Ніфедипін: для чого приймають, як діє препарат і що важливо знати про лікування

Що таке ніфедипін?

Ніфедипін — це препарат із групи блокаторів кальцієвих каналів (антагоністів кальцію), підкласу дигідропіридинів. Ніфедипін переважно впливає на кровоносні судини: розширює їх, знижує артеріальний тиск (АТ) та навантаження на серце^1–5.

Коротко про головне:

• ніфедипін — блокатор кальцієвих каналів, який знижує АТ і  навантаження на серце;
• приймають переважно при артеріальній гіпертензії (АГ) та деяких формах стенокардії; показання залежать від лікарської форми та дози препарату;
• випускається у формі таблеток та капсул, у тому числі препаратів з пролонгованим вивільненням;
• можливі побічні ефекти: головний біль, запаморочення, припливи, почервоніння обличчя, прискорене серцебиття, набряки кісточок, зниження АТ та інші реакції;
• протипоказання та обмеження залежать від конкретного препарату та стану пацієнта; особлива обережність необхідна при вираженій артеріальній гіпотензії, деяких захворюваннях серця, порушеннях функції печінки і при одночасному прийомі деяких лікарських засобів;
• у разі прийому препаратів пролонгованої дії таблетки зазвичай не можна розжовувати або подрібнювати — їх приймають відповідно до інструкції;
• передозування може призвести до значного зниження АТ, порушень серцевого ритму, тому дозу лікарського засобу не слід змінювати самостійно.

Які існують форми випуску ніфедипіну?

• Краплі оральні, розчин 2%, 20 мг/мл по 5, 10, 20 мл, 25 мл у флаконі;
• таблетки, вкриті оболонкою, по 10 та 20 мг;
• таблетки пролонгованої дії по 10 та 20 мг;
• таблетки із модифікованим вивільненням по 40 мг.

У чому полягає різниця між таблетками, таблетками пролонгованої та модифікованої дії ніфедипіну?

«Модифіковане вивільнення» — ширше поняття, а «пролонговане» — одне із його варіантів (табл. 1).

Таблиця 1. Визначення типів таблеток ніфедипіну

Наскільки ніфедипін є актуальним?

Ніфедипін назначають у клінічній практиці вже понад 40 років — препарат був схвалений у США 1982 р., і щороку виписують мільйони рецептів на нього. Лікарський засіб залишається одним із базових для лікування АГ та стенокардії, хоча пролонговані (уповільненого вивільнення) форми практично повністю витіснили короткодіючі форми випуску препарату через більш сприятливий профіль безпеки⁶.

Коли призначають ніфедипін?

Лікарський засіб приймають для терапії АГ та деяких форм стенокардії. Показання можуть відрізнятися залежно від лікарської форми та конкретного препарату (табл. 2)^1–7.

Таблиця 2. Показання до призначення преднізолону

Згідно з даними Управління з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів (Food and Drug Administration — FDA) США, у деяких ситуаціях препарат можна призначати поза зареєстрованими показаннями (off-label), зокрема для таких патологічних станів, як-от:

• феномен Рейно;
• тяжка АГ у період вагітності та післяпологовий період;
• висотний набряк легень;
• легенева гіпертензія;
• ахалазія стравоходу;
• дистальний камінь сечоводу;
• для токолізу при загрозі передчасних пологів;
• анальна тріщина⁶.

Важливо! Показання можуть відрізнятися залежно від конкретного лікарського засобу, його дозування та форми вивільнення.

Чи можна приймати ніфедипін при підвищеному АТ (АГ)?

Так, його можна призначати як монотерапію, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами (інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), блокаторами рецепторів ангіотензину II та тіазидними діуретиками). Конкретну схему та форму випуску (звичайну чи пролонговану) визначає лікар індивідуально^1–5.

Чи можна приймати ніфедипін при стенокардії?

Так, а саме при:

• хронічній стабільній стенокардії — препарат може знижувати частоту нападів та підвищувати переносимість фізичного навантаження. Через можливе рефлекторне почастішання серцебиття лікар у деяких випадках призначає ніфедипін у комбінації з блокатором бета-адренорецепторів. Для лікування стенокардії кращими є препарати пролонгованої дії;
• вазоспастична стенокардія (стенокардія Прінцметала) — ніфедипін можуть призначати для профілактики та зниження частоти нападів, пов’язаних зі спазмом коронарних артерій^1–5.

Чи можна приймати ніфедипін при спазмі судин?

Так, лікарський засіб призначають (поза офіційними показаннями, off-label) при феномені Рейно — стані, пов’язаному зі спазмом дрібних судин пальців рук і ніг, а також локально у складі комбінованих засобів при спазмі сфінктера при анальній тріщині^{1, 5}.

Як діє ніфедипін?

Ніфедипін — блокатор кальцієвих каналів із групи дигідропіридинів. Він перешкоджає надходженню іонів кальцію до клітин гладкої мускулатури судин і меншою мірою — до клітин серцевого м’яза.

У результаті:

• розслабляються та розширюються артерії, у тому числі коронарні;
• знижуються загальний периферичний судинний опір та АТ;
• покращується коронарний кровотік та надходження кисню до міокарда;
• знижується постнавантаження на серце та його потреба в кисні;
• зменшується вираженість спазму судин, у тому числі при вазоспастичній стенокардії та феномені Рейно.

Так, препарат чинить антигіпертензивну та антиангінальну дію.

Важливо! На відміну від деяких інших блокаторів кальцієвих каналів, ніфедипін не чинить значного впливу на провідність серця. На початку лікування можливе рефлекторне почастішання серцебиття, пов’язане з розширенням судин та зниженням АТ. При тривалому прийомі ця реакція зазвичай послаблюється.

При місцевому застосуванні лікарський засіб також можуть призначати для лікування хронічної анальної тріщини, оскільки розслаблює гладку мускулатуру і знижує тиск в ділянці анального сфінктера^1–5.

Як діють таблетки ніфедипіну пролонгованої дії?

Таблетки пролонгованої дії вивільняють діючу речовину поступово та рівномірно протягом доби. Це забезпечує більш стабільну концентрацію препарату в плазмі крові порівняно зі звичайними таблетками, зменшує вираженість коливань АТ та знижує частоту побічних ефектів, пов’язаних із різким розширенням судин (припливами, прискореним серцебиттям, головним болем)^3–5.

Важливо! Такі таблетки не можна розжовувати або розділяти — їх потрібно ковтати повністю.

Як діють краплі ніфедипіну?

Краплі ніфедипіну забезпечують швидке, але короткочасне та менш передбачуване зниження АТ. Саме через ризик занадто різкого та неконтрольованого зниження АТ, рефлекторної тахікардії та ішемії — аж до порушення мозкового кровообігу — короткодіючі форми препарату нині не рекомендуються для самостійного усунення гіпертонічних кризів, а лише за призначенням лікаря².

Коли починає та скільки часу діє ніфедипін?

Початок та тривалість дії залежать від лікарської форми препарату (табл. 3)^1–5.

Таблиця 3. Початок та тривалість дії ніфедипіну

Важливо! Прийом їжі трохи змінює швидкість всмоктування лікарського засобу, але не загальну біодоступність. Захворювання шлунково-кишкового тракту, як-от синдром короткої кишки, можуть зменшувати всмоктування.

Через скільки часу та як ніфедипін виводиться з організму?

Ліки практично повністю всмоктуються при пероральному прийомі і активно метаболізуються в печінці ферментом CYP 3A4 до неактивних метаболітів. Близько 60–80% дози виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, <0,1% — у незміненому вигляді; решта — з жовчю через кишечник.

Період напіввиведення залежить від лікарської форми:

• таблетки: 2–5 год¹;
• краплі: 2–4 год²;
• таблетки пролонгованої дії: 8–10 год³.

Важливо! При порушенні функції печінки виведення препарату може сповільнюватися, тому лікареві може знадобитися коригування дози. При захворюваннях печінки (наприклад цирозі) біодоступність підвищується, а період напіввиведення подовжується — таким пацієнтам може бути показана корекція дози^1–6.

Як правильно приймати ніфедипін?

• Приймайте лікарський засіб строго в дозі та за схемою, призначеною лікарем — не змінюйте дозу препарату самостійно;
• таблетки пролонгованої дії та з модифікованим вивільненням проковтуйте повністю, запиваючи водою, їх не можна розжовувати, розділяти або подрібнювати, оскільки це порушує механізм поступового вивільнення речовини і може призвести до надто швидкого надходження всієї дози в плазму крові;
• приймати лікарський засіб слід в той самий час доби — це допомагає підтримувати стабільну концентрацію у плазмі крові;
• не рекомендується запивати ніфедипін грейпфрутовим соком або їсти грейпфрут під час лікування;
• не слід припиняти прийом різко без узгодження з лікарем^1–5.

Ніфедипін: приймати до або після їди?

Це залежить від лікарської форми препарату.

• Таблетки — незалежно від їди. Рекомендований інтервал між прийомами — 12 год, мінімальний — 6 год¹;
• таблетки пролонгованої дії — після прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини. Бажано приймати лікарський засіб вранці та ввечері в той самий час, з інтервалом близько 12 год (не менше ніж 4 год). Прийом їжі може уповільнювати всмоктування ніфедипіну, але не зменшує його кількість, що надходить в організм³;
• для обох форм — не рекомендується запивати препарат грейпфрутовим соком, оскільки він може підвищувати концентрацію препарату в плазмі крові та посилювати його дію^1–5.

Яку дозу ніфедипіну слід приймати?

Дозу визначає лікар індивідуально залежно від захворювання, його тяжкості, віку та маси тіла пацієнта, супутніх захворювань (табл. 4)^1–4.

Таблиця 4. Дози ніфедипіну

Важливо! За необхідності (підвищення АТ до рівня 190/100–220/110 мм рт.ст.) разову дозу ніфедипіну можна поступово підвищити в окремих випадках до 10–15 крапель (6,7–10 мг) з урахуванням індивідуальних змін показників АТ².

Якою є максимальна добова доза ніфедипіну?

Максимальна добова доза залежить від лікарської форми та конкретного препарату:

• таблетки: 60 мг/сут^{2, 5};
• таблетки пролонгованої дії: 80 мг/добу^{3, 5};
• краплі оральні: дозу підбирають індивідуально. Підвищення разової дози — лише за призначенням лікаря^4,5.

Важливо! Не можна перевищувати призначену дозу. У разі необхідності підвищення дози її поступово змінюють під контролем лікаря. У пацієнтів з порушенням функції печінки може знадобитися зниження дози⁶.

Що робити, якщо прийом ніфедипіну пропущено?

• Якщо ви згадали того ж дня — прийняти пропущену дозу якнайшвидше;
• якщо вже близький час наступного прийому — пропущену дозу пропустити та продовжити прийом за звичайною схемою;
• не слід приймати подвійну дозу препарату — це підвищує ризик надмірного зниження АТ.

Чи можна різко скасувати ніфедипін?

Ні, різко припиняти прийом лікарського засобу після тривалого лікування не рекомендується. Раптова відміна може призвести до так званого синдрому відміни — рикошетного (зворотного) підвищення АТ або загострення стенокардії^1–5.

Як проявляється синдром відміни ніфедипіну?

Синдром відміни не розвивається у всіх пацієнтів, проте після різкої відміни, особливо при тривалому лікуванні стенокардії, можливе збільшення вираженості симптомів основного захворювання. Зафіксовано:

• підвищення АТ;
• почастішання та збільшення вираженості нападів стенокардії;
• зниження переносимості фізичного навантаження;
• підвищення ступеня тяжкості симптомів ішемії міокарда;
• при вазоспастичній стенокардії — повернення або збільшення вираженості коронарного спазму та нападів болю у стані спокою.

Як правильно відміняти ніфедипін?

Відміна препарату, особливо після тривалого прийому, повинна проводитися поступово та під контролем лікаря, який підбере схему зниження дози з урахуванням вихідного показання, тривалості терапії та стану серцево-судинної системи.

Важливо! Не слід самостійно припиняти прийом.

Що важливо контролювати під час прийому ніфедипіну?

• Регулярно вимірюйте АТ і пульс;
• стежте за розвитком набряків (особливо гомілок і стоп), запаморочення, припливів, серцебиття — про виражені або прогресуючі симптоми повідомляйте лікаря;
• особам із патологією печінки лікар може періодично контролювати печінкові показники, оскільки рідко можливі зворотні зміни печінкових проб⁶;
• пацієнтам після трансплантації нирки, які одночасно приймають такролімус, необхідний більш ретельний контроль концентрації такролімусу, оскільки ніфедипін може підвищувати його рівень у плазмі крові^1–5.

Які побічні ефекти відмічаються у ніфедипіну?

Більшість побічних реакцій препарату пов’язані з розширенням судин та зниженням АТ. Вони частіше виникають на початку лікування або при підвищенні дози ліків (табл. 5)^1–6.

Таблиця 5. Часті побічні ефекти ніфедипіну

Важливо! У пацієнтів з вираженою АГ, гіповолемією або на гемодіалізі можливе значне зниження АТ через розширення судин.

Яка можлива профілактика побічних ефектів ніфедипіну?

• Початок лікування — з мінімальної ефективної дози та поступове її підвищення під контролем лікаря;
• ретельна гігієна порожнини рота та регулярні візити до стоматолога для профілактики та раннього виявлення гінгівальної гіперплазії;
• уникнення одночасного прийому грейпфрута та грейпфрутового соку;
• інформування лікаря про всі препарати і супутні захворювання (особливо печінки).

Чим небезпечний ніфедипін?

Основні ризики пов’язані з надмірним зниженням АТ та рефлекторною тахікардією, особливо при прийомі короткодіючих форм.

Лікарський засіб протипоказаний або передбачає особливу обережність у пацієнтів з нестабільною стенокардією, гострим інфарктом міокарда з підйомом сегмента S–T на електрокардіограмі (ЕКГ), кардіогенним шоком, тяжким аортальним стенозом, вираженою артеріальною гіпотензією та серцевою недостатністю — в цих ситуаціях зниження скоротливості та АТ може погіршити стан пацієнта⁵.

Чи може ніфедипін чинити токсичну дію?

Так. Крім ризику серцево-судинної токсичності при передозуванні ніфедипіну, описані рідкісні випадки лікарського ураження печінки на тлі прийому лікарського засобу — від безсимптомного та оборотного підвищення рівня печінкових ферментів до клінічно вираженого гепатиту з жовтяницею. Зазвичай ці зміни розвиваються в перші 1–2 міс терапії і повністю проходять через 3–8 тиж після відміни препарату^{5, 6}.

Чи викликає ніфедипін звикання?

Препарат не спричиняє лікарської залежності. Однак при тривалому прийомі організм адаптується до постійної судинорозширювальної дії ліків, тому різке припинення прийому може призвести до рикошетного підвищення АТ або загострення стенокардії (синдрому відміни)⁵.

Які прояви передозування фіксуються у ніфедипіну?

• Тяжка форма головного болю, почервоніння обличчя;
• виражене та тривале зниження АТ;
• слабкість, запаморочення, порушення чи втрата свідомості;
• прискорене або, навпаки, уповільнене серцебиття;
• порушення серцевого ритму та провідності;
• відсутність чи значне ослаблення пульсу на периферичних артеріях;
• підвищення рівня глюкози у плазмі крові;
• порушення кислотно-лужної рівноваги та зниження вмісту кисню в плазмі крові;
• у тяжких випадках — колапс, кардіогенний шок, набряк легень та кома^1–5.

Важливо! Тривала артеріальна гіпотензія може прогресувати до шоку і становити загрозу для життя.

Що робити при передозуванні ніфедипіном?

За підозри на передозування лікарського засобу необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу або звернутися до токсикологічного центру — самолікування неприпустиме (табл. 6)^1–5.

Таблиця 6. Тактика дій при передозуванні ніфедипіну

Важливо! Гемодіаліз для виведення ніфедипіну неефективний; можливе проведення плазмаферезу.

Спостереження після передозування ніфедипіном:

• таблетки, краплі оральні — 4–7 год;
• таблетки пролонгованої дії — 24 год.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Під час лікування ніфедипіном слід терміново звернутися по медичну допомогу, якщо наявні:

• значний або новий біль у грудній клітці, особливо якщо він не проходить або напади стали частішими, тривалішими або підвищилася тяжкість їх перебігу;
• виражені запаморочення, слабкість або непритомність, які можуть бути пов’язані з надмірним зниженням АТ;
• прискорене або незвичайне серцебиття, виражене прискорення або уповільнення пульсу;
• утруднене дихання або виражена задишка;
• раптовий набряк обличчя, губ, язика чи горла, що особливо супроводжується утрудненням дихання — це може бути ознакою ангіоневротичного набряку;
• тяжка шкірна реакція — поширений висип, формування пухирів, ураження слизових оболонок або відшарування шкіри; такі реакції трапляються рідко, але передбачають проведення термінової оцінки;
• різке зниження гостроти зору чи його тимчасова втрата.

Важливо! При вираженому болі в грудній клітці, тяжкій задишці або ознаках значно вираженої алергічної реакції необхідно звертатися по невідкладну медичну допомогу.

Які існують протипоказання до прийому ніфедипіну?

• Алергія на ніфедипін чи інші препарати групи дигідропіридинів;
• кардіогенний шок;
• тяжкий аортальний стеноз;
• порфірія;
• нестабільна стенокардія та гострий інфаркт міокарда;
• поєднаний прийом з рифампіцином. Рифампіцин значно знижує концентрацію та ефективність ніфедипіну;
• краплі оральні: деякі тяжкі порушення серцевого ритму та провідності;
• краплі оральні: виражена гіпотензія;
• запальні захворювання кишок, хвороба Крона;
• діти віком молодше 18 років;
• період вагітності та годування грудьми^1–4.

Додаткові протипоказання для прийому крапель оральних ніфедипіну:

• артеріальна гіпотензія — систолічний АТ <90 мм рт.ст.;
• декомпенсована серцева недостатність;
• тяжкий аортальний або мітральний стеноз;
• шлуночкові тахікардії із широким комплексом QRS;
• синдром слабкості синусового вузла;
• WPW- та LGL-синдроми;
• AV-блокада II–III ступеня;
• ілеостома після проктоколектомії².

Взаємодія ніфедипіну з іншими лікарськими засобами

Комбінований прийом з деякими препаратами підвищує ризик побічних ефектів або знижує ефективність лікування (табл. 7)^1–5.

Таблиця 7. Взаємодія ніфедипіну

Важливо! Про будь-які лікарські засоби, біодобавки та рослинні засоби важливо повідомляти лікаря до початку лікування ніфедипіном.

Наскільки є ефективним ніфедипін?

Ефективність препарату при стенокардії та АГ підтверджена в клінічних дослідженнях^8,9.

Зокрема, ніфедипін знижує частоту нападів стенокардії та підвищує переносимість фізичного навантаження. Пролонгована форма лікарського засобу забезпечує серцево-судинний захист, який можна порівняти з діуретиками, у пацієнтів високого ризику.

Які розроблені аналоги ніфедипіну?

До препаратів тієї ж фармакологічної групи (блокатори кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду) належать амлодипін, фелодипін, лерканідипін, нікардипін, нітрендипін.

Чи можна приймати ніфедипін дітям?

Ні. Лікарський засіб протипоказаний дітям віком молодше 18 років^1–4.

Враховуючи те, що FDA не схвалило ніфедипін для прийому в педіатрії, в медичній літературі описано «off-label» застосування цього лікарського засобу у дітей, зокрема при тяжкій формі АГ, проте дані обмежені, а прийом короткодіючого ніфедипіну викликає питання через ризик надто різкого зниження АТ^6,10.

Як приймати ніфедипін особам похилого віку?

Пацієнтам похилого віку (старше 60 років) лікарський засіб призначають із особливою обережністю. З віком його кліренс може знижуватися, а концентрація препарату в плазмі крові — підвищуватися, тому ризик надмірного зниження АТ та запаморочення може бути вищим^1–4.

Згідно з критеріями Бірса (American Geriatric Society Beers Criteria) 2023 р., короткодіючі форми ніфедипіну не рекомендовано приймати особам похилого віку через ризик артеріальної гіпотензії та ішемії міокарда⁵.

Крім того, прийом ніфедипіну короткої дії пов’язаний з підвищеним ризиком інсульту у цієї категорії пацієнтів з АГ та фібриляцією передсердь, що вказує на потенційний проаритмічний ефект. На відміну від цього препарати ніфедипіну тривалої дії зумовлювали сприятливі ефекти⁷.

Чи можна приймати ніфедипін у період вагітності?

• До 20-го тижня вагітності — протипоказаний¹;
• після 20-го тижня — рекомендований лише після індивідуальної оцінки співвідношення користь / ризик і якщо інші варіанти лікування неможливі або неефективні^1,7;
• при одночасному прийомі з внутрішньовенним сульфатом магнію необхідний ретельний контроль АТ, оскільки можливе різке зниження АТ, небезпечне для матері та плода;
• прийом таблеток пролонгованої дії та таблеток із модифікованим вивільненням, крапель оральних — протипоказано^2–4.

Відповідно до рекомендацій Американської колегії акушерів і гінекологів (American College of Obstetricians and Gynecologists — ACOG), ніфедипін — один із препаратів першої лінії для екстреного зниження АТ у період вагітності, особливо якщо у пацієнтки немає доступу до внутрішньовенної терапії:

• ніфедипін може викликати підвищення частоти серцевих скорочень у матері, проте при його прийомі відзначається нижчий ризик артеріальної гіпотензії порівняно з деякими іншими лікарськими засобами;
• ніфедипін негайного вивільнення не можна приймати вагітним сублінгвально (під язик), оскільки такий спосіб введення може призвести до різкого зниження АТ⁵.

Чи показаний ніфедипін у період годування грудьми?

Ні. Лікарський засіб проникає у грудне молоко. Оскільки недостатньо даних про вплив препарату на немовля, перед початком лікування рекомендується припинити годування грудьми^1–4.

Чи можна приймати ніфедипін із алкоголем?

Ні. Алкоголь посилює судинорозширювальну та гіпотензивну дію ніфедипіну, що підвищує ризик вираженого зниження АТ, запаморочення, непритомності. Крім того, обидві речовини по-своєму навантажують печінку^1–4.

Ніфедипін чи каптоприл / гідрохлортіазид?

Ніфедипін та каптоприл / гідрохлортіазид — різні за складом та механізмом дії антигіпертензивні препарати. Ніфедипін є блокатором кальцієвих каналів, тоді як каптоприл / гідрохлортіазид містить комбінацію каптоприлу (інгібітор АПФ) та гідрохлортіазиду (діуретик). Тому вибір між ними залежить від клінічної ситуації, супутніх хвороб та призначеної схеми лікування (табл. 8)^{1–4, 11}.

Таблиця 8. Порівняння властивостей ніфедипіну та каптоприлу

Ніфедипін чи амлодипін?

Амлодипін та ніфедипін — блокатори кальцієвих каналів (дигідропіридини). Обидва препарати призначають при АГ та стенокардії, проте вони відрізняються швидкістю та тривалістю дії (табл. 9)^{1–4, 12}.

Таблиця 9. Порівняння властивостей ніфедипіну та амлодипіну

Переваги ніфедипіну пролонгованої дії порівняно з амлодипіном:

• знижує жорсткість артерій;
• менший вплив на симпатичну нервову систему;
• може зменшувати викид адреналіну наднирниковими залозами;
• сприяє кращому відновленню частоти серцевих скорочень після навантаження;
• забезпечує більш виражений контроль АТ в ранкові години. Антигіпертензивний ефект у ранковий період був сильнішим, ніж у амлодипіну⁷.

Часті запитання

1. Чи можна приймати ніфедипін щодня?

Так, ніфедипін можна приймати тривало при АГ та стенокардії, але схему та дози препарату повинен визначати лікар.

2. Чи можна приймати ніфедипін разом з іншими лікарськими засобами в разі підвищення АТ?

У деяких випадках ніфедипін призначають у комбінації з іншими антигіпертензивними засобами, що може призвести до надмірного зниження АТ. Поєднання антигіпертензивних препаратів та їх дози має підбирати лікар.

3. Чому через ніфедипін набрякають ноги?

Це пов’язано з судинорозширювальною дією ніфедипіну. Препарат сприяє розширенню дрібних артерій (артеріол). При цьому розширення вен відбувається значно менше. Унаслідок підвищується гідростатичний тиск у капілярах і частина рідини виходить з кровоносних судин в навколишні тканини — найчастіше в ділянці стоп і кісточок, особливо до кінця дня.

4. Чому після прийому ніфедипіну червоніє обличчя та з’являється відчуття жару?

Лікарський засіб блокує кальцієві канали в гладкій мускулатурі судин, викликаючи їхнє розслаблення та розширення. В результаті збільшується кровотік у судинах шкіри, особливо обличчя, що може відчуватися як приплив жару та супроводжуватися почервонінням шкіри.

5. Чи можна керувати транспортними засобами під час прийому ніфедипіну?

Ні. При прийомі ніфедипіну рекомендується утриматися від керування транспортними засобами та інших потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкої реакції. Це пов’язано з можливим впливом препарату на самопочуття та реакцію пацієнта.

6. Чи може ніфедипін впливати на фертильність?

Ніфедипін може тимчасово впливати на здатність сперматозоїдів до запліднення. Згідно з результатами дослідження in vitro, можливе зниження рухливості та акросомної реакції сперматозоїдів. Ці зміни можуть бути оборотними¹³.

Які торговельні назви ніфедипіну представлені в Україні?

В Україні ніфедипін представлений кількома торговельними назвами та лікарськими формами. Лікарський засіб випускають у формі таблеток, покритих оболонкою, таблеток пролонгованої дії та з модифікованим вивільненням; крапель оральних.

Таблетовані форми ніфедипіну представлені препаратами Фенігідин-Здоров’я 10 мг (ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я»), Ніфедипін 10, 20 мг (ПрАТ «Технолог»), а також Ніфедипін-Дарниця 10 мг (ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця»). Препарати цих виробників випускають у формі таблеток, покритих оболонкою, у блістерах та контурній комірковій упаковці по 50 таблеток.

У формі таблеток пролонгованої дії ніфедипін представлений лікарськими засобами Корінфар Ретард 20 мг блістер, № 30, флакон, № 50, Корінфар 10 мг флакон, № 50, флакон, № 100. Виробник цих препаратів — «ПЛІВА Хрватська д.о.о.»

У формі таблеток модифікованої дії ніфедипін представлений препаратом Кордіпін XL 40 мг, № 20 (КРКА).

У формі крапель оральних ніфедипіну представлений препаратами Фармадипін 2% флакон 5 і 25 мл (АТ «Фармак»).

Актуальну інформацію про наявність лікарських засобів в аптеках та цінах на конкретну лікарську форму можна перевірити на сайті «Компендіум».

Інформація про препарат ніфедипін надається виключно для ознайомлення та не замінює консультації лікаря. Будь-який прийом ліків, добір дози, зміна схеми терапії або поєднаний прийом з іншими препаратами повинні здійснюватися лише за призначенням та під наглядом лікаря.

Матеріал підготувала: Роксолана Павлишин, лікарка з медицини невідкладних станів, авторка медичних статей

Медичний рецензент: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

¹Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НІФЕДИПІН, таблетки, вкриті оболонкою, по 10 мг. РП № UA/8603/01/01

²Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФАРМАДИПІН, краплі оральні 2%; по 5 або 25 мл у флаконі. РП № UA/2556/01/01.

³Інструкція для медичного застосування лікарського засобу КОРИНФАР, таблетки пролонгованої дії по 10 мг. РП № UA/9756/01/01.

⁴Інструкція для медичного застосування лікарського засобу КОРДИПІН XL, таблетки з модифікованим вивільненням по 40 мг. РП № UA/1105/02/02.

⁵Khan K.M., Patel J. B., Patel P. et al. (2025). National Library of Medicine. Nifedipine. StatPearls [Internet]. Updated July 6, 2025.

⁶Bethesda (2017). National Library of Medicine. Nifedipine. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Updated January 11, 2017.

⁷Hazra P.K., Mehta A., Desai B. et al. (2024). National Library of Medicine. Long-acting nifedipine in the management of essential hypertension: a review for cardiologists. American Journal of Cardiovascular Disease, 14(6): 396–413. doi: 10.62347/RPMZ6407.

⁸Zhu J., Chen N., Zhou M. et al. (2022). Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1: CD003654. doi: 10.1002/14651858.CD003654.pub6.

⁹Fox K., Garcia M.A.A., Ardissino D. et al. (2006). European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. European Heart Journal., 27(11): 1341–1381. doi: 10.1093/eurheartj/ehl001.

¹⁰Egger D.W., Deming D.D., Hamada N. et al. (2002). National Library of Medicine. Evaluation of the safety of short-acting nifedipine in children with hypertension. Pediatric Nephrology, 17(1): 35–40. doi: 10.1007/s004670200006.

¹¹Інструкція для медичного застосування лікарського засобу КАПТОПРЕС—ДАРНИЦЯ, таблетки. РП № UA/8156/01/02.

¹²Інструкція для медичного застосування лікарського засобу АМЛОДИПІН-ТЕВА, таблетки, по 10 мг. РП № UA/16717/01/02.

¹³Allard-Phillips E., Kolli S., Rhoton-Vlasak A. et al. (2025). Systematic review of the impact of calcium channel blockers on sperm function. Reproductive Toxicology, 132: 108841. doi: 10.1016/j.reprotox.2025.108841.