КОКАРНІТ (COCARNIT)

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ

ліофілізат для розчину для ін'єкцій ампула з розчинником в ампулах по 2 мл, № 3В аптеку
Нікотинамід
20 мг
Кокарбоксилаза
50 мг
Ціанокобаламін
0,5 мг
Динатрію аденозинтрифосфат тригідрат
10 мг
№ UA/8392/01/01 від 20.11.2014 до 20.11.2019
C За рецептом

ДІАГНОЗИ

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

фармакодинаміка. Препарат є комплексом метаболічних речовин та вітамінів.

Нікотинамід — одна із форм вітаміну РР, бере участь в окиснювально-відновних процесах у клітині, поліпшує вуглеводний та азотний обмін, нормалізує ліпідний обмін, знижує рівень атерогенних ліпопротеїнів у крові.

Кокарбоксилаза — кофермент, що утворюється в організмі з тіаміну (вітаміну В1), який надходить ззовні. Відіграє важливу роль у вуглеводному обміні, входить до складу ферменту карбоксилази, що каталізує карбоксилювання та декарбоксилювання α-кетокислот. Опосередковано сприяє синтезу нуклеїнових кислот, білків та ліпідів. Знижує в організмі рівень молочної та піровиноградної кислот, сприяє засвоєнню глюкози. Поліпшує трофіку нервової тканини.

Ціанокобаламін (вітамін В12) в організмі перетворюється в активну форму — аденозилкобаламін або кобамід, що має високу біологічну активність. Підвищує синтез білка в організмі та сприяє його накопиченню. Активує обмін вуглеводів і ліпідів. Знижує рівень ХС в крові, попереджає жирову інфільтрацію печінки. Необхідний для нормального функціонування кровотворних органів, сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, підвищуючи їх стійкість до гемолізу. Підвищує здатність тканин до регенерації. Позитивно впливає на функцію печінки та нервової системи.

Динатрію аденозину трифосфату тригідрат є похідним аденозину. Стимулює метаболічні процеси. Чинить гіпотензивну та антиаритмічну, судинорозширювальну дію, у тому числі на коронарні артерії.

Фармакокінетика. Фармакокінетика препарату не досліджувалася.

ПОКАЗАННЯ

неврити, нейропатії (у тому числі при цукровому діабеті, перніціозній анемії); невралгії різного походження; міалгія, ішіалгія; люмбаго, радикуліт; бурсити, тендиніти; ІХС; міокардити; міокардіопатії.

ЗАСТОСУВАННЯ

у зв’язку з наявністю у складі препарату лідокаїну перед застосуванням препарату необхідно зробити шкірну пробу на підвищену чутливість. Про наявність підвищеної чутливості свідчать набряк та почервоніння у місці ін’єкції.

Після розведення розчинником Кокарніт вводити в/м по 1–2 ампули препарату 1 раз на добу.

Тривалість лікування та проведення повторних курсів залежать від перебігу та тяжкості захворювання.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

для препарату Кокарніт: підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату; кардіогенний шок та інші види шоку; декомпенсована серцева недостатність, синдром пролонгації інтервалу Q–T, тяжкі форми брадиаритмій, AV-блокада II–III ступеня, гострий інфаркт міокарда, артеріальна гіпотензія, тяжкі форми АГ; геморагічний інсульт; обструктивні захворювання бронхолегеневої системи; гіперкаліємія, гіпермагніємія, тяжкі форми БА; еритремія, еритроцитоз, новоутворення, за винятком випадків, що супроводжуються мегалобластною анемією та дефіцитом вітаміну B12; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; подагра; гіперурикемія; тяжка печінкова недостатність (у тому числі цироз); декомпенсований цукровий діабет, раптове зниження периферичного судинного опору в анамнезі, гіперкоагуляція (у тому числі при гострих тромбозах); запальні захворювання легень.

Додатково для розчинника — 0,5% р-ну лідокаїну гідрохлориду: підвищена чутливість до інших місцевих анестетиків амідного типу; синдром слабкості синусного вузла; синдром Вольфа — Паркінсона — Уайта; синдром Адамса — Стокса; стенокардія напруження високого функціонального класу; наявність в анамнезі епілептиформних судом, пов’язаних із введенням лідокаїну гідрохлориду; міастенія; гіповолемія; порфирія; тяжка ниркова недостатність.

ПОБІЧНА ДІЯ

при застосуванні препарату Кокарніт можливі наступні прояви побічних реакцій.

Неврологічні розлади: головний біль, запаморочення, короткочасна втрата свідомості, відчуття стиснення у голові, фобії, нервове збудження, парестезії.

З боку органа зору: нечіткість зору.

Кардіальні розлади: тахікардія, біль у ділянці серця, аритмія, брадикардія, неприємні відчуття у грудях, відчуття серцебиття, порушення AV-провідності (блокада), асистолія.

З боку судин: зниження АТ, гіперкоагуляція.

З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм.

З боку травного тракту: нудота, металевий присмак у роті, посилення моторики травного каналу.

Загальні розлади: відчуття жару, нездужання, гарячка, підвищене потовиділення, біль у руках, спині, шиї, порушення пуринового обміну.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: гіперемія обличчя, свербіж, шкірні висипання, кропив’янка, акне, бульозні висипання, алергічний дерматит, ексфоліативний дерматит.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичний шок, набряк Квінке.

З боку нирок та сечовидільної системи: посилення діурезу.

Місцеві реакції: зміни в місці введення, включаючи біль, гіперемію, свербіж, набряк.

Додатково для розчинника (0,5% р-ну лідокаїну гідрохлориду) можливі наступні прояви побічних реакцій.

Неврологічні розлади: руховий неспокій, ейфорія, сонливість, порушення сну, тремор, тризм, судоми (ризик їх розвитку підвищується при гіперкапнії та ацидозі), моторний блок, порушення чутливості.

З боку органа зору: ністагм, диплопія, світлобоязнь, зворотна сліпота, кон’юнктивіт.

З боку органа слуху: порушення слуху, шум у вухах, гіперакузія.

З боку дихальної системи: риніт, параліч дихальних м’язів, респіраторний параліч.

З боку травного тракту: блювання, неприємні відчуття в епігастрії.

Загальні розлади: слабкість, відчуття жару, холоду або оніміння кінцівок.

При тривалому та неконтрольованому прийомі — гіперкаліємія, гіпермагніємія.

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ

р-н необхідно застосувати одразу після його приготування. Колір приготовленого р-ну повинен бути червоним. Не застосовувати р-н, якщо колір змінився.

У якості розчинника використовується р-н лідокаїну гідрохлориду, що йде в комплекті. Введення р-ну лідокаїну гідрохлориду здійснюють лише медичні працівники. При обробці місця ін’єкції дезінфікуючими р-нами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді болючості та набряку.

Перед застосуванням лідокаїну при захворюваннях серця (гіпокаліємія знижує ефективність лідокаїну) необхідно нормалізувати рівень калію в крові.

Обережно застосовувати при брадикардії, AV-блокаді I ступеня, неповній AV-блокаді, порушеннях внутрішньошлуночкової провідності, схильності до артеріальної гіпотензії із серцевою недостатністю помірного ступеня, порушеннях функції печінки та нирок помірного ступеня, порушеннях функції дихання, при схильності до бронхоспазмів, після операцій на серці, при генетичній схильності до злоякісної гіпертермії, в ослаблених хворих та пацієнтів літнього віку, при гіперацидному гастриті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки (поза стадією загострення), глаукомі, зловживанні алкоголем, пацієнтам, які приймають нітрати, антагоністи кальцієвих каналів, блокатори β-адренорецепторів.

Оскільки тривале застосування препарату може призвести до жирової дистрофії печінки, для її профілактики в раціон хворих слід включати багаті метіоніном продукти або призначати метіонін та інші ліпотропні засоби.

Застосування препарату може призвести до збільшення потреби в інсуліні для хворих на цукровий діабет, недоцільно застосовувати для корекції дисліпідемії хворим на цукровий діабет.

У період лікування необхідно контролювати показники периферичної крові, функцію печінки, рівень глюкози та сечової кислоти в крові, при тривалому застосуванні слід контролювати рівень калію та магнію в крові.

Під час лікування необхідний ЕКГ-моніторинг. При синусовій дисфункції, подовженні інтервалу P–Q, розширенні QRS або появі аритмії слід знизити дозу препарату або припинити лікування.

У період лікування інгібіторами МАО не слід застосовувати лідокаїн парентерально.

При в/м введенні лідокаїну може підвищитися концентрація креатиніну, що може призвести до помилки при встановленні діагнозу гострого інфаркту міокарда.

Обмежити вживання продуктів, до складу яких входить кофеїн (кава, чай та інші напої).

Не застосовувати з лікарськими засобами, які підвищують згортання крові. Необхідно дотримуватися обережності в процесі лікування осіб зі схильністю до тромбоутворення й хворих на стенокардію та контролювати показники згортання крові. При тенденції до розвитку лейко- та еритроцитозу дозу препарату необхідно знизити або тимчасово призупинити лікування.

Застосування у період вагітності та годування груддю. Препарат не призначати в період вагітності. На час лікування препаратом годування груддю необхідно припинити.

Діти. Досвід застосування препарату в дітей відсутній, тому застосування його у цієї категорії пацієнтів не рекомендовано.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. У випадках, якщо під час лікування препаратом спостерігається запаморочення, зниження АТ, слід утриматися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами.

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ

динатрію аденозину трифосфату тригідрат. При одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та інгібіторами АПФ підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, з препаратами магнію — гіпермагніємії.

Препарат може посилювати антиангінальну дію блокаторів β-адренорецепторів, нітратів.

При одночасному застосуванні з дипіридамолом посилюється дія останнього, зокрема судинорозширювальний ефект.

Виявляється деякий антагонізм при одночасному застосуванні препарату з похідними пурину (кофеїн та теофілін).

Не можна вводити одночасно з серцевими глікозидами у високих дозах, оскільки посилюється ризик розвитку побічних реакцій з боку серцево-судинної системи.

При одночасному застосуванні з ксантинолу нікотинатом знижується ефект натрію аденозинтрифосфату.

Карбамазепін може посилювати ефекти аденозину, призвести до розвитку блокади.

Ціанокобаламін. Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні препарати, колхіцин, препарати калію знижують абсорбцію ціанокобаламіну, впливають на його кінетику. При одночасному застосуванні з канаміцином, неоміцином, поліміксинами, тетрациклінами всмоктування ціанокобаламіну зменшується.

Фармацевтично несумісний ціанокобаламін з аскорбіновою кислотою, солями важких металів (інактивація ціанокобаламіну), тіаміну бромідом, піридоксином, рибофлавіном (іон кобальту, що міститься у молекулі ціанокобаламіну, руйнує інші вітаміни). При взаємодії ціанокобаламіну з тіаміном підвищується ризик розвитку алергічних реакцій, викликаних тіаміном, з хлорамфеніколом — знижується гемопоетична відповідь на препарат, з цитаменом — знижується ефект цитамену, з пероральними контрацептивами — знижується концентрація ціанокобаламіну в крові.

Антиметаболіти та більшість антибіотиків змінюють результати мікробіологічних досліджень ціанокобаламіну.

Лідокаїн. При комбінованому застосуванні лідокаїну з такими препаратами, як хлорпромазин, петидин, бупівакаїн, хінідин, дизопірамід, амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін, концентрація лідокаїну у плазмі крові знижується.

Антиаритмічні препарати (у тому числі аміодарон, верапаміл, хінідин, дизопірамід, аймалін) — посилюється кардіодепресивна дія (подовжується інтервал Q–T і в дуже поодиноких випадках можливий розвиток AV-блокади або фібриляції шлуночків); одночасне застосування з аміодароном може призвести до розвитку судом.

Новокаїн, новокаїнамід, прокаїнамід — можливі збудження ЦНС, марення, галюцинації.

Курареподібні препарати — посилюється міорелаксація (можливий параліч дихальних м’язів).

Етанол посилює пригнічувальну дію лідокаїну на дихання.

Циметидин знижує печінковий кліренс лідокаїну (зниження метаболізму внаслідок інгібування мікросомального окиснення), підвищує його концентрацію й ризик розвитку токсичних ефектів.

Блокатори β-адренорецепторів уповільнюють метаболізм лідокаїну в печінці, посилюють ефекти лідокаїну (у тому числі токсичні) і підвищують ризик розвитку брадикардії та артеріальної гіпотензії. При одночасному застосуванні блокаторів β-адренорецепторів та лідокаїну необхідно знизити дозу останнього.

Серцеві глікозиди — знижується кардіотонічний ефект серцевих глікозидів.

Глікозиди наперстянки — на тлі інтоксикації лідокаїн може посилювати тяжкість AV-блокади.

Снодійні або седативні лікарські засоби — можливе посилення пригнічувальної дії на ЦНС снодійних та седативних препаратів.

Наркотичні анальгетики (морфін) — посилюється аналгезивний ефект наркотичних анальгетиків, пригнічення дихання.

Інгібітори МАО (фуразолідон, прокарбазин, селегілін) — підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Антикоагулянти (у тому числі ардепарин, далтепарин, данапароїд, еноксапарин, гепарин, варфарин) підвищують ризик розвитку кровотеч.

Засоби для наркозу — посилюється пригнічувальна дія на дихальний центр засобів для наркозу (гексобарбітал, тіопентал натрію в/в).

Поліміксин В — необхідний контроль функції дихання.

Рифампіцин — можливе зниження концентрації останнього у крові.

Пропафенон — можливе збільшення тривалості та ускладнення побічних ефектів з боку ЦНС.

Преніламін — підвищується ризик розвитку шлуночкової аритмії типу пірует.

Протисудомні засоби, барбітурати (фенобарбітал) — можливе прискорення метаболізму лідокаїну у печінці, зниження концентрації в крові, посилення кардіодепресивного ефекту.

Ізадрин, глюкагон — підвищується кліренс лідокаїну.

Норепінефрин, мексилетин — знижується кліренс лідокаїну (посилюється токсичність); зменшується печінковий кровотік.

Ацетазоламід, тіазидні та петльові діуретики зменшують вираженість ефекту лідокаїну у результаті створення гіпокаліємії.

Мідазолам — підвищується концентрація лідокаїну у плазмі крові.

Препарати, що зумовлюють блокаду нервово-м’язової передачі, — посилюється дія цих препаратів, оскільки вони знижують провідність нервових імпульсів.

Нікотинова кислота/нікотинамід. Потенціює дію фібринолітичних засобів, спазмолітиків та серцевих глікозидів, підсилює токсичний вплив алкоголю на печінку.

Слід дотримуватися обережності при комбінації з гіпотензивними засобами (можливе посилення гіпотензивної дії), антикоагулянтами, ацетилсаліциловою кислотою (у зв’язку з ризиком розвитку геморагій).

Зменшує вираженість дії пробенецину, токсичність неоміцину та запобігає індукованому останнім зниженню концентрації ХС та ЛПВЩ. Послаблює токсичну дію барбітуратів, протитуберкульозних засобів, сульфаніламідів.

Пероральні контрацептиви та ізоніазид уповільнюють перетворення триптофану у нікотинову кислоту і таким чином можуть підвищувати потребу в нікотиновій кислоті.

Антибіотики можуть підсилювати гіперемію, спричинену нікотиновою кислотою. Повідомлялося про випадки рабдоміолізу при застосуванні нікотинової кислоти з ловастатином.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

симптоми: запаморочення, слабкість, тремор, шлуночкові порушення; порушення зору; тоніко-клонічні судоми; психомоторне збудження, синкопальний стан, пов’язаний з раптовим зниженням АТ; колапс; застійна серцева недостатність, набряк легень; гіперкоагуляція, тромбоз периферичних судин; кома; асфіксія; апное або збільшення вираженості побічних реакцій.

Лікування: припинення введення препарату, оксигенотерапія, протисудомні засоби, вазоконстриктори (норадреналін, мезатон), холінолітики, симптоматична терапія. Антагоністами аденозину є ксантини (еуфілін, теофілін). Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні; необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, подачу кисню та/або проведення штучного дихання. Симптоми з боку ЦНС коригуються застосуванням бензодіазепінів/барбітуратів короткочасної дії. Для корекції брадикардії та порушень провідності застосовувати атропін (0,5–1 мг в/в), при артеріальній гіпотензії — симпатоміметики в комбінації з агоністами β-адренорецепторів. При зупинці серця показане негайне проведення реанімаційних заходів. Можливе проведення інтубації, штучної вентиляції легень. У гострій фазі передозування діаліз неефективний. Специфічного антидоту немає.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

при температурі не вище 25 °C у захищеному від світла місці.

ІНСТРУКЦІЯ МОЗ

Дата додавання: 13.11.2019 р. Версія для друку

© Компендиум 2019

Ціни на КОКАРНІТ в містах України

Вінниця 216.56 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Вінниця, вул. Пирогова, 9, тел.: +380800505911

Дніпро 221.37 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 198.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Дніпропетровськ, шосе Донецьке, 124, тел.: +380634570584

Житомир 207.08 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Житомир, вул. Покровська, 151, тел.: +380800505911

Запоріжжя 215.05 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 196.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, перехр. Космічна / Чумаченко, 124/1, тел.: +380630307817

Івано-Франківск 210.15 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА 03» Івано-Франківськ, вул. Мазепи Гетьмана, 177, тел.: +380800505911

Київ 236.14 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 196.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Київ, вул. Митрополита Андрія Шептицького, 24

Кропивницький 214.37 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Кіровоград, вул. Пашутинська, 69А, тел.: +380800505911

Луцьк 221.44 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Луцьк, вул. Львівська, 63, тел.: +380332767481

Львів 231.21 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Львів, вул. Пасічна, 70, тел.: +380800505911

Миколаїв 216.95 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Миколаїв, вул. Космонавтів, 142/5, тел.: +380800505911

Одеса 229.04 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 195.5 грн./уп.
«АПТЕКА ВІД СКЛАДУ» Одеса, вул. Ільфа і Петрова, 8Б, тел.: +380487530803

Полтава 209.97 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 197.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Полтава, вул. Чураївни, 3/2, тел.: +380631867589

Рівне 215.48 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Рівне, вул. Соборна, 336, тел.: +380800505911

Суми 210.11 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 200.9 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, просп. Курський, 105, тел.: +380542774403

Тернопіль 224.73 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 198.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Тернопіль, вул. Мира, 11, тел.: +380634851370

Ужгород 221.28 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 206.65 грн./уп.
«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, вул. Минайська, 29А, тел.: +380633431752

Харків 206.74 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 201.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Харків, вул. Харьківських Дивізій, 14

Херсон 206.94 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Херсон, вул. Гончара Олеся, 19, тел.: +380800505911

Хмельницький 227.94 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Хмельницький, вул. Кам'янецька, 80, тел.: +380800505911

Черкаси 211.62 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА НИЗЬКІ ЦІНИ №1» Черкаси, вул. Смілянська, 40, тел.: +380800505911

Чернігів 208.92 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 203.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Чернігів, просп. Перемоги, 82, тел.: +380800505911

Чернівці 220.43 грн./уп.

КОКАРНІТ ліофіл. д/р-ну д/ін. амп. № 3, World Medicine ..... 200.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернівці, вул. Головна, 11

Developed by Maxim Levchenko