Нарушение обмена магния

Содержание

Определение

У взрослого человека массой тела ≈70 кг содержание магния в организме достигает ≈1000 ммоль. Ежедневная потребность человека в магнии обычно находится в пределах 0,15–0,2 ммоль/кг массы тела, при этом суточное поступление этого элемента с пищей обычно составляет ≈20 ммоль. Норма показателей концентрации магния в плазме крови варьирует в пределах 0,65–1,2 ммоль/л, причем ≈30% этого количества связано с альбумином. Основную роль в поддержании баланса магния играют почки. Магний (Mg²⁺) является важнейшим катализатором ферментов гликолиза, дыхательной цепи и синтеза нуклеиновых кислот, а также активно участвует в сокращении сердечной мышцы и предотвращает активацию тромбоцитов, стабилизируя их мембраны.

Нарушение обмена магния — это состояние дисбаланса уровня магния в организме, выражающееся в виде гипомагниемии (пониженного уровня магния в плазме крови) или гипермагниемии (повышенного уровня магния в плазме крови).

Этиология

Причинами нарушения обмена магния могут быть:

• недостаточное поступление этого элемента с пищей (голодание, нарушения питания).
• Потеря магния через желудочно-кишечный тракт (диарея, хроническая рвота, заболевания кишечника).
• Повышенная почечная экскреция магния (прием диуретиков, гиперальдостеронизм, болезни почек).
• Снижение всасывания магния при мальабсорбции.
• Избыточное поступление магния (передозировка препаратов магния, почечная недостаточность).

Патогенез

Патогенез нарушения обмена магния связан с нарушением регуляции поступления, распределения и выведения его из организма. Следует отметить, что этот элемент играет важную роль в ферментативных реакциях, мышечных сокращениях и стабилизации клеточных мембран. При дефиците магния нарушаются гликолитические процессы, энергетический обмен клеток, повышается риск судорог и аритмий. А избыточное содержание магния может приводить к угнетению нервной системы и снижению мышечной активности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании лабораторного определения концентрации магния в плазме крови (норма: 0,65–1,2 ммоль/л). Также важно учитывать анамнез пациента и симптомы, характерные для нарушений уровня магния (слабость, судороги, нарушения сердечного ритма).

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике гипомагниемии следует обратить внимание на гипокальциемию, гипокалиемию и неврологические расстройства. Также помнить, что гипермагниемия дифференцируется с другими причинами нервно-мышечной слабости и угнетения центральной нервной системы (гиперкальциемия, передозировка седативных препаратов).

Лечение

При гипомагниемии назначают пероральные или внутривенные препараты магния с обязательным контролем его уровня в плазме крови. При гипермагниемии необходимо отменить применение препаратов магния (если пациент их принимает), форсированный диурез, в тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Профилактика

На профилактику следует обратить особое внимание: обеспечить сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек, контроль за назначением диуретиков и лекарственных средств, влияющих на уровень магния в человеческом организме.