ПУЛЬМОБРІЗ® (PULMOBREATHE®)

Склад і форма випуску

таблетки, вкриті оболонкою блістер, № 20Ціни в аптеках
Ацетилцистеїн
200 мг
Амброксолу гідрохлорид
30 мг
№ UA/10212/01/01 від 16.08.2019
C
порошок для оральної суспензії саше 2 г коробка картонна, № 10, 20Ціни в аптеках
Ацетилцистеїн
200 мг
Амброксолу гідрохлорид
30 мг
№ UA/10212/02/01 від 16.08.2019
C

Актуальна інформація

Гострий бронхіт — це запальне захворювання слизової оболонки бронхів без ураження легеневої тканини (Царьов В.П., 2013).

Близько 5% дорослих щорічно переносять хоча б 1 епізод гострого бронхіту, і до 90% з них звертаються за медичною допомогою. Віруси є основною причиною, викликаючи 95% випадків гострого бронхіту у дорослих (Graham Worrall, 2008).

Бронхіт може мати гострий (2–3 тиж) і затяжний (більше 1 міс) перебіг.

За локалізацією гострого бронхіту виділяють проксимальний (трахеобронхіт) і дистальний (бронхіоліт) (Царьов В.П., 2013).

Механізм виникнення гострого бронхіту:

1) прикріплення вірусу або бактерії до стінки бронха;

2) загибель циліндричного епітелію бронха, зниження мукоциліарного кліренсу;

3) оголення іритантних рецепторів (що швидко адаптуються), розташованих у слизовій оболонці бронха;

4) хемотаксис до цих рецепторів лімфоцитів і нейтрофілів, виникнення набряку і гіперсекреція слизу (Царьов В.П., 2013).

Основні симптоми гострого бронхіту:

• кашель — перші кілька днів сухий, а у подальшому — тенденція до вологого;

• мокротиння спочатку прозоре, потім воно набуває жовтого кольору (приєднання бактеріальної мікрофлори);

• риніт і закладеність носа, починаються за кілька днів до появи кашлю;

• відчуття втоми;

• біль у м’язах;

• хрип або свист при диханні;

• підвищення температури тіла (Alex H. Gifford, 2018).

Мокротиння — це слизові виділення (патологічний секрет) з бронхів і трахеї. Воно складається з глікопротеїнів, які називають муцинами, сироваткових білків з домішкою клітинних залишків і бактерій. Потім війки миготливого епітелію дихальних шляхів забезпечують постійний рух секрету і видалення надлишку слизу. Мокротиння ж видаляється в основному рефлекторно, під час кашлю (Bruce K. Rubin, 2014).

Пульмобріз — двокомпонентний препарат, який чинить муколітичну (розріджує мокротиння) та відхаркувальну дію.

Він відрізняється вираженою протизапальною дією, має бактерицидний ефект, зменшує набряк бронхів, розріджує мокротиння і тим самим сприяє його ефективній евакуації з просвіту бронхів, полегшуючи дихання і покращуючи стан хворого. Його діючі речовини: амброксолу гідрохлорид й ацетилцистеїн.

Амброксолу гідрохлорид, метаболіт бромгексину, збільшує кількість слизового секрету, покращує процес відкашлювання, полегшує продуктивний кашель (Kardos P. et al., 2018).

Амброксолу гідрохлорид давно застосовується в лікуванні різних захворювань дихальних шляхів. Він має протизапальну дію — гальмує активність нейтрофілів, знижує утворення вільних радикалів і вивільнення гідролітичних ферментів; антиоксидантну — інгібує перекисне окиснення ліпідів; антибактеріальну — інгібує (пригнічує) прикріплення бактерій до поверхні бронхів (Cataldi M. et al., 2013); імуномодулювальний ефект — знижує вміст еозинофілів і цитокінів у бронхоальвеолярному лаважу; сприяє швидкій евакуації слизу з бронхів; виявляє місцевий анестезувальний ефект за рахунок блокади натрієвих каналів клітинної мембрани (Kardos P. et al., 2018).

Ацетилцистеїн є похідним амінокислоти цистеїну, він належить до муколітиків. Основна цінність ацетилцистеїну полягає в його антиоксидантній і стабілізувальній активності (Santus P. et al., 2014). Виявлено два механізми його антиоксидантної дії:

1. Непрямий — ацетилцистеїн перетворюється в цистеїн, що, у свою чергу, підвищує концентрацію глутатіону в організмі. Глутатіон — це трипептид, що складається з глутамінової кислоти, цистеїну і гліцину, він є важливим фактором хімічної детоксикації, відіграє ключову роль у підтримці окиснювально-відновного статусу клітин (Santus P. et al., 2014).

2. Прямий — ацетилцистеїн містить вільну сульфгідрильну групу ((-SH)-групу), яка і бере участь у захисті організму від окиснювальних процесів (Santus P. et al., 2014).

Механізм зменшення вираженості запальних процесів полягає в інгібуванні ядерного фактора каппа-В, придушенні активації B-лімфоцитів і зниженні синтезу цитокінів (Yanping Pei et al., 2018). Антимікробні властивості — ацетилцистеїн здатний розщеплювати бактеріальні біоплівки (Yanping Pei et al., 2018).

Ацетилцистеїн та амброксолу гідрохлорид досі представляють величезний інтерес для дослідників. Вперше їх почали застосовувати в пульмонології. Ряд багаторічних досліджень доводить різноманітність ефектів цих лікарських речовин.

Ацетилцистеїн має антимікробну активність. Було доведено, що лікування ацетилцистеїном знижує відсоток загострення захворювання і приєднання бактеріальної мікрофлори у пацієнтів з хронічним бронхітом. Проводилася терапія ацетилцистеїном у групі хворих з хронічним бронхітом. Потім була проведена бронхоскопія із забором мокротиння в цій групі пацієнтів і в контрольній, де терапія ацетилцистеїном не проводилася. Результати показали: у мокроті у хворих в групі, що одержувала ацетилцистеїн, визначена значно менша кількість патогенних бактерій у порівнянні з контрольною групою (Riise G.C. et al., 1994).

Амброксол має протизапальні властивості. Це підтвердило дослідження, у якому провокували розвиток запалення легень у щурів внутрішньолегеневим введенням кварцу. Щурам вводили амброксолу гідрохлорид у дозі 0,91 мг/кг/добу. Показники запального процесу легень і проліферації лімфатичних фолікул навколо бронхіоли, а також загальні показники були значно нижчими у тих щурів, яким вводили амброксолу гідрохлорид, ніж у групі, яка не отримувала даний препарат (Shohei Kanie et al., 2018).

Пульмобріз — препарат, який поєднує властивості діючих речовин, що входять до його складу. Він належить до групи препаратів, що призначаються при кашлі та респіраторних інфекціях. Це комбінований муколітичний препарат, який застосовується в пульмонології.

Показання

Після опублікованих повідомлень про реакції гіперчутливості і тяжкі шкірні побічні реакції, можливо, пов’язані з амброксолом, Комітет з оцінки ризиків у сфері фармаконагляду Європейського Союзу (PRAC) у квітні 2014 р. ініціював огляд безпеки амброксолу у всіх його зареєстрованих показаннях, який був завершений у 2016 р.

Клінічний досвід, накопичений у результаті рандомізованих клінічних і обсерваційних (клінічне дослідження, в якому дослідник збирає дані шляхом простого спостереження подій в їх природному перебігу) досліджень, дозволяє припустити, що амброксол є безпечним і добре переносимим засобом для терапії бронхолегеневих захворювань з добре збалансованим і сприятливим профілем ризику та користі. Усі зареєстровані побічні ефекти були легкими і самообмежуваними (Cazan D. et al., 2018).

Ацетилцистеїн, ацетильований варіант амінокислоти L-цистеїну, є джерелом сульфгідрильних (-SH)-груп і перетворюється в організмі в метаболіти, здатні стимулювати синтез глутатіону (має антиоксидантні властивості), сприяючи детоксикації та діючи безпосередньо на вільні радикали. Історично склалося, що його призначали як муколітичний засіб при різних респіраторних захворюваннях; проте він також чинить сприятливу дію в умовах, що характеризуються зниженням рівня глутатіону або оксидативного стресу (стан, при якому в організмі занадто багато вільних радикалів), таких як ВІЛ-інфекція, рак, хвороби серця і куріння сигарет.

Протипоказання

Вік дітей до 12 років.

Гіперчутливість до амброксолу гідрохлориду, ацетилцистеїну або будь-якого компоненту препарату.

Протипоказанням є також кровотеча з легеневих судин; варикозне розширення вен стравоходу.

До складу порошку Пульмобріз входить аспартам, який метаболізується в фенілаланін. З цієї причини пацієнтам з фенілкетонурією варто застосовувати таблетовану форму препарату.

Лактози моногідрат теж є допоміжним речовиною Пульмобрізу. Тому застосування препарату небажане при лактазній недостатності.

Застосування, дози

Пульмобріз саше. Дорослі та діти віком старше 12 років — по 1 саше 3 р/добу.

Вміст одного пакетика висипати в ємність, додати 100–200 мл теплої кип’яченої води (1 склянка) і випити.

Пульмобріз таблетки. Дорослі та діти віком старше 12 років — 1 таблетка 3 р/добу, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Взаємодії

Ацетилцистеїн сумісний з препаратами, що розширюють бронхи. Він пригнічує токсичний ефект парацетамолу за рахунок утворення глутатіону, який поглинає незв’язані радикали.

При призначенні лікарського засобу з антибактеріальними препаратами (такими як тетрациклін, ампіцилін, антибіотики цефалоспоринового ряду, аміноглікозиди) відбувається взаємодія антибіотика з сульфгідрильною групою ацетилцистеїну. Така реакція призводить до зниження активності обох лікарських засобів. Тому якщо призначено антибіотик сумісно з Пульмобрізом, то інтервал між прийомом препаратів повинен бути не менше 2 год. Однак ця реакція не виявлена з антибіотиками цефіксимом, доксицикліном.

Прийом активованого вугілля та інших сорбентів повністю нівелює ефективність ацетилцистеїну.

Побічні ефекти

Імунологічні реакції, включаючи анафілаксію, висип, почервоніння і свербіж слизових оболонок, набряк Квінке, задишка. Порушення з боку травної системи проявляються у вигляді гіпо- або гіперсалівації, нудоти, блювання, запалень слизової оболонки рота, діареї, запору, оніміння слизової оболонки ротової порожнини. Також можливі бронхоспазм, почастішання сечовипускання; головний біль, дисгевзія — порушення сприйняття смакових рецепторів, порушення слуху; тахікардія, артеріальна гіпотензія.

Прийом препарату в період вагітності небажаний, оскільки його дія на ембріон до кінця не вивчена. Прийом можливий у тих ситуаціях, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. З огляду на те, що даний комбінований препарат здатний потрапляти в грудне молоко, не рекомендується призначати терапію Пульмобрізом жінкам, які годують груддю.

Висновки

Пульмобріз — це ефективний полікомпонентний муколітик з відхаркувальною дією, що виявляє помірний антимікробний і протизапальний ефект.

Його два основні компоненти — амброксолу гідрохлорид — муколітик, стимулятор вироблення сурфактанту (суміш поверхнево-активних речовин), протизапальний засіб, та ацетилцистеїн — антиоксидант, що проявляє відхаркувальний ефект. Пульмобріз зарекомендував себе в лікуванні гострих бронхітів, симптоматичної терапії ХОЗЛ, застосовується при підготовці до бронхоскопії і після її проведення, як профілактика ускладнень після трахеостомії.

Діагнози, при яких застосовують ПУЛЬМОБРІЗ

Дата додавання: 05.08.2020 р.
© Компендиум 2019

Інструкція

Ціни на ПУЛЬМОБРІЗ в містах України

Вінниця 110.71 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Вінниця, перехр. Коцюбинського Михайла / Замостянська, 37/2884.90 грн./уп.

Дніпро 105.82 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Дніпро, вул. 20-річчя Перемоги, 33, тел.: +38063460189584.90 грн./уп.

Житомир 105.53 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Житомир, вул. Чуднівська, 96, тел.: +38093242156288.90 грн./уп.

Запоріжжя 100.6 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Запоріжжя, вул. Сергієнка Василя, 9, тел.: +38061221019384.90 грн./уп.

Івано-Франківск 106.64 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Івано-Франківськ, вул. Галицька, 28А, тел.: +38063460183684.90 грн./уп.

Київ 102.91 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Київ, просп. Броварський, 18Д, тел.: +38093338096284.90 грн./уп.

Кропивницький 107.29 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Кропивницький, вул. Полтавська, 58, тел.: +38052237430288.90 грн./уп.

Луцьк 110.81 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Луцьк, просп. Соборності, 11А, тел.: +38094830044388.90 грн./уп.

Львів 105.67 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Львів, вул. Городоцька, 179, тел.: +38032247151284.90 грн./уп.

Миколаїв 110.78 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Миколаїв, вул. Велика Морська, 21, тел.: +38051237740488.90 грн./уп.

Одеса 111.89 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Одеса, вул. Пастера, 9, тел.: +38063454648684.90 грн./уп.

Полтава 108.33 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Полтава, вул. Сінна, 32, тел.: +38053250084284.90 грн./уп.

Рівне 111.09 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Рівне, вул. Гагаріна Юрія, 26, тел.: +38036246098084.90 грн./уп.

Суми 105.86 грн./уп.

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ'Я» Суми, просп. Лушпи Михайла, 22, тел.: +38054260407088.90 грн./уп.

Тернопіль 107.79 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Тернопіль, вул. Руська, 40, тел.: +38093472782284.90 грн./уп.

Ужгород 107.93 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, вул. Минайська, 29А, тел.: +38063343175284.90 грн./уп.

Харків 108.64 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Харків, просп. Московський, 210, тел.: +38057392430784.90 грн./уп.

Херсон 113.58 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, вул. Університетська, 157, тел.: +380677538478100.00 грн./уп.

Хмельницький 106.97 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Хмельницький, вул. Свободи, 73, тел.: +38063035513384.90 грн./уп.

Черкаси 114.47 грн./уп.

«АПТЕКА» Черкаси, вул. Гоголя, 290, тел.: +380472762601105.00 грн./уп.

Чернігів 104.19 грн./уп.

«ПЕРША СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Чернігів, вул. Незалежності, 1584.90 грн./уп.

Чернівці 107.29 грн./уп.

«1 СОЦІАЛЬНА АПТЕКА» Чернівці, вул. Ентузіастів, 2А, тел.: +38037290706884.90 грн./уп.

geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko