Нейроциркуляторна дистонія

Міжнародні назви

Визначення. Нейроциркуляторна дистонія (НЦД), чи нейроциркуляторна астенія, чи кардіальний невроз — це функціональне захворювання системи кровообігу, спричинене соматоформною дисфункцією вегетативної НС і характеризується доброякісним перебігом без виникнення кардіомегалії та СН. Американський лікар B. Jppenheimer у 1918 р. запропонував термін «нейроциркуляторна астенія», прийнятий Х Міжнародною класифікацією хвороб. В Україні використовується термін «нейроциркуляторна дистонія».

У медичній практиці це захворювання діагностують у близько 30% хворих. Люди хворіють в молодому та зрілому віці (18–40 років), переважно жінки.

Етіологія. Розвиток НЦД спричиняють такі фактори:

  • спадково-конституційні особливості; несприятливі соціально-економічні умови; вроджено неповноцінні певні структури вегетативної НС (лімбічної, ретикулярної формації, гіпоталамуса);
  • чинники, які провокують хворобу: психогенні (стреси), порушення сну, фізико-хімічні (радіація, вібрація, інтоксикація тощо), дисгормональні, інфекційні фактори (хронічний тонзиліт, інфекція дихальних шляхів);
  • порушення ритму праці та відпочинку.

Патогенез:

1. Відбуваються зміни гіпоталамо-гіпофізарної системи з активацією симпатичної (рідко парасимпатичної) НС, в результаті чого порушується регуляція судинного тонусу і реакція судин на різні подразнення. Виникає дисфункція симпатоадреналової та холінергічної систем і зміна чутливості відповідних периферичних рецепторів.

2. Розлади гемостазу виражаються порушеннями гістамін-серотонінової, калікреїн-кінінової систем, водно-електролітного обміну, кислотно-основного стану, вуглеводного обміну, кисневого забезпечення. Ці нейрогуморальні порушення метаболізму призводять до розвитку дистрофічних змін у внутрішніх органах (з боку серця виникає тахікардія, збільшення ХОК, спазмування судин тощо).

3. Порушення нейрогуморальної регуляції різних органів і систем можуть бути безсимптомними, але під час навантажень (фізичні, ортостаз, симпатоміметики) виникають порушення функціонування системи кровообігу.

Класифікація НЦД [60]

1. НЦД за кардіальним типом:

  • кардіалгічний варіант;
  • аритмічний варіант.

2. НЦД за гіпертензивним типом.

3. НЦД за гіпотензивним типом.

4. НЦД за змішаним типом.

У МКХ-10 і класифікації хвороб в Україні НЦД відносять до психічних хвороб — рубрика F45.3 (соматоформна дисфункція вегетативної НС).

Приклад формулювання діагнозу: НЦД за кардіальним типом, аритмічний варіант. Шлуночкова екстрасистолічна аритмія. СН 0 стадії.

Клініка і діагностика НЦД наведені в діагностичному алгоритмі 2.15.

Алгоритм 2.15. Клініко-інструментальна діагностика НЦД [17]

І. Серцево-судинні синдромні критерії:

1а. Кардіалгічний варіант характеризується перебоями в роботі серця, нормальним АТ, постійним ниючим чи колючим болем у ділянці серця, не пов’язаним із фізичним навантаженням, який купірується заспокійливими засобами. Також характерні минаючий біль по всьому тілу, лабільний пульс.

1б. Аритмічний варіант характеризується серцебиттям, перебоями в роботі серця, інколи підвищенням АТ, які посилюються після психоемоційних стресів. Форма аритмії серця уточнюється за допомогою реєстрації ЕКГ.

2. Гіпертензивний варіант характеризується нетривалим негоспітальним підйомом АТ до 160/100 мм рт. ст., пов’язаним зі стресом, не вимагає постійного застосування антигіпертензивних препаратів.

3. Гіпотензивний варіант характеризується зниженням АТ, поганою толерантністю до фізичних навантажень, запамороченням, підвищеною втомлюваністю.

ІІ. Об’єктивні дані не виявляють патологічних змін з боку серця, легень і НС. Визначають лабільність пульсу, АТ; сила тонів серця збережена.

ІІІ. ЕКГ-критерії: синусова тахікардія, синусова брадикардія, нормальна електрична вісь серця, суправентрикулярні екстрасистоли (рідко суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія (ПТ)), синдром ваготонії (синусова брадикардія у поєднанні з високим зубцем Т у правих грудних відведеннях). Зубець Т може бути ущільненим, двофазним, негативним в ІІІ, аVF, V1–V6 відведеннях. Позитивна ЕКГ-проба з гіпервентиляцією, хлоридом калію та ББА при зміненому зубці Т (він став позитивним). Велоергометрична проба негативна.

IV. ЕхоКГ-критерії: розміри порожнини серця і клапанний апарат знаходяться в межах норми, може визначатися пролапс мітрального клапана.

Таким чином, критеріями діагнозу НЦД є:

1. Численні симптоми та функціональні зміни серцево-судинної системи, вегетативного статусу, оскільки клініка поліморфна, поліорганна та варіабельна.

2. Відсутність ознак органічного ураження серцево-судинної системи.

3. Тривалий перебіг.

4. Сприятливий прогноз.

5. У хворих на НЦД у 60% спостерігається пролабування мітрального клапана.

НЦД виключають на основі таких критеріїв:

  • збільшення розмірів серця за клінічними даними;
  • діастолічні шуми;
  • виявлені за допомогою ЕКГ ознаки великовогнищевих уражень міокарда, БЛНПГ, АV-блокади ІІ–ІІІ ступеня, ШТ, ФП, ТП, зміщення електричної осі серця вліво;
  • позитивні гострофазові показники запального процесу;
  • значні зміни імунограми, якщо вони не спричинені супутніми захворюваннями;
  • клінічні ознаки ХСН;
  • зміни показників ехоКГ (збільшення КСР, КДР, КСО, КДО);
  • розширення порожнин серця за рентгенологічними даними;
  • позитивна велоергометрична проба.

Стандарти лікування пацієнтів із НЦД представлені в алгоритмі 2.16.

Алгоритм 2.16. Лікування пацієнтів із НЦД [17]

Етіотропні заходи: усунення шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), збільшення фізичної активності, ходьби, плавання, їзда на велосипеді, нормалізація маси тіла, обмеження споживання кухонної солі та кількості насичених жирів у їжі. Слід застосовувати аутотренінг, психотерапію, дихальну гімнастику, намагатися нормалізувати умови праці й побуту, налагодити сон, обмежити вживання тонізуючих продуктів (кави, чаю), уникати переїдання.

Застосування заспокійливих чи антидепресивних засобів:

  • седативні засоби;
  • фітотерапія (валеріана, глід колючий, звіробій звичайний, собача кропива, м’ята перцева тощо);

Корекція ЧСС і АТ:

1) при тахікардії та систолічній АГ кращими препаратами є ББА, які застосовують протягом 1–3 міс:

  • метопрололу сукцинат — 50–100 мг/добу;
  • пропранолол — 60–120 мг/добу;
  • бісопролол — 5–10 мг/добу

2) при зниженні АТ:

  • адаптогени (женьшень, елеутерокок, пантокрин);
  • кофеїн (кава, зелений чай), екстракт гінкго білоба по 1 драже 3 рази на добу.

Фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування:

Гальванізація, бальнеотерапія, масаж, електрофорез із бромом, кальцієм і магнієм, ЛФК, лазеро-магнітотерапія, голкорефлексотерапія, електросон.

Слід зазначити, що ефективних лікарських препаратів для терапії при НЦД не існує. Велике значення має фізична реабілітація — регулярні фізичні тренування (ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді).

Прогноз для життя сприятливий, оскільки НЦД не призводить до органічного ураження серця, однак у 50% випадків вона погіршує якість життя.

Профілактика. Здоровий спосіб життя — основа запобіганню розвитку НЦД. Велике значення мають достатні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), правильне виховання в сім’ї, боротьба з вогнищами інфекції, у жінок — своєчасна корекція гормональних порушень. Загальна профілактика передбачає проведення оздоровчих заходів, фізкультуру.

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) МКХ F45.8
Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) за гіпертонічним типом МКХ F45.8
Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) за гіпотонічним типом МКХ F45.8
Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) за змішаним типом МКХ F45.8
Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) за кардіальним типом МКХ F45.8
АДАПТОЛ
АДАПТОЛ
таблетки 500 мг, № 20
капсули 300 мг блістер, № 20
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
АМІТРИПТИЛІНУ ГІДРОХЛОРИД-ЗН
АМІТРИПТИЛІНУ ГІДРОХЛОРИД-ЗН
розчин для ін'єкцій 10 мг/мл ампула 2 мл у коробці, № 10
антидепресанти
АМІТРИПТИЛІНУ ГІДРОХЛОРИД-ОЗ
АМІТРИПТИЛІНУ ГІДРОХЛОРИД-ОЗ
розчин для ін'єкцій 10 мг/мл ампула 2 мл, № 10
антидепресанти
Анантаваті
АНАНТАВАТІ®
таблетки, вкриті плівковою оболонкою, № 30, 100
дієтичні добавки м'якої заспокійливої дії
АНАПРИЛІН-ЗДОРОВ'Я
АНАПРИЛІН-ЗДОРОВ'Я
таблетки 10 мг блістер, № 10, 50
таблетки 10 мг контейнер, № 50
таблетки 40 мг блістер, № 10, 50
таблетки 40 мг контейнер, № 50
блокатори бета-адренорецепторів
АРИФОН РЕТАРД
АРИФОН РЕТАРД
таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 1,5 мг, № 30
нетіазидні діуретики з помірно вираженою активністю
АТФ-ЛОНГ
АТФ-ЛОНГ
таблетки 10 мг, № 40
таблетки 20 мг, № 40
інші кардіологічні препарати
АТФ-ЛОНГ
АТФ-ЛОНГ
таблетки 10 мг блістер, № 40
таблетки 20 мг блістер, № 40
інші кардіологічні препарати
БЕРЕШ МАГНІЙ ПЛЮС B6
БЕРЕШ МАГНІЙ ПЛЮС B6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою, № 30, 60
комплекси вітамінів групи в, включаючи комбінації
БЕРЛІПРИЛ
БЕРЛІПРИЛ® 5
таблетки 5 мг блістер, № 30
БЕРЛІПРИЛ® 10
таблетки 10 мг блістер, № 30
БЕРЛІПРИЛ® 20
таблетки 20 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ
таблетки, вкриті оболонкою 20 мг №10 по 5 блістерів в пачці, № 50
снодійні та седативні препарати
ВАЛЕРІАНІВНА
ВАЛЕРІАНІВНА
капсули 300 мг, № 10, 20
дієтичні добавки м'якої заспокійливої дії
ВАЛЬСАКОР
ВАЛЬСАКОР
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 80 мг, № 28, 84
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 160 мг, № 28, 84
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 320 мг, № 28
прості препарати блокаторів рецепторів ангіотензину ii
ВАЛЬСАКОР H80/H160/H320/HD160/HD320
ВАЛЬСАКОР® H 80
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 80 мг + 12,5 мг блістер, № 28, 84
ВАЛЬСАКОР® H 160
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 160 мг + 12,5 мг блістер в пачці, № 28, 84
ВАЛЬСАКОР® H 320
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 320 мг + 12,5 мг блістер, № 28
ВАЛЬСАКОР® HD 160
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 160 мг + 25 мг блістер в пачці, № 28, 84
ВАЛЬСАКОР® HD 320
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 320 мг + 25 мг блістер, № 28
комбіновані препарати блокаторів рецепторів ангіотензину ii
ВЕСТІБО
ВЕСТІБО
таблетки 8 мг блістер, № 30
таблетки 16 мг блістер, № 30
таблетки 24 мг блістер, № 20, 60
засоби, що застосовуються у разі вестибулярних порушень
ВІНОКСИН МВ
ВІНОКСИН МВ
таблетки пролонгованої дії 30 мг блістер, № 20, 60
периферичні вазодилататори
ВІНПОЦЕТИН
ВІНПОЦЕТИН
таблетки 5 мг блістер у пачці, № 30
концентрат для розчину для інфузій 5 мг/мл ампула 2 мл пачка, № 5, 10
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
ВІНПОЦЕТИН
ВІНПОЦЕТИН
таблетки 5 мг, № 30
таблетки 10 мг, № 30
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
ВІНПОЦЕТИН-ДАРНИЦЯ
ВІНПОЦЕТИН-ДАРНИЦЯ
таблетки 5 мг контурна чарункова упаковка в пачці, № 30
концентрат для приготування інфузійного розчину 5 мг/мл ампула 2 мл, № 10
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
ВІТРУМ ПРЕНАТАЛ
ВІТРУМ ПРЕНАТАЛ
таблетки, вкриті оболонкою блістер, № 15
таблетки, вкриті оболонкою флакон, № 30, 60, 100
полівітаміни з добавками
ГЕПАБЕНЕ
ГЕПАБЕНЕ
капсули тверді блістер у коробці, № 30
засоби, що застосовуються у разі біліарної патології
ГЕПАРГІН
ГЕПАРГІН
розчин флакон скляний 10 мл, № 10
дієтичні добавки для підтримання функції печінки, жовчовивідних шляхів і жовчного міхура
ГІЛОБА
ГІЛОБА
капсули 40 мг, № 30, 60
засоби для застосування при деменції
ГІНКГО БІЛОБА-АСТРАФАРМ
Астрафарм
капсули 40 мг блістер, № 30, 60
Астрафарм
капсули 80 мг блістер, № 30, 60
ГІНКГО БІЛОБА
Biodeal Pharmaceuticals Private Limited
капсули 400 мг, № 10
Здравофарм
УльтраКап, № 30
Красота та Здоров'я
капсули 0,4 г, № 30, 60
Фармаком
капсули 40 мг блістер, № 30
Фармаком
капсули 80 мг блістер, № 30
ГІНКГО БІЛОБА 40
Ananta Medicare
40 мг, № 30
ГІНКГО БІЛОБА 80
Ananta Medicare
80 мг, № 30
ГІНКГО БІЛОБА 120
Ananta Medicare
120 мг, № 30
дієтичні добавки до продуктів харчування, що сприяють покращенню метаболізму в тканинах головного мозку
ДЕТРАЛЕКС
ДЕТРАЛЕКС
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 450 мг + 50 мг, № 60
капіляростабілізуючі засоби
ДОПЕГІТ
ДОПЕГІТ
таблетки 250 мг флакон, № 50
антиадренергічні засоби з центральним механізмом дії
Екстрасед
ЕКСТРАСЕД
капсули, № 30
дієтичні добавки м'якої заспокійливої дії
ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ
ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ
екстракт оральний 50 мл флакон, № 1
тонізуючі засоби
ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ екстракт
ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ екстракт
екстракт рідкий 50 мл флакон скляний, № 1
тонізуючі засоби
КАПТОПРЕС 12,5-ДАРНИЦЯ
КАПТОПРЕС 12,5-ДАРНИЦЯ
таблетки контурна чарункова упаковка, № 20
комбіновані препарати інгібіторів апф
КАПТОПРЕС-ДАРНИЦЯ
КАПТОПРЕС-ДАРНИЦЯ
таблетки контурна чарункова упаковка, № 20
комбіновані препарати інгібіторів апф
КАПТОПРИЛ
КАПТОПРИЛ
таблетки 12,5 мг блістер, № 20
таблетки 25 мг блістер, № 20
таблетки 50 мг блістер, № 20
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
КАРВЕЛІС краплі
КАРВЕЛІС краплі
краплі оральні, розчин флакон з пробкою-крапельницею 50 мл, № 1
краплі оральні, розчин флакон з пробкою-крапельницею 100 мл, № 1
снодійні та седативні препарати
КАРВЕЛІС таблетки
КАРВЕЛІС таблетки
таблетки, вкриті оболонкою блістер, № 30
дієтичні добавки для підтримання функції серцево-судинної системи
КАРДОНАТ
КАРДОНАТ
капсули контейнер в пачці, № 20, 30, 60
інші комбіновані вітамінні препарати
КОРАКСАН
КОРАКСАН
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 5 мг, № 56
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 7,5 мг, № 56
інші кардіологічні препарати
КРАТАЛ
КРАТАЛ
таблетки блістер в пачці, № 20
таблетки контейнер в пачці, № 60
інші кардіологічні препарати
КРАТАЛ ДЛЯ ДІТЕЙ
КРАТАЛ ДЛЯ ДІТЕЙ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою блістер, № 20
таблетки, вкриті плівковою оболонкою контейнер в пачці, № 90
інші кардіологічні препарати
Кратепровін
КРАТЕПРОВІН
капсули, № 30
дієтичні добавки для підтримання функції серцево-судинної системи
ПУСТИРНИК-ФОРТЕ
таблетки 0,5 г, № 40
дієтичні добавки м'якої заспокійливої дії
ЛЕКАРНІТА
ЛЕКАРНІТА
розчин для ін'єкцій 1 г/5 мл ампула 5 мл, № 5
флакон 10 мл, № 10
інші засоби, що впливають на систему травлення та метаболічні процеси
ЛІРА таблетки
ЛІРА таблетки
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг блістер, № 30
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
МАГНЕРОТ
МАГНЕРОТ
таблетки 500 мг, № 20, 50
інші мінеральні добавки
МАГНЕФАР B6
МАГНЕФАР B6
таблетки, № 60
комплекси вітамінів групи в, включаючи комбінації
МЕБІКАР ІС
МЕБІКАР ІС
таблетки 0,3 г в пачці, № 20
таблетки 0,5 г в пачці, № 20
психостимулятори, засоби для застосування при синдромі порушення уваги та гіперактивності (adhd), та ноотропні засоби
МЕКС-ЗДОРОВ'Я
МЕКС-ЗДОРОВ'Я
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 2 мл блістер в картонній коробці, № 10
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 2 мл 2 блістери в картонній коробці (5х2), № 10
інші засоби, що діють на нервову систему
НАЛГЕЗІН
НАЛГЕЗІН®
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 275 мг блістер у картонній коробці, № 10, 20
НАЛГЕЗІН® ФОРТЕ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 550 мг, № 10, 20
нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби
НЕБІЛЕТ
НЕБІЛЕТ
таблетки 5 мг блістер, № 14, 28
блокатори бета-адренорецепторів
НЕБІТЕНЗ
НЕБІТЕНЗ
Универсальное агентство "Про-фарма"
таблетки 5 мг блістер, № 30
блокатори бета-адренорецепторів
НЕОКАРДИЛ
НЕОКАРДИЛ
капсули блістер, № 30
інші кардіологічні препарати
НЕРВИПЛЕКС-Н
НЕРВИПЛЕКС-Н
розчин для ін'єкцій ампула 2 мл пачка, № 5
препарати вітаміну в1, у тому числі в комбінації з вітамінами в6 та в12
НОВІГАН
НОВІГАН
таблетки, вкриті плівковою оболонкою блістер, № 10, 20
спазмолітичні та антихолінергічні засоби в комбінації з іншими препаратами
ПАНАНГІН таблетки
ПАНАНГІН таблетки
таблетки, вкриті плівковою оболонкою флакон, № 50
інші мінеральні добавки
ПАПАЗОЛ-ДАРНИЦЯ
ПАПАЗОЛ-ДАРНИЦЯ
таблетки контурна чарункова упаковка, № 10
периферичні вазодилататори
ПЕРСЕН
ПЕРСЕН®
таблетки, вкриті оболонкою блістер, № 40
ПЕРСЕН® КАРДІО
капсули тверді блістер, № 16
ПЕРСЕН® НАЙТ
капсули тверді блістер, № 20
ПЕРСЕН® ФОРТЕ
капсули тверді блістер, № 20
снодійні та седативні препарати
ПІРИДОКСИН-ДАРНИЦЯ (ВІТАМІН В6-ДАРНИЦЯ)
Дарниця ФФ
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 1 мл контурна чарункова упаковка, № 10
ПІРИДОКСИНУ ГІДРОХЛОРИД
Лубнифарм
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 1 мл, № 10
ПІРИДОКСИНУ ГІДРОХЛОРИД (ВІТАМІН В6)
Лекхім-Харків
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 1 мл блістер у пачці, № 10
ПІРИДОКСИНУ ГІДРОХЛОРИД-ЗДОРОВ'Я
Здоров'я ФК
розчин для ін'єкцій 50 мг/мл ампула 1 мл у блістері в коробці, № 10
інші прості препарати вітамінів
ПУМПАН
ПУМПАН
таблетки, № 12, 48
краплі оральні флакон-крапельниця 20 мл, № 1
краплі оральні флакон-крапельниця 50 мл, № 1
краплі оральні флакон-крапельниця 100 мл, № 1
інші кардіологічні препарати
РОТАВІТ КАРДІО
РОТАВІТ КАРДІО
таблетки, № 20
порошок д/приготування розчину для перорального застосування пакетик-саше 7 г, № 20
дієтичні добавки для підтримання функції серцево-судинної системи
СЕДАСЕН/СЕДАСЕН ФОРТЕ
СЕДАСЕН
капсули контейнер, № 40
СЕДАСЕН ФОРТЕ
капсули контейнер, № 20, 40
снодійні та седативні препарати
СУПРІЛЕКС
СУПРІЛЕКС
таблетки 10 мг блістер, № 30
периферичні вазодилататори
ТАНІКОР
ТАНІКОР
капсули 480 мг, № 30
дієтичні добавки — джерела амінокислот
ТІОТРИАЗОЛІН таблетки
ТІОТРИАЗОЛІН таблетки
таблетки 200 мг блістер в пачці, № 90
інші кардіологічні препарати
ТОНГІНАЛ
ТОНГІНАЛ
краплі оральні флакон з крапельним дозатором 20 мл, № 1
краплі оральні флакон з крапельним дозатором 50 мл, № 1
краплі оральні флакон з крапельним дозатором 100 мл, № 1
інші кардіологічні препарати
ТРИКАРДИН СЕРЦЕВІ КРАПЛІ
ТРИКАРДИН СЕРЦЕВІ КРАПЛІ
краплі оральні флакон скляний 25 мл з пробкою-крапельницею, № 1
краплі оральні флакон скляний 50 мл з пробкою-крапельницею, № 1
інші кардіологічні препарати
ФАРМАДИПІН
ФАРМАДИПІН
краплі оральні 2 % флакон 5 мл, № 1
краплі оральні 2 % флакон 25 мл, № 1
селективні антагоністи кальцію з переважною дією на судини
ФІТОСЕД
ФІТОСЕД
капсули блістер, № 20
настоянка флакон 100 мл, № 1
снодійні та седативні препарати
ХІПОТЕЛ
ХІПОТЕЛ
таблетки 40 мг блістер, № 28
таблетки 80 мг блістер, № 28
прості препарати блокаторів рецепторів ангіотензину ii
ХОМВІОТЕНЗИН
ХОМВІОТЕНЗИН
таблетки блістер, № 100
комбінації гіпотензивних препаратів в гр. atc c02
Дата додавання: 14.01.2021 р.
geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko