Що таке метронідазол?

Метронідазол — це синтетичний антибактеріальний препарат, похідне азоміцину, нітроімідазолу, що продукується актинобактеріями та протеобактеріями.

Спочатку — після виходу на фармацевтичний ринок у 1959 р., метронідазол застосовувався для лікування трихомоніазу — інфекції, яка викликається найпростішим Trichomonas vaginalis. Крім того, метронідазол виявився ефективним проти дизентерії та абсцесу печінки, викликаних кишечним найпростішим паразитом Entamoeba histolytica, та проти Giardia lamblia, іншого кишечного паразиту. Доведено ефективність метронідазолу при бактеріальних інфекціях, спричинених анаеробними бактеріями.

Метронідазол — діюча речовина низки препаратів з різними торговельними назвами. Препарат випускається на фармацевтичному ринку в різних лікарських формах, як-от:

  • таблетки;
  • капсули;
  • гель для ясен;
  • крем для зовнішнього застосування;
  • гель для зовнішнього застосування;
  • розчин для інфузій;
  • песарії;
  • вагінальні таблетки;
  • супозиторії вагінальні;
  • гель вагінальний.

Що лікує метронідазол?

Метронідазол — протимікробний препарат, який застосовують для лікування низки інфекційних захворювань, включно з такими, як:

  • амебіаз;
  • урогенітальний трихомоніаз;
  • лямбліоз;
  • гінекологічні інфекції: неспецифічні вагініти, ендометрит, пологова гарячка, септичний аборт;
  • спричинені анаеробними мікроорганізмами хірургічні інфекції;
  • легеневі інфекції, включно з аспіраційною пневмонією та абсцесом легень;
  • інфекційний ендокардит;
  • гнійні інфекції черевної порожнини та малого тазу;
  • інфекції шлунково-кишкового тракту — метронідазол разом з інгібіторами протонної помпи та іншими антибіотиками застосовується для знищення Н. pylori, що викликає виразки шлунка;
  • остеомієліт;
  • стоматологічні інфекції (гінгівіт, періодонтит, періодонтальний абсцес, афтозний стоматит);
  • деякі інфекції ЛОР-органів;
  • шкірні захворювання (папули, пустули, акне та розацеа);
  • трофічні виразки нижніх кінцівок (пов’язані з хронічною венозною недостатністю чи цукровим діабетом);
  • септицемія;
  • газова гангрена.

Показання для застосування метронідазолу можуть відрізнятися залежно від форми випуску препарату. Цей лікарський засіб не призначають для лікування вірусних інфекцій, таких як застуда чи грип!

Як діє метронідазол на бактерії та паразитів?

Механізм дії метронідазолу сьогодні повністю не вивчений. Метронідазол проникає через мембрану мікроорганізму шляхом пасивної дифузії; потім його нітрогрупа відновлюється до нітрорадикалів. Метаболіти метронідазолу можуть реагувати з ДНК мікроорганізмів, пригнічуючи її утворення. Це призводить до їхньої загибелі.

Як метронідазол впливає на організм?

Біодоступність препарату висока, він майже повністю всмоктується при пероральному прийомі. Лікарський засіб практично не зв’язується із білками плазми крові.

Висока концентрація метронідазолу визначається в плазмі крові, легенях, печінці, шкірі, жовчі, лікворі, слині, грудному молоці, сім’яній рідині та вагінальному секреті. Препарат метаболізується у печінці, а виділяється переважно нирками.

Через який період метронідазол виводиться із організму людини?

Період напіввиведення метронідазолу становить близько 8–10 год. Це означає, що за цей час з організму виводиться 50% дози препарату.

Застосування метронідазолу

Метронідазол: доза для дорослих

Доза залежить від виду інфекції та може становити 500–2000 мг на добу.

При тяжкій печінковій недостатності дозу слід знизити на 50%.

У пацієнтів, які знаходяться на гемодіалізі, слід розглянути можливість додаткової дози після сеансу гемодіалізу залежно від клінічного стану пацієнта.

Метронідазол: доза для дітей

Дітям віком до 12 років доза метронідазолу розраховується залежно від маси тіла, зазвичай з розрахунку 7,5 мг на 1 кг маси тіла на добу. Доза препарату для дітей віком від 12 років така ж, як для дорослих.

Як правильно приймати метронідазол?

Таблетки та капсули метронідазол приймають внутрішньо. Кратність прийому становить 1–4 р/добу. Таблетки слід ковтати повністю; не поділяючи, не розжовуючи і не подрібнюючи їх.

Метронідазол розчин для інфузій вводиться внутрішньовенно крапельно. Препарат не застосовується внутрішньом’язово!

Тривалість курсу лікування метронідазолом може становити 1–10 днів. Можлива ступінчаста терапія з переходом від інфузійного введення до перорального прийому.

Дозу та тривалість курсу лікування визначає лікар. Метронідазол слід приймати строго згідно з рекомендаціями. Категорично не рекомендується застосовувати більш високу або нижчу дозу лікарського засобу, а також приймати його частіше або рідше, ніж рекомендовано лікарем.

Особливості застосування метронідазолу

Що буде при передчасному скасуванні метронідазолу?

Не слід припиняти прийом без консультації з лікарем, навіть при поліпшенні самопочуття та зменшенні вираженості симптомів. Це може призвести до рецидиву або хронізації захворювання, а також розвитку стійкості бактерій до метронідазолу.

Метронідазол та алкоголь

Не слід вживати алкоголь, а також продукти харчування, лікарські засоби, що містять алкоголь, під час прийому метронідазолу та протягом 3 днів після останньої дози. Поєднання метронідазолу з алкоголем може спричинити неприємні побічні ефекти, такі як головний біль, нудота, блювання, спазми у шлунку, відчуття тепла або поколювання під шкірою. Це називається дисульфірамоподібною реакцією, оскільки подібні симптоми розвиваються при застосуванні дисульфіраму для лікування алкогольної залежності.

Метронідазол у період вагітності

Немає точних даних, які б підтверджували або спростовували можливу шкоду метронідазолу для плоду. Тому його можна застосовувати лише у випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Метронідазол у період годування грудьми

Метронідазол не слід застосовувати у цей період, оскільки він проникає у грудне молоко.

Призначення метронідазолу в різних клінічних ситуаціях

Метронідазол при розацеа

Розацеа — це шкірне захворювання нез’ясованої етіології, яке характеризується почервонінням, еритемою, папулами, пустулами і телеангіектазіями, що уражують щоки, ніс, очі, підборіддя та чоло. Існують різні методи лікування розацеа. Так, для лікування цього захворювання можуть бути рекомендовані гель метронідазолу та застосування таблеток метронідазолу усередину. Гель наноситься на ділянку ураження.

Метронідазол при лямбліозі

Лямбліоз — поширене паразитарне захворювання. Метронідазол застосовується для лікування лямбліозу у дозі 250 мг 3 рази на добу протягом 5–7 днів.

Метронідазол при трихомоніазі

Trichomonas vaginalis — це найпростіший паразит, що викликає одне з найчастіших захворювань, які передаються статевим шляхом. Для лікування трихомоніазу може бути рекомендована одноразова доза метронідазолу 2 г. Водночас також може бути рекомендований 7-денний курс терапії.

Метронідазол при бактеріальному вагінозі

Метронідазол зазвичай рекомендують у дозі 500 мг перорально 2 рази на добу протягом тижня. При вагінозі, викликаному Gardnerella vaginalis, рекомендується одноразова доза метронідазолу 2000 мг. Також для лікування бактеріального вагінозу застосовується гель, що містить 10 мг/г метронідазолу. Він вводиться інтравагінально 2 рази на добу протягом 5 днів.

Чи небезпечний метронідазол?

Метронідазол може спричиняти серйозні побічні ефекти.

Слід негайно звернутися по медичну допомогу, якщо фіксують:

  • ознаки алергічної реакції на метронідазол (кропив’янка, свербіж, відчуття тепла або поколювання; гарячка, біль у суглобах; сухість у роті, сухість у піхві; закладеність носа, утруднене дихання, набряк обличчя або горла);
  • тяжка шкірна реакція (гарячка, біль у горлі, печіння в очах, біль у шкірі, червоний або фіолетовий шкірний висип з пухирями і лущенням).

Метронідазол: побічні ефекти

Найбільш частими небажаними симптомами, які фіксують при прийомі метронідазолу, є діарея, нудота та блювання, головний біль, біль та спазми в животі, відрижка з гірким смаком, зниження апетиту. Можливе забарвлення сечі у темний колір метаболітом метронідазолу.

При застосуванні метронідазолу можуть розвинутися інші побічні ефекти, зокрема ураження нервової системи: енцефалопатія, асептичний менінгіт, периферична нейропатія, судомний синдром. Так, можуть виникати сплутаність свідомості, атаксія, дизартрія, ністагм, запаморочення, головний біль, порушення сну, депресія, поколювання в руках і ногах.

Також можливе збільшення вираженості симптомів кандидозу у осіб з наявною кандидозною інфекцією, у тому числі такій, що раніше мала безсимптомний перебіг.

Небезпечним побічним ефектом є зменшення кількості лейкоцитів у плазмі крові (лейкопенія).

Метронідазол: часті запитання

  1. Чи можна приймати метронідазол одночасно з алкоголем?

Вживання алкоголю під час прийому метронідазолу не рекомендується, оскільки це може спричинити специфічну реакцію. Симптоми: почервоніння обличчя, головний біль, нудота, блювання та спазми у шлунку. Рекомендується не вживати алкоголь як під час лікування метронідазолом, так і протягом 3 днів після закінчення курсу застосування.

  1. Чи застосовується метронідазол для лікування демодекозу?

Так, метронідазол може бути призначений при виявленні демодекозу.

  1. Як швидко починає діяти метронідазол?

Метронідазол починає діяти вже через 2 год після прийому внутрішньо. Водночас клінічне поліпшення (зменшення вираженості симптомів) зазвичай відзначається через 2–3 дні терапії.

  1. Чи можна займатися сексом під час лікування метронідазолом?

Якщо ви проходите курс лікування від захворювання, що передається статевим шляхом, не рекомендується займатися сексом на весь період лікування. А у разі прийому одноразової дози лікар може порекомендувати також утримуватися протягом тижня. Крім того, важливо, щоб ваш сексуальний партнер закінчив курс лікування для того, щоб не відбулося повторного зараження.

  1. Як застосовувати гель метронідазолу?

Гель метронідазолу для зовнішнього застосування наносять на зону ураження 2 рази на добу. При цьому гель слід нанести тонким шаром, попередньо очистивши уражену ділянку.

  1. Чи викликає метронідазол рак?

У результаті досліджень встановлено, що метронідазол може зумовлювати розвиток онкопатології у мишей. На сьогодні немає даних, які б підтверджували канцерогенний ефект метронідазолу у людей. Проте рекомендується застосовувати метронідазол строго за показаннями та за клінічної необхідності.