• Кабинет
  • 16. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з надшлуночковими тахікардіями

    Міжнародні назви

    Рубрика за МКХ-10: I47.1

    Ознаки та критерії діагностики захворювання

    Мають пароксизмальний характер, раптовий початок і кінець.

    У більшості випадків регулярний ритм із незначними коливаннями частоти.

    ЧСС 100–250 уд./хв, зазвичай 140–220 уд./хв.

    Частота скорочень шлуночків відповідає частоті скорочень передсердь або менша за наявності AV-блокади.

    Комплекси Q–R–S вузькі, але при аберантному проведенні можуть бути широкими.

    Основні механізми тахікардії такі: механізм повторного входу імпульсу (re-entry), ектопічний автоматизм та тригерна активність.

    Діагноз встановлюють на підставі ЕКГ під час нападу і остаточно підтверджують за допомогою неінвазивного ЕФД.

    Умови надання медичної допомоги

    Пацієнти із суправентрикулярною тахікардією, що діагностована вперше, потребують обстеження в кардіологічному стаціонарі за місцем проживання. Мета обстеження — уточнення виду суправентрикулярної тахікардії, виключення органічної патології серця, вибір тактики лікування. Якщо потрібне додаткове обстеження, застосування хірургічних методів лікування аритмії, необхідна госпіталізація в обласний кардіологічний центр. При нечастих безсимптомних (зі стабільною гемодинамікою) нападах пацієнтам показане відновлення синусового ритму за допомогою лікарських засобів у формі таблеток в амбулаторних умовах. При частих симптомних нападах відновлення ритму виконують бригади швидкої допомоги, застосовуючи внутрішньовенні форми лікарських засобів, хворим постійно призначають підтримувальну терапію або проводять хірургічне лікування аритмії.

    Програма діагностики

    Обов’язкові дослідження

    1. Визначення скарг та анамнезу.
    2. Клінічний огляд.
    3. Вимірювання АТ.
    4. Лабораторне обстеження (загальний аналіз крові і сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, загальний ХС, ТГ, ревмопроби, глюкоза крові, гормони щитовидної залози, коагулограма).
    5. ЕКГ в 12 відведеннях.
    6. ЕхоКГ.
    7. Неінвазивне ЕФД.
    8. Холтерівське моніторування ЕКГ.

    Додаткові дослідження

    1. ВЕМ.
    2. Добове моніторування АТ.
    3. Коронаровентрикулографія.
    4. Епізодичне моніторування ЕКГ.
    5. Визначення маркерів запальних процесів міокарда.

    Програма лікування

    Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг

    При обстеженні необхідно чітко визначити механізм аритмії. Підібрати ефективне медикаментозне лікування, визначити показання до хірургічного лікування аритмії.

    Для невідкладної терапії застосовують:

    • при тахікардіях за механізмом re-entry — вагусні проби, АТФ, верапаміл, дилтіазем, блокатори β-адренорецепторів, пропафенон;
    • при тахікардіях за участю додаткових шляхів проведення — пропафенон, флекаїнід, соталол, аміодарон;
    • при тахікардіях за механізмом ектопічного вогнища — блокатори β-адренорецепторів, верапаміл, дилтіазем, пропафенон.

    Для профілактики нападів використовують верапаміл (ретардні форми), блокатори β-адренорецепторів, дилтіазем, пропафенон, соталол, аміодарон.

    Показання до хірургічного лікування тахікардії

    1. Частота скорочень шлуночків під час тахікардії >200 уд./хв.
    2. Порушення гемодинаміки під час тахікардії.
    3. Молодий вік.
    4. Вагітність.
    5. Наявність додаткового шляху проведення й миготливої аритмії.
    6. Неефективність медикаментозної терапії.

    Перелік і обсяг додаткових медичних послуг

    Хворим старшого віку з діагнозом ІХС рекомендоване проведення коронаровентрикулографії.

    Хворим з нечастими нападами та при неінформативному черезстравохідному ЕФД рекомендоване проведення епізодичного моніторування ЕКГ.

    За наявності АГ — добове моніторування АТ з подальшою корекцією гіпотензивної терапії.

    Консультація ендокринолога та контроль рівня гормонів щитовидної залози при вперше виявленій суправентрикулярній тахікардії та при постійній терапії аміодароном кожні 6 міс.

    Характеристика очікуваного кінцевого
    результату лікування

    Відсутність нападів аритмії, які супроводжуються порушенням гемодинаміки, зменшення кількості і тривалості пароксизмів. Зниження частоти скорочень шлуночків під час тахікардії.

    Тривалість лікування

    При нападах показана терапія для відновлення синусового ритму. При нападах, що супроводжуються зниженням гемодинаміки, хворим показане хірургічне лікування аритмії. При неефективному хірургічному лікуванні показаний постійний прийом препаратів. Хворим після хірургічного лікування не показана антиаритмічна терапія.

    Критерії якості лікування

    Відсутність або значне зменшення кількості і тривалості пароксизмів тахікардії, повна відсутність нападів аритмії, які супроводжуються порушенням гемодинаміки. Зниження частоти скорочень шлуночків під час тахікардії. Нормальна толерантність до буденних фізичних навантажень.

    Можливі побічні дії та ускладнення

    Можливі побічні ефекти та ускладнення препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей. Після хірургічного лікування не виключені рецидиви аритмії, які потребують повторних втручань, і порушення провідності.

    Рекомендації щодо амбулаторного
    спостереження

    Хворі, що одержують медикаментозну терапію, мають перебувати на диспансерному спостереженні за місцем проживання. Обов’язкові щорічне обстеження та корекція терапії. Після катетерних абляцій хворих повторно обстежують через 3 міс.

    Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

    Пацієнтам показана дієта з обмеженням солі при схильності до АГ, при підвищеному рівні ХС — обмеження продуктів з високим вмістом тваринних жирів. При надлишковій масі тіла — зниження калорійності їжі.

    Обмеження вживання алкоголю.

    Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

    При частих пароксизмах і гемодинамічно значущих пароксизмах хворі потребують направлення на МСЕК для визначення можливості продовжувати професійну діяльність.

    ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

    АЛЛЕСТА
    АЛЛЕСТА
    Alkaloid
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    АЛОТЕНДИН
    блокатори бета-адренорецепторів, інші комбінації
    АМІДАРОН
    АМІДАРОН
    Київський вітамінний завод
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    АМІОДАРОН
    АМІОДАРОН
    Лекхім-Харків
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    АМІОКОРДИН
    АМІОКОРДИН
    KRKA d.d. Novo Mesto
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    АНАПРИЛІН-ЗДОРОВ'Я
    блокатори бета-адренорецепторів
    АРИКСТРА
    АРИКСТРА
    Aspen Pharma Trading Ltd.
    антитромботичні засоби
    АРИТМІЛ
    АРИТМІЛ
    Борщагівський ХФЗ
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    АСПАРКАМ розчин для ін’єкцій
    АСПАРКАМ розчин для ін’єкцій
    Корпорація Артеріум
    інші мінеральні добавки
    АСПАРКАМ-ФАРМАК
    інші мінеральні добавки
    антитромботичні засоби
    АСПІРИН
    АСПІРИН
    Байєр Консьюмер Кер
    інші анальгетики та антипіретики
    АТОРВАСТЕРОЛ
    АТОРВАСТЕРОЛ
    Польфарма
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    БЕТАЛОК
    БЕТАЛОК
    АстраЗенека
    блокатори бета-адренорецепторів
    Біблок
    Юрія-Фарм
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІКАРД
    Профарма Інтернешнл Трейдінг Лімітед
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІПРОЛОЛ
    БІПРОЛОЛ
    Борщагівський ХФЗ
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІПРОЛОЛ-ЗДОРОВ'Я
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ АУРОБІНДО
    Ауробіндо Фарма
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ КРКА
    БІСОПРОЛОЛ КРКА
    KRKA d.d. Novo Mesto
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ САНДОЗ
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ-АСТРАФАРМ
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ-КВ
    БІСОПРОЛОЛ-КВ
    Київський вітамінний завод
    блокатори бета-адренорецепторів
    БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА
    БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА
    Тева Україна
    блокатори бета-адренорецепторів
    ВАЗАР
    ВАЗАР
    Тева Україна
    прості препарати блокаторів рецепторів ангіотензину ii
    ВАЗИЛІП
    ВАЗИЛІП
    KRKA d.d. Novo Mesto
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    ВАЗОНАТ
    ВАЗОНАТ
    Олайнфарм
    інші кардіологічні препарати
    ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВ'Я
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    ВАРФАРЕКС
    антитромботичні засоби
    ВАРФАРИН НІКОМЕД
    ВАРФАРИН НІКОМЕД
    Такеда Австрія
    антитромботичні засоби
    ВАРФАРИН ОРІОН
    ВАРФАРИН ОРІОН
    Orion Corporation
    антитромботичні засоби
    ВАРФАРИН-ФС
    антитромботичні засоби
    ГЛЮКОЗА
    ГЛЮКОЗА
    Галичфарм
    розчини для внутрішньовенного введення
    ГЛЮКОЗА
    ГЛЮКОЗА
    Юрія-Фарм
    розчини для внутрішньовенного введення
    ГЛЮКОЗА-ДАРНИЦЯ
    ГЛЮКОЗА-ДАРНИЦЯ
    Дарниця ФФ
    розчини для внутрішньовенного введення
    ГЛЮКОЗА-НОВОФАРМ
    ГЛЮКОЗА-НОВОФАРМ
    Новофарм-Біосинтез
    розчини для внутрішньовенного введення
    ГЛЮКОЗИ РОЗЧИН 5% ДЛЯ ІНФУЗІЙ
    розчини для внутрішньовенного введення
    ДЕКРИЗ
    ДЕКРИЗ
    Профарма Інтернешнл Трейдінг Лімітед
    калійзберігаючі діуретики
    ДИГОКСИН
    ДИГОКСИН
    ДЗ ДНЦЛЗ
    серцеві глікозиди
    ДИГОКСИН
    Борщагівський ХФЗ
    серцеві глікозиди
    ДИГОКСИН-ЗДОРОВ'Я
    серцеві глікозиди
    засоби для загальної анестезії
    ДІОКОР
    ДІОКОР
    Асіно
    комбіновані препарати блокаторів рецепторів ангіотензину ii
    ДОРЕЗ
    ДОРЕЗ
    Alkaloid
    © Компендіум 2018
    блокатори бета-адренорецепторів
    ЕГІЛОК
    блокатори бета-адренорецепторів
    ЕЛІКВІС
    ЕЛІКВІС
    Pfizer Inc.
    антитромботичні засоби
    ЕПЛЕПРЕС
    ЕПЛЕПРЕС
    Київський вітамінний завод
    калійзберігаючі діуретики
    ЕПЛЕТОР
    ЕПЛЕТОР
    Борщагівський ХФЗ
    калійзберігаючі діуретики
    ЕРОСИЛ
    ЕРОСИЛ
    Астрафарм
    засоби, що застосовуються в урології
    ЕТАЦИЗИН
    ЕТАЦИЗИН
    Олайнфарм
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    ЗОКОР
    ЗОКОР
    Merck Sharp & Dohme Idea Inc
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    ІН-АЛІТЕР
    ІН-АЛІТЕР
    Мікрохім
    комбіновані препарати інгібіторів апф
    ІНСПРА таблетки
    калійзберігаючі діуретики
    ІНФОРС
    ІНФОРС
    Xantis Pharma Limited
    засоби, що застосовуються в урології
    КАЛІЮ ХЛОРИД
    КАЛІЮ ХЛОРИД
    Юрія-Фарм
    додаткові розчини для внутрішньовенного введення
    КАЛЬДІУМ
    препарати калію
    КАРВЕДИЛОЛ АУРОБІНДО
    Ауробіндо Фарма
    блокатори бета-адренорецепторів
    КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
    КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
    Сандоз Україна
    блокатори бета-адренорецепторів
    КАРВЕДИЛОЛ-КВ
    КАРВЕДИЛОЛ-КВ
    Київський вітамінний завод
    блокатори бета-адренорецепторів
    КАРВИДЕКС
    КАРВИДЕКС
    Dr. Reddy's Laboratories Ltd
    блокатори бета-адренорецепторів
    КАРВІУМ
    КАРВІУМ
    Алвоген ІПКО
    блокатори бета-адренорецепторів
    КАРДІОАРГІНІН-ЗДОРОВ'Я
    інші кардіологічні препарати
    КАРДІОДАРОН-ЗДОРОВ'Я
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    КАРДІСЕЙВ
    КАРДІСЕЙВ
    Фармак
    © Компендіум 2018
    антитромботичні засоби
    КЛЕКСАН
    антитромботичні засоби
    КЛОФЕЛІН
    Агрофарм
    антиадренергічні засоби з центральним механізмом дії
    КЛОФЕЛІН-ДАРНИЦЯ
    КЛОФЕЛІН-ДАРНИЦЯ
    Дарниця ФФ
    антиадренергічні засоби з центральним механізмом дії
    КО-АМЛЕССА
    КО-АМЛЕССА
    KRKA d.d. Novo Mesto
    комбіновані препарати інгібіторів апф
    КОНЕГРА КЛАСІК
    КОНЕГРА КЛАСІК
    Unique Pharmaceutical Laboratories
    засоби, що застосовуються в урології
    КОНКОР
    КОНКОР
    Асіно
    блокатори бета-адренорецепторів
    КОРВАЗАН
    КОРВАЗАН
    Київмедпрепарат
    блокатори бета-адренорецепторів
    КОРДАРОН
    КОРДАРОН
    Санофі-Авентис Украина
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    КОРІОЛ
    КОРІОЛ
    KRKA d.d. Novo Mesto
    блокатори бета-адренорецепторів
    КОРОНАЛ
    КОРОНАЛ
    Санофі-Авентис Украина
    блокатори бета-адренорецепторів
    Кратепровін
    Кратепровін
    Старунь Віталій Васильович
    дієтичні добавки для підтримання функції серцево-судинної системи
    КСАРЕЛТО
    КСАРЕЛТО
    Байєр
    антитромботичні засоби
    КСАРЕЛТО 10 мг
    антитромботичні засоби
    КСИПОГАМА
    КСИПОГАМА
    Woerwag Pharma
    нетіазидні діуретики з помірно вираженою активністю
    ЛІМІСТІН
    ЛІМІСТІН
    Ананта Медікеар
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    ЛІПОДЕМІН
    ЛІПОДЕМІН
    Профарма Інтернешнл Трейдінг Лімітед
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    МАКСІГРА
    МАКСІГРА
    Польфарма
    засоби, що застосовуються в урології
    МЕДОКАРДИЛ
    МЕДОКАРДИЛ
    Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
    блокатори бета-адренорецепторів
    МЕТОПРОЛОЛ
    МЕТОПРОЛОЛ
    Корпорація Артеріум
    блокатори бета-адренорецепторів
    МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ
    МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ
    Фармак
    © Компендіум 2018
    блокатори бета-адренорецепторів
    МОГИНИН
    МОГИНИН
    Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
    засоби, що застосовуються в урології
    НЕБІВОЛОЛ САНДОЗ
    блокатори бета-адренорецепторів
    НІТРОСОРБІД
    НІТРОСОРБІД
    Борщагівський ХФЗ
    вазодилататори, що застосовуються в кардіології
    НІТРОСОРБІД
    НІТРОСОРБІД
    Мікрохім
    вазодилататори, що застосовуються в кардіології
    НІТРОСОРБІД
    Монфарм
    вазодилататори, що застосовуються в кардіології
    НОВОКАЇНАМІД-ДАРНИЦЯ
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    ПАНАНГІН розчин
    інші мінеральні добавки
    ПАНЦИКОР
    ПАНЦИКОР
    ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"
    дієтичні добавки, що містять комплекси мікро- і макроелементів
    ПОТЕНЦІАЛЕ
    ПОТЕНЦІАЛЕ
    Технолог
    засоби, що застосовуються в урології
    ПРАДАКСА
    ПРАДАКСА
    Boehringer Ingelheim
    © Компендіум 2018
    антитромботичні засоби
    Превентор
    Превентор
    Дарниця ФФ
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    ПРЕДИЗИН
    ПРЕДИЗИН
    Gedeon Richter
    інші кардіологічні препарати
    ПРЕСТИЛОЛ
    комбіновані препарати інгібіторів апф
    ПРОПАНОРМ
    ПРОПАНОРМ
    PRO.MED.CS Praha a.s.
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    РАМІ САНДОЗ
    інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
    РАМІМЕД
    РАМІМЕД
    Medochemie Ltd., Cyprus, Europe
    інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
    РЕНІАЛЬ
    РЕНІАЛЬ
    Київмедпрепарат
    калійзберігаючі діуретики
    РИТМОКОР
    РИТМОКОР
    ФарКоС
    © Компендіум 2018
    інші мінеральні добавки
    РИТМОНОРМ
    РИТМОНОРМ
    Абботт Лабораторіз ГмбХ
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    РОТАРИТМІЛ
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    СИДОКАРД
    СИДОКАРД
    Київський вітамінний завод
    вазодилататори, що застосовуються в кардіології
    СИЛДЕНАФІЛ
    СИЛДЕНАФІЛ
    Ананта Медікеар Лімітед
    засоби, що застосовуються в урології
    СИМВАСТАТИН АНАНТА
    СИМВАСТАТИН АНАНТА
    Ананта Медікеар
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    СИМВАСТАТИН САНДОЗ
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    СИМВАСТАТИН-ТЕВА
    СИМВАСТАТИН-ТЕВА
    Тева Україна
    гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
    СОРИТМІК
    СОРИТМІК
    Київський вітамінний завод
    блокатори бета-адренорецепторів
    СОТАЛОЛ САНДОЗ
    блокатори бета-адренорецепторів
    СПІРОНОЛАКТОН САНДОЗ
    калійзберігаючі діуретики
    ТАЛЛІТОН
    блокатори бета-адренорецепторів
    ТАНІКОР
    ТАНІКОР
    Асіно Україна
    дієтичні добавки — джерела амінокислот
    ТІВОРЕЛЬ
    ТІВОРЕЛЬ
    Юрія-Фарм
    додаткові розчини для внутрішньовенного введення
    ТОРСИД таблетки
    ТОРСИД таблетки
    Фармак
    © Компендіум 2018
    високоактивні діуретики
    ТРИДУКТАН МВ
    інші кардіологічні препарати
    ФАРМАСУЛІН H
    ФАРМАСУЛІН H
    Фармак
    © Компендіум 2018
    інсулін та його аналоги
    ФЕНТАНІЛ
    Здоров'я народу
    опіоїди
    ФЛЕКАЇНІД САНДОЗ
    антиаритмічні засоби i та iii класу
    ФЛЕНОКС
    ФЛЕНОКС
    Фармак
    © Компендіум 2018
    антитромботичні засоби
    Фрелсі
    Фрелсі
    Фармак
    антитромботичні засоби
    Дата додавання: 15.10.2019 р.
    На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
    Developed by Maxim Levchenko