Когда показаны химиотерапевтические препараты, применяемые в дерматологии?
Ожоговый сепсис является основной причиной летальных исходов у пациентов с обширными ожогами (Williams F.N. et al., 2009).
Профилактика ожогового сепсиса является крайне необходимой. Топические антисептические и химиотерапевтические препараты играют важную роль в профилактике инфицирования ожоговых ран и сепсиса у больных.
Сульфадиазин серебра в лекарственной форме для местного применения является широкораспространенным средством противомикробной профилактики у пациентов с ожогами; также он хорошо переносится.
Сульфадиазин серебра - бактерицидный противомикробный препарат широкого спектра действия, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Следует отметить его активность относительно Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), которая является одним из нескольких видов бактерий, вызывающих инфекционные осложнения у больных с ожогами (Norman G. et al., 2017).
Бинт из мелкоячеистой марли и сульфадиазин серебра применяют для наложения повязок как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Сульфадиазин серебра - де-факто препарат выбора для профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ожогами (Hummel R.P. et al., 1970).
Как профилактическое противомикробное средство сульфадиазин серебра был выведен на фармацевтический рынок в 1973 г. и с тех пор занимает ведущее место в лечении пациентов с ожогами. Иногда врачи назначают сульфадиазин серебра при других инфекционных поражениях кожи, не связанных с ожогами.
Сульфадиазин серебра рекомендуется наносить на пораженные участки кожи 1 или 2 раза в сутки с повторным нанесением по мере необходимости для предупреждения ожогового сепсиса.
Профилактика топическими противомикробными средствами направлена на контроль микробного обсеменения поверхности ожоговой раны при сохранении низкого уровня абсорбции препарата в системный кровоток.
Опоясывающий герпес - заболевание, возбудителем которого является Varicella-zostervirus из семейства герпесвирусов.
Для опоясывающего герпеса характерно наличие болезненной везикулярной сыпи на коже. Сыпь продолжает формироваться в течение 3–5 сут от момента появления первых признаков. Элементы сыпи исчезают через 10–15 сут, часто с формированием небольших рубцов.
Хроническая боль, сохраняющаяся после исчезновения элементов сыпи, называется постгерпетической невралгией и наблюдается примерно у 10% пациентов.
Вовлечение в патологический процесс тройничного нерва может вызывать офтальмологическую форму опоясывающего герпеса, наличие которой может угрожать зрению пациента.
У иммунокомпрометированных лиц опоясывающий герпес может поражать обширные участки кожи. Но даже у них опоясывающий герпес редко приводит к смерти пациента (Klassen T.P. et al., 2005).
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ацикловир в форме мази на полиэтиленгликолевой основе благоприятно влиял на заживление локальной формы опоясывающего герпеса у иммунокомпрометированных пациентов при нанесении в течение 72 ч от момента появления первых элементов сыпи.
Среднее время до появления пустулы сокращалось с 12,4 до 6,7 сут (p = 0,038), а среднее время до образования корочки - с 16,0 до 11,4 сут (p = 0,086) у пациентов, на пораженную кожу которых наносили ацикловир в форме мази каждые 4 ч в течение 10 сут. Среднее время заживления 50% элементов сыпи сократилось с 24,5 до 15,2 сут (p = 0,023), а среднее время заживления 100% элементов сыпи - с 34,9 до 25,2 сут (p = 0,033).
Вместе с тем следует отметить, что клинический успех терапии ацикловиром в форме мази на полиэтиленгликолевой основе не коррелировал со снижением вирусной обсемененности, а уменьшение выраженности боли было одинаковым как у пациентов, на кожу которых наносили ацикловир, так у больных, на кожу которых наносили плацебо (p = 0,195) (Levin M.J. et al. 1985).
Классификация химиотерапевтических препаратов, применяемых в дерматологии (ATC/DDD Index 2022)
Сульфаниламиды:
- мафенид;
- сульфадиазин серебра;
- сульфамеразин;
- сульфаметизол;
- сульфаниламид;
- сульфатиазол;
- сульфадиазин серебра, комбинации.
Противовирусные средства:
- ацикловир;
- докозанол;
- ибацитабин;
- идоксуридин;
- имихимод;
- инозин;
- лизоцим;
- пенцикловир;
- подофиллотоксин;
- синекатехины;
- тромантадин;
- эдоксудин;
- ацикловир, комбинации.
Прочие химиотерапевтические средства:
- ингенола мебутат;
- метронидазол;
- тирбанибулин.
Противопоказания
Перечень противопоказаний и нежелательных реакций при применении конкретного представителя любой из групп фармакотерапевтических средств категории «Химиотерапевтические препараты для использования в дерматологии» смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства на сайте apteki.ua.
Где можно купить фармакотерапевтические средства категорий «Химиотерапевтические препараты для использования в дерматологии» и «Антибиотики для использования в дерматологии»?
Приобрести любое фармакотерапевтическое средство указанных категорий можно в любом аптечном учреждении Украины.