Фуразолідон: від чого допомагає, як приймати, коли не можна застосовувати і чим можна замінити

Що таке фуразолідон?

Фуразолідон — це протимікробний препарат групи нітрофуранів (належить до протимікробних та антисептичних засобів). Він активний проти деяких бактерій і найпростіших, але не чинить дію на віруси і має обмежену активність щодо анаеробних бактерій.

Препарат застосовують при окремих кишкових інфекціях та протозойних захворюваннях (наприклад лямбліозі), хоча сьогодні його призначають рідше, ніж раніше. Це пов’язано з тим, що в сучасних клінічних рекомендаціях при лікуванні багатьох кишкових інфекцій перевагу надають іншим підходам та протимікробним засобам.

Рішення про призначення фуразолідону лікар ухвалює з урахуванням передбачуваного збудника, клінічної ситуації та чинних рекомендацій.

Коротко про головне:

• протимікробний та антисептичний засіб;
• діє проти деяких бактерій та найпростіших;
• застосовують переважно при кишкових інфекціях;
• випускається у формі пігулок;
• має обмеження щодо сумісності з деякими продуктами та лікарськими засобами.

Про фуразолідон простими словами

Фуразолідон застосовують при деяких кишкових інфекціях та лямбліозі. Він не підходить для більшості інших причин діареї та не чинить дію на вірусні інфекції.

Як чинить дію фуразолідон?

Фуразолідон чинить дію безпосередньо на чутливі бактерії та деякі найпростіші, порушуючи процеси, необхідні для їхньої життєдіяльності. Завдяки цьому збудники перестають розмножуватися чи гинуть.

Як фуразолідон чинить дію на бактерії та найпростіших?

Фуразолідон порушує клітинне дихання бактерій і пригнічує синтез нуклеїнових кислот, необхідних для їх росту та розмноження. Залежно від концентрації препарат може:

• зупиняти розмноження бактерій (бактеріостатична дія);
• знищувати бактерії (бактерицидна дія).

Лікарський засіб активний проти шигел, сальмонел, деяких штамів кишкової палички, стафілококів, стрептококів, а також лямблій та трихомонад. На збудників гнійної та анаеробної інфекції фуразолідон чинить значно слабшу дію.

Важливо! Спектр дії фуразолідону обмежений, тому він підходить не при всіх кишкових інфекціях.

Як швидко починає діяти фуразолідон?

Діюча речовина починає чинити дію незабаром після прийому, проте помітне поліпшення самопочуття зазвичай розвивається лише за кілька днів лікування.

Коли фуразолідон починає допомагати?

Незважаючи на швидке всмоктування, клінічне покращення розвивається не відразу. Зазвичай зменшення вираженості симптомів стає помітним через 1–3 дні регулярного застосування лікарського засобу, проте терміни залежать від збудника інфекції, тяжкості захворювання та своєчасності початку терапії.

Скільки часу діє 1 доза фуразолідону?

Після всмоктування терапевтична концентрація препарату в плазмі крові зберігається близько 4–6 год, тому для підтримки терапевтичного ефекту його зазвичай приймають кілька разів на добу відповідно до призначеної схеми лікування.

Чи розвивається стійкість до фуразолідону?

Стійкість мікроорганізмів до діючої речовини розвивається відносно повільно. Проте препарат слід застосовувати лише за показаннями та в рекомендованій дозі, оскільки необґрунтоване чи неправильне застосування будь-яких протимікробних засобів зумовлює формування стійкості до них збудників.

Чому фуразолідон не діє при ротавірусі та інших вірусних інфекціях?

Віруси (наприклад ротавірус або норовірус) мають іншу будову і не містять тих клітинних структур, на які впливає фуразолідон. Тому при ротавірусній інфекції та інших вірусних гастроентеритах препарат не зумовлює лікувального ефекту.

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), основою лікування вірусної діареї є поповнення втрат рідини, пероральна регідратація та симптоматична терапія¹.

Що лікує фуразолідон?

Фуразолідон застосовують при деяких бактеріальних кишкових інфекціях та захворюваннях, викликаних найпростішими. Показання — дизентерія, паратиф, деякі харчові токсикоінфекції, лямбліоз та трихомоніаз. Ефективність препарату залежить від чутливості збудника, тому він рекомендований не при всіх інфекціях.

Які показання до застосування фуразолідону?

Фуразолідон призначають тільки при захворюваннях, для лікування яких доведено або передбачається чутливість збудника до препарату (табл. 1).

Таблиця 1. Коли фуразолідон може допомогти, а коли — не застосовується

Висновок: перед початком лікування слід визначити передбачувану причину інфекції, оскільки сфера застосування фуразолідону обмежена певними захворюваннями та збудниками.

Чи можна приймати фуразолідон при:

• діареї — так, якщо розлад випорожнень викликаний чутливими бактеріями або найпростішими;
• харчовому отруєнні — так, при деяких бактеріальних харчових токсикоінфекціях (не допомагає при отруєнні токсинами без бактеріальної інфекції);
• кишковій інфекції — так, у випадках чутливості мікроорганізмів до препарату;
• лямбліозі — так, лямблії чутливі до фуразолідону;
• сальмонельоз — може застосовуватися. Рішення залежить від чутливості збудника та клінічної ситуації;
• циститі — як правило, ні. Для лікування інфекцій сечовивідних шляхів зазвичай застосовують інші антимікробні препарати;
• блюванні — ні, фуразолідон не є протиблювотним засобом і не усуває блювання як симптом;
• підвищеній температурі тіла — ні, препарат не чинить жарознижувальну дію і не знижує температуру тіла;
• дизентерії — так, але необхідно враховувати чутливість штамів.

Коли фуразолідон не допоможе?

Фуразолідон чинить дію тільки проти певних бактерій і найпростіших. Якщо симптоми спричинені вірусами, порушенням мікрофлори, харчовою непереносимістю або іншими неінфекційними станами, препарат не допоможе (табл. 2).

Таблиця 2. Ситуації, коли не слід призначати фуразолідон

Висновок: виявлення причини розвитку симптомів має ключове значення для вибору подальшої тактики лікування.

Які бувають форми випуску фуразолідону?

Наразі в Україні фуразолідон можна купити лише у формі таблеток по 50 мг. Суспензії, капсул, мазі та свічок із фуразолідоном на українському фармацевтичному ринку немає.

Як правильно приймати фуразолідон?

Фуразолідон приймають внутрішньо після їди, запиваючи 100–200 мл води.

Які дози фуразолідону застосовують?

Стандартні дози фуразолідону:

• для дорослих — 2 таблетки (100 мг) на 1 прийом;
• для дітей — 6–7 мг/кг маси тіла на добу.

Максимальні дози для дорослих (за потреби):

• разова — 4 таблетки (200 мг);
• добова — 16 таблеток (800 мг).

Як часто (скільки разів на добу) можна приймати фуразолідон?

Препарат приймають 3–4 рази на добу через проміжки часу. Регулярний прийом дозволяє підтримувати терапевтичну концентрацію речовини в організмі.

Який проміжок часу потрібен між прийомами фуразолідону?

При схемі 4 рази на добу проміжок між прийомами зазвичай становить близько 6 год, при схемі 3 рази на добу — близько 8 год.

Скільки днів можна приймати фуразолідон?

Тривалість лікування залежить від захворювання. Наприклад:

• кишкові бактеріальні інфекції та лямбліоз — зазвичай 5–7 днів;
• трихомонадні інфекції — 3–4 дні.

Важливо! Тривалість курсу лікування фуразолідоном не повинна перевищувати 7 днів.

Що робити, якщо пропустили прийом фуразолідону?

Якщо ви пропустили прийом фуразолідону, прийміть таблетку відразу, як згадайте про це. Якщо до наступного прийому залишилося небагато часу, то пропустіть забуту дозу та продовжуйте приймати препарат за звичайною схемою.

Не приймайте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущений прийом.

Що робити, якщо фуразолідон не допомагає?

Якщо через 2–3 дні лікування вираженість симптомів не зменшується або стан погіршується, необхідно повторно звернутися до лікаря. Причиною відсутності ефекту можуть бути вірусна інфекція, стійкість збудника до лікарського засобу, неправильний діагноз або захворювання, при якому фуразолідон не застосовують. Не слід самостійно підвищувати дозу або продовжувати лікування довше за рекомендований термін.

З чим не можна поєднувати фуразолідон?

Під час лікування рекомендується обмежити продукти з високим вмістом тираміну (деякі сири, копченості, шоколад, кава), а також відмовитися від алкоголю.

Чи можна фуразолідон приймати з алкоголем?

Ні. Під час курсу лікування та протягом 4 днів після його завершення протипоказано вживати алкоголь.

Препарат підвищує чутливість організму до етанолу і може спричинити дисульфірамоподібну реакцію, яка проявляється:

• почервонінням обличчя;
• нудотою;
• блюванням;
• прискореним серцебиттям;
• погіршенням самопочуття.

Вживання яких продуктів краще обмежити?

Під час лікування рекомендується обмежити продукти, що містять тирамін, оскільки вони можуть підвищувати артеріальний тиск та ризик небажаних реакцій.

До них належать:

• витримані сири;
• копченості;
• шоколад;
• вершки;
• кава.

Чи можна пити молоко?

Так. Звичайне молоко не належить до продуктів з високим вмістом тираміну, тому будь-якого обмеження на його вживання немає.

Чи можна поєднувати фуразолідон з іншими препаратами?

Фуразолідон може взаємодіяти з деякими лікарськими засобами. Найбільше значення мають антидепресанти, окремі антибіотики, тому перед початком лікування слід повідомити лікаря про всі препарати (табл. 3).

Таблиця 3. Сумісність фуразолідону з іншими препаратами (ключові лікарські взаємодії, зазначені в інструкції)

Висновок: інші лікарські взаємодії також можливі. Якщо ви постійно приймаєте препарати, проконсультуйтеся з лікарем.

Які побічні ефекти відмічаються у фуразолідону?

Більшість пацієнтів переносить препарат добре. Найчастіше фіксують легкі порушення з боку шлунково-кишкового тракту та алергічні реакції (табл. 4).

Таблиця 4. Можливі побічні ефекти фуразолідону

Висновок: при виникненні виражених побічних ефектів лікування слід припинити та звернутися до лікаря.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Необхідно якнайшвидше звернутися по медичну допомогу, якщо розвинулися:

• виражена алергічна реакція (набряк обличчя, губ або утруднення дихання);
• інтенсивне або безперервне блювання;
• пожовтіння шкіри чи очей, потемніння сечі разом із погіршенням самопочуття (можливі ознаки ураження печінки);
• оніміння, поколювання або зниження чутливості в руках та ногах;
• підвищена температура тіла, виражена слабкість чи інші незвичайні симптоми.

Кому не можна приймати фуразолідон (протипоказання)?

Препарат протипоказаний при наступних станах:

• алергія на фуразолідон, додаткові компоненти, що входять до складу препарату, інші нітрофурани — можлива тяжка алергічна реакція;
• тяжкі порушення функції печінки — підвищується ризик небажаних ефектів;
• термінальна стадія хронічної ниркової недостатності — порушується виведення препарату з організму;
• дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г6ФД) — існує ризик гемолізу (руйнування еритроцитів).

Чи можна приймати фуразолідон у період вагітності та годування грудьми?

Фуразолідон не слід приймати в період вагітності, а при лікуванні під час лактації грудне вигодовування необхідно тимчасово припинити. Можливість його відновлення після закінчення курсу бажано обговорити з лікарем.

Як розпізнати передозування фуразолідону і що робити?

Передозування може проявлятися ураженням печінки, нервової системи, змінами показників крові. Якщо ви прийняли значно більше фуразолідону, ніж рекомендовано, необхідно припинити подальший прийом препарату та звернутися по медичну допомогу.

Які можливі ознаки передозування:

• пожовтіння шкіри чи очей, потемніння сечі (ознаки ураження печінки);
• виражена слабкість, блідість шкіри (можливі порушення з боку крові);
• оніміння, поколювання або зниження чутливості в руках та ногах (ураження периферичних нервів).

Що робити при передозуванні:

• негайно припинити прийом препарату;
• якнайшвидше звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу;
• не приймати повторної дози лікарського засобу.

У стаціонарі проводять симптоматичне лікування, за необхідності — промивання шлунка та корекцію водно-електролітних порушень.

Чим можна замінити фуразолідон?

Універсальної заміни фуразолідону не існує. Інший антимікробний препарат підбирають індивідуально залежно від причини інфекції, передбачуваного збудника та локалізації захворювання (табл. 5).

Таблиця 5. Порівняння популярних антимікробних препаратів

Висновок: вибір протимікробного препарату залежить не від симптомів, а від передбачуваного чи підтвердженого збудника інфекції та клінічної ситуації. Такий підхід відповідає рекомендаціям Американського товариства з інфекційних хвороб (Infectious Diseases Society of America — IDSA)², тому не слід самостійно замінювати фуразолідон аналогами або іншим протимікробним засобом.

Люди також запитують

Чи можна приймати фуразолідон дітям?

Так, згідно з інструкцією препарат можна застосовувати дітям віком від 8 років. Дозу розраховують за масою тіла³.

Чи можна придбати фуразолідон без рецепта?

В Україні фуразолідон належить до рецептурних лікарських засобів, тому відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Чи потрібно дотримуватися дієти під час лікування фуразолідоном?

При кишкових інфекціях рекомендують щадну дієту з достатньою кількістю рідини. Під час лікування слід уникати продуктів, що містять велику кількість тираміну, і повністю відмовитися від алкоголю.

Чи можна поєднувати фуразолідон із пробіотиками?

Так, пробіотики зазвичай можна застосовувати разом з фуразолідоном, їх часто рекомендують приймати з інтервалом 2–3 год.

Чи можна приймати фуразолідон разом із сорбентами?

Так, але між прийомом сорбенту та фуразолідону бажано дотримуватися інтервалу не менше ніж 2 год. Це знижує ризик зменшення всмоктування препарату та збереження його ефективності.

Чи можна приймати фуразолідон разом з антибіотиками?

Іноді лікар може призначити таку комбінацію, проте самостійно комбінувати протимікробні препарати не рекомендується. Деякі антибіотики здатні посилювати дію фуразолідону або підвищувати ризик небажаних реакцій.

Чи потрібно здавати аналізи перед прийомом фуразолідону?

Не завжди. При легкому перебігу захворювання лікар може розпочати лікування без лабораторного підтвердження. Однак при тяжкій інфекції, крові в калі, підвищеній температурі тіла або відсутності ефекту від терапії можуть знадобитися додаткові дослідження для уточнення збудника.

Чи можна приймати фуразолідон на ніч?

Так, головне — дотримуватися рекомендованої кратності прийому та рівномірних інтервалів між дозами. Якщо черговий прийом припадає на вечір, препарат можна прийняти перед сном після їди.

Чи можна приймати фуразолідон натще?

Таблетки рекомендують приймати після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Це допомагає знизити ризик подразнення шлунка.

Як і через скільки часу фуразолідон виводиться із організму?

Фуразолідон виводиться переважно нирками після метаболізму. Інструкція не вказує, через який час препарат повністю виводиться організму, але його терапевтична концентрація у плазмі крові зберігається близько 4–6 год.

Чи можна різко відмінити фуразолідон?

Так, препарат не викликає залежності та синдрому відміни, тому припиняти його прийом можна відразу, проте слід завершити призначений курс лікування.

Що буде при відміні фуразолідону?

Після припинення прийому препарат поступово виводиться з організму, а протимікробна дія припиняється. Якщо лікування перервати зарано, інфекція може зберегтися, а симптоми можуть відновитися.

Чи забарвлює фуразолідон сечу?

Так, під час лікування сеча може набувати темно-жовтого кольору. Така реакція описана в інструкції і сама собою не вважається небезпечною.

Фуразолідон — це антибіотик?

Ні, фуразолідон належить до синтетичних протимікробних препаратів групи нітрофуранів. Він чинить дію проти деяких бактерій та найпростіших.

Інформація у статті призначена лише для ознайомлення та не замінює консультацію лікаря. Не використовуйте матеріал для встановлення діагнозу, вибору або зміни лікування. Якщо симптоми зберігаються, їхня вираженість збільшується або з’являються нові скарги, необхідно звернутися до лікаря.

Матеріал підготувала: Ольга Слюсаренко, лікарка-лаборантка, медична редакторка

Медична рецензентка: Юлія Топузлієва, кандидатка фармацевтичних наук, провізорка, медична редакторка

 

¹World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers. 4^th rev. Geneva: WHO (updated recommendations on diarrhoeal disease management).

²Shane A.L., Mody R.K., Crump J.A. et al. (2017). Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin. Infect. Dis., 65(12): e45–e80. doi:10.1093/cid/cix669.

³Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ФУРАЗОЛІДОН, таблетки по 0,05 г. РП № UA/3834/01/01.