Что такое поливитамины?
Поливитамины - это комплекс из 2 и более витаминов. Помимо витаминов, в их состав могут входить различные макро- и микроэлементы. В этом случае указанная комбинация называется поливитаминно-минеральным комплексом.
Поливитамины для беременных
Во время беременности женщинам необходимо принимать поливитамины и поливитаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, особенно важны такие из них, как железо и фолиевая кислота.
В ходе проведения метаанализа 20 рандомизированных клинических исследований ученые задались целью выяснить следующее: улучшают ли поливитамины (с различным составом в зависимости от клинического исследования, но обязательным содержанием в них железа и фолиевой кислоты) исход беременности и родов по сравнению с витаминно-минеральным комплексом, содержащим только железо и аскорбиновую кислоту или в одном из исследований - плацебо.
В 20 исследованиях участвовало в общей сложности 141 849 беременных из разных стран с низким или средним уровнем дохода, в основном Африки и Азии, а также из Мексики; только одно из исследований проводилось в стране с высоким уровнем дохода - Великобритании.
По сравнению с применением витаминно-минерального комплекса, содержащего только железо и фолиевую кислоту или плацебо, прием поливитаминно-минеральных комплексов приводил к снижению вероятности:
- рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г) на 12%;
- рождения ребенка с более низкими показателями физического развития для соответствующего гестационного возраста на 8%;
- преждевременных родов (до 37-й недели беременности) на 10%.
Применение поливитаминно-минеральных комплексов не оказывало положительного или отрицательного влияния на риск мертворождения или перинатальной и неонатальной смертности по сравнению с применением витаминно-минерального комплекса, содержащего только железо и фолиевую кислоту (Keats E.C. et al., 2019).
Поливитамины для женщин
Одним из крупнейших проспективных исследований применения поливитаминно-минеральных комплексов у женщин являлась Инициатива по охране здоровья женщин (Women’s Health Initiative - WHI), в рамках которой проводилась оценка здоровья 161 808 женщин в возрасте 50–79 лет и факторов риска развития у них рака, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. В общей сложности 41,5% женщин принимали поливитаминно-минеральные комплексы, содержащие дозы 20–30 витаминов, макро- и микроэлементов, не превышающие их суточную норму; поливитамины, содержащие 10 и более витаминов в дозах, равных 100% и более суточной нормы, или «стрессовые» минеральные комплексы, содержащие не менее 10 компонентов в дозах, превышающих в 2 и более раза суточную норму, 1 раз в сутки и не реже 1 раза в неделю.
При сравнении состояния здоровья женщин, принимавших вышеуказанные поливитамины, поливитаминно-минеральные и минеральные комплексы в течение 8 лет, и женщин, которые их не принимали, какой-либо взаимосвязи между их приемом и повышенным общим риском возникновения рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти не наблюдалось (Neuhouser M.L. et al., 2009).
Поливитамины для мужчин
В США провели рандомизированное клиническое исследование здоровья врачей (Physicians’ health study II - PHS II), в котором участвовали 14 641 физически здоровых врачей - мужчины в возрасте 50 лет и старше (средний возраст - 64,3 года), которых распределили на 4 равные подгруппы, участники которых на протяжении продолжительного времени (в течение 10,7–13,3 лет, медиана - 11,2 года) применяли следующие витамины:
1) витамин Е (400 МЕ синтетического α-токоферола через день);
2) витамин С (500 мг синтетической аскорбиновой кислоты 1 раз в сутки);
3) β-каротин в дозе 50 мг 1 раз в сутки;
4) поливитаминно-минеральный (поливитамины) с необходимым для лиц мужского пола в возрасте 50 лет и старше содержанием витаминов, макро- и микроэлементов 1 раз в сутки.
Для каждой из этих групп была создана своя контрольная группа (сравнения), участники которой принимали плацебо.
У мужчин, принимавших поливитаминно-минеральный комплекс, наблюдалось статистически значимое снижение общей заболеваемости раком на 8% (отношение рисков (ОР): 0,92; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,86–0,998; p = 0,04).
У мужчин с наличием онкологического заболевания в анамнезе наблюдалось большее снижение общей заболеваемости этой патологией (на 27%) при применении поливитаминно-минерального комплекса, чем при приеме плацебо (ОР: 0,73; 95% ДИ: 0,56–0,96; p = 0,04) (Gaziano J.M. et al., 2012).
Поливитамины для лиц пожилого возраста
В связи с повышением процента лиц пожилого возраста во всем мире проблема возрастной патологии органа зрения становится все более актуальной.
Было проведено рандомизированное исследование возрастных заболеваний глаз (Age-Related Eye Disease Study - AREDS), в которое включили 4757 человек в возрасте 55–80 лет с различной степенью тяжести возрастной дегенерации макулы, катаракты или сочетанием обоих заболеваний. Пациенты принимали либо поливитаминно-минеральный комплекс, включающий 500 мг витамина С, 400 МЕ витамина Е, 15 мг β-каротина, 80 мг цинка и 2 мг меди, либо плацебо.
В течение среднего периода наблюдения продолжительностью 6,3 года у принимавших поливитаминно-минеральный комплекс пациентов снизился риск прогрессирования возрастной дегенерации макулы средней степени тяжести в тяжелую на 28%, и скорость потери зрения - на 27%. Поливитаминно-минеральный комплекс не предупреждал возникновение возрастной дегенерации макулы и не влиял на риск развития катаракты (Kassoff А. et. al., AREDS Report № 8, 2001).
Поливитамины для детей (детские поливитамины)
Поскольку в грудном молоке содержится незначительное количество витамина D, Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся исключительно или частично на грудном вскармливании, получали витамин D в количестве 400 МЕ (10 мкг)/сут уже спустя несколько дней после рождения до окончания периода грудного вскармливания или в том случае, если ребенок ежедневно не будет выпивать более 1 л молочной смеси, обогащенной витамином D, или цельного молока (Wagner C.L, Greer F.R., 2008).
Американская академия педиатрии также рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании или не употребляющие более 1 л молочной смеси, обогащенной витамином D, в сутки, ежедневно получали дополнительно 400 МЕ (10 мкг) витамина D (Wagner C.L, Greer F.R., 2008).
Также существуют рекомендации, что детям в возрасте 1 год и старше может потребоваться прием витамина D (Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025). Также в этом руководстве сказано, что ребенку может біть рекомендована добавка витамина B12, если у матери наблюдается недостаточный уровень этого витамина, что может отмечаться, например, если она придерживается веганской диеты (Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025).
Детям старшего возраста, включая детей и подростков всех школьных возрастов, необходимо принимать поливитамины и поливитаминно-минеральные комплексы при авитаминозах, гиповитаминозах и субнормальной обеспеченности витаминами и макро- и микроэлементами (Громов И.А. и соавт., 2007).
Противопоказания к применению поливитаминов
Противопоказания к применению отдельных поливитаминов или поливитаминно-минеральных комплексов необходимо смотреть в инструкции по применению лекарственного средства.
Где можно купить поливитамины?
Приобрести поливитамины и поливитаминно-минеральные комплексы вы можете в любом аптечном учреждении Украины.