КЕТОНАЛ® (KETONAL®)

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ

КЕТОНАЛ®
капсули 50 мг, № 25В аптеку
Кетопрофен
50 мг
№ UA/8325/03/01 від 18.02.2015 до 18.02.2020
B За рецептом
супозиторії 100 мг, № 12В аптеку
Кетопрофен
100 мг
№ UA/8325/06/01 від 21.11.2019
B За рецептом
розчин для ін'єкцій 100 мг/2 мл ампула 2 мл, № 10В аптеку
Кетопрофен
100 мг/2 мл
№ UA/8325/01/01 від 14.11.2019
B За рецептом
гель 2,5 % туба 50 г, № 1В аптеку
Кетопрофен
2,5 %
№ UA/8325/05/01 від 21.06.2016 до 21.06.2021
B За рецептом
крем 5 % туба 30 г, № 1В аптеку
Кетопрофен
5 %
Допоміжні речовини: метилгідроксибензоат, пропілгідроксібензоат, ізопропілміристат, вазелін білий.
№ UA/8325/07/01 від 17.10.2019
B За рецептом
КЕТОНАЛ® ДУО
капсули тверді з модифікованим вивільненням 150 мг блістер, № 20В аптеку
Кетопрофен
150 мг
№ UA/8325/03/02 від 04.11.2015 до 04.11.2020
B За рецептом
КЕТОНАЛ® ФОРТЕ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг блістер, № 10В аптеку
Кетопрофен
100 мг
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг флакон, № 20В аптеку
Кетопрофен
100 мг
№ UA/8325/04/01 від 18.02.2015 до 18.02.2020
B За рецептом

ДІАГНОЗИ

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

фармакодинамічні параметри. Кетопрофен є одним з найбільш ефективних інгібіторів ЦОГ, також пригнічує активність ліпооксигенази та брадикініну. Стабілізує лізосомальні мембрани та перешкоджає вивільненню ферментів, що беруть участь у запальному процесі.

Кетопрофен чинить анальгезивну, протизапальну та протинабрякову дію. Кетопрофен не має негативного впливу на стан суглобового хряща.

Фармакокінетичні параметри

Абсорбція. Після застосування per os 100 мг кетопрофену Cmax в плазмі крові досягається через 1–2 год. Біодоступність при застосуванні per os =90%.

При застосуванні per rectum 100 мг кетопрофену у формі супозиторію Cmax в плазмі крові досягається через ≈1,2 год. Біодоступність при застосуванні per rectum =71–97%.

При парентеральному введенні Cmax в плазмі крові досягається через 4–5 хв. Біодоступність при парентеральному введенні =90%.

При застосуванні таблеток пролонгованої дії Кетонал Ретард Cmax в плазмі крові досягається через 4–6 год. Біодоступність =93% та є дозозлежною.

При застосуванні капсул з модифікованим вивільненням Кетонал Дуо Cmax в плазмі крові досягається через 1,77 год. Біодоступність Кетонал Дуо =90%.

Розподіл. Ступінь зв’язування з альбуміном плазми крові =99%. Об’єм розподілу (Vd) =0,15 л/кг. Кетопрофен потрапляє до синовіальної рідини. Через 3 год після введення 100 мг кетопрофену, плазмова концентрація =3 мг/мл, концентрація у синовіальній рідині становить 50% плазмової. Концентрація кетопрофену в синовіальній рідині зберігається протягом 30 год, плазмова концентрація кетопрофену в плазмі крові стабільна протягом 24 год.

При місцевому застосуванні препарату нанесення крему на шкіру коліна в тканинах навколо колінного суглоба спостерігаються наступні концентрації кетопрофену: в жировій тканині — 4,71±3,86 мкг/л, оболонці суглоба — 2,36±2,405 мкг/л, синовіальній рідині — 1,3±0,9 мкг/мл.

Вік пацієнта не впливає на фармакокінетичні параметри кетопрофену.

Кумуляція препарату не виявлена.

Метаболізм та екскреція. Спостерігається інтенсивний печінковий метаболізм кетпрофену за допомогою мікросомальних ферментів. Екскретується з організму у вигляді глюкуроніду. Т½ =2 год. До 80% отриманої дози препарату екскретується із сечею (>90% із них — у вигляді глюкуроніду); ≈10% — з калом.

У пацієнтів з порушенням функції нирок (нирковою недостатністю) Т½ ↑ на 1 год. У осіб з порушенням функції печінки (печінковою недостатністю) кетопрофен може акумулюватися у тканинах. У пацієнтів похилого віку метаболізм та екскреція ↓, однак це має значення за умови наявності порушення функції нирок.

ПОКАЗАННЯ

терапія ревматизму, ревматоїдного артриту, серонегативних артритів, остеоартрозу, анкілозуючого спондиліту, ішіасу, люмбаго, тендовагініту, синовіту, бурситу, травм опорно-рухового апарату та ушкоджень м’яких тканин, при больовому синдромі різного генезу (у тому числі в післяопераційний період), первинної альгодисменореї, подагри, псевдоподагри.

ЗАСТОСУВАННЯ

підбір дози препарату суворо індивідуальний залежно від стану пацієнта та реакції на терапію.

Капсули. Per os. Капсули слід ковтати цілими під час або безпосередньо після прийому їжі, запиваючи водою або молоком (об’єм рідини повинен становити не <100 мл). Зазвичай препарат призначають по 1–2 капсули 2–3 рази на добу.

Лікарські форми кетопрофену для застосування per os слід поєднувати з ректальними супозиторіями; наприклад, пацієнт може прийняти 1 капсулу кетопрофену (50 мг) вранці та вдень й ввести 1 супозиторій (100 мг) per rectum ввечері перед сном.

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Супозиторії. Per rectum. Супозиторії, що містять 100 мг кетопрофену, призначені для ректального застосування.

Зазвичай призначають по 1 супозиторію (100 мг) per rectum 1–2 рази на добу.

Супозиторії ректальні можна поєднувати з пероральними формами кетопрофену, наприклад, пацієнт може прийняти по 1 капсулі препарату (50 мг) вранці та вдень і ввести 1 супозиторій (100 мг) per rectum на ніч перед сном, або 1 таблетку, що покрита плівковою оболонкою, (100 мг) вранці та ввести 1 супозиторій (100 мг) per rectum на ніч перед сном.

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Розчин для ін’єкцій. В/в; в/м.

З метою ↓ частоти побічних ефектів рекомендується застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату. Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Слід ретельно провести оцінку співвідношення прогнозована користь/ризик до початку застосування кетопрофену в дозі 200 мг/добу.

В/м введення: по 100 мг (1 ампула) 1–2 рази на добу.

В/в введення кетопрофену у формі інфузії має виконуватися тільки в умовах стаціонару. Тривалість інфузії повинна =0,5–1 год.

В/в введення препарату слід застосовувати протягом часу, що не перевищує 48 год.

Нетривала в/в інфузія: 100–200 мг (не перевищувати вказану дозу!) (1–2 ампули) кетопрофену, що розведені в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Введення протягом 0,5–1 год.

Тривала в/в інфузія: 100–200 мг (не перевищувати вказану дозу!) (1–2 ампули) кетопрофену, що розведені в 500 мл інфузійного розчину (0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, 5% розчин глюкози), вводиться протягом 8 год; можливе повторне введення через 8 год.

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Кетопрофен можна поєднувати з анальгетиками центральної дії: його можна змішувати з опіатами (наприклад морфіном) в одному флаконі, фармацевтично несумісний з розчином трамадолу через випадіння осаду в разі поєднаного застосовування обох лікарських засобів.

Парентеральне введення препарату можна поєднувати із застосуванням пероральних форм (таблетки, капсули) або ректальних супозиторіїв.

Гель. Наносити місцево.

Невеликий об’єм гелю (довжина смужки =3–5 см) наносять тонким шаром на шкіру ушкодженої ділянки тіла або ураженого патологічним процесом суглоба 1–2 рази на добу та обережно втирають.

Доза повинна бути підібрана відповідно до площі ураженої ділянки: смужка гелю довжиною 5 см = 100 мг кетопрофену, 10 см = 200 мг кетопрофену.

За потреби гель, що містить кетопрофен, можна поєднувати з іншими лікарськими формами препарату (капсули, таблетки, супозиторії ректальні, розчин для ін’єкцій).

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Накладення оклюзійної пов’язки не рекомендується.

Не слід застосовувати препарат без консультації лікаря ≥14 діб.

Крем. Наносити місцево.

Невеликий об’єм крему (довжина смужки =3–5 см) легкими втираючими рухами наносять тонким шаром на шкіру ушкодженої ділянки тіла або ураженого патологічним процесом суглоба 2 рази на добу та обережно втирають. Тривалість курсу терапії без консультації лікаря не повинна перевищувати 14 діб.

За потреби крем можна поєднувати з іншими лікарськими формами препарату (капсули, таблетки, супозиторії ректальні, розчин для ін’єкцій).

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Накладення оклюзійної пов’язки не рекомендується.

Якщо забули нанести крем, слід нанести його в той час, коли повинна бути нанесена така доза, але не подвоювати її.

Капсули з модифікованим вивільненням Кетонал Дуо. Per os.

Стандартна доза Кетонал Дуо для дорослих та дітей ≥15 років =150 мг/добу (1 капсула з модифікованим вивільненням).

Капсули слід приймати під час або безпосередньо після прийому їжі, запиваючи водою або молоком (об’єм рідини повинен становити не <100 мл).

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Таблетки Кетонал Форте. Per os.

Таблетки приймають під час прийому їжі, запиваючи водою. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи.

Рекомендована доза для дорослих — по 1 таблетці 2 рази на добу.

Рекомендована доза при ревматоїдному артриті та остеоартриті — по 1 таблетці 2 рази на добу.

Рекомендована доза при слабкому, помірному болю та альгодисменореї — по 1 таблетці 1 р/добу.

Тривалість курсу терапії залежить від ступеня тяжкості та перебігу захворювання, однак побічні ефекти можуть бути мінімізовані при застосуванні мінімальної ефективної дози протягом найкоротшого періоду.

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

Таблетки Кетонал Форте можна поєднувати із супозиторіями, що містять кетопрофен, за наступною схемою: по 1 таблетці per os вранці та по 1 супозиторію (100 мг) per rectum на ніч перед сном. При поєднаному призначенні різних форм препарату (капсули, таблетки, супозиторії, розчин для ін’єкцій) максимальна доза кетопрофену не повинна перевищувати 200 мг/добу.

Кетонал Ретард, таблетки пролонгованої дії. Per os.

По 1 таблетці пролонгованої дії 1 раз на добу. Таблетки пролонгованої дії Кетонал Ретард слід застосовувати під час або безпосередньо після прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи водою або молоком (об’єм рідини повинен становити не <100 мл).

Максимальна доза кетопрофену =200 мг/добу.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

реакції гіперчутливості до кетопрофену або допоміжних речовин; протипоказаний пацієнтам, у яких застосування кетопрофену, ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або інших НПЗП провокує бронхоспазм, астматичні напади, кропив’янку, ангіоневротичний набряк, гострий риніт або інші алергічні реакції. Тяжка серцева недостатність; періопераційна анальгезія під час проведення оперативного втручання аортокоронарного шунтування; хронічна диспепсія в анамнезі; виразка шлунка або дванадцятипалої кишки в стадії загострення або наявність шлунково-кишкової кровотечі, наявність в анамнезі виразки або перфорації, цереброваскулярні або інші кровотечі; пацієнти, які схильні до розвитку кровотеч; геморагічний діатез; тяжкі порушення функції печінки або нирок; БА та риніт в анамнезі; III триместр вагітності.

Кетопрофен у формі для зовнішнього застосування (гель, крем) протипоказаний за наявності проявів алергії з боку шкіри при застосуванні кетопрофену, тіопрофенової кислоти, фенофібрату, блокаторів ультрафіолетових (УФ) променів або парфумерних засобів; під час впливу сонячних променів (навіть розсіяного світла) або УФ-опромінення в солярії під час курсу терапії та протягом 2 тиж після його припинення; наявності патологічних змін на шкірі, наприклад мокнучих дерматозів, пошкодження шкіри, висипу, травми шкіри, опіків, екземи, акне або інфекційних процесів шкіри та відкритих ран. Не наносити препарат під герметичні пов’язки.

Кетопрофен протипоказаний пацієнтам з порушенням гомеостазу або які приймають антикоагулянти.

ПОБІЧНА ДІЯ

згідно з медичним словником нормативно-регуляторної діяльності MedDRA за частотою побічні ефекти кетопрофену класифікуються наступним чином: дуже часто (≥1/10); часто (від ≥1/100 до <1/10); нечасто (від ≥1/1000 до <1/100); рідко (від ≥1/10 000 до <1/1000); дуже рідко (<1/10 000); частота невідома (неможливо оцінити за наявними даними).

З боку крові та лімфатичної системи: рідко — геморагічна анемія; частота невідома — агранулоцитоз, тромбоцитопенія, порушення функції кісткового мозку.

З боку імунної системи: частота невідома — анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок).

З боку нервової системи: нечасто — головний біль, запаморочення, сонливість; рідко — парестезії; частота невідома — судоми, порушення смакових відчуттів.

З боку психіки: частота невідома — емоційна лабільність.

З боку органів чуття: рідко — нечіткість зору, шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: частота невідома — серцева недостатність, ↑ АТ, вазодилатація.

З боку дихальної системи: рідко — загострення БА; частота невідома — бронхоспазм (особливо у пацієнтів з гіперчутливістю до НПЗП), риніт.

З боку травного тракту: часто — нудота, блювання, диспепсія, абдомінальний біль; нечасто — запор, діарея, здуття живота, гастрит; рідко — виразкова хвороба, стоматит; дуже рідко — загострення виразкового коліту або хвороби Крона, шлунково-кишкова кровотеча, перфорація.

З боку гепатобіліарної системи: рідко — гепатит, ↑ активності АлАТ та АсАТ, ↑ концентрації білірубіну.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто — висип на шкірі, свербіж шкіри; частота невідома — фотосенсибілізація, алопеція, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, еритема, бульозний висип, включаючи синдром Стівенса — Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

З боку нирок та сечовидільної системи: частота невідома — гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, нефритичний синдром, нефротичний синдром, зміна показників функції нирок.

Реакції в місці введення (для парентеральної форми кетопрофену): частота невідома — відчуття печіння та/або біль у місці введення, свербіж, набряк.

При застосуванні супозиторіїв, що містять кетопрофен: частота невідома — відчуття печіння та/або біль у місці введення, свербіж, набряк, ректальна кровотеча.

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ

не слід застосовувати кетопрофен з іншими НПЗП та/або інгібіторами ЦОГ-2.

При тривалому застосуванні НПЗП слід періодично оцінювати клінічний аналіз крові, контролювати функцію нирок та печінки, особливо у пацієнтів похилого віку (≥65 років), періодично проводити аналіз калу на приховану кров.

Слід дотримуватися обережності та частіше контролювати АТ при призначенні кетопрофену пацієнтам з АГ, серцево-судинними захворюваннями, які призводять до затримки рідини в організмі.

При виникненні порушень з боку органа зору терапію кетопрофеном слід негайно припинити.

Як і інші НПЗП, кетопрофен може маскувати симптоми інфекційно-запальних захворювань. У разі виявлення ознак інфекції або погіршення самопочуття на фоні застосування препарату слід негайно звернутися до лікаря.

За наявності в анамнезі протипоказань з боку травного тракту (кровотечі, перфорація, виразкова хвороба), проведенні тривалої терапії та застосуванні високих доз кетопрофену за пацієнтом повинен ретельно наглядати лікар.

Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку слід вкрай обережно застосовувати кетопрофен у пацієнтів із серцевою або нирковою недостатністю, а також при лікуванні пацієнтів літнього віку, які приймають діуретики, та пацієнтів зі зниженим ОЦК. Застосування препарату слід припинити перед великим за обсягом хірургічним втручанням.

Кетопрофен може впливати на жіночу фертильність, тому у пацієнток з безпліддям (у тому числі, які проходять обстеження) не слід застосовувати препарат.

Топічні форми кетопрофену (гель, крем) застосовують тільки зовнішньо. Якщо пропущений час нанесення чергової дози препарату, при наступному нанесенні гелю чи крему дозу препарату не подвоюють. Незважаючи на відсутність системних побічних ефектів при місцевому застосуванні гелю чи крему, слід з обережністю застосовувати вказані лікарські форми препарату у пацієнтів з порушенням функціїї нирок, печінки, серцево-судинної системи, за наявності запалення кишечнику в анамнезі, цереброваскулярної кровотечі або інших порушень гемостазу.

Крем чи гель кетопрофену не слід наносити на слизові оболонки, періанальну ділянку та статеві органи, а також на широкі ділянки шкіри під оклюзійну пов’язку, шкіру наколо очей, запобігати потраплянню гелю чи крему в очі.

Слід запобігати потраплянню УФ-випромінювання на ділянки шкіри, на які був нанесений препарат у формі крему чи гелю під час лікування та протягом 2 тиж після закінчення курсу терапії.

Гель не використовувати біля відкритого вогню, оскільки він містить етанол.

Крем містить метилпарабен (Е218) та пропілпарабен (Е216), що можуть викликати реакції гіперчутливості.

Кетонал, Кетонал Дуо та Кетонал Форте містять лактозу, тому їх не призначають пацієнтам з рідкісними захворюваннями непереносимості глюкози, дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози/галактози.

Застосування у період вагітності та годування грудьми. Безпека при застосуванні кетрофену під час вагітності не встановлена, тому застосування препарату в I–II триместр вагітності можливе лише за умови доведеної користі для організму матері, що переважає потенційний ризик для плода.

Застосування препарату в III триместр вагітності протипоказано.

Діти. Препарат не застосовують у дітей. Кетопрофен у формі супозиторіїв не застосовують у дітей віком <15 років.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами. Даних про негативний вплив кетпрофену в рекомендованих дозах на здатність керувати транспортним засобом або роботу зі складними механізмами немає. Разом з тим пацієнтам, у яких на фоні застосування препарату виникають сонливість, запаморочення або інші неприємні прояви чи симптоми з боку нервової системи, включаючи порушення зору, слід утримуватися від керування транспортними засобами або роботи з механізмами, що потребує концентрації уваги.

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ

небажані комбінації лікарських засобів з кетопрофеном. Не рекомендується одночасне застосування кетопрофену з іншими НПЗП (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2), саліцилатами у високих дозах, внаслідок ↑ ризику шлунково-кишкових кровотеч та утворення виразок слизової оболонки травного тракту.

Одночасне застосування з антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопідин, клопідогрель) ↑ ризик розвитку кровотеч. Якщо застосування такої комбінації є необхідним, слід ретельно контролювати стан пацієнта.

При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе ↑ плазмової концентрації літію аж до токсичного рівня. Слід ретельно контролювати рівень літію в плазмі крові та своєчасно коригувати дозу препаратів літію під час та після терапії НПЗП.

Сприяє ↑ токсичності метотрексату, особливо при його застосуванні у високих дозах (>15 мг/тиж). Інтервал часу між припиненням або початком терапії кетопрофеном та прийомом метотрексату повинен становити не менше ніж 12 год.

Комбінації лікарських засобів з кетопрофеном, які слід застосовувати з обережністю. На фоні терапії кетопрофеном пацієнти, що приймають діуретики, особливо при розвитку дегідратації, мають більш високий ризик розвитку ниркової недостатності внаслідок ↓ ниркового кровотоку, що викликаний інгібуванням синтезу простагландинів. Перед початком застосування кетопрофену у таких пацієнтів слід провести регідратацію. Після початку терапії необхідно контролювати функцію нирок.

Поєднане застосування препарату з інгібіторами АПФ та блокаторами рецепторів ангіотензину II (БРА) у пацієнтів з порушеннями функції нирок (при дегідратації, в осіб похилого віку) може призвести до погіршення функції нирок, у тому числі до розвитку гострої ниркової недостатності.

Протягом перших тижнів одночасного застосування кетопрофену та метотрексату в дозі ≤15 мг/тиж, слід контролювати аналіз крові щотижня. У пацієнтів похилого віку або в разі виникнення будь-яких ознак порушення функції нирок необхідно виконувати дослідження частіше.

Комбінації лікарських засобів з кетопрофеном, які слід враховувати при призначенні лікування. Кетопрофен може послаблювати дію гіпотензивних засобів (блокаторів β-адренорецепторів, інгібіторів АПФ, діуретиків).

Одночасне застосування із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) ↑ ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч. Одночасне застосування з тромболітиками ↑ ризик розвитку кровотечі.

Одночасне застосування із солями калію, калійзберігаючими діуретиками, інгібіторами АПФ, БРА, НПЗП, циклоспорином, такролімусом та триметопримом ↑ ризик розвитку гіперкаліємії.

При одночасному застосуванні із циклоспорином, такролімусом можливий ризик розвитку адитивної нефротоксичної дії, особливо у пацієнтів похилого віку.

Кетопрофен ↑ концентрацію в плазмі крові серцевих глікозидів, блокаторів кальцієвих каналів, циклоспорину, метотрексату та дигоксину.

Кетопрофен може посилювати дію пероральних гіпоглікемічних та деяких протисудомних препаратів (фенітоїну).

Одночасне застосування з пробенецидом значно ↓ плазмовий кліренс кетопрофену.

Розчин для інфузій кетопрофену фармацевтично несумісний з розчином трамадолу через випадіння осаду.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

клінічні ознаки передозування. Можуть спостерігатися головний біль, нудота, блювання, абдомінальний біль, гематемезис, мелена, порушення свідомості, пригнічення дихання, судоми, порушення функції нирок та ниркова недостатність.

Терапія. Слід виконати промивання шлунка та застосувати активоване вугілля. Показана симптоматична та підтримувальна терапія. Вплив кетопрофену на травний тракт можна послабити за допомогою засобів, що ↓ секрецію залоз шлунка (наприклад інгібіторів протонної помпи), Н2-гістамінових рецепторів, простагландинів, моніторингу дихання та серцево-судинної діяльності.

Специфічний антидот відсутній. Гемодіаліз малоефективний.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

при температурі не вище 25 °С.

ІНСТРУКЦІЯ МОЗ

Дата додавання: 05.12.2019 р. Версія для друку

© Компендиум 2019

Ціни на КЕТОНАЛ® в містах України

Вінниця 269.9 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 219.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Вінниця, вул. Волошкова, 9, тел.: +380432271549

Дніпро 274.67 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 203.6 грн./уп.
«МЕД-СЕРВІС» Дніпропетровськ, просп. Яворницького Дмитра, 67, тел.: +380562341616

Житомир 256.28 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 201.9 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Велика Бердичівська, 41, тел.: +380412551230

Запоріжжя 271.58 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 223.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, вул. Ентузіастів, 3, тел.: +380612772929

Івано-Франківск 396.74 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 249 грн./уп.
«ЗДОРОВЕНЬКІ БУЛИ» Івано-Франківськ, вул. Мазепи Гетьмана, 1, тел.: +380800505911

Київ 354.31 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 168 грн./уп.
«ФАРМАЦІЯ» Київ, вул. Шолом Алейхема, 18, тел.: +380445138014

Кропивницький 267.45 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 198.9 грн./уп.
«МЕД-СЕРВІС» Кіровоград, вул. Вокзальна, 37/16, тел.: +380522249645

Луцьк 280.43 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 204.04 грн./уп.
«ВОЛИНЬФАРМ» Луцьк, просп. Соборності, 32, тел.: +380503755072

Львів 967.17 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 221.13 грн./уп.
«ЛЮБИСТОК» Львів, вул. Хмельницького Богдана, 225, тел.: +380322533553

Миколаїв 260.41 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 178.05 грн./уп.
«FARMACIA» Миколаїв, вул. Лазурная, 17, тел.: +380512532018

Одеса 289.22 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 206.05 грн./уп.
«АПТЕКА ВІД СКЛАДУ» Одеса, вул. Варненська, 6, тел.: +380487530557

Полтава 251.8 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 192 грн./уп.
«МЕД-СЕРВІС» Полтава, вул. Мазепи Івана, 3, тел.: +380532605780

Рівне 283.44 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 249 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Рівне, вул. Соборна, 336, тел.: +380800505911

Суми 268.82 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 246.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Горького Максима, 39, тел.: +380542631840

Тернопіль 294.58 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 249 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Тернопіль, вул. Живова, 23, тел.: +380800505911

Ужгород 306.74 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 247.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Ужгород, вул. Легоцького, 7

Харків 259.51 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 199.92 грн./уп.
«СІМЕЙНА АПТЕКА» Харків, вул. 23-го Серпня, 33А, тел.: +380573416126

Херсон 252.37 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 195.05 грн./уп.
«БУДЕМО ЗДОРОВІ РАЗОМ» Херсон, просп. Ушакова, 79, тел.: +380634168034

Хмельницький 288.63 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 241.2 грн./уп.
«D.S.» Хмельницький, вул. Зарічанська, 16, тел.: +380800302060

Черкаси 553.97 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 187.9 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Черкаси, вул. Гоголя, 290, тел.: +380472320035

Чернігів 736.1 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 242.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, вул. Доценка, 17, тел.: +380462606340

Чернівці 296.92 грн./уп.

КЕТОНАЛ® р-н д/ін. 100 мг/2 мл амп. 2 мл № 10, Sandoz ..... 252.25 грн./уп.
«D.S.» Чернівці, просп. Незалежності, 127, тел.: +380800302060

Developed by Maxim Levchenko