Навіщо призначають аргінін?

Діючою речовиною препаратів можуть бути різні сполуки аргініну (солі), найпоширеніші з яких — аргініну гідрохлорид та аргініну глутамат. У цій статті йтиметься про препарати аргініну гідрохлориду. Вони застосовуються у складі комплексної терапії захворювань та станів, при яких необхідно впливати на судинну функцію, кровообіг або окремі обмінні процеси.

Аргінін протягом 30 секунд:

  • Діюча речовина: аргініну гідрохлорид — сіль L-аргініну.
  • Форми випуску: розчин для інфузій.
  • Ключовий ефект: L-аргінін служить субстратом для синтезу оксиду азоту (NO) та бере участь в обміні азотистих сполук.
  • Важливо: показання, дози та вікові обмеження залежать від конкретного препарату та його лікарської форми.

Які властивості у аргініну?

Аргінін — амінокислота з регуляторними та метаболічними властивостями. Вона бере участь в утворенні оксиду азоту, обмін азотистих сполук та синтез ряду біологічно активних речовин.

Навіщо потрібний аргінін?

Аргінін бере участь у кількох важливих процесах в організмі:

  • утворення оксиду азоту (NO) — L-аргінін служить субстратом для синтезу NO, який бере участь у регуляції тонусу кровоносних судин;
  • цикл сечовини — задіяний у перетворенні токсичного аміаку на сечовину, яка потім виводиться з організму;
  • обмін азотистих сполук — бере участь у перетвореннях амінокислот та інших азотовмісних сполук;
  • синтез біологічно активних речовин — використовується організмом для утворення креатину, поліамінів та інших сполук, які задіяні в різних фізіологічних процесах.

Як діє аргінін?

Основна дія аргініну пов’язана із утворенням оксиду азоту (NO). Клітини ендотелію використовують L-аргінін як субстрат для синтезу оксиду азоту за допомогою ферменту ендотеліальної NO-синтази (eNOS). NO, що формується, сприяє розслабленню гладком’язових клітин судинної стінки і регулює судинний тонус1.

За яких захворювань призначають аргініну гідрохлорид?

Аргініну гідрохлорид застосовують у складі комплексної терапії при наступних захворюваннях та станах:

  • метаболічний алкалоз — стан, при якому порушується кислотно-лужна рівновага крові та підвищується її pH. Він може розвиватися при значній втраті кислоти організмом внаслідок багаторазового блювання, деяких порушень обміну речовин;
  • гіперамоніємія — підвищення концентрації аміаку в плазмі крові, яке може виникати при порушенні його знешкодження та перетворення на сечовину. Надлишковий аміак має токсичну дію, насамперед на центральну нервову систему;
  • атеросклероз судин серця та головного мозку — хронічне ураження артерій, при якому в судинній стінці формуються атеросклеротичні бляшки, здатні порушувати кровопостачання органів;
  • атеросклероз периферичних судин, у тому числі з переміжною кульгавістю — ураження артерій кінцівок, при якому кровопостачання м’язів під час навантаження може знижуватися, викликаючи біль або дискомфорт при ходьбі, що проходять після відпочинку;
  • діабетична ангіопатія — ураження кровоносних судин, пов’язане з цукровим діабетом. Зміни судинної стінки можуть порушувати кровопостачання різних органів та тканин;
  • артеріальна гіпертензія — стійке підвищення артеріального тиску. У складі комплексної терапії препарат застосовують з урахуванням впливу L-аргініну на утворення оксиду азоту та регуляцію судинного тонусу;
  • хронічна серцева недостатність (ХСН) — синдром, при якому серце не здатне забезпечувати адекватне кровопостачання органів і тканин відповідно до потреб організму. ХСН може проявлятися задишкою, підвищеною втомлюваністю та набряками;
  • гіперхолестеринемія — підвищення рівня холестерину в плазмі крові, яке є одним із факторів ризику розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань;
  • хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) — група хронічних захворювань дихальної системи, при яких виникає стійке обмеження повітряного потоку та можуть розвиватися порушення газообміну;
  • легенева гіпертензія — підвищення тиску в судинах малого кола кровообігу. Цей стан може супроводжуватися збільшенням навантаження на праві відділи серця та розвитком серцевої недостатності;
  • затримка розвитку плода — стан, при якому розміри або маса плода менша за очікувані для відповідного терміну вагітності;
  • прееклампсія — ускладнення вагітності, що характеризується підвищенням артеріального тиску та іншими порушеннями, які можуть становити небезпеку для матері та плода1.

Конкретні показання та схема застосування залежать від лікарської форми та інструкції до конкретного препарату. Аргініну гідрохлорид не замінює основне лікування перелічених захворювань.

Кому призначають аргініну гідрохлорид?

Розчин для інфузій аргініну гідрохлориду може застосовуватися у дітей віком від 3 років відповідно до інструкції до препарату1.

Чи допомагає аргініну гідрохлорид судинам?

Аргініну гідрохлорид застосовують у складі комплексної терапії деяких захворювань судин: атеросклерозу судин серця, головного мозку та периферичних судин, а також діабетичної ангіопатії. При цьому аргініну гідрохлорид не замінює основне лікування судинного захворювання.

Чи допомагає гідрохлорид аргініну при підвищеному артеріальному тиску?

L-аргінін бере участь в утворенні оксиду азоту, який регулює судинний тонус. Однак препаратом не слід замінювати стандартну терапію артеріальної гіпертензії.

Чи допомагає аргінін при серцево-судинних захворюваннях?

Дослідження L-аргініну при серцево-судинних та метаболічних захворюваннях дають неоднозначні результати. У систематичному огляді та метааналізі 13 рандомізованих досліджень автори відзначили суттєві відмінності щодо характеристик пацієнтів та схем застосування аргініну, тому однозначно оцінити його ефективність неможливо2.

Чи допомагає аргінін покращити кровообіг?

Аргініну гідрохлорид може впливати на судинний тонус та кровотік, тому його застосовують у пацієнтів з порушенням периферичного кровообігу. При цьому аргініну гідрохлорид не слід розглядати як універсальний засіб для нормалізації кровообігу: доцільність призначення залежить від причини порушення кровотоку.

Чи допомагає аргінін при еректильній дисфункції?

Еректильна дисфункція не вказана у показаннях до застосування аргініну гідрохлориду, проте ефект препарату вивчається при цій патології, оскільки L-аргінін бере участь в утворенні оксиду азоту, необхідного для судинної регуляції ерекції.

В окремих дослідженнях прийом L-аргініну був пов’язаний з покращенням показників еректильної функції у чоловіків з легкою та помірною формою еректильної дисфункції. При цьому автори зазначали відмінності між дослідженнями щодо доз і тривалості лікування3.

При порівнянні з інгібіторами фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5) результати більш стримані: метааналіз рандомізованих досліджень показав, що інгібітори ФДЕ-5 забезпечували більш виражений ефект, ніж L-аргінін як самостійна терапія4.

При регулярно виникаючій еректильній дисфункції важливо встановити її причину і підібрати відповідне лікування.

Чи допомагає аргінін спортсменам?

L-аргінін також використовується у складі спортивних добавок, проте його вплив на фізичну працездатність вивчено недостатньо. У систематичному огляді та метааналізі 18 досліджень відзначалося можливе покращення окремих показників аеробної та анаеробної працездатності, проте результати були неоднорідними5.

Національні інститути охорони здоров’я США (National Institutes of Health — NIH) зазначають, що переконливих даних про виражене підвищення спортивної працездатності при прийомі L-аргініну недостатньо6.

Люди також запитують

Чи можна приймати аргініну гідрохлорид без призначення лікаря?

Самостійно розпочинати курс лікування аргініну гідрохлоридом не рекомендується. Необхідність терапії залежить від показань та стану пацієнта.

Як довго можна приймати аргініну гідрохлорид?

Тривалість лікування залежить від захворювання, мети терапії та конкретного препарату. Якщо препарати аргініну призначені лікарем, слід дотримуватися рекомендованих їм доз і тривалості курсу.

Які торгові назви гідрохлориду аргініну представлені в Україні?

В Україні зареєстровано низку препаратів, що містять аргініну гідрохлорид. Більшість їх випускається у формі розчинів для інфузій з концентрацією 42 мг/мл, а окремі препарати мають вищу концентрацію — 84 мг/мл.

Серед торгових назв аргініну гідрохлориду:

  • Тівортін® — ТОВ «Юрія-Фарм»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Ангіо-Бетаргін — ТОВ «Ворвартс Фарма»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Аргілайф — корпорація «Артеріум»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Соларгін — ДП «Фарматрейд»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Амінаргін — ТОВ «Новофарм-Біосинтез»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Саргін® — АО «Фармак»; розчин для инфузій 42 мг/мл.
  • Лібра® — ПрАТ «Інфузія»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Тівомакс-Дарниця — ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Тівортін® Форте — ТОВ «Юрія-Фарм»; розчин для інфузій 84 мг/мл.
  • Тіваргін-H — ТОВ «Фармасел»; розчин для інфузій 42 мг/мл.
  • Праймергін — ТОВ «Систем Фарм»; розчин для інфузій 42 мг/мл.

Інформація у статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Не слід самостійно застосовувати гідрохлорид аргініну для лікування захворювань або корекції показників здоров’я. Рішення про призначення препарату, його дозу та тривалість лікування ухвалює лікар з урахуванням показань, стану пацієнта та інших лікарських засобів, що приймаються.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ТІВОРТІН®, розчин для інфузій, 42 мг/мл. РП № UA/8954/01/01.

2Rodrigues-Krause J., Krause M., Rocha I.M.G., Umpierre D., Fayh A.P.T. (2019). Association of L-Arginine Supplementation with Markers of Endothelial Function in Patients with Cardiovascular or Metabolic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 11(1): 15. doi: 10.3390/nu11010015.

3Rhim H.C., Kim M.S., Park Y.J. et al. (2019). The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Sexual Medicine, 16(2): 223–234. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.12.002.

4Xu Z., Liu C. Liu S., Zhou Z. (2021). Comparison of efficacy and safety of daily oral L-arginine and PDE5Is alone or combination in treating erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Andrologia, 53: e14007. doi: 10.1111/and.14007.

5Viribay A. et al. (2020). Effects of Arginine Supplementation on Athletic Performance Based on Energy Metabolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(5): 1300.

6NIH Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance.