Диффузный спазм пищевода: что делать?

Проявление интенсивных и десинхронизированных спазматических движений мышечных волокон пищевода, которые возникают одновременно, но на различных его участках, порой остается медицинской загадкой, поскольку их этиология до сих пор не определена.

Симптомы

Симптомы диффузного спазма пищевода могут проявляться в различные периоды жизни, хотя чаще всего они начинаются после 40-летнего возраста. Основными признаками такого состояния выступают боль в груди, которая часто локализуется в области за грудиной, и проблемы с глотанием, или дисфагия. Боль может появляться как при глотании пищи, так и вне зависимости от еды. При наличии сильно выраженной дисфагии возможно развитие истощения организма.

Диагностика

Что касается диагностирования, оно основывается на рентгеновском исследовании пищевода с использованием контрастного средства. При этом могут быть выявлены проблемы с прохождением контраста, винтовидные изменения и интенсивные спазмы, имитирующие дивертикулы. Манометрия пищевода также является важной частью процесса диагностики. Безусловно, необходимо провести эндоскопическое обследование, чтобы исключить органические причины дисфагии, и дополнительные проверки для исключения ишемической патологии сердца.

Лечение

Чаще всего при диффузном спазме пищевода проводят фармакологическое лечение, аналогичное тому, что применяется при ахалазии. По мере необходимости могут быть применены блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин, или нитраты, такие как нитроглицерин и изосорбида динитрат. Для многих пациентов необходимо подавление выработки желудочного сока с применением ингибиторов протонной помпы. Однако эффективность хирургического подхода к лечению до сих пор не подтверждена.