2.04. Нейроциркуляторна дистонія

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

АДАПТОЛ®, Олайнфарм

АЕВІТ®, Київський вітамінний завод

АЛЛУНА, Амакса Фарма

АМІТРИПТИЛІН, ДЗ ДНЦЛЗ

АМІТРИПТИЛІН, Технолог

АМІТРИПТИЛІНУ ГІДРОХЛОРИД, Здоров'я народу

АМПРИЛ®, KRKA d.d. Novo Mesto

Анантаваті, Ананта Медікеар Лімітед

АНАПРИЛІН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

Антарес, Корпорація Артеріум

АНТАРЕС® розчин для ін’єкцій, Корпорація Артеріум

АРИФАМ®, Servier

АРИФОН® РЕТАРД, Servier

АРЛЕВЕРТ®, Менаріні Інтернешонал Оперейшонс Люксембург С.А.

АРМАДИН® ЛОНГ, Мікрохім

АРМАДІН, Мікрохім

АСПАРКАМ, Червона зірка

АСПАРКАМ-ЗДОРОВ’Я таблетки, Здоров'я

АТТЕНТО®, Menarini Group

АТФ-ЛОНГ®, Борщагівський ХФЗ

АТФ-ЛОНГ®, ФарКоС

БАКЛОФЕН, Польфарма

БЕ-СТЕДІ, Ауробіндо Фарма

БЕРЛІПРИЛ®, Menarini Group

БЕТАГІС, Асіно Україна

БЕТАГІСТИН-КВ, Київський вітамінний завод

БЕТАГІСТИН-РАТІОФАРМ, ратіофарм

БЕТАГІСТИН-ТЕВА, ратіофарм

БЕТАСЕРК, Абботт Хелскеа Продактс

Бі-ПРЕСТАРІУМ® таблетки, Servier

БІКАРД®, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

БІЛЛАРІУМ, Rotapharm

БІОСОН, Фарма Старт

БІПРОЛОЛ, Борщагівський ХФЗ

БІПРОЛОЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

БІСОПРОЛ®, Фармак

БІСОПРОЛОЛ ГЕКСАЛ®, Sandoz

БІСОПРОЛОЛ КРКА, KRKA d.d. Novo Mesto

БІСОПРОЛОЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

БІСОПРОЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

БІСОПРОЛОЛ-РАТІОФАРМ, ратіофарм

БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА, ратіофарм

БІФРЕН®, Фарма Старт

ВАЗАВІТАЛ®, Українська фармацевтична компанія

ВАЗОПРО® капсули, Фармак

ВАЗОСЕРК®, Профарма Інтернешнл

ВАЛЕРІАНА, Sopharma

ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ, Лубнифарм

ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ таблетки, Корпорація Артеріум

ВАЛЕРІАНИ ЕКСТРАКТ таблетки, Фітофарм

ВАЛЕРІАНИ НАСТОЙКА настойка, Агрофірма "Ян"

Валерін кардіо, Вітера

ВЕНОКОР, Лекхім-Харків

ВЕНОСМІЛ, Фаес Фарма С.А.

ВЕРТИНЕКС®, Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.

ВЕСТІБО, Тева Україна

ВЕСТІНОРМ®, Фармак

ВІНОКСИН МВ, Асіно Україна

ВІНПОЦЕТИН, Червона зірка

ВІТАКСОН® таблетки, Фармак

ВІТАЦЕРТИН, Лекхім-Харків

ВІТОПРИЛ®, Stada

ВОБІЛОН, Rotapharm

ГІДАЗЕПАМ IC® таблетки, ІнтерХім

Гліцин

ГЛІЦИСЕД®, Корпорація Артеріум

ДАПРИЛ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

ДИРОТОН®, Gedeon Richter

ДІНАР, Мікрохім

ДІОКОР 80/ ДІОКОР 160 таблетки, Асіно Україна

ДОРЕЗ®, Alkaloid

ЕЛЕУТЕРОКОК, Лубнифарм

ЕЛЕУТЕРОКОК екстракт, Євразія

ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика"

ЕЛЕУТЕРОКОКУ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ екстракт, Тернофарм

ЕЛФУНАТ, World Medicine

ЕНАЛАПРИЛ, Лубнифарм

ЕНАЛАПРИЛ, Лекхім-Харків

ЕНАЛАПРИЛ, Червона зірка

ЕНАЛАПРИЛ, Корпорація Артеріум

ЕНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЕНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЕНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЕНАЛОЗИД® МОНО, Фармак

ЕНАМ, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ЕНАП® таблетки, KRKA d.d. Novo Mesto

ЕСКУЗАН® КРАПЛІ краплі оральн, esparma

ЄВРОБІСОПРОЛОЛ, Фарма Старт

ІНДАП®, PRO.MED.CS Praha a.s.

ІНДАПЕН, Польфарма

КАВІНТОН, Gedeon Richter

КАВІНТОН розчин для інфузій, Gedeon Richter

Калмавіс, Perrery Farmaceutici SRL

КАЛЬДІУМ®, Egis

КАПТОПРЕС 12,5-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

КАРВЕЛІС краплі, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

КАРВЕЛІС таблетки, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

КАРДІОЛІН, Українська фармацевтична компанія

КАРДІОМАГНІЛ, Takeda

КАРДОНАТ, Сперко Україна

КАРНІВІТ®, Юрія-Фарм

КВАЙТ®, Фармак

КВАНІЛ, Кусум

КОКАРНІТ, World Medicine

КОМБІСПАЗМ®, Organosyn Life Sciences

КОНКОР, Асіно

КОНКОР КОР, Мерк КГаА

КОРАКСАН® таблетки, Servier

КОРВАЛМЕНТ®, Київський вітамінний завод

КОРВАЛТАБ, Асіно Україна

КОРІОЛ®, KRKA d.d. Novo Mesto

КОРОНАЛ, Санофі-Авентис Украина

КРАТАЛ, Борщагівський ХФЗ

Кратепровін, Старунь Віталій Васильович

Кропива собача-форте, Евалар

ЛАНГЕНА, World Medicine

ЛЕ КАРНІТА, Erba Vita

ЛІЗИНОПРИЛ КРКА, КРКА Фарма

ЛІЗИНОПРИЛ ЛЮПІН, Lupin

ЛІЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЛІЗИНОПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЛІПРИЛ, Борщагівський ХФЗ

ЛІРА® таблетки, Фармак

ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК®, Bosnalijek

МАГНЕ-B6®, Санофі-Авентис Украина

МАГНЕРОТ®, Woerwag Pharma

МАГНЕФАР® B6, Біофрам

МАГНІКУМ, Київський вітамінний завод

МАКСГІСТИН, Фармекс Груп

МЕБІКАР IC, ІнтерХім

МЕДОГІСТИН, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

МЕКСИКОР®, Компания фармаркетинга "ZDRAVO"

МЕКСИПРИМ®, Нижфарм

МЕЛБЕК®, Nobel

МЕЛОКСИКАМ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

МЕЛОКСИКАМ-КВ, Київський вітамінний завод

МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА, Тева Україна

Мемостім, Ананта Медікеар Лімітед

МЕТАМАКС, Дарниця ФФ

МЕТОКЛОПРАМІД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

МЕТОКЛОПРАМІД-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

МІЛДРОНАТ® капсули 250 мг, Grindeks

МІЛДРОНАТ® капсулы 500 мг/МІЛДРОНАТ® GX, Grindeks

МОВАЛІС®, Boehringer Ingelheim

НЕБІВАЛ, Київський вітамінний завод

НЕБІВОЛОЛ ОРІОН, Orion Corporation

НЕБІВОЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

НЕБІВОЛОЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НЕБІВОЛОЛ-ТЕВА, Тева Україна

НЕБІЛЕТ®, Менаріні Інтернешонал Оперейшонс Люксембург С.А.

НЕБІЛОНГ, Micro Labs

НЕБІТЕНЗ, Профарма Інтернешнл

НЕЙРОВІТАН®, Хікма

НЕЙРОДАР®, Амакса Фарма

НЕЙРОКСОН®, Корпорація Артеріум

НЕЙРОМІДИН®, Олайнфарм

НЕЙРОРУБІН™-ФОРТЕ ЛАКТАБ, Тева Україна

НЕОКАРДИЛ, ВАЛАРТІН ФАРМА

НОВО-ПАСИТ, Тева Україна

НОЛІПРЕЛ® БІ-ФОРТЕ таблетки, Servier

НОЛІПРЕЛ® аргінін/НОЛІПРЕЛ® аргінін форте, Servier

НООФЕН®, Олайнфарм

ПАНАНГІН таблетки, Gedeon Richter

ПАНЦИКОР, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

ПАРАЦЕТАМОЛ ДЛЯ ДІТЕЙ, Борщагівський ХФЗ

ПЕРСЕН®, Алвоген Мальта Оперейшнс

ПІРАЦЕТАМ, Корпорація Артеріум

ПІРАЦЕТАМ таблетки, Борщагівський ХФЗ

ПІРАЦЕТАМ таблетки, Червона зірка

ПІРАЦЕТАМ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ПОЛАПРИЛ, Польфарма

ПРЕДИЗИН®, Gedeon Richter

ПРЕДУКТАЛ® MR, Серв'є Україна

ПРЕНЕСА®, KRKA d.d. Novo Mesto

ПРЕСТАРІУМ, Servier

ПУМПАН®, ОМЕГА ФАРМА УКРАЇНА

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика"

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА, Віола

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА настойка, Агрофірма "Ян"

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА настойка, Тернофарм

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА настоянка, Фітофарм

РАМІ САНДОЗ®, Sandoz

РАМІЗЕС, Фармак

РАМІПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

РЕВМАЛГИН, Фармекс Груп

РЕВМОКСИКАМ® таблетки, Фармак

РЕЙТОІЛ, World Medicine

РЕЛАКСИЛ, Київський вітамінний завод

РЕНІТЕК®, Merck Sharp & Dohme Idea Inc

РИТМОКОР®, ФарКоС

РОТАВІТ КАРДІО, Rotapharm

САРОТЕН, Lundbeck Export A/S

СЕДАСЕН/СЕДАСЕН ФОРТЕ, Сперко Україна

СЕДАФІТОН®, Фітофарм

СМАРТ ОМЕГА, Delta Medical Promotions

СПОРАКСОЛ, Farmliga

ТАГІСТА, Stada

ТЕНОТЕН, Матеріа Медика - Україна

ТЕНОТЕН ДИТЯЧИЙ, Матеріа Медика - Україна

ТІОЦЕТАМ®, Корпорація Артеріум

ТОНГІНАЛ®, Біттнер

ТРИЗИПІН таблетки, Мікрохім

ТРИКАРД, Київський вітамінний завод

ТРИКАРДИН СЕРЦЕВІ КРАПЛІ, Тернофарм

ТРИПЛІКСАМ, Servier

ТРИТТІКО, Азіенде Кіміке Ріуніте Анжеліні Франческо

ФІТОСЕД®, Червона зірка

ХАРТИЛ®, Egis

ХОЛІВЕР, ДХГ Фармасьютікал Джоінт-Сток Компані

ХОМВІОТЕНЗИН® таблетки, Homviora Arzneimittel

ЦЕНТРАЛ Б, Rotapharm

ЦЕРАКСОН® таблетки, Takeda

ЦЕРУКАЛ® таблетки, Тева Україна

ЦЕФАВОРА, Цефак

ЦЕФАНЕЙРО, Цефак

ЦИТИКОЛІН-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЦИТОФЛАВІН, Полісан

ЦИТРАМОН В, Монфарм

ЦИТРАМОН ЕКСТРА, Дарниця ФФ

ЦИТРАМОН МАКСІ, Дарниця ФФ

ЦИТРАМОН У, Лубнифарм

ЦИТРАМОН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЦИТРАМОН-М, Червона зірка

ЦИТРАМОН-Ф, Фітофарм

ЦИТРАМОН-ФОРТЕ таблетки, Лубнифарм

ТРИМЕТАЗИДИН MR СЕРВ'Є таблетки, Серв'є Україна [Архив]

ФЕНІБУТ, табл. 250 мг блістер, №20, Московський ендокринний завод [Архив]

ЦИТРАМОН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК [Архив]

Міжнародні назви

Визначення. Нейроциркуляторна дистонія (НЦД), чи нейроциркуляторна астенія, чи кардіальний невроз — це функціональне захворювання системи кровообігу, спричинене соматоформною дисфункцією вегетативної НС і характеризується доброякісним перебігом без виникнення кардіомегалії та СН. Американський лікар B. Jppenheimer у 1918 р. запропонував термін «нейроциркуляторна астенія», прийнятий Х Міжнародною класифікацією хвороб. В Україні використовується термін «нейроциркуляторна дистонія».

У медичній практиці це захворювання діагностують у близько 30% хворих. Люди хворіють в молодому та зрілому віці (18–40 років), переважно жінки.

Етіологія. Розвиток НЦД спричиняють такі фактори:

  • спадково-конституційні особливості; несприятливі соціально-економічні умови; вроджено неповноцінні певні структури вегетативної НС (лімбічної, ретикулярної формації, гіпоталамуса);
  • чинники, які провокують хворобу: психогенні (стреси), порушення сну, фізико-хімічні (радіація, вібрація, інтоксикація тощо), дисгормональні, інфекційні фактори (хронічний тонзиліт, інфекція дихальних шляхів);
  • порушення ритму праці та відпочинку.

Патогенез:

1. Відбуваються зміни гіпоталамо-гіпофізарної системи з активацією симпатичної (рідко парасимпатичної) НС, в результаті чого порушується регуляція судинного тонусу і реакція судин на різні подразнення. Виникає дисфункція симпатоадреналової та холінергічної систем і зміна чутливості відповідних периферичних рецепторів.

2. Розлади гемостазу виражаються порушеннями гістамін-серотонінової, калікреїн-кінінової систем, водно-електролітного обміну, кислотно-основного стану, вуглеводного обміну, кисневого забезпечення. Ці нейрогуморальні порушення метаболізму призводять до розвитку дистрофічних змін у внутрішніх органах (з боку серця виникає тахікардія, збільшення ХОК, спазмування судин тощо).

3. Порушення нейрогуморальної регуляції різних органів і систем можуть бути безсимптомними, але під час навантажень (фізичні, ортостаз, симпатоміметики) виникають порушення функціонування системи кровообігу.

Класифікація НЦД [60]

1. НЦД за кардіальним типом:

  • кардіалгічний варіант;
  • аритмічний варіант.

2. НЦД за гіпертензивним типом.

3. НЦД за гіпотензивним типом.

4. НЦД за змішаним типом.

У МКХ-10 і класифікації хвороб в Україні НЦД відносять до психічних хвороб — рубрика F45.3 (соматоформна дисфункція вегетативної НС).

Приклад формулювання діагнозу: НЦД за кардіальним типом, аритмічний варіант. Шлуночкова екстрасистолічна аритмія. СН 0 стадії.

Клініка і діагностика НЦД наведені в діагностичному алгоритмі 2.15.

Алгоритм 2.15. Клініко-інструментальна діагностика НЦД [17]

І. Серцево-судинні синдромні критерії:

1а. Кардіалгічний варіант характеризується перебоями в роботі серця, нормальним АТ, постійним ниючим чи колючим болем у ділянці серця, не пов’язаним із фізичним навантаженням, який купірується заспокійливими засобами. Також характерні минаючий біль по всьому тілу, лабільний пульс.

1б. Аритмічний варіант характеризується серцебиттям, перебоями в роботі серця, інколи підвищенням АТ, які посилюються після психоемоційних стресів. Форма аритмії серця уточнюється за допомогою реєстрації ЕКГ.

2. Гіпертензивний варіант характеризується нетривалим негоспітальним підйомом АТ до 160/100 мм рт. ст., пов’язаним зі стресом, не вимагає постійного застосування антигіпертензивних препаратів.

3. Гіпотензивний варіант характеризується зниженням АТ, поганою толерантністю до фізичних навантажень, запамороченням, підвищеною втомлюваністю.

ІІ. Об’єктивні дані не виявляють патологічних змін з боку серця, легень і НС. Визначають лабільність пульсу, АТ; сила тонів серця збережена.

ІІІ. ЕКГ-критерії: синусова тахікардія, синусова брадикардія, нормальна електрична вісь серця, суправентрикулярні екстрасистоли (рідко суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія (ПТ)), синдром ваготонії (синусова брадикардія у поєднанні з високим зубцем Т у правих грудних відведеннях). Зубець Т може бути ущільненим, двофазним, негативним в ІІІ, аVF, V1–V6 відведеннях. Позитивна ЕКГ-проба з гіпервентиляцією, хлоридом калію та ББА при зміненому зубці Т (він став позитивним). Велоергометрична проба негативна.

IV. ЕхоКГ-критерії: розміри порожнини серця і клапанний апарат знаходяться в межах норми, може визначатися пролапс мітрального клапана.

Таким чином, критеріями діагнозу НЦД є:

1. Численні симптоми та функціональні зміни серцево-судинної системи, вегетативного статусу, оскільки клініка поліморфна, поліорганна та варіабельна.

2. Відсутність ознак органічного ураження серцево-судинної системи.

3. Тривалий перебіг.

4. Сприятливий прогноз.

5. У хворих на НЦД у 60% спостерігається пролабування мітрального клапана.

НЦД виключають на основі таких критеріїв:

  • збільшення розмірів серця за клінічними даними;
  • діастолічні шуми;
  • виявлені за допомогою ЕКГ ознаки великовогнищевих уражень міокарда, БЛНПГ, АV-блокади ІІ–ІІІ ступеня, ШТ, ФП, ТП, зміщення електричної осі серця вліво;
  • позитивні гострофазові показники запального процесу;
  • значні зміни імунограми, якщо вони не спричинені супутніми захворюваннями;
  • клінічні ознаки ХСН;
  • зміни показників ехоКГ (збільшення КСР, КДР, КСО, КДО);
  • розширення порожнин серця за рентгенологічними даними;
  • позитивна велоергометрична проба.

Стандарти лікування пацієнтів із НЦД представлені в алгоритмі 2.16.

Алгоритм 2.16. Лікування пацієнтів із НЦД [17]

Етіотропні заходи: усунення шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), збільшення фізичної активності, ходьби, плавання, їзда на велосипеді, нормалізація маси тіла, обмеження споживання кухонної солі та кількості насичених жирів у їжі. Слід застосовувати аутотренінг, психотерапію, дихальну гімнастику, намагатися нормалізувати умови праці й побуту, налагодити сон, обмежити вживання тонізуючих продуктів (кави, чаю), уникати переїдання.

Застосування заспокійливих чи антидепресивних засобів:

  • седативні засоби;
  • фітотерапія (валеріана, глід колючий, звіробій звичайний, собача кропива, м’ята перцева тощо);

Корекція ЧСС і АТ:

1) при тахікардії та систолічній АГ кращими препаратами є ББА, які застосовують протягом 1–3 міс:

  • метопрололу сукцинат — 50–100 мг/добу;
  • пропранолол — 60–120 мг/добу;
  • бісопролол — 5–10 мг/добу

2) при зниженні АТ:

  • адаптогени (женьшень, елеутерокок, пантокрин);
  • кофеїн (кава, зелений чай), екстракт гінкго білоба по 1 драже 3 рази на добу.

Фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування:

Гальванізація, бальнеотерапія, масаж, електрофорез із бромом, кальцієм і магнієм, ЛФК, лазеро-магнітотерапія, голкорефлексотерапія, електросон.

Слід зазначити, що ефективних лікарських препаратів для терапії при НЦД не існує. Велике значення має фізична реабілітація — регулярні фізичні тренування (ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді).

Прогноз для життя сприятливий, оскільки НЦД не призводить до органічного ураження серця, однак у 50% випадків вона погіршує якість життя.

Профілактика. Здоровий спосіб життя — основа запобіганню розвитку НЦД. Велике значення мають достатні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), правильне виховання в сім’ї, боротьба з вогнищами інфекції, у жінок — своєчасна корекція гормональних порушень. Загальна профілактика передбачає проведення оздоровчих заходів, фізкультуру.

Дата добавления: 29.08.2019 г. Версия для печати

Developed by Maxim Levchenko