2.04. Нейроциркуляторна дистонія

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

А-ДІСТОН, Українська фармацевтична компанія

АДАПТОЛ®, Олайнфарм

АКАРД, Польфарма

АКТОВЕГІН розчин для ін’єкцій, Takeda

АКТОВЕГІН таблетки, Takeda

АЛЛУНА, Амакса Фарма

АЛОРА® таблетки, Nobel

АМПРИЛ®, KRKA d.d. Novo Mesto

Анантаваті, Ананта Медікеар Лімітед

АНДИПАЛ-B, Монфарм

Антарес, Корпорація Артеріум

АНТАРЕС® розчин для ін’єкцій, Корпорація Артеріум

АРМАДІН® ЛОНГ, МІКРОХІМ НВФ

АСПАРКАМ, Червона зірка

АСПАРКАМ таблетки, Корпорація Артеріум

АСПАРКАМ-ЗДОРОВ’Я таблетки, Здоров'я ФК

АТФ-ЛОНГ®, Борщагівський ХФЗ

АТФ-ЛОНГ®, ФарКоС

БЕРЛІПРИЛ®, Menarini Group

БЕТАГІС, Фарма Старт

БЕТАГІСТИН-КВ, Київський вітамінний завод

БЕТАГІСТИН-РАТІОФАРМ, ратіофарм

БЕТАГІСТИН-ТЕВА, ратіофарм

БЕТАЛОК, АстраЗенека

БЕТАСЕРК, Абботт Хелскеа Продактс

БІКАРД®, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

БІЛЛАРІУМ, Rotapharm

БІПРОЛОЛ, Борщагівський ХФЗ

БІПРОЛОЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

БІСОПРОЛ®, Фармак

БІСОПРОЛОЛ ГЕКСАЛ®, Гексал АГ

БІСОПРОЛОЛ КРКА, KRKA d.d. Novo Mesto

БІСОПРОЛОЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

БІСОПРОЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

БІСОПРОЛОЛ-РАТІОФАРМ, ратіофарм

БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА, ратіофарм

БІФРЕН®, Фарма Старт

ВАЗАВІТАЛ®, Українська фармацевтична компанія

ВАЗОНАТ®, Олайнфарм

ВАЗОПРО® капсули, Фармак

Валерін кардіо, Вітера

ВАЛОДІП, KRKA d.d. Novo Mesto

ВЕСТІБО, Тева Україна

ВЕСТІНОРМ®, Фармак

ВІНОКСИН МВ, Фарма Старт

ВІТАЦЕРТИН, Лекхім-Харків

ВІТОПРИЛ®, Stada

ВОБІЛОН, Rotapharm

ГІДАЗЕПАМ IC® таблетки, ІнтерХім

ГЛІЦИСЕД®, Корпорація Артеріум

ДАПРИЛ, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

ДЕТРАЛЕКС®, Servier

ДИРОТОН®, Gedeon Richter

ДІНАР, Фармак

ДОРЕЗ®, Alkaloid

ЕГІЛОК, Egis

ЕНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЕНАЛОЗИД® МОНО, Фармак

ЕНАМ, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ЕНАП® таблетки, KRKA d.d. Novo Mesto

ЕПАДОЛ-НЕО, Київський вітамінний завод

ЄВРОБІСОПРОЛОЛ, Фарма Старт

ІНДАПЕН, Польфарма

КАВІНТОН, Gedeon Richter

КАЛІЮ ОРОТАТ таблетки, Борщагівський ХФЗ

КАЛІЮ ОРОТАТ таблетки, Лубнифарм

Калмавіс, Perrery Farmaceutici SRL

КАПІКОР®, Олайнфарм

КАПТОПРЕС-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

КАРВЕЛІС краплі, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

КАРВЕЛІС таблетки, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

КАРДІОЛІН, Українська фармацевтична компанія

КАРДОНАТ, Сперко Україна

КВАТТРЕКС, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

КОНКОР, Асіно

КОНКОР КОР, Мерк КГаА

КОРАКСАН® таблетки, Servier

КОРВАЛМЕНТ®, Київський вітамінний завод

КОРВАЛТАБ, Фарма Старт

КОРВІТОЛ, Menarini Group

КОРОНАЛ, Санофі-Авентис Украина

КРАТАЛ, Борщагівський ХФЗ

КРАТАЛ ДЛЯ ДІТЕЙ, Борщагівський ХФЗ

Кратепровін, Старунь Віталій Васильович

Кропива собача-форте, Евалар

ЛЕ КАРНІТА, Erba Vita

ЛІЗИНОПРИЛ КРКА, КРКА Фарма

ЛІЗИНОПРИЛ ЛЮПІН, Lupin

ЛІЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЛІЗИНОПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЛІПРАЗИД, Борщагівський ХФЗ

ЛІПРИЛ, Борщагівський ХФЗ

ЛІРА® таблетки, Фармак

ЛОКРЕН®, Sanofi

ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК®, Bosnalijek

ЛУЦЕТАМ®, Egis

МАГНЕ-B6®, Санофі-Авентис Украина

МАГНЕФАР® B6, Біофрам

МАГНІКУМ, Київський вітамінний завод

МЕБІКАР IC, ІнтерХім

МЕКСИКОР®, Компанія фармаркетингу "ZDRAVO"

МЕМОРИН, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика"

Мемостім, Ананта Медікеар Лімітед

МЕТАКАРТИН, World Medicine

МЕТАМАКС капсули, Дарниця ФФ

МЕТОНАТ р-н для ін'єкцій, Фармацевтична компанія "Салютаріс"

МЕТОПРОЛОЛ, Корпорація Артеріум

МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ, Фармак

МІАСЕР®, Ривофарм

МІЛДРАЛЕКС-ЗДОРОВ'Я капсули, Здоров'я ФК

МІЛДРОНАТ® капсулы 500 мг/МІЛДРОНАТ® GX, Grindeks

МІЛДРОНАТ® розчин для ін'єкцій, Grindeks

МІЛЬГАМА®, Woerwag Pharma

НАТРІЮ ХЛОРИД, Галичфарм

НАТРІЮ ХЛОРИД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НЕБІВАЛ, Київський вітамінний завод

НЕБІВОЛОЛ ОРІОН, Orion Corporation

НЕБІВОЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

НЕБІВОЛОЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НЕБІВОЛОЛ-ТЕВА, Тева Україна

НЕБІКАРД, Торрент

НЕБІЛЕТ®, Менаріні Інтернешонал Оперейшонс Люксембург С.А.

НЕБІЛЕТ® ПЛЮС 5/12,5, Menarini Group

НЕБІЛОНГ, Micro Labs

НЕБІТЕНЗ, Профарма Інтернешнл

НЕЙРОБІОН розчин для ін’єкцій, Мерк КГаА

НЕЙРОВІТАН®, Хікма

НЕЙРОМІДИН®, Олайнфарм

НЕЙРОРУБІН™-ФОРТЕ ЛАКТАБ, Тева Україна

НЕЙРОТРОПИН-МЕКСИБЄЛ, Бєлмедпрепарати

НЕОВІТАМ, Київський вітамінний завод

НЕОКАРДИЛ, ВАЛАРТІН ФАРМА

НЕРВОХЕЕЛЬ, Heel

НІМЕСИЛ®, Menarini Group

НО-ШПА®, Санофі-Авентис Украина

НООБУТ® IC, ІнтерХім

НООФЕН®, Олайнфарм

ПАКСИЛ™, GlaxoSmithKline

ПАНАНГІН таблетки, Gedeon Richter

ПАНТОГАМ®, Пік-Фарма

ПАНЦИКОР, ООО "Универсальное агентство "Про-фарма"

ПАПАВЕРИН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

ПАРОКСЕТИН, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

ПАРОКСИН, Фарма Старт

ПІРАЦЕТАМ, Корпорація Артеріум

ПІРАЦЕТАМ розчин, Фармак

ПІРАЦЕТАМ розчин для ін’єкцій, ООО "Нико"

ПІРАЦЕТАМ таблетки, Борщагівський ХФЗ

ПІРАЦЕТАМ таблетки, Червона зірка

ПІРАЦЕТАМ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ПІРАЦЕТАМ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

ПРЕДУКТАЛ® MR, Серв'є Україна

ПУМПАН®, ОМЕГА ФАРМА УКРАЇНА

ПУСТИРНИКА НАСТОЙКА настойка, Тернофарм

РАМАГ, Профарма Інтернешнл

РАМІ САНДОЗ®, Sandoz

РАМІЗЕС, Фармак

РАМІМЕД, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

РАМІПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

РЕКСЕТИН®, Gedeon Richter

РЕЛАКСИЛ, Київський вітамінний завод

РИБОКСИН, Корпорація Артеріум

РИБОКСИН таблетки, Технолог

РИБОКСИН-БХФЗ, Борщагівський ХФЗ

РИБОКСИН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

РИБОКСИН, табл. в/о 200 мг блістер, №10, 50, Борисовський ЗМП

РИБОКСИН® таблетки, Київський вітамінний завод

РИТМОКОР® капсули, ФарКоС

РОТАВІТ КАРДІО, Rotapharm

СЕДАРИСТОН® КАПСУЛИ, esparma

СЕДАСЕН/СЕДАСЕН ФОРТЕ, Сперко Україна

СЕДАФІТОН®, Фітофарм

СЕДІСТРЕС, Фарма Старт

СМАРТ ОМЕГА, Delta Medical Promotions

СОМАЗИНА®, Феррер Інтернасіональ, С.А.

СТРЕССОФІТ, World Medicine

СТУГЕРОН таблетки, Джонсон і Джонсон Україна

СТУГЕРОН таблетки, Gedeon Richter

ТАГІСТА, Stada

ТЕНОТЕН, Матеріа Медика - Україна

ТІОТРИАЗОЛІН краплі очні, ДЗ ДНЦЛЗ

ТІОТРИАЗОЛІН таблетки, Корпорація Артеріум

ТІОТРИАЗОЛІН®, Корпорація Артеріум

ТОНГІНАЛ®, Біттнер

ТРАНКВІЛАР® IC, ІнтерХім

ТРИДУКТАН, Фарма Старт

ТРИКАРД, Київський вітамінний завод

ТРИКАРДИН СЕРЦЕВІ КРАПЛІ, Тернофарм

ТРИТАЦЕ®, Sanofi

ТРИТТІКО, Азіенде Кіміке Ріуніте Анжеліні Франческо

ФЕЗАМ®, Балканфарма-Дупниця АТ

ФЕНІБУТ таблетки, Московський ендокринний завод

ФІТОСЕДАН, ЗАТ "Ліктрави"

ФЛОРИСЕД-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

ХАРТИЛ®, Egis

ХОМВІОТЕНЗИН® таблетки, Homviora Arzneimittel

ЦЕНТРАЛ Б, Rotapharm

ЦЕФАВОРА, Цефак

ЦИТІМАКС-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЦИТОФЛАВІН таблетки, Полісан

ЦИТРАМОН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЦИТРАМОН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я ФК

ЦИТРАМОН-М, Червона зірка

ЦИТРАМОН-Ф, Фітофарм

ФЕНІБУТ, табл. 250 мг блістер, №20, Московський ендокринний завод [Архив]

Міжнародні назви

Визначення. Нейроциркуляторна дистонія (НЦД), чи нейроциркуляторна астенія, чи кардіальний невроз — це функціональне захворювання системи кровообігу, спричинене соматоформною дисфункцією вегетативної НС і характеризується доброякісним перебігом без виникнення кардіомегалії та СН. Американський лікар B. Jppenheimer у 1918 р. запропонував термін «нейроциркуляторна астенія», прийнятий Х Міжнародною класифікацією хвороб. В Україні використовується термін «нейроциркуляторна дистонія».

У медичній практиці це захворювання діагностують у близько 30% хворих. Люди хворіють в молодому та зрілому віці (18–40 років), переважно жінки.

Етіологія. Розвиток НЦД спричиняють такі фактори:

  • спадково-конституційні особливості; несприятливі соціально-економічні умови; вроджено неповноцінні певні структури вегетативної НС (лімбічної, ретикулярної формації, гіпоталамуса);
  • чинники, які провокують хворобу: психогенні (стреси), порушення сну, фізико-хімічні (радіація, вібрація, інтоксикація тощо), дисгормональні, інфекційні фактори (хронічний тонзиліт, інфекція дихальних шляхів);
  • порушення ритму праці та відпочинку.

Патогенез:

1. Відбуваються зміни гіпоталамо-гіпофізарної системи з активацією симпатичної (рідко парасимпатичної) НС, в результаті чого порушується регуляція судинного тонусу і реакція судин на різні подразнення. Виникає дисфункція симпатоадреналової та холінергічної систем і зміна чутливості відповідних периферичних рецепторів.

2. Розлади гемостазу виражаються порушеннями гістамін-серотонінової, калікреїн-кінінової систем, водно-електролітного обміну, кислотно-основного стану, вуглеводного обміну, кисневого забезпечення. Ці нейрогуморальні порушення метаболізму призводять до розвитку дистрофічних змін у внутрішніх органах (з боку серця виникає тахікардія, збільшення ХОК, спазмування судин тощо).

3. Порушення нейрогуморальної регуляції різних органів і систем можуть бути безсимптомними, але під час навантажень (фізичні, ортостаз, симпатоміметики) виникають порушення функціонування системи кровообігу.

Класифікація НЦД [60]

1. НЦД за кардіальним типом:

  • кардіалгічний варіант;
  • аритмічний варіант.

2. НЦД за гіпертензивним типом.

3. НЦД за гіпотензивним типом.

4. НЦД за змішаним типом.

У МКХ-10 і класифікації хвороб в Україні НЦД відносять до психічних хвороб — рубрика F45.3 (соматоформна дисфункція вегетативної НС).

Приклад формулювання діагнозу: НЦД за кардіальним типом, аритмічний варіант. Шлуночкова екстрасистолічна аритмія. СН 0 стадії.

Клініка і діагностика НЦД наведені в діагностичному алгоритмі 2.15.

Алгоритм 2.15. Клініко-інструментальна діагностика НЦД [17]

І. Серцево-судинні синдромні критерії:

1а. Кардіалгічний варіант характеризується перебоями в роботі серця, нормальним АТ, постійним ниючим чи колючим болем у ділянці серця, не пов’язаним із фізичним навантаженням, який купірується заспокійливими засобами. Також характерні минаючий біль по всьому тілу, лабільний пульс.

1б. Аритмічний варіант характеризується серцебиттям, перебоями в роботі серця, інколи підвищенням АТ, які посилюються після психоемоційних стресів. Форма аритмії серця уточнюється за допомогою реєстрації ЕКГ.

2. Гіпертензивний варіант характеризується нетривалим негоспітальним підйомом АТ до 160/100 мм рт. ст., пов’язаним зі стресом, не вимагає постійного застосування антигіпертензивних препаратів.

3. Гіпотензивний варіант характеризується зниженням АТ, поганою толерантністю до фізичних навантажень, запамороченням, підвищеною втомлюваністю.

ІІ. Об’єктивні дані не виявляють патологічних змін з боку серця, легень і НС. Визначають лабільність пульсу, АТ; сила тонів серця збережена.

ІІІ. ЕКГ-критерії: синусова тахікардія, синусова брадикардія, нормальна електрична вісь серця, суправентрикулярні екстрасистоли (рідко суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія (ПТ)), синдром ваготонії (синусова брадикардія у поєднанні з високим зубцем Т у правих грудних відведеннях). Зубець Т може бути ущільненим, двофазним, негативним в ІІІ, аVF, V1–V6 відведеннях. Позитивна ЕКГ-проба з гіпервентиляцією, хлоридом калію та ББА при зміненому зубці Т (він став позитивним). Велоергометрична проба негативна.

IV. ЕхоКГ-критерії: розміри порожнини серця і клапанний апарат знаходяться в межах норми, може визначатися пролапс мітрального клапана.

Таким чином, критеріями діагнозу НЦД є:

1. Численні симптоми та функціональні зміни серцево-судинної системи, вегетативного статусу, оскільки клініка поліморфна, поліорганна та варіабельна.

2. Відсутність ознак органічного ураження серцево-судинної системи.

3. Тривалий перебіг.

4. Сприятливий прогноз.

5. У хворих на НЦД у 60% спостерігається пролабування мітрального клапана.

НЦД виключають на основі таких критеріїв:

  • збільшення розмірів серця за клінічними даними;
  • діастолічні шуми;
  • виявлені за допомогою ЕКГ ознаки великовогнищевих уражень міокарда, БЛНПГ, АV-блокади ІІ–ІІІ ступеня, ШТ, ФП, ТП, зміщення електричної осі серця вліво;
  • позитивні гострофазові показники запального процесу;
  • значні зміни імунограми, якщо вони не спричинені супутніми захворюваннями;
  • клінічні ознаки ХСН;
  • зміни показників ехоКГ (збільшення КСР, КДР, КСО, КДО);
  • розширення порожнин серця за рентгенологічними даними;
  • позитивна велоергометрична проба.

Стандарти лікування пацієнтів із НЦД представлені в алгоритмі 2.16.

Алгоритм 2.16. Лікування пацієнтів із НЦД [17]

Етіотропні заходи: усунення шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), збільшення фізичної активності, ходьби, плавання, їзда на велосипеді, нормалізація маси тіла, обмеження споживання кухонної солі та кількості насичених жирів у їжі. Слід застосовувати аутотренінг, психотерапію, дихальну гімнастику, намагатися нормалізувати умови праці й побуту, налагодити сон, обмежити вживання тонізуючих продуктів (кави, чаю), уникати переїдання.

Застосування заспокійливих чи антидепресивних засобів:

  • седативні засоби;
  • фітотерапія (валеріана, глід колючий, звіробій звичайний, собача кропива, м’ята перцева тощо);

Корекція ЧСС і АТ:

1) при тахікардії та систолічній АГ кращими препаратами є ББА, які застосовують протягом 1–3 міс:

  • метопрололу сукцинат — 50–100 мг/добу;
  • пропранолол — 60–120 мг/добу;
  • бісопролол — 5–10 мг/добу

2) при зниженні АТ:

  • адаптогени (женьшень, елеутерокок, пантокрин);
  • кофеїн (кава, зелений чай), екстракт гінкго білоба по 1 драже 3 рази на добу.

Фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування:

Гальванізація, бальнеотерапія, масаж, електрофорез із бромом, кальцієм і магнієм, ЛФК, лазеро-магнітотерапія, голкорефлексотерапія, електросон.

Слід зазначити, що ефективних лікарських препаратів для терапії при НЦД не існує. Велике значення має фізична реабілітація — регулярні фізичні тренування (ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді).

Прогноз для життя сприятливий, оскільки НЦД не призводить до органічного ураження серця, однак у 50% випадків вона погіршує якість життя.

Профілактика. Здоровий спосіб життя — основа запобіганню розвитку НЦД. Велике значення мають достатні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю), правильне виховання в сім’ї, боротьба з вогнищами інфекції, у жінок — своєчасна корекція гормональних порушень. Загальна профілактика передбачає проведення оздоровчих заходів, фізкультуру.

Дата добавления: 15.08.2019 г. Версия для печати

Developed by Maxim Levchenko