Діосмін — венотонік, який застосовують для зменшення вираженості симптомів хронічної венозної та лімфатичної недостатності, а також функціональних симптомів гострого геморою. Препарат сприяє підвищенню венозного тонусу і зменшенню вираженості набряклості, але не усуває причину варикозного розширення вен і не відновлює пошкоджені венозні клапани. При застосуванні діосміну важливо враховувати можливі побічні ефекти, протипоказання, особливості лікування під час вагітності та годування грудьми, а також взаємодії з іншими лікарськими засобами.
Які побічні ефекти діосміну?
В інструкції до препарату описані такі небажані реакції:
- часто: біль у животі;
- нечасто: здуття живота, діарея, диспепсія, нудота, алергічні реакції;
- рідко: блювання.
Шлунково-кишкові порушення лише в окремих випадках стають причиною припинення лікування1.
Чи може діосмін викликати нудоту, біль у животі чи діарею?
Такі симптоми належать до можливих побічних реакцій. Щоб знизити ймовірність шлунково-кишкових порушень, препарат слід приймати разом із їжею1.
Якщо симптоми виражені, зберігаються або загострюються, зверніться до лікаря. При вираженому болю в животі, повторному блюванні або крові в калі необхідна медична оцінка: прояви можуть бути не пов’язані з прийомом діосміну.
Чи викликає діосмін головний біль чи запаморочення?
Головний біль та запаморочення не вказані серед побічних ефектів діосміну. Якщо такі симптоми виникли під час лікування, зверніться до лікаря, щоб встановити їхню причину.
Чи може діосмін спричинити алергічну реакцію?
Так, лікарський засіб може спричиняти алергічні реакції.
Як проявляється алергія на діосмін:
- висип на шкірі;
- свербіж;
- кропив’янка — пухирі, що сверблять і випинаються над поверхнею шкіри, схожі на сліди від опіку кропивою;
- ангіоневротичний набряк — набряк шкіри та підшкірних тканин, що швидко розвивається1.
При розвитку алергічних симптомів припиніть прийом препарату та зверніться до лікаря. Якщо набрякають губи, язик чи горло, важко дихати чи ковтати, негайно викликайте швидку допомогу.
Як знизити ризик побічних ефектів діосміну?
Декілька практичних порад для зниження ймовірності виникнення побічних ефектів:
- приймайте препарат за інструкцією. Дотримуйтеся рекомендованої дози та часу прийому. Не підвищуйте дозу і не подовжуйте курс самостійно;
- приймайте лікарський засіб разом із їжею. Такий режим допомагає знизити частоту порушень з боку шлунково-кишкового тракту;
- перевірте склад препарату. Якщо у вас раніше виникали прояви алергії, переконайтеся, що у складі немає відомих вам алергенів;
- повідомте лікаря про інші лікарські засоби, які ви приймаєте. Це допоможе оцінити можливі взаємодії;
- не ігноруйте симптоми, що розвинулися. При стійкій нудоті, діареї, болю в животі чи шкірному висипі зверніться до лікаря. Не змінюйте дозу і не додавайте інші препарати для усунення симптомів без консультації з лікарем.
Які існують протипоказання у діосміну?
Єдине протипоказання, вказане в інструкції, — гіперчутливість до діючої речовини або будь-якого з допоміжних компонентів препарату1.
Кому не рекомендується приймати діосмін?
Діосмін не застосовують у дітей та підлітків віком до 18 років, оскільки безпека та ефективність препарату в цій віковій групі не встановлені1.
Чи можна приймати діосмін у період вагітності та годування грудьми?
У період вагітності діосмін застосовують з обережністю та лише після консультації з лікарем. У дослідженнях на тваринах тератогенної дії препарату не виявлено, а в клінічній практиці не повідомлялося про побічні ефекти у вагітних. Однак даних недостатньо, щоб гарантувати безпеку лікування для плода, тому в інструкції рекомендується по можливості уникати застосування препарату в цей період1.
У період годування грудьми діосмін не рекомендується застосовувати, оскільки відсутні дані про його проникнення в грудне молоко та можливий вплив на дитину1. Якщо лікування необхідне, обговоріть з лікарем можливість відкласти прийом або підібрати альтернативу з урахуванням очікуваної користі матері та потенційного ризику для дитини.
Чи можна приймати діосмін разом з іншими препаратами?
Діосмін можна приймати разом з іншими лікарськими засобами, якщо поєднання обґрунтоване та узгоджене з лікарем. В інструкції зазначено можливе посилення судинозвужувальної дії епінефрину та норепінефрину. Інші клінічно значущі взаємодії не описані1.
Чи можна поєднувати діосмін з антикоагулянтами та антиагрегантами?
Антикоагулянти знижують згортання крові, а антиагреганти перешкоджають склеюванню тромбоцитів. Якщо ви приймаєте препарати цих груп, повідомте про це лікаря перед початком лікування діосміном. Не змінюйте самостійно призначену схему лікування.
Чи можна приймати діосмін зі знеболювальними препаратами?
В інструкції до діосміну немає даних про його взаємодію зі знеболювальними засобами. Ця група включає препарати з різними механізмами дії та профілями безпеки, тому можливість спільного прийому залежить від конкретного лікарського засобу. Якщо ж застосовувати знеболювальний препарат необхідно регулярно або протягом прийому курсу діосміну, обговоріть його з лікарем.
Чи можна приймати діосмін з іншими венотоніками?
Якщо ви приймаєте інші венотоніки, повідомте про це лікаря перед початком лікування діосміном. Необхідність поєднання препаратів і доцільність зміни схеми лікування фахівець оцінює з урахуванням симптомів, діагнозу та лікарських засобів, що приймаються.
Наскільки безпечний діосмін: дані досліджень
Безпеку діосміну вивчали у клінічних дослідженнях при хронічних захворюваннях вен. Для оцінки результатів важливо враховувати не лише кількість зареєстрованих небажаних явищ, а й те, як часто їх фіксували в групі плацебо, а також тривалість спостереження.
У систематичному Кокрейнівському огляді, опублікованому у 2020 р., проаналізували дослідження різних флеботоніків. У 37 дослідженнях із залученням 5789 осіб оцінювали небажані явища; тривалість спостереження становила 1–12 міс. Загалом під час застосування флеботоніків небажані явища реєстрували дещо частіше, ніж під час прийому плацебо: відносний ризик становив 1,14 (95% довірчий інтервал 1,02–1,27). Найчастіше відзначалися порушення з боку шлунково-кишкового тракту2.
В окремій групі досліджень діосміну та гідросміну автори зареєстрували 99 небажаних явищ на 720 учасників, які отримували активне лікування, та 106 на 709 пацієнтів групи плацебо. Ці дані не показують збільшення кількості небажаних явищ у групі лікування, однак належать до 2 речовин, об’єднаних в одну групу, і не дозволяють окремо оцінити безпеку діосміну2.
Додаткові дані представлені в огляді M. Cazaubon та співавт. (2021), що включив 3 рандомізовані клінічні дослідження, в яких порівнювали діосмін у дозі 600 мг/добу та мікронізовану очищену флавоноїдну фракцію в дозі 1000 мг/добу. Тривалість лікування становила 1–6 міс. Автори повідомили, що обидва варіанти лікування супроводжувалися невеликою кількістю переважно легких небажаних реакцій3.
Отже, дослідження дають відомості про частоту небажаних явищ переважно при короткостроковому застосуванні. Дані про середньо- та довгострокову безпеку флеботоніків обмежені, тому результати не дозволяють надійно оцінити ризики тривалого лікування2.
Люди також запитують
Чи впливає діосмін на шлунок?
Так, при прийомі препарату можливі біль у животі, здуття, диспепсія, нудота, діарея та рідко — блювання. Згідно з інструкцією, щоб знизити частоту таких побічних реакцій, таблетки слід приймати під час їди1.
Чи можна приймати діосмін при захворюваннях шлунка?
Захворювання шлунка не вказано в інструкції як протипоказання до застосування діосміну. Однак препарат може викликати деякі небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту, тому за наявності патології шлунка обговоріть прийом із лікарем.
Які препарати діосміну представлені в Україні?
В Україні представлені лікарські засоби діосміну різних виробників:
- Іннотерра Шузі (Франція):
- Флебодіа 600 — таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 600 мг, упаковка, № 30.
- KRKA d.d. Ново место (Словенія):
При виборі препарату враховують призначену дозу та рекомендації лікаря.
Інформація у статті має ознайомлювальний характер і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням ліків ознайомтеся з інструкцією. Не змінюйте призначене лікування самостійно.
Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка
Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка
1Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФЛЕБОДІА 600, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 600 мг. РП № UA/8590/01/01.
2Martinez-Zapata M.J., Vernooij R.W.M., Simancas-Racines D. et al. (2020). Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst. Rev., 2020(11): CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub4. PMID: 33141449.
3Cazaubon M., Benigni J.-P., Steinbruch M. et al. (2021). Is There a Difference in the Clinical Efficacy of Diosmin and Micronized Purified Flavonoid Fraction for the Treatment of Chronic Venous Disorders? Review of Available Evidence. Vasc. Health Risk Manag., 17: 591–600. doi: 10.2147/VHRM.S324112. PMID: 34556990.