Воспаление кожи после лучевой терапии

Содержание

Профилактика

1. Следует ежедневно осуществлять гигиену тела с использованием мягкого геля для душа, имеющего нейтральный уровень pH. При этом нужно избегать применения губок, щеток, отшелушивающих и раздражающих кожу средств, таких как духи или лаки.
2. Необходимо предотвращать любое механическое повреждение кожного покрова в зоне облучения: вместо обычных бритвенных станков предпочтительнее использовать электробритвы, а также носить свободную одежду. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на этот участок кожи.
3. При наличии выраженного зуда или дискомфорта допустимо местное применение глюкокортикостероидов по назначению врача.
4.  Для защиты кожи в зоне облучения можно применять защитные кремы или масла, но их использование не допускается непосредственно перед проведением сеанса лучевой терапии. Также разрешено использование антиперспирантов.
5.  Следует полностью отказаться от курения.
6.  Обезболивающая терапия подбирается согласно протоколам Всемирной организации здравоохранения. При этом обезболивающие пластыри (например с фентанилом или бупренорфином) не наклеивают на кожу, подвергавшуюся лучевому воздействию.

Клиническая картина, лечение

I степень. Проявляется в виде незначительной эритемы или сухого шелушения. В специальном медицинском вмешательстве нет необходимости. Пациенту рекомендуется следить за чистотой пораженного участка кожи и регулярно применять увлажняющие средства без отдушек.

II степень. Характеризуется выраженной эритемой, а также пятнистым влажным шелушением, преимущественно в кожных складках, сопровождающимся умеренным отеком. Показана консультация онколога.

• При отсутствии признаков инфицирования используют местные антисептики, средства с противовоспалительным и репаративным действием, такие как сульфатиазол серебра в форме крема, декспантенол в различных лекарственных формах (мазь, крем, аэрозоль, пена), гиалуроновую кислоту, а также глюкокортикостероиды (ГК). Эти препараты наносят на пораженную кожу несколько раз в сутки. После стабилизации состояния терапия продолжается с применением ГК 2–3 р/нед.
• При наличии симптомов инфекции необходимо провести микробиологическое исследование, взять мазок с пораженного участка и назначить местную антибактериальную терапию, например клиндамицином или неомицином.

III степень. Отмечается влажное шелушение, выходящее за пределы складок, а также склонность к кровоточивости при незначительной травматизации или трении кожи. Лечебный подход аналогичен вторичной степени, но дополнительно следует рассмотреть использование абсорбирующих повязок, способствующих защите и заживлению пораженных тканей.

IV степень. Характеризуется наличием кожного некроза, язвенных дефектов, охватывающих всю толщу кожи, и самопроизвольного кровотечения. В этой ситуации необходимо срочно связаться с центром лучевой терапии для возможной корректировки доз или режима облучения. Пациент направляется в специализированное учреждение, занимающееся лечением ран и ожогов.