НЕКСІУМ таблетки (NEXIUM tablets)

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ

таблетки, вкриті плівковою оболонкою 20 мг блістер, № 7, 14
Езомепразол
20 мг
Допоміжні речовини: гліцеролу моностеарат, гідроксипропілцелюлоза, гіпромеллоза, магнію стеарат, метакрилатний сополімер (тип а), целюлоза мікрокристалічна, парафін синтетичний, макрогол, полісорбат 80, кросповідон, натрію стеарилфумарат, цукор сферичний, тальк, титана диоксид (е 171), триетилцитрат, заліза оксид червонувато-коричневий (е 172), заліза оксид жовтий (е 172).
№ UA/2534/02/01 від 15.08.2016 до 15.08.2021
A За рецептом
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 40 мг блістер, № 14
Езомепразол
40 мг
Допоміжні речовини: гліцеролу моностеарат, гідроксипропілцелюлоза, гіпромеллоза, магнію стеарат, метакрилатний сополімер (тип а), целюлоза мікрокристалічна, парафін синтетичний, макрогол, полісорбат 80, кросповідон, натрію стеарилфумарат, цукор сферичний, тальк, титана диоксид (е 171), триетилцитрат, заліза оксид червонувато-коричневий (е 172).
№ UA/2534/02/02 від 15.08.2016 до 15.08.2021
A За рецептом

ДІАГНОЗИ

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

фармакодинамічні властивості. Езомепразол є S-ізомером омепразолу і знижує секрецію шлункової кислоти через специфічний, направлений механізм дії. Це специфічний інгібітор протонної помпи в парієтальних клітинах. Фармакодинамічна активність S- і R-омепразолу на протонному насосі однакова через механізм дії.

Механізм дії. Езомепразол є слабкою основою і концентрується в сильнокислому середовищі секреторних каналів парієтальної клітини та перетворюється в активну форму, де інгібує фермент H+ K+–ATPase — протонний насос — та зменшує як базальну, так і стимулюючу секрецію кислоти.

Фармакодинамічні ефекти

Пероральне введення 20 мг або 40 мг езомепразолу протягом 5 днів підвищує внутрішньошлунковий рН до >4 протягом середнього значення 13 і 17 год, відповідно, у пацієнтів з симптоматичною рефлюксною хворобою. Ефект однаковий як для перорального так і для в/в введення.

Приблизно у 78% хворих рефлюкс-езофагіт виліковується застосуванням дози 40 мг езомепразолу протягом 4 тижнів перорально та у 93% через 8 тижнів.

У рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні, пацієнти з ендоскопічно підтвердженою виразковою кровотечею шлунка, які були охарактеризовані як Forrest Ia, Ib, IIa або IIb (9%, 43%, 38% або 10%) були випадковим чином обрані для застосування парентерального розчину Нексіум (n = 375) або плацебо (n = 389). Після ендоскопічного гемостазу пацієнти отримували 80 мг езомепразолу у вигляжі в/в інфузії протягом 30-хвилинного періоду з подальшою безперервною інфузією 8 мг/год протягом 71,5 год або плацебо протягом 72-годинного періоду. Після початкового 72-годинного введення усі пацієнти були переведені на прийом перорального езомепразолу в дозі 40 мг для інгібування шлункової кислоти протягом 27 днів. Відновлення кровотечі протягом 3 днів відбувалося у 5,9% у групі, які застосовували Нексіум, порівняно з 10,3% у групі, яка отримувала плацебо. На 30 день після лікування рецидивуючі кровотечі відбувалися на рівні 7,7% у групі, які застосовували Нексіум, та 13,6% у групі, яка отримувала плацебо.

Під час лікування антисекреторними препаратами гастрин в плазмі крові збільшується у відповідь на зниження секреції шлункової кислоти. CgA також зростає внаслідок зниження кислотності шлунка. Підвищені рівні CgA можуть впливати на дослідження нейроендокринних пухлин. Опубліковані дані свідчать про те, що інгібітори протонної помпи слід припинити за 5 днів до вимірювання CgA.

Збільшення кількості клітин ECL, можливо пов’язаних з підвищеними значеннями гастрину в плазмі крові, спостерігалося як у дітей, так і у дорослих під час тривалого лікування пероральним езомепразолом. Передбачається, що цей висновок не має клінічної значимості.

Іноді під час тривалого лікування пероральними антисекреторними препаратами спостерігалися кісти залоз. Ці зміни є фізіологічним наслідком вираженого інгібування секреції кислоти; вони доброякісні і, здається, зворотні.

Зниження кислотності в шлунку збільшує кількість тих бактерій в шлунку, які зазвичай колонізують ШКТ. Терапія інгібітором протонної помпи може збільшити ризик шлунково-кишкових інфекцій, таких як: Salmonella та Campylobacter, а також у госпіталізованих хворих може також трохи збільшитися Clostridium difficile.

Фармакокінетичні властивості

Розподіл. Відомий обсяг розподілу становить приблизно 0,22 л/кг маси тіла у здорових добровольців. Зв’язування езомепразолу з білком плазми крові становить 97%.

Біотрансформації. Езомепразол повністю метаболізується системою цитохрому Р-450 (CYP). Значна частина метаболізму езомепразолу відбувається через поліморфний CYP 2C19, який відповідає за продукування гідрокси- та десметилових метаболітів езомепразолу. Решта метаболізується іншою специфічною ізоформою, CYP 3A4, яка відповідає за утворення езомепразолсульфону, головного плазмового метаболіту.

Виведення. Параметри, наведені нижче, стосуються головним чином фармакокінетики осіб з функціональним ферментом CYP 2C19, так званим «екстенсивним метаболізатором». Загальний плазмовий кліренс становить приблизно 17 л/год після однократної дози та приблизно 9 л/год після багаторазової дози. T½ плазми крові становить приблизно 1,3 год після повторної добової однократної дози. Езомепразол повністю виводиться з плазми крові, при цьому не спостерігається кумуляції при однократному застосуванні.

Основні метаболіти езомепразолу не впливають на секрецію шлункової кислоти. Майже 80% пероральної дози езомепразолу виводяться у вигляді метаболітів у сечі, решта — з калом. У сечі можна виявити менше 1% від початкової речовини.

Лінійність/нелінійність. Сумарна біодоступність (AUC) зростає при повторному введенні езомепразолу. Це збільшення залежить від дози і призводить до нелінійної залежності доза-AUC після багатократного введення.

Після повторної в/в ін’єкції дози 40 мг, середня Cmax в плазмі крові становить приблизно 13,6 мікромоль/л та приблизно 4,6 мікромоль/л після застосування відповідних пероральних доз. В/в введення езомепразолу (40 мг, 80 мг або 120 мг) протягом 30 хв з подальшою безперервною інфузією (4 мг/год або 8 мг/год) протягом 23,5 год призводить до лінійного збільшення дози опромінення.

Дані доклінічної безпеки. На підставі досліджень фармакологічної безпеки, токсичності при повторних дозах, репродуктивної токсичності, генотоксичності та канцерогенного потенціалу, не встановили особливої небезпеки для людини.

У дослідженнях канцерогенності у щурів відзначали гіперплазію шлункових та ентерохромофіноподібних (ECL) клітин. Ці ефекти у шлунку щурів є наслідком стійкої яскраво вираженої гіпергастрінемії внаслідок зниження продукування шлункової кислоти. Вони спостерігаються у щурів після тривалого лікування інгібіторами кислоти. У доклінічній програмі для в/в введення езомепразолу не було даних про пошкодження судин, але після п/ш (паравенной) ін’єкції спостерігалася легка запальна реакція тканини у місці ін’єкції.

ПОКАЗАННЯ

ГЕРХ:

— лікування ерозивного рефлюксного езофагіту;

— довгострокове лікування для профілактики рецидивів у хворих з загоєним езофагітом;

— симптоматичне лікування ГЕРХ.

Ерадикація Helicobacter pylori в поєднанні з відповідним лікуванням антибіотиками:

— лікування Helicobacter pylori-асоційованої виразки дванадцятипалої кишки;

— профілактика рецидиву виразки ШКТ у хворих з Helicobacter pylori-асоційованою виразкою

Пацієнти, які потребують безперервної терапії НПЗП:

— загоєння виразки шлунка, викликаної НПЗП;

— профілактика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, які викликані терапією НПЗП у пацієнтів з високим ризиком.

Тривале лікування після в/в індукції для профілактики рецидиву виразки шлунка

Лікування синдрому Золлінгера-Еллісона

Діти у віці старше 12 років:

ГЕРХ:

— лікування ерозивного рефлюксного езофагіту;

— довгострокове лікування для профілактики рецидивів у хворих з загоєним езофагітом;

— симптоматичне лікування ГЕРХ;

У комбінації з антибіотиками для лікування виразки дванадцятипалої кишки, викликаної Helicobacter pylori.

ЗАСТОСУВАННЯ

дозування

Дорослі

ГЕРХ

— лікування ерозивного рефлюксного езофагіту: 40 мг езомепразолу 1 раз на добу протягом 4 тижнів.

Додаткова терапія протягом 4 тижнів рекомендується пацієнтам, які не зажили або мають стійкі симптоми езофагіту.

— довгострокове лікування для профілактики рецидивів у хворих з загоєним езофагітом: 20 мг езомепразолу 1 раз на добу.

— симптоматичне лікування ГЕРХ: 20 мг езомепразолу 1 раз на добу хворим без езофагіту.

Ерадікація Helicobacter pylori в поєднанні з відповідним лікуванням антибіотиками:

— загоєння Helicobacter pylori-асоційованої виразки дванадцятипалої кишки;

— рецидивна профілактика виразкової хвороби у хворих на асоційовані з Helicobacter pylori виразки 20 мг езомепразолу в поєднанні з 1 г амоксициліну та 500 мг кларитроміцину протягом 7 днів кожні 2 рази на добу.

Пацієнти, які потребують безперервної НПЗП:

— загоєння виразки шлунка, викликаних НПЗП. Нормальна доза становить 20 мг езомепразолу 1 раз на добу. Тривалість лікування становить 4-8 тижнів.

— профілактика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, яка викликана НПЗП у пацієнтів з ризиком: 20 мг езомепразолу 1 раз на добу.

Тривале лікування після в/в індукції для профілактики рецидиву виразки шлунка.

40 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів після внутрішньовенно індукованої профілактики рецидивуючої виразки шлунка.

Лікування синдрому Золлінгера-Еллісона

Рекомендована початкова доза становить 40 мг езомепразолу двічі на день. Згодом дозувати слід індивідуально. Лікування слід продовжувати так довго, як клінічно необхідно. Виходячи з наявних клінічних даних, більшість пацієнтів із загальною добовою дозою 80 мг і 160 мг езомепразолу може бути адекватно контрольована. Для загальної добової дози більше 80 мг дозу слід розділити на дві окремі дози.

Діти та підлітки

Підлітки у віці від 12 років

ГЕРХ:

— лікування ерозивного рефлюксного езофагіту: 40 мг езомепразолу 1 раз на добу протягом 4 тижнів.

Додаткова терапія протягом 4 тижнів рекомендується пацієнтам, які не вилікували езофагіт або мають стійкі симптоми езофагіту.

— довгострокове лікування профілактики рецидивів у хворих з загоєним езофагітом: 20 мг езомепразолу 1 раз на добу.

— симптоматичне лікування ГЕРХ: 20 мг езомепразолу 1 раз на добу хворим без езофагіту.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки, викликаної Helicobacter pylori.

При виборі відповідної комбінованої терапії слід дотримуватися національних, регіональних та місцевих рекомендацій з лікування бактеріальної резистентності, тривалості лікування (як правило, 7 днів, але іноді до 14 днів) та відповідного застосування антибактеріальних засобів.

Рекомендована доза:

Вага — 30–40 кг.

Комбінація з двома антибіотиками: Нексіум 20 мг, амоксицилін 750 мг та кларитроміцин 7,5 мг/кг маси тіла вводять одночасно 2 рази на добу протягом 1 тижня.

Вага — >40 кг.

Комбінація з двома антибіотиками: Нексіум 20 мг, амоксицилін 1 г та кларитроміцин 500 мг одночасно приймають 2 рази на добу протягом тижня вводити.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

підвищена чутливість до активної речовини, до заміщених бензимідазолів або до будь-якої з допоміжних речовин.

Езомепразол не слід застосовувати одночасно з нелфінавіром.

ПОБІЧНА ДІЯ

порушення з боку шкіри.

Дерматит (нечасто)

Висип (нечасто)

Прурит (нечасто)

Кропив’янка (нечасто)

Алопеція (рідко)

Гіпергідроз (рідко)

Синдром Лайєля (дуже рідко)

Фотосенсибілізація (рідко)

Поліморфна еритема (дуже рідко)

Синдром Стівенса-Джонсона (дуже рідко)

Порушення з боку ендокринної системи.

Гінекомастія (дуже рідко).

Гематологія.

Агранулоцитоз (дуже рідко)

Тромбопенія (рідко)

Порушення з боку печінки.

Гепатит (рідко)

Жовчний гепатит (рідко)

Печінкова недостатність (дуже рідко)

Порушення з боку ЛОР-органів та органів ротової порожнини.

Гіпосавітація (незвичайна)

Дисгевзія (рідко)

Стоматит (рідко)

Порушення з боку іммунної системи

Анафілактична реакція (рідко)

Набряк Квінке (рідко)

Гіперчутливість (рідко)

Червоний вовчак.

Інфекційні захворювання

Кандидоз ШКТ (рідко)

Порушення з боку серцево-судинна система

Анафілактичний шок (рідко)

Нездужання (рідко)

Лабораторні показники

Печінкові ферменти (іноді)

Гіпонатріємія (рідко)

Лейкопенія (рідко)

Панцитопенія (дуже рідко)

Гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія.

Порушення з боку кістково-м’язової системи

Перелом зап’ястя (іноді)

Перелом стегон (іноді)

Переломи хребта (нечасто)

Біль у суглобах (рідко)

Біль у м’язах (рідкісна)

М’язова слабкість (дуже рідко)

Рабдоміоліз

Порушення з боку нервової система

Головний біль (часто)

Парестезія (нечасто)

Сомнолентність (рідко)

Головоломка (нечасто)

Енцефалопатія (дуже рідко)

Порушення з боку органу зору

Затуманене зору (рідко)

Порушення з боку психіки

Безсоння (безсоння) (дуже рідко)

Агресивність (дуже рідко)

Депресія (рідко)

Сплутаність свідомості (рідко)

Галюцинація (дуже рідко)

Порушення з боку дихальної системи

Бронхоспазм (рідко)

Порушення з боку сечовивідної системи.

Інтерстиціальна нефропатія (дуже рідко)

Порушення з боку травна система

Біль у животі (часто)

Діарея (часто)

Блювота (часто)

Метеоризм (часто)

Запор (часто)

Нудота (часто)

Мікроскопічний коліт

Інші порушення

Периферичні набряки (нечасто)

Реакція місця застосування (загальна) лихоманка (рідко).

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ

якщо виникають ознаки побочних ефектів (наприклад, значне зниження ваги, повторна блювота, дисфагія, гематема або мелена) та підозри на виразку шлунка або наявну виразку шлунка, повинно бути виключене злоякісне захворювання, оскільки лікування препаратом може зменшувати вираженність симптомів та ускладнювати діагностику.

Шлунково-кишкові інфекції

Терапія інгібітором протонної помпи може призвести до ризику шлунково-кишкових інфекцій, таких як, наприклад, з Salmonella та Campylobacter, дещо підвищений.

Всмоктування вітаміну В12. Езомепразол може зменшити абсорбцію вітаміну В12 (ціанокобаламін) внаслідок гіпо- або ахлоргідрії.

Гіпомагніємія. Гіпомагніємія була зареєстрована у пацієнтів, які отримували ІПП, такі як езомепразол, принаймні протягом 3 міс, але в більшості випадків протягом 1 року. Прояви гіпомагніємії — втома, тетанія, марення, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія.

Ризик перелому. Дослідження показують, що інгібітори протонної помпи можуть збільшувати ризик переломів на 10-40%, хоча цей підвищений ризик може бути частково пов’язаний з іншими факторами ризику.

Червоний вовчак (SCLE). Інгібітори протонної помпи пов’язані з виникненням рідкісних випадків червоного вовчака.

Комбінації з іншими ЛЗ. Не рекомендується одночасне застосування езомепразолу з атазанавіром. Якщо комбінація атазанавіру та ІПП вважається необхідною, рекомендується ретельний клінічний моніторинг.

Езомепразол є інгібітором CYP 2C19. На початку або наприкінці лікування езомепразолом слід враховувати можливість взаємодії з речовинами, що метаболізуються CYP 2C19.

Вплив на лабораторні дослідження. Підвищені рівні хромограніну A (CgA) можуть впливати на достовірність результатів діагностики нейроендокринних пухлин.

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ

протипоказані комбінації

Інгібітор протонної помпи (ІПП) + рилпівірін

Комбінації які не рекомендується застосовувати.

ІПП + атазанавір

ІПП + метотрексат

ІПП + посаконазол (оральний)

ІПП + ледіпасвір

Комбінації які потребують ретельного нагляду.

ІПП + акситиніб

ІПП + босутиниб

ІПП + церитиніб

ІПП + кобамід (оральний)

ІПП + кобіметініб

ІПП + кризотиниб

ІПП + ціанокобаламін (оральний)

ІПП + дабрафеніб

ІПП + дасатініб

ІПП + ерлотиниб

ІПП + гефітініб

ІПП + гідроксокобаламін (оральний)

ІПП + ибрутиниб

ІПП + ітраконазол (оральний)

ІПП + звіробій (оральний)

ІПП + кетоконазол (оральний)

ІПП + лапатініб

ІПП + мекобаламін (оральний)

ІПП + микофенолат мофетил

ІПП + нилотиниб

ІПП + додаткотиніб

ІПП + пазопаніб

ІПП + понатиніб

ІПП + руксолитиниб

ІПП + сорафеніб

ІПП + сунітініб

ІПП + улипристал

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

існує дуже обмежений досвід щодо навмисного передозування. Симптоми, які описані при застосуванні 280 мг езомепразолу, були у вигляді побочних ефектів з боку ШКТ та загальною слабкістю. При однократних пероральних дозах езомепразолу 80 мг і в/в дозах 308 мг езомепразолу протягом 24 год ніяких побічних реакцій не спостерігалося. Не існує відомого специфічного антидоту. Езомепразол зв’язується з білками плазми і тому не піддається діалізу. Як і у всіх випадках передозування, лікування має бути симптоматичним, з ініціюванням загальних допоміжних заходів.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

при температурі не вище 30 °С.

ІНСТРУКЦІЯ МОЗ

Дата додавання: 03.10.2019 р. Версія для друку

Ціни на НЕКСІУМ таблетки в містах України

Вінниця 292.13 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 276.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Вінниця, вул. Волошкова, 9, тел.: +380432271549

Дніпро 308.52 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 265.85 грн./уп.
«АННУШКА» Дніпропетровськ, вул. Калинова, 40/42, тел.: +380677417751

Житомир 281.05 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 260.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Київська, 102, тел.: +380634432527

Запоріжжя 291.33 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 272.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, вул. Чарівна, 68

Івано-Франківск 298.23 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 273.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Івано-Франківськ, вул. Січових Стрільців, 52, тел.: +380342559348

Київ 315.68 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 264.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Київ, перехр. Ялтинська / Російська, 24/23

Кропивницький 281.08 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 268.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Кіровоград, вул. Вокзальна, 37Б, тел.: +380522273428

Луцьк 291.91 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 273.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Луцьк, просп. Соборності, 11А, тел.: +380948300443

Львів 317.84 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 264.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Львів, вул. Городоцька, 159, тел.: +380322378795

Миколаїв 283.34 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 281.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Миколаїв, вул. Космонавтів, 142/5, тел.: +380800505911

Одеса 313.42 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 269.75 грн./уп.
«АННУШКА» Одеса, вул. Пастера, 12, тел.: +380487040781

Полтава 292.62 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 266.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Полтава, вул. Степового Фронту, 48, тел.: +380532631263

Рівне 306.61 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 276.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Рівне, вул. Ювілейна, 11, тел.: +380362622017

Суми 289.28 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 274.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, вул. Горького Максима, 1, тел.: +380542620706

Тернопіль 307.84 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 278.13 грн./уп.
«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Тернопіль, вул. 15-го Квітня, 4, тел.: +380352405809

Ужгород 327.56 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 304 грн./уп.
«D.S.» Ужгород, вул. Грушевського Михайла, 45, тел.: +380312664582

Харків 284.66 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 267.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Харків, вул. Золочівська, 27, тел.: +380573720004

Херсон 278.37 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 265.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Херсон, вул. Лавренева, 3А

Хмельницький 300.16 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 281.4 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Хмельницький, вул. Кам'янецька, 80, тел.: +380800505911

Черкаси 285.97 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 275.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Черкаси, вул. Сумгаїтська, 24, тел.: +380472663513

Чернігів 292.55 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 269.97 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернігів, вул. Рокоссовського, 37, тел.: +380462234204

Чернівці 311.57 грн./уп.

НЕКСІУМ табл. в/плівк. обол. 40 мг блістер № 14, AstraZeneca ..... 267.95 грн./уп.
«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Чернівці, вул. Комарова, 13Б, тел.: +380372514777

Developed by Maxim Levchenko