Бетагістин — застосовують для симптоматичного лікування деяких видів вестибулярного запаморочення, включаючи хворобу та синдром Меньєра1, 2. При цьому ефективність препарату залежить від причин запаморочення, а якість доказів для окремих станів залишається обмеженою.

Бетагістин протягом 30 секунд:

  • бетагістин застосовують при вестибулярному запамороченні та хворобі або синдромі Меньєра;
  • запаморочення має різні причини, тому препарат підходить не у всіх випадках.

Навіщо призначають бетагістин?

Бетагістин призначають зменшення виразності запаморочення, пов’язаного з порушенням роботи вестибулярної системи. Препарат застосовують для симптоматичного лікування, тобто він допомагає знизити рівень тяжкості проявів стану, а не усуває можливу причину запаморочення.

За яких захворювань призначають бетагістин?

Бетагістин призначають при хворобі та синдромі Меньєра, а також для симптоматичного лікування вестибулярного запаморочення різного походження.

Чим відрізняються хвороба Меньєра від синдрому Меньєра?

Хвороба Меньєра та синдром Меньєра мають подібні симптоми, але відрізняються походженням:

  • хвороба Меньєра — самостійне захворювання внутрішнього вуха;
  • синдром Меньєра — поєднання характерних симптомів, що виникає як прояв іншого захворювання чи стану.

Для хвороби Меньєра характерні повторювані напади вестибулярного запаморочення, які можуть супроводжуватися шумом у вухах, зниженням слуху, нудотою та блюванням.

При синдромі Меньєра відзначається таке ж поєднання симптомів: напади запаморочення, шум у вухах та зниження слуху, але вони пов’язані з іншим захворюванням чи встановленою причиною.

Що таке вестибулярне запаморочення?

Вестибулярне запаморочення — відчуття обертання власного тіла чи навколишніх предметів, пов’язане з порушенням роботи вестибулярної системи. Ця система утворена органами внутрішнього вуха та пов’язаними з ними нервовими структурами, які допомагають підтримувати рівновагу та визначати положення тіла у просторі.

У яких випадках застосовують бетагістин?

Бетагістин показаний для дорослих за наявності показань. Дітям віком до 18 років препарат призначати не рекомендується, оскільки даних про безпеку та ефективність його застосування у цій віковій групі недостатньо1,2.

Як діє бетагістин?

Бетагістин діє на гістамінові рецептори в центральній та периферичній нервовій системі: активує H1-гістамінові рецептори та блокує H3-гістамінові рецептори Препарат може збільшувати кровотік у ділянці равлика внутрішнього вуха та головного мозку. Також бетагістин впливає на активність нейронів вестибулярних ядер1, 2.

Який ефект має бетагістин?

Бетагістин допомагає зменшити вираженість та частоту нападів вестибулярного запаморочення, проте точний механізм його дії поки що вивчений недостатньо1, 2.

Як бетагістин діє на вестибулярний апарат?

Бетагістин впливає на процеси, пов’язані з функціонуванням вестибулярної системи — комплексу структур внутрішнього вуха та нервової системи, що бере участь у підтримці рівноваги та сприйнятті руху.

Згідно з інструкцією, препарат впливає на:

  • активність нейронів вестибулярних ядер — ділянок головного мозку, що беруть участь у обробці сигналів від вестибулярного апарату;
  • процес вестибулярної компенсації — адаптації центральної нервової системи до змін у роботі вестибулярної системи1, 2.

Чи допомагає бетагістин при порушеннях вестибулярного апарату?

Так, препарат може зменшувати симптоми при периферичному вестибулярному запамороченні. У рандомізованому подвійному сліпому багатоцентровому дослідженні брали участь 144 пацієнти з периферичним вестибулярним запамороченням: 81 — з хворобою Меньєра та 63 — з пароксизмальним позиційним запамороченням ймовірно судинного походження. 75 пацієнтів отримували бетагістин по 16 мг 2 рази на добу, 69 — плацебо, тривалість лікування становила 3 міс.

Порівняно з плацебо на фоні прийому бетагістину значно знижувалися частота, інтенсивність та тривалість нападів запаморочення. Також відзначалося зменшення виразності супутніх симптомів та якості життя3.

Дослідження включало пацієнтів із різними причинами запаморочення, тому його результати не можна безпосередньо поширювати на кожне вестибулярне порушення.

За якого виду запаморочення допомагає бетагістин?

Бетагістин призначають, коли запаморочення пов’язані з вестибулярної системою. Проте відчуття запаморочення який завжди означає порушення роботи органів рівноваги.

Залежно від причини запаморочення може виникати при захворюваннях внутрішнього вуха та вестибулярного апарату, але також при порушеннях центральної нервової системи, серцево-судинних захворюваннях, зниженні артеріального тиску, анемії, зневодненні та інших станах. Наприклад, нестійкість або переднепритомність при різкому вставанні не належать до типового вестибулярного запаморочення.

Чи допомагає бетагістин при вертиго (системному запамороченні)?

Системне запаморочення, чи вертиго, — це відчуття обертання власного тіла чи навколишніх предметів за відсутності фактичного руху.

Якщо вертиго пов’язане з порушенням вестибулярної системи, бетагістин може застосовуватись для його симптоматичного лікування. При цьому сам факт відчуття обертання не визначає причину запаморочення, тому важливо враховувати захворювання чи стан, що його спричинив.

Чи допомагає бетагістин при хворобі Меньєра?

Однозначно відповісти це питання складно. У систематичному огляді 2022 р. проаналізували 10 рандомізованих досліджень, у яких бетагістин порівнювали з плацебо у пацієнтів із хворобою або синдромом Меньєра.

Лише одне дослідження мало низький ризик систематичної помилки. У ньому значної різниці між бетагістином і плацебо за вираженістю запаморочення не виявили.

За іншими дослідженнями автори відзначили обмеження якості та сумісності даних, тому їх результати не дозволили надійно оцінити ефективність препарату порівняно з плацебо4.

Чи допомагає бетагістин від шуму у вухах та зниженні слуху?

При хворобі Меньєра шум у вухах та зниження слуху відносяться до характерних симптомів захворювання. Однак основний напрямок застосування бетагістину — симптоматичне лікування вестибулярного запаморочення, у тому числі зменшення виразності та частоти нападів.

Бетагістин не слід розглядати як універсальний засіб від шуму у вухах або зниження слуху. Такі симптоми можуть мати різні причини, які лікування залежить від встановленого діагнозу.

Люди також запитують

Бетагістин — це препарат від запаморочення?

Так, бетагістин застосовують для симптоматичного лікування вестибулярного запаморочення. Він призначений не для будь-якого запаморочення, а для випадків, пов’язаних із порушенням роботи вестибулярної системи.

Бетагістин лікує чи лише зменшує вираженість симптомів?

Бетагістин має симптоматичну дію — зменшує вираженість проявів вестибулярних порушень, насамперед запаморочення. Він не призначений для усунення причини кожного захворювання, що супроводжується запамороченням.

Чи при будь-якому типу вертиго допомагає бетагістин?

Ні. Бетагістин застосовують при вестибулярному вертиго, тобто запамороченні, пов’язаному з порушенням роботи вестибулярної системи. За інших видів запаморочення його застосування залежить від причини симптому та встановленого діагнозу.

Чи можна приймати бетагістин при запамороченні самостійно?

Самостійно розпочинати прийом препарату при появі запаморочення не слід. Необхідно визначити причину симптому та переконатися, що вона відповідає показанням до застосування бетагістину.

Які препарати бетагістину представлені в Україні?

В аптеках представлені різні торгові назви бетагістину. Більшість їх випускається у формі таблеток:

  • Бетагістин-КВ — АТ «Київський вітамінний завод» (Україна):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 30;
  • Вестінорм® — АО «Фармак» (Украина):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30 та 60;
    • 24 мг — № 30 та 60;
  • Бетасерк® — «Майлан Лабораторіз САС» (Франція):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20;
  • Медогістин® — «Медокемі ЛТД» / «Фармацевтиш Аналітіш Лабораторіум Дуівен Б.В.» (Кіпр / Нідерланди):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 30;
  • Бетагіс — ТОВ «Фарма Старт» (Україна):
    • 16 мг — № 30 та 90;
  • Вестібо — «Каталент Німеччина Шорндорф ГмбХ» / «Балканфарма-Дупниця» АТ (Німеччина / Болгарія):
    • 8 мг — № 30;
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20 та 60;
  • Бетагістин-Тева — «Merkle GmbH» (Німеччина):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 20;
  • Аверо — Фармацевтичний завод «Польфарма» С.А. (Польща):
    • 16 мг — № 30;
    • 24 мг — № 60.

В Україні також представлено Авертид у формі розчину для перорального застосування 8 мг/мл. Розчин випускається СП «Сперко Україна» / «МЕРІБЕЛ ФАРМА ПАРЕТС, С.Л.Ю.» (Україна/Іспанія) у контейнері об’ємом 60 мл, №1.

Інформація у статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря та інструкцію з медичного застосування бетагістину. Перед початком лікування необхідно ознайомитись з інструкцією до конкретного препарату, враховувати протипоказання та можливі побічні реакції. Дозу, тривалість лікування та необхідність застосування бетагістину визначає лікар з урахуванням причин запаморочення та стану пацієнта.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редактора

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу АВЕРТИД, розчин для орального застосування, 8 мг/мл. РП № UA/10912/01/01.

2Інструкція для медичного застосування лікарського засобу БЕТАСЕРК®, таблетки по 24 мг. РП № UA/0489/01/03.

3Mira E., Guidetti G., Ghilardi L., et al. (2003) Betahistine dihydrochloride in the treatment of peripheral vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 260(2):73–77. DOI: 10.1007/s00405-002-0524-4. PMID: 12582782.

4Van Esch B., van der Zaag-Loonen H., Bruintjes T., van Benthem P.P. (2022) Betahistine in Ménière’s Disease or Syndrome: A Systematic Review. Audiol Neurootol. 27(1):1–33. DOI: 10.1159/000515821. PMID: 34233329.