СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ И ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ G Классификация
Польза витамина С
Витамин С (аскорбиновая кислота) в организме выполняет множество функций.
Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, синтезе структурных белков соединительной ткани, в том числе коллагена и эластина, катехоламинов и глюкокортикостероидов, проявляет мембранопротекторное действие. Витамин С необходим для катаболизма холестерина. Так, в исследованиях показано, что он является кофактором многих ферментов, принимает участие в процессах модуляции синаптической активности нейронов. Витамин С является мощным антиоксидантом, нейтрализует свободные радикалы и защищает клеточные мембраны от повреждения активными формами кислорода (Harrison F.E., May J.M., 2009). Кроме того, витамин С способствует восстановлению активности других антиоксидантов (тетрагидробиоптерина, α-токоферола) (Marik P.E., 2018). Принимает участие в нейтрализации различных токсических веществ, в том числе алкоголя и нитратов. Витамин С способствует всасыванию железа из пищи, поскольку участвует в превращении трехвалентного железа в двухвалентное, а также является коферментом гидролаз, необходимых для синтеза коллагена (Du J. et al., 2012). Аскорбиновая кислота угнетает высвобождение гистамина тучными клетками. Она проявляет противовоспалительные свойства: угнетает активацию ядерного фактора NF-κB и фактора некроза опухоли-α (tumor necrosis factor α — TNFα), а также секрецию противовоспалительного цитокина высокоподвижного белка 1-й группы (high-mobility group protein B1 — HMGB1) (Marik P.E., 2018).
Витамин С проявляет иммуностимулирующее действие: активирует хемотаксис, фагоцитарную способность нейтрофилов, пролиферацию лимфоцитов и стимулирует выработку интерферона (Marik P.E., 2018). В исследованиях показано, что витамин С стимулирует выработку антител плазматическими клетками (Amin Gasmi A. et al., 2020).
У людей, приматов и морских свинок отсутствует фермент l-гулоно-γ-лактоноксидаза, необходимый для синтеза аскорбиновой кислоты. Это означает, что им необходимо регулярное поступление данного витамина с пищей. Основные источники витамина С — это фрукты и овощи. Обычно рекомендуемая профилактическая доза составляет 60 мг аскорбиновой кислоты в сутки. В то же время в ряде исследований было показано, что для достижения оптимального уровня аскорбиновой кислоты в организме необходимо ежедневно принимать 500 мг данного витамина (Harrison F.E., May J.M., 2009).
Симптомы дефицита витамина С:
- ломкость капилляров (капиллярные кровотечения, например, кровоточивость десен, петехиальные кровоизлияния на слизистых оболочках, подкожные кровоизлияния («синяки»);
- замедление заживления повреждений кожи;
- общая слабость, утомляемость;
- ломкость волос и ногтей;
- изменения эмоциональной сферы: ипохондрический синдром и депрессия;
- анемия;
- снижение иммунитета;
- артралгии;
- одышка и др. (Padayatty S.J., Levine M., 2016).
Показания к приему витамина С
Витамин С показан:
- для профилактики и лечения при гиповитаминозе С;
- профилактически в периоды интенсивного роста, беременности, кормления грудью, интенсивных физических и умственных нагрузок для обеспечения повышенной потребности в данном витамине;
- в комплексной терапии пациентов с инфекционными заболеваниями и интоксикациями;
- при лучевой болезни;
- в комплексной терапии при кровотечениях (в том числе носовых, маточных) и геморрагических диатезах;
- при болезни Аддисона (при Аддисоническом кризе применяют в форме раствора для инъекций);
- при нарушении процессов регенерации в случае травм кожи и мягких тканей, инфицированных и вялогранулирующих ранах, переломах костей;
- при передозировке антикоагулянтов;
- в терапии пациентов с цингой.
Формы выпуска витамина С
Витамин С выпускается в различных формах и с разным содержанием действующего вещества, включая:
- таблетки жевательные, содержащие 25 мг витамина С;
- таблетки жевательные, содержащие 50 мг витамина С;
- драже, содержащие 50 мг аскорбиновой кислоты;
- таблетки с содержанием аскорбиновой кислоты 400 мг;
- таблетки жевательные, содержащие 500 мг витамина С;
- таблетки шипучие, содержащие 550 мг и 1000 мг витамина С;
- раствор для инъекций с содержанием аскорбиновой кислоты 50 мг/1 мл в ампулах по 1 или 2 мл;
- раствор для инъекций с содержанием аскорбиновой кислоты 100 мг/1 мл в ампулах по 1 или 2 мл.
Также выпускаются диетические добавки с витамином С, например таблетки и капсулы, содержащие 500 или 1000 мг витамина С, витамин С в форме порошка.
В какой дозе применяют витамин С у детей?
С профилактической целью витамин С в форме таблеток у детей применяют в следующих дозах:
- в возрасте 3–14 лет — 50 мг 2 раза в сутки;
- в возрасте старше 14 лет — 50–100 мг 1 раз в сутки;
С лечебной целью витамин С в форме таблеток у детей применяют:
- в возрасте 3–6 лет — по 50–100 мг 2–3 раза в сутки;
- в возрасте 7–10 лет — по 100 мг 2–3 раза в сутки;
- в возрасте 11–14 лет — 100–150 мг 2–3 раза в сутки;
- в возрасте старше 14 лет — 50–100 мг 3–5 раз в сутки.
Аскорбиновую кислоту в форме раствора для инъекций применяют у детей с рождения:
- в возрасте младше 6 мес — 30 мг/сут;
- в возрасте 6–12 месяцев — 35 мг/сут;
- в возрасте 1–4 лет — 40 мг/сут;
- в возрасте 4–10 лет — 45 мг/ сут;
- в возрасте 11–12 лет — 50 мг/сут;
- в возрасте старше 12 лет — 50–150 мг/сут, при отравлениях суточная доза витамина С составляет 500 мг. Максимальная разовая доза витамина С —200 мг, максимальная суточная доза составляет 500 мг.
Противопоказания к приему витамина С
Несмотря на все положительные характеристики, следует помнить, что витамин С — лекарственный препарат и существуют противопоказания к его приему:
- аллергические реакции на аскорбиновую кислоту или вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, в анамнезе;
- сахарный диабет;
- гиперкоагуляция и повышенный риск тромбообразования;
- тромбофлебит;
- при применении доз выше 1000 мг/сут — мочекаменная болезнь, гипероксалурия;
- почечная недостаточность;
- прогрессирующие онкологические заболевания;
- различные заболевания системы крови (гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточная анемия);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Цена препаратов витамина С зависит от формы выпуска, дозы, фирмы-производителя. Для подбора оптимальной формы выпуска и дозы препарата, с учетом показаний к применению и противопоказаний, следует обратиться к врачу.