Київ
Нозологічний довідник лікаря

Мышечные крампи

Содержание

Что такое мышечные крампи?

Мышечные крампи (судороги) — это непроизвольные, болезненные локализованные сокращения целой группы мышц, отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон. Как правило, судорога может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Мышечные крампи могут возникнуть в любой части тела.

Мышечные судороги могут быть идиопатическими, возникающими по известным причинам у здоровых людей, или развиваться вследствие наличия заболеваний.

Мышечные крампи при физических нагрузках являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского вмешательства во время занятий спортом.

При пальпации во время судороги отмечается плотная спазмированная мышца.

Мышечные крампи: причины

Этиология судороги зависит от ситуации, в которой она возникает. Почему возникают мышечные крампи, зачастую невозможно определить.

Связанные с теплом мышечные спазмы часто отмечаются во время занятий спортом и интенсивных упражнений или физической активности. Предположительно основным патологическим механизмом является большая потеря пота и электролитов.

По оценкам экспертов, причинами судорог в период беременности могут быть изменение нервно-мышечной функции, значительное увеличение массы тела, сдавливание периферических нервов, недостаточный приток крови к мышцам, повышенная работа мышц нижних конечностей, а также снижение уровня кальция и магния.

У лиц пожилого возраста возникновение мышечных крампи может быть связано с возрастными дегенеративными процессами в нервной системе.

Какие факторы риска возникновения мышечных крампи?

Крампи икроножных мышц составляют до 80% всех случаев мышечных судорог.

Как диагностировать мышечные крампи?

Важным этапом диагностики является детальный сбор анамнеза.

Осмотр должен включать оценку осанки, походки — необходимо понять, отмечается ли мышечный дисбаланс. Мышцы необходимо пропальпировать, оценить симметричность их состояния.

Затем пациента просят стимулировать область мышцы, где обычно возникают судороги (произвольное сокращение), чтобы врач мог оценить, вызывает ли судорогу повторяющееся механическое активное напряжение. Также пациенту предлагают провести пассивное растяжение мышцы, чтобы проверить, появляется ли судорога при отсутствии активного напряжения со стороны пациента. Спазмы, вызванные пассивным растяжением, могут быть не доброкачественными мышечными крампи, а симптомом заболевания.

Какие симптомы характерны для мышечных крампи, зависит от причин их возникновения.

Какие состояния могут сопровождаться мышечными крампи?

  • Ночные судороги ног (судороги ног, связанные со сном). Чаще всего поражаются икроножные мышцы. Ночные судороги снижают качество сна и качество жизни пациентов. Характерны судороги и ночная боль в ногах, которые могут исчезнуть при растяжении задействованных мышц.
  • Судороги ног у беременных отмечаются очень часто; особенно в последний триместр. Возникают преимущественно ночью. Могут быть связаны с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна.
  • Мышечные крампи при физических нагрузках — это явление, которое часто происходит во время или после физической активности. Мышечные крампи зачастую отмечаются у спортсменов. Предполагается, что их возникновение может быть связано с обезвоживанием, электролитным дисбалансом или преходящим периферическим неврологическим расстройством. Чаще возникают на фоне усталости при выполнении физических упражнений или после тренировки. Растяжка до физической активности не предотвращает появления вероятной судороги.
  • Писчий спазм — это специфическая дистония руки, используемой для письма.
  • Синдром спазмов-фасцикуляций — это периферический синдром, связанный с повышенной возбудимостью периферической нервной системы. Спазмы или фасцикуляции при этом могут сопровождаться такими симптомами, как онемение и жжение.

Мышечные крампи: патологические симптомы, при которых требуется дальнейшее углубленное обследование:

  • гипертрофия пораженной мышцы;
  • атрофия пораженной мышцы;
  • мышечная слабость, паралич;
  • онемение, жжение;
  • изменения кожи над пораженной областью;
  • боль в пораженных мышцах;
  • интенсивные судороги, которые пробуждают от ночного сна;
  • нарушения координации и другие сопутствующие неврологические симптомы;
  • нарушения зрения;
  • судороги, возникшие после контакта с потенциально ядовитым веществом;
  • судороги, возникающие по всему телу.

Дополнительные методы исследованиях

  • Электромиография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — при подозрении на неврологические поражения.

При наличии основного/сопутствующего заболевания — обследование согласно соответствующему протоколу.

Мышечные крампи: лечение

Здоровым лицам с мышечными крампи рекомендуется растяжение вовлеченной мышцы или глубокий массаж.

Также могут быть рекомендованы легкие физические упражнения (например ходьба), прикладывание грелки или льда.

При интенсивных болезненных судорогах могут быть рекомендованы парацетамол, ибупрофен, миорелаксанты.

Также может быть рекомендовано специфическое лечение.

Например, при терминальной стадии почечной недостаточности трансплантация почки значительно снижает частоту мышечных крампи.

Боковой амиотрофический склероз — мексилетин и сульфат хинина способствуют снижению частоты возникновения судорог.

Мышечные крампи: профилактика

  • Правильное разогревание перед физической активностью;
  • адекватная гидратация;
  • избегание длительного нахождения в одной, особенно неудобной позе;
  • не следует выполнять высокоинтенсивные физические нагрузки при высокой температуре окружающей среды.

Профилактика мышечных крампи путем приема препаратов магния у здоровых лиц, пациентов с неврологическими заболеваниями и беременных, по оценкам экспертов, неэффективна.

Дифференциальная диагностика

ГоловнаКошикОбране