Прокто-мазь (Procto-ointment)

действующие вещества: prednisolone, lidocaine, dexpanthenol;

1 г препарата содержит преднизолона ацетата 1,755 мг, лидокаина гидрохлорида 20 мг, декспантенола 20 мг;

вспомогательные вещества: пропилпарабен (Е 216), метилпарабен (Е 218), полисорбат 60, минеральное масло, полиэтиленгликоля стеарат, спирт цетостеариловый, глицерин, пропиленгликоль, триглицериды средней цепи, диметикон, кислота стеариновая, вода очищенная.

Мазь.

Основные физико-химические свойства: гомогенная мазь белого или почти белого цвета практически без запаха.

Средства для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения.

Код ATX C05A Х03.

Фармакодинамика.

Комбинированный препарат, в состав которого входят в оптимальном соотношении вещества, эффективны при лечении воспалительных процессов и боли перианального участка.

Преднизолон является негалогенизированным глюкокортикоидом с местным противовоспалительным эффектом. Он уменьшает проницаемость сосудов, увеличивает тонус стенок сосудов, уменьшает симптомы воспаления.

Лидокаин за короткое время снимает боль и чувство жжения.

Декспантенол способствует регенерации поврежденного эпителия и слизистых.

Фармакокинетика.

Фармакокинетические исследования с мазью не проводились. Активные вещества препарата оказывают, в основном, местное действие. Локально примененный преднизолон может всасываться и оказывать системное действие. Преднизолон быстро распределяется во все ткани организма. Прочно связывается с белками плазмы крови. Преднизолон быстро проникает через плаценту, выделяется в грудное молоко. Выводится с мочой в виде конъюгатов.

Лидокаин хорошо всасывается из слизистой оболочки и пораженной кожи. Прочно связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения лидокаина из плазмы крови — 1–2 часа. Метаболизируется в печени. Нарушения функции почек не влияют на выведение исходного вещества, однако могут приводить к накоплению его активного метаболита. Лидокаин проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер и проникает в грудное молоко.

Процессы, сопровождающиеся воспалением перианального участка: зуд, экзема и дерматит перианального участка, геморрой, трещины заднего прохода.

Повышенная чувствительность (аллергия) к одному из действующих веществ или любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к другим местным анестетикам амидного типа (например бупивакаин, этидокаин, мепивакаин и прилокаин); лечение глаз или периокулярного участка; первичные бактериальные, вирусные или грибковые поражения кожи, включая простой герпес; розовые угри на лице, обычные угри, периоральный дерматит или пеленочную сыпь, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, сухость, шелушение кожи; одновременное лечение лидокаином в связи с другими показаниями; опухоли кожи; синдром Кушинга; период вакцинации; дети в возрасте младше 1 года; I триместр беременности.

При возникновении раздражения кожи или аллергических реакций применение препарата следует прекратить и начать соответствующую симптоматическую терапию. Чтобы избежать местной или общей токсичности препарата, не следует применять препарат на крупных пораженных поверхностях кожи, в складках кожи, под окклюзионной повязкой и/или в течение длительного времени.

При длительном применении препарата на одну и ту же поверхность кожи препарат может вызвать атрофию кожи, особенно у пациентов молодого возраста.

С особенной осторожностью применяют препарат при наличии катаракты, сахарного диабета, глаукомы, туберкулеза и анемии, а также при наличии угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, вызванной глюкокортикоидами.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, почечной и печеночной недостаточностью.

Необходима осторожность при лечении пациентов с ослабленной или потенциально ослабленной иммунной системой (в т.ч. пациентов со СПИДом или ВИЧ-инфекцией).

В состав лекарственного средства входят пропилпарабен (Е 216), метилпарабен (Е 218), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленные); спирт цетостеариловый, который может повлечь за собой местные кожные реакции (например контактный дерматит); пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Только для наружного применения. Следует избегать применения мази в течение длительного времени и на большом участке кожи вне зависимости от возраста пациента. Применение под окклюзионную повязку не рекомендуется.

Взрослые и пациенты пожилого возраста. Тонкий слой мази наносят на пораженный участок 2–4 раза в день. При уменьшении проявления симптомов следует применять мазь реже. Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней.

Дети. Детям в возрасте старше 1 года можно применять препарат только в исключительных случаях, в минимальной дозе, что обеспечивает достижение терапевтического эффекта и не чаще 2 раз в сутки. Продолжительность лечения детей не должна превышать 5 дней.

Детям в возрасте младше 1 года применять мазь противопоказано.

Местное лечение кортикостероидами может вызвать местные нежелательные явления.

При длительном местном применении или нанесении на большие поверхности кожи возможно угнетение функции коры надпочечников. Это особенно часто встречается при применении мази детям или под окклюзионными повязками. Катаболизм белков может привести к отрицательному азотистому балансу.

Системная абсорбция большого количества лидокаина после местного применения может привести к стимуляции и/или подавлению центральной нервной системы.

В зависимости от количества всасываемого кортикостероида и лидокаина могут проявляться побочные эффекты, перечисленные ниже:

инфекции и инвазии: активация субклинических инфекций, маскировка проявлений инфекций, оппортунистические инфекции;

со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности;

со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, гиперкортицизм (как проявление резорбтивного действия преднизолона);

нарушение питания и обмена веществ: гипокалиемический алкалоз, задержка натрия и жидкости в организме, гипокалиемия;

психические нарушения: бессонница, психические расстройства;

со стороны центральной нервной системы: судороги, головокружение, головные боли, повышение внутричерепного давления;

со стороны органов зрения: катаракта (вероятность развития катаракты больше у детей), субкапсулярная катаракта, экзофтальм, глаукома, отек диска зрительного нерва, язва роговицы;

со стороны сердца: сердечная недостаточность; нарушение сердечной проводимости;

со стороны сосудов: артериальная гипертензия; периферическая вазодилатация;

со стороны пищеварительного тракта: желудочное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация органов пищеварительного тракта, эзофагит, панкреатит, пептическая язва;

со стороны кожи и подкожных тканей: дерматит, фолликулит (в месте применения), сыпь по типу акне (стероидные угри), контактный дерматит; сухость, утончение и уязвимость кожи; эритема, сыпь, крапивница, гирсутизм, гипергидроз, опрелости, зуд, атрофия кожи, гипопигментация, раздражение кожи, образование стрий, телеангиэктазии, ощущение жжения на коже, пурпура;

со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей: задержка роста, стероидная миопатия, остеонекроз, остеопороз;

общие расстройства и нарушения в месте введения: замедленное заживление ран.

Исследования: повышение внутриглазного давления, отрицательный азотистый баланс, замедленная реакция в кожных провокационных тестах.

2 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 до 8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 20 граммов в тубе в коробке.

По рецепту.

Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания Здоровье».