серратіопептидазу оцінювали після хірургічного видалення ретинованого 3-го моляра — зуба мудрості, який не зміг нормально прорізатися. Порівняно з кортикостероїдами значної різниці за вираженістю післяопераційного набряку не виявили. При цьому автори вказали на брак досліджень для остаточних висновків щодо інших результатів та препаратів порівняння3.

Люди також запитують

При яких набряках допомагає серратіопептидаза?

Серратіопептидазу застосовують при набряках, пов’язаних із травмами та станами після хірургічних втручань. В інструкції показано застосування при розтягненнях та розривах зв’язок, переломах та вивихах, а також для зменшення набряку після пластичних операцій.

Чи можна приймати серратіопептидазу при запаленні?

Ні, самостійно розпочинати прийом препарату при запаленні не слід. Необхідність лікування, дозу та тривалість прийому визначає лікар.

Чи допомагає серратіопептидаза при запаленні м’яких тканин?

Серратіопептидаза проявляє протизапальну та протинабрякову активність і може застосовуватися при деяких станах, що супроводжуються пошкодженням та запаленням м’яких тканин, наприклад, при розтягненнях та розривах зв’язок.

Чи зменшує серратіопептидаза набряк після операції?

Так, серратіопептидазу застосовують для зменшення набряку після пластичних операцій. Однак можливість такого лікування залежить від виду втручання та стану пацієнта, тому лікарський засіб призначає лікар.

Дослідження також оцінювали застосування препарату для зменшення післяопераційного набряку після стоматологічних втручань, проте результати клінічних досліджень неоднорідні2.

Які торговельні назви серратіопептидази представлені в Україні?

В Україні серратіопептидаза представлена кількома торговельними назвами лікарських засобів:

  • Серрата® містить серратіопептидазу в дозі 10 мг та випускається в упаковках по 150 таблеток. Препарат виробляє «Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.» (Індія);
  • Мовіназа® представлена таблетками по 10 та 20 мг. В аптеках є упаковки по 30 таблеток. Виробники — «Медітоп Фармасьютікал Лтд.» (Угорщина) та «Сава Хелскеа Лтд.» (Індія);
  • Фібриназа-10 і Фібриназа-20 містять, відповідно, 10 та 20 мг серратіопептидази. Препарати випускаються у формі таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою, в упаковках по 30 таблеток. Виробник — «Евертоджен Лайф Саєнсиз Лімітед» (Індія).

Інформація у статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Серратіопептидазу слід застосовувати за призначенням лікаря з урахуванням діагнозу, протипоказань, можливих взаємодій з іншими лікарськими засобами та індивідуальних особливостей пацієнта. Не змінюйте самостійно дозу та тривалість лікування.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу МОВІНАЗА®-10 мг, таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні по 10 мг. РП № UA/11619/01/01.

2Bhagat S., Agarwal M., Roy V. (2013). Serratiopeptidase: a systematic review of the existing evidence. International Journal of Surgery, 11(3): 209–217. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.01.010.

3Sivaramakrishnan G., Sridharan K. (2018). Role of Serratiopeptidase After Surgical Removal of Impacted Molar: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 17(2): 122–128. doi: 10.1007/s12663-017-0996-9.