Дапагліфлозин застосовують при недостатньо контрольованому цукровому діабеті II типу, симптоматичній хронічній серцевій недостатності та хронічній хворобі нирок. При цукровому діабеті II типу препарат застосовують тоді, коли просто дієти та фізичних навантажень недостатньо, самостійно або в комбінації з іншими цукрознижувальними засобами. Для зазначених показань рекомендована доза становить 10 мг 1 раз на добу. Лікарський засіб приймають внутрішньо незалежно від їди.
Перед призначенням дапагліфлозину враховують функцію нирок та супутню терапію, оскільки при деяких комбінаціях лікарських засобів може підвищуватись ризик гіпоглікемії, зневоднення або артеріальної гіпотензії. У статті розберемо, як правильно приймати дапагліфлозин, коли краще це робити, скільки триває лікування та з якими препаратами його можна поєднувати.
Як правильно приймати дапагліфлозин?
Дапагліфлозин випускається у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою, призначених для прийому внутрішньо. Таблетку слід ковтати повністю, запиваючи водою1.
Коли краще приймати дапагліфлозин: до або після їди?
Дапагліфлозин можна приймати до, під час або після їди1. Їжа не впливає на режим дозування, тому спеціально підлаштовувати прийом препарату під сніданок, обід або вечерю не потрібно.
В який час доби краще приймати дапагліфлозин: вранці чи ввечері?
Таблетки дапагліфлозину можна застосовувати вранці або ввечері — інструкція не встановлює певного часу для його прийому. Важливо приймати лікарський засіб 1 раз на добу в той самий зручний час.
Якою має бути доза дапагліфлозину і скільки разів на добу слід приймати?
Рекомендована доза дапагліфлозину становить 10 мг 1 раз на добу1.
При цукровому діабеті II типу лікарський засіб застосовують для поліпшення глікемічного контролю, коли дієти та фізичних навантажень вже недостатньо, у дорослих та дітей віком від 10 років.
При симптоматичній хронічній серцевій недостатності та хронічній хворобі нирок дапагліфлозин застосовують у дорослих відповідно до зареєстрованих показань.
Що робити, якщо пропущено прийом дапагліфлозину?
В українській інструкції для медичного застосування дапагліфлозину окремі рекомендації при пропусканні дози не вказані.
В інших офіційних інструкціях до препаратів дапагліфлозин рекомендується прийняти пропущену дозу якнайшвидше після того, як про неї згадали, але не приймати подвійну дозу для компенсації пропуску. Така рекомендація наведена в актуальній інструкції FDA для дапагліфлозину2.
Чи потрібно приймати дапагліфлозин щодня?
Так, дапагліфлозин приймають щодня за призначеною схемою. Препарат блокує натрій-глюкозний котранспортер 2-го типу (SGLT2) — білок-переносник у нирках, що бере участь у зворотному всмоктуванні глюкози та натрію. Глюкозуричний ефект дапагліфлозину зберігається протягом 24 год, тому лікарський засіб приймають регулярно за призначеною схемою, а не лише у дні, коли потрібно знизити рівень глюкози у плазмі крові.
Чи можна приймати дапагліфлозин постійно?
Так, лікування дапагліфлозином може бути тривалим, якщо зберігаються показання до його застосування. Тривалість терапії визначається індивідуально та не обмежується фіксованою кількістю днів або тижнів.
Чи можна самостійно змінювати дозу дапагліфлозину?
Самостійно підвищувати або знижувати дозу дапагліфлозину не слід. Схему лікування визначає лікар з урахуванням показань, функції нирок та супутньої терапії.
Як функція нирок впливає на застосування дапагліфлозину?
Функція нирок враховується при ухваленні рішення про початок лікування дапагліфлозином та оцінці його цукрознижувального ефекту. Основним показником функції нирок є швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) — розрахунковий показник, що характеризує здатність нирок фільтрувати кров.
Відповідно до інструкції:
- при ШКФ <25 мл/хв не рекомендується розпочинати лікування дапагліфлозином;
- при ШКФ <45 мл/хв цукрознижувальний ефект лікарського засобу знижується, а при тяжкому порушенні функції нирок, ймовірно, відсутній1.
Зниження цукрознижувального ефекту пов’язане з механізмом дії препарату. Дапагліфлозин зменшує зворотне всмоктування глюкози в ниркових канальцях, тому при вираженому порушенні функції нирок його здатність збільшувати виведення глюкози із сечею зменшується1.
Чи потрібно змінювати дозу дапагліфлозину при захворюваннях нирок?
Сама наявність захворювання нирок не означає необхідність знижувати дозу дапагліфлозину. Згідно з інструкцією, корекція дози на основі функції нирок не потрібна1. При цьому перед початком лікування та в процесі терапії враховують ШКФ та конкретне показання до застосування препарату.
Дапагліфлозин у разі порушення функції нирок: що виявлено у дослідженні?
Менш виражений цукрознижувальний ефект дапагліфлозину при порушенні функції нирок відповідає даним клінічних досліджень. До рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження, опублікованого в Kidney International у 2014 р., залучено 252 пацієнти з ШКФ від 30 до <60 мл/хв/1,73 м². Пацієнти отримували дапагліфлозин у дозі 5 або 10 мг або плацебо.
Через 24 тиж рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c), який відображає середній рівень глюкози в плазмі крові за останні 2–3 міс, знизився на 0,41 відсоткового пункту (в.п.) при прийомі дапагліфлозину 5 мг і на 0,44 в.п. при дозі 10 мг. У групі плацебо зниження становило 0,32 в.п. Відмінності між дапагліфлозином та плацебо за цим показником не досягли статистичної значущості3.
Так, при зниженні функції нирок стандартна доза дапагліфлозину не змінюється, проте його цукрознижувальна дія стає менш вираженою.
Чи можна приймати дапагліфлозин разом з іншими препаратами?
При призначенні дапагліфлозину необхідно враховувати інші лікарські засоби, які приймає пацієнт. Препарат можна поєднувати з більшістю цукрознижувальних засобів, проте при застосуванні деяких комбінацій потрібна особлива увага через ризик гіпоглікемії, зневоднення або зниження артеріального тиску. Крім того, дапагліфлозин може впливати на виведення окремих препаратів, тому в деяких випадках потрібен додатковий контроль їхньої дії або концентрації у плазмі крові.
Чи можна приймати дапагліфлозин разом із метформіном?
Так. Дапагліфлозин можна застосовувати разом із метформіном. Клінічно значущої лікарської взаємодії між лікарськими засобами не виявлено1. Таку комбінацію застосовують при цукровому діабеті II типу для додаткового контролю рівня глюкози.
Чи можна приймати дапагліфлозин з інсуліном?
Так, дапагліфлозин може застосовуватися разом з інсуліном, але в такому разі підвищується ризик гіпоглікемії — надмірного зниження рівня глюкози у плазмі крові.
При додаванні дапагліфлозину до інсуліну може знадобитися корекція дози інсуліну1.
Чи можна приймати дапагліфлозин із препаратами сульфонілсечовини?
Дапагліфлозин також можна поєднувати з препаратами сульфонілсечовини. Вони стимулюють вироблення інсуліну, тому при одночасному застосуванні з дапагліфлозином може підвищуватися ризик гіпоглікемії. У деяких випадках може знадобитися зниження дози препарату сульфонілсечовини1.
Чи можна поєднувати дапагліфлозин з іншими цукрознижувальними препаратами?
Клінічно значущих змін фармакокінетики дапагліфлозину при комбінованому застосуванні з піоглітазоном, ситагліптином та воглібозом не виявлено. Вибір конкретних лікарських засобів залежить від загальної схеми лікування цукрового діабету II типу та необхідності додаткового контролю рівня глюкози.
Чи можна приймати дапагліфлозин з діуретиками?
Поєднаний прийом дапагліфлозину з тіазидними та петлевими діуретиками може посилити сечогінний ефект та підвищити ризик зневоднення та артеріальної гіпотензії1.
Які препарати не можна приймати разом із дапагліфлозином?
В інструкції не вказано лікарських взаємодій, при яких одночасне застосування дапагліфлозину з іншими препаратами протипоказане. При цьому деякі комбінації потребують додаткового контролю.
При одночасному застосуванні літію потрібна особлива увага. Дапагліфлозин може збільшувати виведення літію нирками, внаслідок чого його концентрація у плазмі крові знижується. В результаті дія літію може ослабнути, що може призвести до погіршення контролю захворювання, для лікування якого його призначено. Тому після початку лікування дапагліфлозином або зміни його дози може знадобитися більш частий контроль концентрації літію в плазмі крові1.
Люди також запитують
Як приймають дапагліфлозин при серцевій недостатності та хронічній хворобі нирок?
При симптоматичній хронічній серцевій недостатності та хронічній хворобі нирок дапагліфлозин застосовують у дозі 10 мг 1 раз на добу незалежно від наявності цукрового діабету II типу1.
Які препарати дапагліфлозину представлені в Україні?
В аптеках України доступні 2 монокомпонентні препарати дапагліфлозину — Дагліф виробництва АТ «Фармак» (Україна) та Форксіга виробництва AstraZeneca UK Limited (Велика Британія).
Обидва лікарські засоби випускаються у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою, у дозі 10 мг.
Детальна інформація про препарати та їхню ціну представлена на сайті «Компендіум».
Інформація у статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням лікарського засобу ознайомтеся з інструкцією.
Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка
Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка
1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФОРКСІГА, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг. РП № UA/13302/01/01.
2Farxiga (dapagliflozin) tablets, for oral use. Prescribing Information. U.S. Food and Drug Administration. Revised 2026.
3Kohan D.E., Fioretto P., Tang W., List J.F. (2014). Long-term study of patients with type 2 diabetes and moderate renal impairment shows that dapagliflozin reduces weight and blood pressure but does not improve glycemic control. Kidney Int., 85(4): 962–971. doi: 10.1038/ki.2013.356.