МЕТОНАТ (METONAT)
Состав и форма выпуска
- Фармакологические свойства
- Показания
- Применение
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Метонат — структурный аналог гамма-бутиробетаина, предшественника карнитина. Препарат, подавляя активность гамма-бутиробетаингидроксилазы, снижает биосинтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через мембраны клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина А, таким образом предупреждая их неблагоприятное воздействие.
Метонат восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках; предупреждает нарушение транспорта АТФ, одновременно с этим активирует гликолиз, без дополнительного потребления кислорода.
В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетоин, который обладает сосудорасширяющим действием.
Механизм действия Метоната определяет широкий спектр его фармакологических эффектов. Он повышает работоспособность, уменьшает выраженность симптомов психического и физического перенапряжения.
Препарат оказывает выраженное кардиопротекторное действие. При сердечной недостаточности улучшает сократительную способность миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке. При стабильной стенокардии II и III функционального класса повышает физическую работоспособность больных и снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения Метонат улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению мозгового кровотока в пользу ишемизированного участка.
Метонат оказывает тонизирующее действие на ЦНС, он устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы, в том числе при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом. Препарат также оказывает положительное влияние на дистрофически измененные сосуды сетчатки глаза и на клеточный иммунитет.
Фармакокинетика. После перорального применения препарат быстро всасывается в ЖКТ. Его биодоступность составляет 78%. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема. При парентеральном введении биодоступность составляет 100%. Cmax в плазме крови достигается сразу же после введения.
Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выделяются почками. Т½ — 3–6 ч.
Показания МЕТОНАТ
в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия), для лечения острых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (мозговой инсульт и хроническая недостаточность мозгового кровообращения), при гемофтальме и кровоизлиянии в сетчатку различной этиологии (диабетической, гипертонической), при снижении работоспособности, физической перегрузке, для устранения абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).
Применение МЕТОНАТ
Капсулы. Назначают взрослым внутрь.
Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения. В составе комплексной терапии 0,5–1 г (2–4 капсулы за 1–2 приема) в сутки. Максимальный курс лечения — 4–6 нед.
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда — по 0,5 г (1–2 капсулы за 1–2 приема) в сутки. Курс лечения — 12 дней. Хронические нарушения мозгового кровообращения — по 0,5 г (1–2 капсулы за 1–2 приема). Курс лечения — 4–6 нед.
Умственные и физические перегрузки, в том числе у спортсменов. По 0,25 г (1 капсула) 4 раза в сутки. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед.
Спортсменам назначают по 0,5–1 г (2–4 капсулы) 2 раза в сутки перед тренировкой. Продолжительность курса в подготовительный период — 14–21 день, в период соревнований — 10–14 дней.
Хронический алкоголизм. По 0,5 г (2 капсулы) 4 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Р-р. Назначают в/в или парабульбарно.
Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения. В составе комплексной терапии суточная доза при в/в введении составляет 5–10 мл р-ра (0,5–1 г), применяют всю дозу сразу или разделяют ее на 2 приема. Курс лечения — 4–6 нед.
Нарушения мозгового кровообращения. Острая фаза — по 0,5 г/сут в течение 10 дней. Затем переходят на пероральные формы Метоната. Общий курс лечения — 4–6 нед.
При хронических нарушениях принимают пероральную форму препарата.
Возможны повторные курсы, обычно 2–3 раза в год.
Сосудистая патология и дистрофические заболевания сетчатки глаза. Парабульбарно по 0,5 мл Метоната в течение 10 дней.
Умственные и физические перегрузки. Применяют по 0,5 г в/в 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед.
Хронический алкоголизм. В/в по 0,5 г 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях). Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.
Побочные эффекты
очень редко — зуд, гиперемия, сыпь, диспептические явления, отек, тахикардия, возбуждение, изменения АД.
Особые указания
с осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени и почек. Из-за возможного развития стимулирующего эффекта рекомендуется применять Метонат в первой половине дня. Метонат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Применение в период беременности и кормления грудью. Не применяют.
Дети. Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Противопоказаний или ограничений относительно применения препарата лицами, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, не установлено, но следует учитывать возможность развития возбуждающего эффекта.
Взаимодействия
препарат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретиками и бронхолитиками.
Метонат может потенцировать действие нитроглицерина, нифедипина, блокаторов β-адренорецепторов, антигипертензивных средств и периферических вазодилататоров.
Передозировка
возможны внезапные изменения АД, усиление побочных реакций.
Лечение: при передозировке пероральной формой препарата — промывание желудка, солевое слабительное, симптоматическая терапия. При передозировке парентеральной формой — симптоматическая терапия.
Условия хранения
при температуре не выше 25 °С. Р-р не замораживать.
Диагнозы, при которых применяют МЕТОНАТ
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) вертеброгенного генеза | МКБ G90.9 |
Врожденная недостаточность аортального клапана | МКБ Q23.1 |
Гемиплегия | МКБ G81.9 |
Диабетическая полинейропатия | МКБ G63.2 |
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) | МКБ I67.3 |
Другие формы сахарного диабета с множественными осложнениями | МКБ E13.7 |
Железодефицитная анемия неуточненная | МКБ D50.9 |
ЗНО (злокачественное новообразование) наружной поверхности губы | МКБ C00.0 |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) постинфарктная, (перенесенный в прошлом инфаркт миокарда) | МКБ I25.2 |
Кардиомиопатия при метаболических нарушениях | МКБ I43.1 |
Нестабильная стенокардия | МКБ I20.0 |
Оливопонтоцеребеллярная атрофия (ОПЦА) | МКБ G11.2 |
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) ОНМК | МКБ I69.4 |
Последствия инсульта | МКБ I69.4 |
Последствия инфаркта мозга | МКБ I69.3 |
Рассеяный склероз | МКБ G35 |
Сахарный диабет 2 типа (ИНСД) с множественными осложнениями | МКБ E11.7 |
Соматоформная дисфункция | МКБ F45.3 |
Спинальная травма (травма спинного мозга) | МКБ T09.3 |
Ювенильная артериальная гипертензия | МКБ I10 |