АНТИНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Что такое алкилирующие соединения?

Алкилирующие соединения — это несколько групп химиотерапевтических средств (противоопухолевых препаратов), действующих путем ингибирования транскрипции ДНК в матричную РНК, и, соответственно, прекращения синтеза белка.

Алкилирующие соединения могут быть монофункциональными (формируют химические связи только с атомами одной из цепей ДНК), или бифункциональными (взаимодействуют с атомами обеих цепей ДНК), в результате чего формируются внутрицепочечные и межцепочечные ковалентные связи в молекуле ДНК. Образование внутрицепочечных и межцепочечных ковалентных связей нарушает структуру ДНК, в результате чего прекращается процесс транскрипции и синтеза белка. Результатом прекращения этих процессов является гибель клетки. Поскольку опухолевые клетки очень активно делятся, именно на них направлено действие алкилирующих соединений (Ralhan R., Kaur J., 2007).

Классификация и форма выпуска противоопухолевых препаратов категории «Алкилирующие соединения» (ATC/DDD Index 2022)

Противоопухолевые препараты (список)

Алкилсульфонаты:

• бусульфан;
• треосульфан;
• манносульфан.

Аналоги азотистиого иприта:

• бендамустин;
• ифосфамид;
• мелфалан;
• мелфалана флуфенамид;
• преднимустин;
• трофосфамид;
• хлорамбуцил;
• хлорметин;
• циклофосфамид.

Нитрозомочевины производные:

• кармустин;
• ломустин;
• нимустин;
• ранимустин;
• семустин;
• стрептозоцин;
• урамустин;
• фотемустин.

Эпоксиды:

• этоглуцид.

Этиленимина производные:

• карбоквон;
• тиотепа;
• триазиквон.

Прочие алкилирующие препараты:

• дакарбазин;
• митобронитол;
• пипоброман;
• темозоломид.

Химиотерапевтические средства (противоопухолевые препараты) категории «Алкилирующие соединения» выпускаются в различных лекарственных формах:

• твердых — таблетки (противоопухолевые препараты в таблетках); таблетки, покрытые пленочной оболочкой; капсулы; порошок или лиофилизат для приготовления растворов для парентерального введения;
• жидких — растворы для парентерального введения в форме инъекций или инфузий.

Как выбрать препарат?

Поскольку противоопухолевые препараты категории «Алкилирующие соединения» предназначены для проведения химиотерапии при раке, индивидуальный выбор одного или нескольких лекарственных средств для конкретного больного осуществляет врач, руководствуясь утвержденными международными и национальными руководствами и стандартами по химиотерапии.

Врач выбирает один или несколько противоопухолевых препаратов, учитывая следующее:

• возраст, пол и антропометрические характеристики пациента;
• общее состояние здоровья больного, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
• функцию экскреторных органов (почек, печени).
• орган, в котором выявлена опухоль;
• стадию опухоли по классификации TNM, где:
  • Т — tumor(лат.), или опухоль. Обозначает размеры опухоли или степень поражения новообразованием определенного органа;
  • N — nodus(лат.), или узел. Обозначает уровень поражения опухолью регионарных лимфатических узлов (узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью органа);
  • M — metastasis (лат.), или метастаз (перемещение). Обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастазов опухоли в другие органы и системы органов;
• гистологический тип опухоли (тип ткани, из которой состоит новообразование);
• степень дифференциации опухоли;
• динамику опухолевого процесса и общего состояния здоровья пациента;
• наличие или отсутствие у больного тех или иных противопоказаний к назначению конкретного противоопухолевого препарата.

Побочные эффекты алкилирующих соединений (Khan S., 2022)

Наиболее распространенными побочными эффектами групп химиотерапевтических средств категории «Алкилирующие соединения» являются:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• алопеция (облысение);
• снижение или потеря аппетита;
• боль в суставах, мышцах;
• наличие изъязвлений слизистой полости рта и горла;
• ощущение сухости во рту.

Другими более редкими побочными эффектами являются:

• одышка;
• головокружение (ощущение неустойчивости);
• учащенное, нерегулярное сердцебиение;
• темный цвет мочи;
• бессонница (проблемы с засыпанием и/или продолжительностью сна);
• иктеричность (пожелтение) кожи или глаз;
• боль в правой верхней части живота;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• повышенное потоотделение;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения;
• уменьшение диуреза.

Противопоказания к назначению противоопухолевых препаратов категории «Алкилирующие соединения»

Противопоказания к назначению конкретного представителя группы противоопухолевых препаратов, входящих в категорию «Алкилирующие соединения», смотрите в полной инструкции по применению лекарственного средства на сайте apteki.ua.