Бісакодил: коли призначають, як приймати та що враховувати при застосуванні препарату

Що таке бісакодил?

Бісакодил — це проносний засіб із групи контактних (стимулювальних) проносних, похідне дифенілметану. Хімічно це 4,4-діацетокси-дифеніл-(піридил-2)-метан.

Лікарський засіб стимулює перистальтику товстої кишки шляхом подразнювальної дії на слизову оболонку або пряму стимуляцію нервових закінчень у підслизовому та слизовому нервових сплетеннях. Препарат застосовується як проносне з 1950 р.^1–4

Коротко про головне:

• бісакодил — проносний засіб, який стимулює перистальтику кишечнику та сприяє полегшенню дефекації;
• призначають при запорах, а також для очищення кишечнику перед деякими медичними процедурами та дослідженнями;
• випускається у формі таблеток, ректальних супозиторіїв;
• можливі побічні ефекти: спазми та біль у животі, діарея, нудота, дискомфорт у кишечнику; при надмірному чи тривалому прийомі можливі порушення водно-електролітного балансу;
• протипоказання бісакодилу відрізняються залежно від лікарської форми. Таблетки та ректальні супозиторії бісакодилу не застосовують при кишковій непрохідності та гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини. Для таблеток додатково протипоказані гострий проктит, гострий геморой, спастичний запор, шлунково-кишкові та маткові кровотечі. Для ректальних супозиторіїв додатково протипоказані анальні тріщини та виразковий проктит із пошкодженням слизової оболонки;
• бісакодил призначений для короткочасного прийомі при запорі; тривалий чи регулярний прийом без консультації лікаря не рекомендується;
• передозування може спричинити виражену діарею, біль та спазми в животі, зневоднення та зниження рівня електролітів.

Які існують форми випуску бісакодилу?

В аптеках можна придбати:

• таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні по 5 мг;
• супозиторії ректальні по 0,01 г.

Наскільки бісакодил є актуальним?

Лікарський засіб залишається одним з найбільш широко призначуваних та добре вивчених проносних препаратів у світі. Він входить до клінічних рекомендацій Американської гастроентерологічної асоціації та Американської колегії гастроентерологів (Аmerican College of Gastroenterology / American Gastroenterological Association — ACG / AGA) 2023 р. як засіб першої лінії для короткочасного лікування хронічного ідіопатичного запору³.

Коли призначають бісакодил?

Препарат призначають для:

• короткочасного симптоматичного лікування запорів;
• підготовки кишечнику до діагностичних досліджень (колоноскопії, сигмоскопії) та оперативних втручань (під наглядом лікаря);
• полегшення дефекації при геморої, анальних тріщинах, анальних свищах^1,2,4.

В окремих клінічних ситуаціях бісакодил можуть рекомендувати при:

• запорах, викликаних опіоїдами;
• деяких порушеннях моторики кишечнику;
• окремих формах нейрогенних порушень функції кишечнику.

У педіатричній практиці лікарський засіб також можуть призначати при післяопераційній хворобі Гіршпрунга, згідно з відповідними клінічними рекомендаціями⁴.

Чи можна приймати бісакодил при запорі?

Так, це основне показання до застосування препарату. Бісакодил призначають для короткочасного симптоматичного лікування запору^1,2,4.

Важливо! Лікарський засіб не усуває причину запору, а лише полегшує спорожнення кишечнику, тому якщо запор зберігається довше за кілька днів, потрібно з’ясовувати його причину у лікаря.

Чи можна приймати бісакодил при атонії кишечнику?

При атонії кишечнику рішення про прийом бісакодилу та тривалості курсу повинен ухвалювати лікар.

Чи можна приймати бісакодил під час підготовки до обстеження кишечнику?

Так, його призначають для підготовки кишечнику перед колоноскопією, ректороманоскопією та іншими діагностичними та хірургічними втручаннями, зазвичай у комбінації з проносними на основі поліетиленгліколю^1,2,4,5.

Важливо! Для повного спорожнення кишечнику призначають 10–20 мг бісакодилу перорально, а наступного ранку додатково застосовують супозиторій 10 мг^1,2,4.

Чи можна приймати бісакодил для очищення кишечнику?

Ні, як самостійний засіб для «очищення» кишечнику (наприклад з метою схуднення чи «детоксу») бісакодил не можна застосовувати.

Важливо! Проносні засоби не сприяють зменшенню маси тіла, а їх застосування не за медичними показаннями може призвести до серйозних ускладнень^1–3,5.

Як діє бісакодил?

Лікарський засіб діє безпосередньо у просвіті шлунково-кишкового тракту (ШКТ), у товстій кишці^1,2,4.

Після прийому внутрішньо таблетка, стійка до дії шлункового соку та ферментів тонкої кишки, досягає товстої кишки в незміненому вигляді. У товстій кишці під дією кишкових та бактеріальних ферментів бісакодил перетворюється на активний метаболіт — біс-(п-гідроксифеніл)-піридил-2-метан^1,2,4.

Цей метаболіт:

• подразнює рецептори слизової оболонки товстої кишки, стимулюючи перистальтику;
• збільшує надходження води та електролітів у просвіт кишечнику і одночасно зменшує їх зворотне всмоктування;
• чинить пряму стимулювальну дію на гладку мускулатуру товстої кишки через парасимпатичну нервову систему^1–4,6.

У результаті калові маси розм’якшуються, збільшуються в об’ємі, і це механічно полегшує та прискорює дефекацію^1,2,4.

Крім того, бісакодил безпосередньо впливає на гладку мускулатуру сигмовидної кишки, підвищуючи тонус її поздовжнього м’яза. Це сприяє посиленню координованих скорочень товстої кишки, у тому числі високоамплітудних поширених скорочень (ВАПС), які забезпечують просування кишкового вмісту. Тому препарат може бути ефективним при запорах, пов’язаних з порушенням моторики кишечнику, у тому числі при деяких формах нейропатії⁴.

Коли починає діяти бісакодил?

• При прийомі внутрішньо (таблетки) ефект розвивається через 6–12 год^4,6;
• при ректальному введенні (супозиторії) ефект настає через 15–60 хв^4,6.

Важливо! Таблетки рекомендують приймати на ніч, щоб дефекація відбулася після пробудження, а супозиторії — вранці, коли потрібний швидкий ефект^1,2,4.

Скільки часу діє бісакодил?

Окремого показника «тривалості дії» у фармакокінетичному сенсі для препарату не виділяють — він викликає, як правило, 1–2 дефекації протягом періоду дії (кілька годин після настання ефекту), після чого дія припиняється.

При коротких курсах (3 дні) у рекомендованій дозі клінічно значущого впливу на електроліти плазми не відмічено^4,6.

Через скільки часу та як бісакодил виводиться з організму?

Всмоктування лікарського засобу із ШКТ мінімальне — у системний кровотік потрапляє лише близько 5% пероральної дози^1,2,4.

Частка активного метаболіту, що виводиться із сечею, становить 13–17% від введеної дози, основний шлях виведення — з калом⁴. Частина, що всмокталася, метаболізується в печінці (кон’югація з глюкуроновою кислотою) і виводиться з сечею і жовчю у вигляді неактивних глюкуронідів^1,2,4. Залишкові кількості метаболіту бісакодилу визначаються в сечі, плазмі крові та калі людини протягом 24 год після прийому⁴.

Як діє бісакодил у формі таблеток?

Таблетка покрита кишковорозчинною оболонкою, яка не руйнується в кислому середовищі шлунка та тонкій кишці — це захищає слизову оболонку шлунка від подразнення та забезпечує вивільнення діючої речовини саме в товстій кишці^{1, 4}.

Важливо! Таблетку не можна розжовувати або розділяти: це порушить захисне покриття^1–3. Дія розвивається через 6–12 год^{1, 2, 4}.

Як діє бісакодил у формі ректальних супозиторіїв?

Ректальний супозиторій необхідно ввести в пряму кишку, там він розчиняється під дією температури тіла. Діюча речовина відразу контактує зі слизовою оболонкою прямої та дистальної частини товстої кишки, викликаючи місцеве подразнення рецепторів та рефлекторну стимуляцію перистальтики^{1, 2, 4.}

У результаті ефект настає значно швидше — через 15–60 хв⁴. При цьому місцева подразнювальна дія може викликати відчуття печіння, дискомфорт та легкий проктит, особливо у пацієнтів з анальними тріщинами або виразковим проктитом, яким супозиторії не рекомендовані^{1, 2, 4}.

Як правильно приймати бісакодил у формі таблеток та ректальних супозиторіїв?

Таблетки бісакодилу:

• приймають внутрішньо, зазвичай увечері перед сном, щоб забезпечити дефекацію вранці;
• таблетку слід ковтати повністю, не розжовуючи і не розламуючи;
• запивають повною склянкою води;
• приймати таблетки можна незалежно від їди;
• не слід запивати бісакодил лужною мінеральною водою, не приймати протягом 1 год разом з молоком, антацидами або блокаторами Н₂-гістамінових рецепторів — це може зруйнувати захисну оболонку раніше за необхідний час і викликати подразнення шлунка¹.

Ректальні супозиторії:

• призначені лише для ректального застосування;
• перед застосуванням супозиторій необхідно витягти з блістерної упаковки;
• призначення лише дорослим по 1 супозиторію (10 мг) 1 раз на добу, зазвичай зранку²;
• тривалість лікування — не більше ніж 7 днів².

Бісакодил: показаний до або після їди?

Можна приймати до, під час або після їди, прийом таблеток не залежить від їди¹.

Яку дозу бісакодилу слід приймати?

Доза препарату залежить від його лікарської форми та мети застосування (табл. 1)^{1, 2, 4}.

Таблиця 1. Рекомендовані дози бісакодилу у формі таблеток

Супозиторії:

• дорослим рекомендовано застосовувати по 1 супозиторію (10 мг) 1 раз на добу, зазвичай вранці²;
• дітям протипоказані².

Якою є максимальна добова доза бісакодилу?

• Загалом для дорослих — 2–4 таблетки (10–20 мг) на добу або 1 супозиторій (10 мг) на добу^1,2. Перевищення цих доз не впливає на ефективність, але підвищує ризик побічних ефектів діареї, спазмів, електролітних порушень^{1, 2, 4}.

Що робити, якщо пропущено прийом бісакодилу?

Окремих офіційних вказівок із цього приводу в інструкції немає, оскільки лікарський засіб приймають, як правило, за необхідності (симптоматично), а не за строгою щоденною схемою на постійній основі.

Якщо черговий прийом пропущений, не слід приймати подвійну дозу «про запас» — потрібно просто прийняти наступну дозу у звичайний час або за потребою, дотримуючись добового максимуму.

Важливо! Якщо препарат призначений лікарем за конкретною схемою (наприклад перед обстеженням), при пропуску прийому варто уточнити подальшу тактику у лікаря, оскільки термін підготовки до процедури критичний.

Чи можна різко відміняти бісакодил?

При короткочасному прийомі (до 5–7 днів) спеціальних заходів відміни не потрібно — препарат просто припиняють приймати, коли випорожнення нормалізувалися^{1, 2, 5}.

Як проявляється синдром відміни бісакодилу?

Специфічного, фармакологічно описаного синдрому відміни препарату не виділяють. Однак після припинення тривалого неконтрольованого прийому ліків у деяких пацієнтів можуть виникати:

• збільшення вираженості чи повернення запору;
• відчуття неповного спорожнення кишечнику;
• здуття живота;
• дискомфорт у животі.

Як правильно відміняти бісакодил?

При короткому курсі (до 5–7 днів) — припинити прийом після нормалізації випорожнень, без поступового зниження дози^{1, 2, 5}.

Що важливо контролювати під час прийому бісакодилу?

Регулярність та характер випорожнень (частота, консистенція);

• ознаки зневоднення та електролітних порушень — спрага, сухість у роті, м’язова слабкість, судоми, запаморочення, зниження артеріального тиску^{1, 2, 4};
• у пацієнтів групи ризику (осіб похилого віку, із захворюваннями нирок) — рівень електролітів у плазмі крові (калію, натрію, кальцію), особливо якщо з’являються ознаки їхнього дефіциту^{1, 2, 4};
• наявність крові в калі — це легкий прояв (гематохезія), який зазвичай проходить самостоятельно^{1, 2};
• загальну тривалість прийому проносного — не більше ніж 7 днів^{1, 2, 5}.

Які можливі побічні ефекти при прийомі бісакодилу?

Найчастіші побічні ефекти (більш ніж 5% пацієнтів): діарея, біль у животі (переважно у верхніх відділах) і головний біль (табл. 2).

Таблиця 2. Побічні ефекти бісакодилу

Яка можлива профілактика побічних ефектів бісакодилу?

• Строго дотримуватися рекомендованої дози і не перевищувати тривалість курсу (не більше ніж 7 днів поспіль)^1,2,5;
• не поєднувати прийом таблеток з молоком, антацидами та блокаторами Н₂-гістамінових рецепторів у межах 1 год до та після прийому таблетки¹;
• пити достатню кількість рідини, включити в раціон продукти, багаті на клітковину (хліб грубого помелу, бобові, овочі та фрукти)^1,2;
• більше рухатися — фізична активність сама собою покращує моторику кишечнику^1,2;
• не застосовувати препарат при болю в животі неясного походження, особливо якщо вона супроводжується нудотою та блюванням^{1, 2};
• при появі запаморочення під час лікування дотримуватися обережності при керуванні транспортом та механізмами^{1, 2}.

Чим небезпечний бісакодил?

Головні ризики пов’язані не з одноразовим правильним прийомом, а з тривалим і безконтрольним:

• електролітні порушення (особливо гіпокаліємія), які можуть спричиняти м’язову слабкість, порушення серцевого ритму, підвищувати токсичність серцевих глікозидів^1,2,4;
• зневоднення, особливо небезпечне для осіб похилого віку та пацієнтів з нирковою недостатністю^{1, 2, 4};
• при систематичному прийомі понад 7 днів — ризик порушення самостійної дефекації^{1, 2, 5};
• поодинокі випадки ішемічного коліту, пов’язаного із прийомом препарату, хоча точний механізм не встановлений^{4, 5};
• при зловживанні — формування сечового каменя при хронічному прийомі високих доз⁴.

Чи може бісакодил чинити токсичну дію?

Так, при значному перевищенні доз або хронічному зловживанні. Хронічне передозування може призводити до:

• хронічної діареї;
• болю в животі;
• гіпокаліємії;
• вторинного гіперальдостеронізму;
• сечокам’яної хвороби;
• описані випадки ураження ниркових канальців та метаболічного алкалозу, пов’язаних із хронічним зловживанням проносними^{1, 2, 4}.

Важливо! При короткочасному прийомі (3 дні) лікарського засобу в рекомендованій дозі клінічно значущого впливу на електроліти в плазмі крові не виявлено^{4, 6}.

Чи викликає бісакодил звикання?

Справжня фармакологічна залежність («звикання» в класичному сенсі) для препарату при коротких курсах нехарактерна, але ризик функціональної залежності кишечнику від стимуляції при тривалому безконтрольному прийомі існує, тому препарат рекомендований лише для короткочасного прийому^{1, 2, 4, 5, 7}.

Систематичний та тривалий прийом (понад 7 днів) може призводити до порушень моторики кишечнику та зниження його самостійної скорочувальної активності, внаслідок чого в деяких випадках може виникнути необхідність корекції проносної терапії^1,2,5.

Також відомо, що бісакодил — один із найчастіше зловживаних проносних, особливо у пацієнтів із розладами харчової поведінки (булімією, нервовою анорексією)⁴.

Однак у клінічному спостереженні пацієнтів, які приймали бісакодил тривало (≥28 днів, спостереження до 12 міс), встановлено, що у більшості осіб (94%) доза бісакодилу залишалася стабільною та ознак класичного фармакологічного звикання (постійної ескалації дози) не виявлено⁷.

Важливо! Безперервний прийом лікарського засобу може з часом дещо знижувати його ефективність через біохімічні механізми в клітинах товстої кишки (зниження експресії аквапорину-3)^{1, 2}.

Які відзначаються прояви передозування бісакодилу?

Прояви передозування бісакодилу у формі таблеток:

• тяжка форма діареї;
• спазми та біль у животі;
• ознаки електролітного дисбалансу — гіпокаліємія (м’язова слабкість, судоми), гіпокальціємія;
• метаболічний ацидоз чи алкалоз;
• зневоднення та значна втрата рідини;
• нудота, блювання, м’язова слабкість^1,2,4.

Важливо! При хронічному передозуванні таблетованої форми бісакодилу — вторинний гіперальдостеронізм, сечокам’яна хвороба, ураження ниркових канальців^1,4.

Що робити при передозуванні бісакодилом?

• Відмінити препарат та звернутися до лікаря;
• оцінити стан та вираженість зневоднення;
• корекція водно-електролітного дисбалансу (особливо важливо для осіб похилого віку та дітей);
• симптоматичне лікування, за необхідності — спазмолітики^1,2.

Важливо! Специфічного антидоту немає, лікування передозування — підтримувальне: гідратація та корекція електролітів⁴.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

• Якщо випорожнення не з’явилися протягом 12 год після застосування препарату або зберігається різке погіршення стану;
• ректальна кровотеча або значна домішка крові в калі;
• при вираженому, прогресуючому болі в животі, що особливо супроводжується нудотою і блюванням;
• при ознаках вираженого зневоднення — значна спрага, рідкісне сечовипускання, слабкість, запаморочення, непритомність;
• при судомах, вираженій м’язовій слабкості (можливі ознаки тяжкої гіпокаліємії).

Які існують протипоказання до прийому бісакодилу?

• Гіперчутливість до бісакодилу або будь-якої допоміжної речовини препарату;
• гострі проктити, геморой (для супозиторіїв — особливо при тріщинах та виразковому проктиті), спастичний запор;
• кишкова непрохідність, защемлена грижа, перфорація кишечнику;
• шлунково-кишкові та маткові кровотечі;
• синдром «гострого живота», зокрема апендицит, гострі запальні захворювання кишечнику, перитоніт, токсичний мегаколон;
• виражений біль у животі неясного походження, що супроводжується нудотою та блюванням;
• хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт;
• тяжка дегідратація, виражений електролітний дисбаланс (гіпокаліємія, гіпонатріємія, метаболічний алкалоз або ацидоз)^{1, 2, 4}.

З чим не рекомендовано приймати бісакодил та чи можна поєднувати бісакодил з іншими препаратами?

Бісакодил можна поєднувати з багатьма лікарськими засобами, проте деякі комбінації потребують обережності. Основний ризик пов’язаний із втратою калію та рідини, а також передчасним розчиненням оболонки таблеток (табл. 3)^1,2,4.

Таблиця 3. Основні взаємодії бісакодилу

Наскільки є ефективним бісакодил?

Бісакодил — проносний засіб для короткочасного симптоматичного лікування запору. Препарат стимулює перистальтику кишечнику та сприяє настанню дефекації. Ефективність лікарського засобу підтверджена декількома якісними рандомізованими плацебо-контрольованими дослідженнями^3–6.

Чи можна приймати бісакодил дітям?

Так, але тільки у формі таблеток і віком старше 4 років. Супозиторії ректальні протипоказані дітям^1,2,4.

Як приймати бісакодил особам похилого віку?

Спеціальної корекції дози зазвичай не потрібно. Проте в осіб похилого віку:

• підвищений ризик зневоднення та порушення електролітного балансу при прийомі проносних^1,2;
• при частому або тривалому прийомі — можливі слабкість, ортостатична гіпотензія та порушення координації рухів;
• лікарський засіб рекомендовано застосовувати з обережністю та переважно після недостатньої ефективності клітковини та осмотичних проносних⁴.

Чи можна приймати бісакодил у період вагітності?

Прийом бісакодилу у формі таблеток у період вагітності не рекомендується через відсутність даних про безпеку для цієї групи пацієнток.

Застосування бісакодилу у формі супозиторіїв також не рекомендується в період вагітності, особливо в I триместр, за винятком випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода^{1, 2, 4}.

Важливо! Самостійно приймати лікарський засіб під час вагітності не рекомендовано.

Чи можна приймати бісакодил у період годування грудьми?

Лікарський засіб не рекомендовано приймати у період годування грудьми через відсутність даних про безпеку для цієї групи пацієнтів^1,2.

Чи можна приймати бісакодил із алкоголем?

З урахуванням механізму дії препарату — спільне вживання алкоголю небажане:

• алкоголь сам собою може збільшувати вираженість подразнення слизової оболонки ШКТ;
• може призводити до зневоднення та електролітних порушень, що підсумовується з аналогічними потенційними побічними ефектами бісакодилу (діареєю, спазмами, втратою рідини)^{1, 2, 4}.

Тому в період прийому препарату внутрішньо або застосування ректальних супозиторіїв — краще утриматися від алкоголю.

Бісакодил чи гліцерол?

Обидва препарати приймають при запорі, але вони відрізняються механізмом дії, формою випуску та швидкістю настання ефекту (табл. 4).

Таблиця 4. Порівняння властивостей бісакодилу та гліцеролу

Часті запитання

1. Бісакодил — це проносне швидкої чи повільної дії?

Бісакодил належить до стимулювальних проносних. Швидкість настання ефекту залежить від лікарської форми:

• таблетки зазвичай викликають дефекацію через 6–12 год після прийому;
• ректальні супозиторії діють швидше — протягом 15–60 хв.

2. Скільки таблеток бісакодилу можна випити за 1 прийом?

• Дорослим та дітям віком старше 10 років: 1–2 таблетки (5–10 мг) 1 раз на добу;
• діти віком 4–10 років: 1 таблетка (5 мг) 1 раз на добу;
• для підготовки до діагностичних процедур або операції дорослим та дітям віком від 10 років: 2–4 таблетки (10–20 мг) одноразово ввечері, але така схема проводиться під наглядом лікаря. Дітям віком 4–10 років: 1 таблетка (5 мг) увечері.

3. Скільки днів поспіль можна приймати бісакодил без шкоди для здоров’я?

Не рекомендовано приймати препарат більш як 7 днів. Щоденний прийом без потреби є небажаним.

4. Чи небезпечний бісакодил для нирок та серця?

При правильному короткочасному прийомі бісакодил не вважається лікарським засобом, що безпосередньо пошкоджує серце або нирки.

5. Чи можна приймати бісакодил при геморої?

Так, бісакодил можна приймати при запорі у пацієнтів з гемороєм, оскільки запобігання твердому випорожненню та натуженню допомагає полегшити дефекацію. Однак бісакодил не допомагає вилікувати геморой.

Які торговельні назви бісакодилу представлені в Україні?

В Україні бісакодил представлений кількома торговельними назвами та лікарськими формами. Препарати випускають у формі таблеток та ректальних супозиторіїв.

У формі таблеток, покритих кишково-розчинною оболонкою, бісакодил представлений лікарським засобом Бісакодил-Дарниця 0,005 г у контурній комірковій упаковці в пачці, № 30 (ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця»).

У формі супозиторіїв ректальних бісакодил представлений лікарськими засобами Бісакодил 0,01 г блістер, № 10 (ПрАТ «Лекхім — Харків»), Бісакодил 0,01 г, № 10 (ПАТ «Монфарм»), а також Бісакодил-Фармекс 10 мг у стрип-упаковці, № 10 (ТОВ «ФАРМЕКС ГРУП»).

Придбати препарати бісакодилу можна в аптеках України. Актуальну інформацію про наявність та ціни на конкретні лікарські форми можна перевірити на сайті «Компендіум».

Інформація про препарат бісакодил надається виключно з ознайомлювальною метою і не замінює консультацію лікаря. Будь-який прийом препарату, добір дози, зміна схеми лікування або поєднаний прийом з іншими лікарськими засобами повинні здійснюватися лише за призначенням та під наглядом лікаря.

 

Матеріал підготувала: Роксолана Павлишин, лікарка з медицини невідкладних станів, авторка медичних статей

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

 

¹Інструкція для медичного застосування препарату БІСАКОДИЛ-ДАРНИЦЯ, таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні, по 5 мг. РП UA/2575/01/01.

²Інструкція для медичного застосування препарату БІСАКОДИЛ, супозиторії ректальні по 0,01 г. РП UA/1380/01/01.

³Chang L., William D.C., Aamer I. et al. (2023). American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology, 164(7): 1086–1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214. PMCID: PMC10542656. PMID: 37211380.

⁴Patel P., Avais R. et al. (2024). Bisacodyl. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Last Update: February 28, 2024. National Library of Medicine.

⁵Kamm M.A., Mueller–Lissner S., Wald A. et al. (2011). Oral Bisacodyl Is Effective and Well-Tolerated in Patients With Chronic Constipation. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 9(7): 577–583.

⁶Kienzle-Horn S., Vix J-M, Schuijt C. et al. (2006). Efficacy and safety of bisacodyl in the acute treatment of constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 23(10): 1479–1488. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02903.x. PMID: 16669963.

⁷Bouchoucha M., Amand C., Bois De Fer B. et al. (2023). A Retrospective Real-World Observational Study Assessing the Evolution of Bisacodyl Prescriptions in Patients with Constipation During Long-Term Treatment. Drugs — Real World Outcomes, 10(2): 249–261. doi: 10.1007/s40801-023-00354-6. PMCID: PMC10232381. PMID: 37029896.

⁸Інструкція для медичного застосування препарату ГЛІЦЕРИНОВІ МІКРОКЛІЗМИ ДЛЯ ДІТЕЙ ПЕЙДОЛАКС, розчин ректальний, 3,28 мл/4 мл. РП № UA/10351/01/01.

⁹Інструкція для медичного застосування препарату ГЛІЦЕРИНОВІ СУПОЗИТОРІЇ, супозиторії по 0,88 г. РП № UA/14366/01/01.

¹⁰Інструкція для медичного застосування препарату ГЛІЦЕРИНОВІ СУПОЗИТОРІЇ, супозиторії по 2,63 г. РП № UA/14366/01/02.