Чем лечить герпес: что эффективно? Мазь или таблетки?

Герпесвирусная инфекция представляет собой одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний во всем мире и затрагивает миллионы людей.

Что такое герпес и как его распознать?

Герпес — это группа вирусных инфекций, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae. Наиболее распространенными являются вирусы простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2. Эти вирусы обладают способностью к латентности, что означает их пожизненное наличие в организме после первичного инфицирования.

При диагностике герпетической инфекции необходим комплексный подход. Выбор метода зависит от клинической картины, стадии патологии и доступности лабораторных тестов.

Симптомы герпеса

Герпетическая инфекция может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Важно отметить, что хотя ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют предпочтительные места поражения, оба типа вируса могут вызывать развитие инфекции в любой локализации.

Кроме того, степень тяжести и частота рецидивов могут значительно варьировать у разных пациентов и зависят от состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Стадии герпетической инфекции:

• продромальный период (6–24 ч) — зуд, жжение в месте будущей сыпи, общее недомогание, слабость, субфебрильная температура;
• активная стадия — эритема, формирование везикул с прозрачной жидкостью, выраженная болезненность, лихорадка, увеличение лимфоузлов;
• стадия изъязвления — вскрытие везикул, формирование эрозий и язв, максимальная болезненность;
• стадия заживления.

Герпетическая инфекция может проявляться атипичными формами, которые иногда затрудняют диагностику. К атипичным проявлениям относится зостериформный герпес на теле, при котором сыпь локализуется линейно, следуя ходу нерва, что напоминает опоясывающий лишай.

Другой необычной формой инфекции является герпетический панариций (герпес на пальцах рук), который может быть ошибочно принят за бактериальную инфекцию, что подчеркивает важность правильной диагностики для назначения адекватного лечения.

Наиболее серьезным системным проявлением является герпетический менингоэнцефалит — воспаление головного мозга и его оболочек. Это состояние характеризуется значительно выраженной головной болью, нарушением сознания, судорогами и может привести к необратимым неврологическим последствиям или даже летальному исходу без своевременной терапии.

Признаки герпеса 1-го типа 

ВПГ-1 преимущественно поражает область лица и верхней части тела. Основные клинические формы включают:

1. Герпес губ (Herpes labialis) — наиболее частая локализация — граница кожи и красной каймы губ. Сыпь в виде группы везикул на эритематозном основании. Болезненность при приеме пищи и разговоре. Возможно распространение воспалительных элементов на щеки и подбородок. Длительность высыпаний — 7–10 дней.
2. Герпес в носу — развитие болезненных пузырьков и язв на слизистой оболочке носовых ходов, внутренней части носа. Покраснение и отечность вокруг сыпи, боль и дискомфорт при дыхании. Длительность наличия сыпи — 7–10 дней;
3. Герпетический стоматит — множественные везикулы на слизистой оболочке рта. Болезненные эрозии после вскрытия везикул. Регионарный лимфаденит. Длительность наличия сыпи 10–14 дней.

Признаки герпеса 2-го типа

ВПГ-2 преимущественно вызывает поражение гениталий и прилегающих зон:

1. Генитальный герпес — везикулярная сыпь на половых органах. У женщин: поражение слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки. У мужчин: сыпь на головке и теле полового члена. Болезненность при мочеиспускании (дизурия). Зуд и жжение в области гениталий. Выделения из половых органов. Увеличение паховых лимфоузлов.
2. Герпетический проктит — болезненные высыпания в перианальной области. Боль при дефекации. Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки.
3. Герпетический цистит — частое и болезненное мочеиспускание, боль в надлобковой области, гематурия (кровь в моче).

Как лечить герпес: особенности лекарственных средств

Терапия герпетической инфекции основывается на применении противовирусных препаратов, которые подавляют репликацию ВПГ. Основными действующими веществами являются:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир;
• пенцикловир.

Особенности лечения герпетической инфекции играют ключевую роль в ее эффективности. Критически важным фактором является своевременное начало противовирусной терапии. Максимальный терапевтический эффект достигается при начале лечения в первые 72 ч с момента начала развития симптомов. Это обусловлено тем, что в ранней фазе инфекции активная репликация вируса наиболее интенсивна и своевременное применение противовирусных препаратов позволяет значительно сократить продолжительность заболевания и уменьшить выраженность симптомов.

Длительность терапии не является универсальной и варьирует в зависимости от нескольких факторов. Ключевыми аспектами, определяющими продолжительность лечения, являются локализация герпетической сыпи и тяжесть течения инфекции, например:

• при лабиальном герпесе курс терапии может быть короче, чем при генитальном герпесе или герпетическом кератите;
• при тяжелых формах заболевания, особенно у пациентов с иммуносупрессией, необходима более длительная терапия и т.д.

Лечение герпеса 1-го и 2-го типа: эффективные препараты

Терапия ВПГ-1 и ВПГ-2 имеет схожие принципы, но может различаться в зависимости от локализации и частоты развития рецидивов.

Чем лечить герпес на губе (ВПГ-1):

• местное лечение (крем / мазь от герпеса) — ацикловир 2,5% крем 5 р/сут, 4–10 дней или пенцикловир 1% крем каждые 2 ч в течение суток, 4 дня;
• системная терапия (таблетки от герпеса) — валацикловир 2000 мг 2 р/сут, 1 день.

При выборе крема или мази от герпеса для детей важно учитывать возраст ребенка и локализацию поражения. В некоторых случаях местного лечения может быть недостаточно (при тяжелых формах герпеса у детей) и может быть показана системная противовирусная терапия.

Принципы лечения генитального герпеса (ВПГ–2):

• первичный эпизод — ацикловир 200 мг перорально 5 р/сут, 5 дней, валацикловир 500 мг 2 р/сут, 5–10 дней или фамцикловир 250 мг 3 р/сут, 5 дней;
• рецидивирующий герпес (эпизодическое лечение) — ацикловир 400 мг 2 р/сут, валацикловир 500 мг 1 р/сут или фамцикловир 125 мг 2 р/сут, 5 дней.

Эффективность терапии оценивается по уменьшению длительности эпизода, выраженности болевого синдрома и снижению частоты развития рецидивов.

Как избавиться от герпеса за 1 сутки?

К сожалению, избавиться от герпеса за 1 сутки невозможно. Однако можно значительно сократить продолжительность и уменьшить выраженность симптомов обострения при раннем начале лечения. Основные рекомендации, как быстро вылечить герпес:

• раннее начало противовирусной терапии;
• местное применение противовирусных препаратов.

Важно помнить, что даже при быстром купировании видимых симптомов, вирус продолжает выделяться еще несколько дней. Полное разрешение эпизода заболевания обычно занимает 7–10 дней.

Как вылечить герпес навсегда?

Полностью вылечить герпес невозможно, так как вирус остается в организме в латентном состоянии пожизненно. Однако его можно контролировать с помощью антивирусных препаратов, которые уменьшают частоту и тяжесть рецидивов. Важна также поддержка иммунной системы, здоровый образ жизни и избегание триггеров.

Профилактика герпеса

Профилактика герпетической инфекции включает комплекс мер, направленных на предотвращение первичного инфицирования и снижение частоты рецидивов:

• избегание контакта с инфицированными лицами во время активной сыпи;
• использование барьерных методов контрацепции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, полноценное питание).

Вирус герпеса подвержен влиянию различных факторов, которые могут его уничтожить или ослабить. Это очень важно для профилактики и лечения герпеса, а также для снижения риска его передачи. Чего «боится» вирус герпеса:

• высоких температур — вирус погибает в течение 30 мин при температуре 60 °С;
• ультрафиолетового излучения;
• антисептиков и дезинфицирующих средств;
• мыла и воды — обычное мытье рук с мылом эффективно удаляет вирус с поверхности кожи.