Омепразол: як приймати, від чого допомагає, коли пити та які побічні ефекти можливі

Що таке омепразол?

Омепразол — препарат із групи інгібіторів протонної помпи (ІПП). Він зменшує вироблення соляної кислоти в шлунку, тому допомагає при печії, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ), рефлюкс-езофагіті, виразковій хворобі та у складі схем лікування Helicobacter pylori.

Препарат не усуває причин болю в животі, тому перед застосуванням важливо встановити діагноз і погодити схему лікування з лікарем.

Мета дії — H⁺/K⁺-АТФаза парієтальних клітин шлунка¹.

Коротко про головне:

• омепразол — це ІПП, який зменшує вироблення соляної кислоти в шлунку;
• препарат застосовують при виразковій хворобі, ГЕРХ, рефлюкс-езофагіті та інших кислотозалежних станах;
• основний ефект — зниження агресивності шлункового соку та прискорення загоєння слизової оболонки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки;
• у більшості випадків достатньо приймати омепразол 1 раз на добу, проте дозування та тривалість лікування залежать від діагнозу та визначаються лікарем;
• самостійно змінювати схему терапії або тривалий час застосовувати препарат без медичного контролю не рекомендується.

Як омепразол впливає на шлунок?

Омепразол зменшує вироблення кислоти у шлунку, захищаючи слизову оболонку верхніх відділів травного тракту від пошкодження та сприяючи її відновленню.

Діюча речовина:

• припиняє перенесення іонів водню у просвіт шлунка;
• різко зменшує вироблення соляної кислоти;
• зменшує вираженість пошкодження слизової оболонки.

Яку секрецію пригнічує омепразол?

Препарат пригнічує обидва типи шлункової секреції:

• базальну (натще);
• стимульовану (після їди).

Як швидко та як довго діє омепразол?

Після прийому 20 мг омепразолу пригнічення секреції шлункового соку розвивається вже протягом 1 год:

• початок дії — приблизно через 1 год;
• максимальний ефект досягається через 1–3 дні;
• тривалість дії становить близько 24 год після дози.

Як омепразол впливає на організм?

Зниження кислотності, спричинене ІПП, може супроводжуватися:

• погіршенням травлення;
• зменшенням всмоктування вітаміну В₁₂, магнію, кальцію;
• змінами кишкової мікрофлори (при тривалому прийомі).

Як омепразол впливає на печінку?

У більшості пацієнтів клінічно значущого впливу омепразолу на печінку немає (табл. 1).

Таблиця 1. Чи впливає омепразол на печінку

Підсумок: у більшості пацієнтів омепразол не чинить клінічно значущого впливу на печінку. Підвищення рівня аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази (АСТ) (АлАТ / АсАТ) можливе в основному при вже наявних хронічних захворюваннях печінки.

Як омепразол впливає на кишечник?

Омепразол не пошкоджує кишечник, але може опосередковано впливати на травлення, що проявляється:

• діареєю чи закрепами;
• здуттям;
• дискомфортом у животі.

При тривалому прийомі омепразолу дещо підвищується ризик кишкових інфекцій.

Для чого приймають омепразол?

Омепразол приймають для лікування та профілактики станів, пов’язаних із підвищеною кислотністю шлункового соку.

В інструкції для медичного застосування омепразолу вказані можливі показання для дорослих та дітей віком від 1 року (табл. 2).

Таблиця 2. Показання для медичного застосування омепразолу

Підсумок: омепразол застосовують при всіх основних кислотозалежних станах — виразковій хворобі, ГЕРХ, рефлюкс-езофагіті, НПЗП-асоційованих ураженнях, а також для ерадикації H. pylori та профілактики рецидивів виразок.

Коли омепразол не слід приймати самостійно?

Омепразол не є універсальним препаратом від болю у шлунку. Він допомагає при станах, пов’язаних із надмірною дією кислоти, але може виявитися неефективним при захворюваннях жовчного міхура, підшлункової залози, кишечнику, функціональної диспепсії або пухлинних процесах. Якщо біль у животі повторюється, його вираженість збільшується або супроводжується тривожними симптомами, потрібна консультація лікаря.

Як приймати омепразол?

Виразка шлунка

Стандартна доза омепразолу для дорослих — 20 мг 1 раз на добу. Тривалість курсу лікування — 4 тиж. При недостатньому ефекті лікар може:

• підвищити дозу до 40 мг;
• продовжити курс лікування до 8 тиж.

Як запобігти повторному виникненню (рецидиву) виразки?

Для профілактики рецидивів у пацієнтів із виразковою хворобою застосовують омепразол у дозі 20 мг 1 раз на добу. За необхідності дозу підвищують до 40 мг 1 раз на добу. Тривалість прийому визначає лікар з урахуванням причини виразки (НПЗП, H. pylori, супутні захворювання):

• мінімально — кілька тижнів–місяців після загоєння виразки;
• при високому ризику рецидиву — тривала підтримувальна терапія (місяці або роки).

Ерадикація H. pylori

Що таке ерадикація H. pylori?

Ерадикація Helicobacter pylori — це повне знищення бактерії H. pylori, яка може викликати хронічний гастрит, виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки.

Омепразол при ерадикації Helicobacter pylori застосовують у добовій дозі 40 мг лише у складі комбінованої терапії з антибіотиками. Зазвичай поєднують застосування ІПП із 2 антибактеріальними препаратами (наприклад кларитроміцином та амоксициліном).

Які схеми ерадикації H. pylori використовують?

Рекомендовані схеми ерадикації H. pylori — комбінація омепразолу з двома антибіотиками:

• кларитроміцин + амоксицилін;
• кларитроміцин + метронідазол;
• амоксицилін + метронідазол.

Лікування зазвичай триває 7 днів, проте оптимальну комбінацію лікарських засобів та тривалість курсу терапії визначає лікар.

Профілактика виразок та ерозій при прийомі НПЗП

Омепразол призначають пацієнтам із групи ризику в дозі 20 мг 1 раз на добу на весь період терапії НПЗП.

Чому НПЗП можуть пошкоджувати слизову оболонку шлунка?

НПЗП знижують синтез простагландинів, які захищають слизову оболонку шлунка. Унаслідок:

• зменшується вироблення захисного слизу та бікарбонатів;
• погіршується кровопостачання слизової оболонки;
• знижується стійкість слизової оболонки до дії кислоти.

Підсумок: пошкодження захисного бар’єра та ішемія стають причинами ерозій та виразок.

Хто входить до групи ризику розвитку виразок та ерозій при прийомі НПЗП?

До групи підвищеного ризику належать:

• пацієнти віком від 60 років;
• особи з виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки в анамнезі;
• пацієнти, які перенесли кровотечу із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Гастрит

При гастриті омепразол зазвичай приймають у дозі 10–20 мг на добу протягом 2–4 тиж. Якщо за цей час не досягнуто значного покращення стану, рекомендується ретельно дослідити пацієнта.

ГЕРХ

Стандартна доза — 20 мг 1 раз на добу. У деяких пацієнтів достатній ефект може забезпечувати доза 10 мг на добу.

Що таке ГЕРХ?

ГЕРХ — це хронічне захворювання травного тракту, при якому вміст шлунка регулярно закидається назад у стравохід.

Характерні симптоми:

• печія;
• кисла відрижка;
• відчуття кислоти чи гіркоти в роті;
• печіння чи дискомфорт за грудиною;
• утруднення ковтання;
• хронічний кашель, осиплість голосу або першіння в горлі (у деяких пацієнтів).

Коли потрібно звернутися до лікаря повторно?

Якщо після 4-тижневого курсу лікування омепразолом у дозі 20 мг на добу симптоми ГЕРХ зберігаються, рекомендується додаткове обстеження для уточнення діагнозу та корекції терапії.

Рефлюкс-езофагіт

Що таке рефлюкс-езофагіт?

Рефлюкс-езофагіт — це запалення слизової оболонки стравоходу, викликане закиданням кислого вмісту шлунка.

Для лікування пацієнтів з рефлюкс-езофагітом омепразол рекомендують:

• 1 раз на добу в дозі 20–40 мг протягом 4–8 тиж;
• далі по 10 мг на добу підтримки терапевтичного ефекту.

Тривалість підтримувального періоду варіює залежно від стану пацієнта, супутніх захворювань та прийому інших лікарських засобів.

ГЕРХ та рефлюкс-езофагіт: у чому різниця (табл. 3)?

Таблиця 3. Основні відмінності ГЕРХ та рефлюкс-езофагіту

Підсумок: ГЕРХ — це функціональний стан із закиданням кислоти у стравохід, а рефлюкс-езофагіт — його ускладнена форма, при якій вже є запалення або пошкодження слизової оболонки.

Як правильно приймати омепразол дітям?

Доза омепразолу дітям:

• з масою тіла 10–20 кг рекомендують приймати 10 мг 1 раз на добу;
• при масі тіла >20 кг — 20 мг 1 раз на добу.

Якщо дитина не може проковтнути капсулу омепразолу, то можна розкрити її та вміст змішати з негазованою водою, фруктовим соком або яблучним пюре.

Які є особливості застосування омепразолу?

Коли краще пити омепразол — до їди чи після?

Омепразол рекомендують приймати за 30–60 хв до їди, найчастіше вранці, перед сніданком.

Це пов’язано з тим, що препарат краще блокує активовані протонні помпи, які «вмикаються» під час їди.

Чи можна приймати омепразол натще?

Так, омепразол можна приймати натще. Це навіть кращий режим прийому, оскільки забезпечує максимальну ефективність препарату.

Скільки разів на добу приймати омепразол?

Омепразол у дозі 10, 20 або 40 мг приймають 1 раз на добу, дози ≥80 мг зазвичай розподіляють на 2 прийоми.

Скільки днів можна приймати омепразол?

Курс лікування пацієнтів із гострою виразковою хворобою або гострим гастритом зазвичай становить 7 днів — 1 міс. Далі, залежно від стану хворого, або завершують курс лікування пацієнта, або призначають підтримувальну дозу омепразолу. У деяких випадках (наприклад при синдромі Золлінгера — Еллісона) препарат можна приймати безперервно протягом року і більше.

Чи можна приймати омепразол щодня?

Так, за наявності показань препарат можна застосовувати щодня протягом тривалого часу за призначенням лікаря.

Який оптимальний проміжок між прийомами омепразолу?

Оптимальний режим — 1 раз на добу (кожні 24 год), а при розподілі дози — кожні 12 год.

Чи можна приймати омепразол на ніч?

Так, лікарський засіб рекомендують пити на ніч під час лікування рефлюкс-езофагіту. Такий режим прийому посилює ефект від терапії, оскільки «вимикає» закидання кислого шлункового соку у стравохід у людини, яка знаходиться в горизонтальному положенні під час сну.

Як відмінити омепразол?

Після короткого курсу омепразол можна припинити відразу, а після тривалого застосування лікар може рекомендувати поступове зниження дози.

Що буде при скасуванні омепразолу?

Після тривалого прийому ІПП у деяких пацієнтів можливе тимчасове збільшення вироблення шлункового соку після припинення лікування. Це може виявлятися:

• печією;
• кислою відрижкою;
• дискомфортом у верхній частині живота.

Як довго можна вводити омепразол внутрішньовенно?

Тривалість застосування омепразолу внутрішньовенно не обмежена, однак у міру покращення стану пацієнта рекомендують перевести на пероральні форми препарату.

Як і через який проміжок часу омепразол виводиться із організму?

Омепразол швидко метаболізується в печінці та виводиться з організму переважно через нирки у вигляді неактивних метаболітів:

• період напіввиведення — <1 год²;
• при прийомі 1 раз на добу препарат не накопичується в організмі.

Які форми випуску омепразолу існують?

Омепразол випускають у формах для внутрішнього прийому (кишковорозчинні капсули, порошок для оральної суспензії) і для внутрішньовенного введення (ліофілізат / порошок для розчину для ін’єкцій), як-от:

• кишковорозчинні капсули — найпоширеніша форма для прийому внутрішньо;
• порошок для приготування суспензії для внутрішнього прийому — зручно для пацієнтів з труднощами при ковтанні;
• ліофілізат / порошок для приготування розчину для внутрішньовенних ін’єкцій — форма для застосування препарату в умовах стаціонару.

Важливо! Омепразол не призначений для внутрішньом’язового введення, оскільки немає доведеної ефективності та безпеки такого шляху, а також можливі пошкодження тканин у місці уколу.

У яких випадках та чому омепразол не допомагає?

Омепразол — не «універсальне знеболювальне», а препарат, який працює тільки при кислотозалежних станах та при правильному режимі прийому. Якщо ефекту немає — найчастіше це привід переглянути діагноз або схему лікування, а не просто підвищувати дозу самостійно (табл. 4).

Таблиця 4. У яких випадках омепразол не допомагає і чому

Підсумок: омепразол ефективний тільки при кислотозалежних станах та за правильної схеми прийому. Відсутність ефекту найчастіше пов’язана з причиною симптомів або режимом лікування, а не із самим препаратом.

Які побічні ефекти можливі в разі застосування омепразолу?

Найчастіше омепразол переноситься добре, а побічні ефекти обмежуються незначно вираженими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту та головним болем. Тяжкі реакції рідкісні, але в цих випадках варто звернутися до лікаря.

Часті побічні ефекти (не потрібно негайно відмінити препарат)

Розвиваються у близько 1–10% пацієнтів і зазвичай мають легкий перебіг, наприклад:

• головний біль;
• біль у животі;
• нудота, іноді блювання;
• діарея чи закреп;
• здуття живота (метеоризм).

Побічні ефекти омепразолу при тривалому застосуванні

Застосування омепразолу, особливо у високих дозах і протягом тривалого часу (>1 року), дещо підвищує ризик переломів стегна, зап’ястя та хребта, переважно у пацієнтів похилого віку або за наявності інших факторів ризику. За даними досліджень, омепразол підвищує ризик переломів на 10–40%. У деяких випадках це пов’язано з наявністю у пацієнта інших факторів ризику. Хворим із ризиком розвитку остеопорозу слід забезпечити належне лікування та адекватне застосування вітаміну D та кальцію.

У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?

Рідкісні, але клінічно значущі реакції, у разі яких необхідно негайно звернутися до лікаря:

• алергічні реакції (висип, свербіж, кропив’янка, набряк обличчя або горла);
• виражені порушення функції печінки (пожовтіння шкіри чи очей, потемніння сечі);
• тяжка чи тривала діарея;
• виражена слабкість, сплутаність свідомості чи судоми (на тлі електролітних порушень при тривалому застосуванні);
• ознаки тяжких шкірних реакцій (везикульозний висип, синдром Стівенса — Джонсона — вкрай рідко).

Коли омепразол протипоказаний?

Протипоказання до застосування омепразолу:

• гіперчутливість до діючої речовини;
• індивідуальна непереносимість будь-якого з компонентів препарату;
• алергія на препарати з тієї ж хімічної групи, що й омепразол (інші ІПП).

Чи є небезпечним омепразол?

Омепразол вважається загалом безпечним препаратом при застосуванні в рекомендованих дозах за призначенням лікаря, і навіть при передозуванні серйозні та необоротні наслідки описуються вкрай рідко.

Що відомо про передозування омепразолу?

Описано випадки прийому дуже високих доз (до 560 мг, а в окремих спостереженнях — до 2400 мг). Найчастіше передозування супроводжується:

• нудотою, блюванням;
• болем у животі;
• діареєю;
• головним болем;
• запамороченням.

Рідкісні короткочасні симптоми:

• апатія;
• депресивні реакції;
• сплутаність свідомості.

Усі описані симптоми зазвичай є тимчасовими та оборотними, тобто шкода здоров’ю (серйозні довгострокові наслідки) при разовому передозуванні омепразолом мінімальна. У разі розвитку симптомів передозування рекомендовано симптоматичне лікування.

Чи можна приймати омепразол у період вагітності та годування грудьми?

Омепразол можна застосовувати в період вагітності та годування грудьми, якщо це рекомендовано лікарем. Такі інструкції свідчать, що при застосуванні в терапевтичних дозах препарат не впливає на перебіг вагітності або стан новонародженого, проте рішення про прийом повинен приймати лікар^{2, 3}.

Чи можна приймати омепразол з алкоголем?

Таке поєднання не рекомендоване. Препарат не вступає в небезпечну взаємодію з алкоголем, але на тлі лікування захворювань травного тракту вживання алкоголю може збільшити вираженість симптомів та сповільнити відновлення слизової оболонки шлунка.

Важливо! На період лікування від алкоголю бажано відмовитися або максимально обмежити його вживання.

Із чим не можна приймати омепразол?

Омепразол не слід застосовувати разом з нелфінавіром (препарат для лікування вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ)). При застосуванні комбінації з цим препаратом відбувається різке зниження концентрації нелфінавіру в плазмі крові, що робить противірусну терапію неефективною.

Чи можна поєднувати омепразол із іншими препаратами?

Сумісність омепразолу з іншими лікарськими засобами:

• клопідогрель — послаблює його антиагрегантний ефект (ризик тромбозів);
• варфарин — може посилювати антикоагулянтний ефект та ризик кровотеч;
• діазепам, фенітоїн — посилення дії через уповільнення виведення;
• дигоксин — може підвищуватися концентрація у плазмі крові;
• метотрексат (у високих дозах) — ризик токсичності.

Що краще — Де-Нол (Віс-Нол) чи омепразол?

Препарати виконують різні функції та не є прямими аналогами:

• омепразол пригнічує вироблення соляної кислоти, впливаючи на протонну помпу парієтальних клітин;
• Віс-Нол та Де-Нол формують захисний бар’єр на слизовій оболонці шлунка та збільшують вироблення захисного слизу.

Препарати можна призначати разом у складі комплексної терапії. При комбінованому застосуванні зазвичай рекомендується дотримуватися інтервалу між прийомами Де-Нол (Віс-Нол) та омепразолу близько 30 хв.

Люди також запитують

1. Як швидко діє омепразол?

Препарат починає знижувати кислотність вже через 1 год після прийому, але максимальний ефект розвивається через 1–3 дні регулярного застосування.

2. Як часто можна приймати омепразол?

Лікарський засіб приймають 1 раз на добу (кожні 24 год). У деяких схемах дозу розподіляють на 2 прийоми за призначенням лікаря.

3. Коли краще приймати омепразол — вранці чи ввечері?

Найчастіше ліки приймають вранці до їди. При деяких захворюваннях лікар може рекомендувати інший режим прийому.

4. Чи допомагає омепразол від печії?

Так. Омепразол зменшує вироблення соляної кислоти та допомагає контролювати симптоми печії при ГЕРХ та інших кислотозалежних захворюваннях.

5. Чи можна приймати омепразол разом з антибіотиками?

Так. Омепразол часто входить до схем лікування інфекції Helicobacter pylori у комбінації з антибактеріальними препаратами.

6. Чим відрізняється омепразол від антацидів?

Антациди нейтралізують кислоту, що вже виділилася, а омепразол зменшує її формування в шлунку.

7. Чи можна приймати омепразол без призначення лікаря?

Лікарський засіб відпускають за рецептом. Без призначення лікаря приймати омепразол не рекомендується: його рідко застосовують у режимі монотерапії, а для добору комплексного лікування необхідне повноцінне медичне обстеження.

8. Чи можна випити 2 дози омепразолу одразу?

Не протипоказано, але недоцільно. Омепразол не є знеболювальним препаратом, а його лікувальна дія проявляється через складний механізм зниження кислотності та загоєння виразкових дефектів слизової оболонки. Курс лікування з адекватно підібраною дозою омепразолу сприяє більш значному зменшенню вираженості болю в шлунку, ніж разове підвищення дози ІПП.

9. Омепразол — це антибіотик?

Ні. Омепразол — це ІПП, він знижує кислотність шлунка, але не чинить дію на бактерії.

10. Чи викликає омепразол звикання?

Ні, фізичного звикання не викликає, але після тривалого прийому можливе тимчасове підвищення кислотності після відміни препарату.

11. Чи можна різко скасувати омепразол?

Після короткого курсу терапії лікарський засіб можна припинити приймати відразу. Після тривалого застосування лікар може рекомендувати поступове зниження дози, щоб знизити ризик тимчасового підвищення кислотності.

12. Чи дозволено омепразол дітям?

Так, але лише за призначенням лікаря. Зазвичай застосовують у дітей віком від 1 року в певних дозах.

13. З якими препаратами не застосовують омепразол?

Омепразол не застосовують з нелфінавіром. Також з обережністю — з клопідогрелем, варфарином, діазепамом, фенітоїном, дигоксином та високими дозами метотрексату.

14. Які існують аналоги омепразолу?

В Україні представлено понад 20 різних торговельних назв із діючою речовиною омепразол. Препарати відрізняються виробником, дозою, формою випуску та ціновою категорією.

15. Що краще — омепразол чи пантопразол / езомепразол?

Усі препарати належать до групи ІПП. Вибір конкретного лікарського засобу залежить від клінічної ситуації, його переносимості та призначення лікаря.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

¹Національна медична бібліотека США. DailyMed: Капсули омепразолу з уповільненим вивільненням — повна інформація про призначення [Інтернет]. Bethesda: NIH. Оновлено 19 січня 2026 р.

²Шах Н., Госсман В. (2023) Омепразол. Національна медична бібліотека. Останнє оновлення: 7 лютого 2023 р.

³Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Омепразол, капсули по 20 мг. РП № UA/19799/01/02.