16. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з надшлуночковими тахікардіями

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

АЛЛЕСТА®, Alkaloid

АЛОТЕНДИН, Egis

АМІДАРОН, Київський вітамінний завод

АМІОДАРОН, Лекхім-Харків

АМІОКОРДИН®, KRKA d.d. Novo Mesto

АНТАРЕС таблетки, Корпорація Артеріум

АРИКСТРА®, Aspen Pharma Trading Ltd.

АРИТМІЛ, Борщагівський ХФЗ

АРИФАМ®, Servier

АСПАРКАМ, Червона зірка

АСПАРКАМ розчин для ін’єкцій, Корпорація Артеріум

АСПАРКАМ таблетки, Корпорація Артеріум

АСПАРКАМ-ЗДОРОВ’Я таблетки, Здоров'я

АСПАРКАМ-ФАРМАК®, Фармак

АСПІРИН КАРДІО®, Bayer

АТЕРОКАРД, Київський вітамінний завод

АТОРВАКОР®, Фармак

АТОРВАСТАТИН, Pfizer Inc.

АТОРВАСТАТИН АНАНТА, Ананта Медікеар

АТОРВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

АТОРИС®, KRKA d.d. Novo Mesto

АТФ-ЛОНГ®, Борщагівський ХФЗ

АТФ-ЛОНГ®, ФарКоС

БЕТАК, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

БЕТАЛОК, AstraZeneca

Біблок, Юрія-Фарм

БІКАРД®, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

БІПРОЛОЛ, Борщагівський ХФЗ

БІПРОЛОЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

БІСОПРОЛ®, Фармак

БІСОПРОЛОЛ АУРОБІНДО, Ауробіндо Фарма

БІСОПРОЛОЛ КРКА, KRKA d.d. Novo Mesto

БІСОПРОЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

БІСОПРОЛОЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

БІСОПРОЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА, Тева Україна

БІФРЕН®, Асіно Україна

ВАЗАР, Тева Україна

ВАЗИЛІП®, KRKA d.d. Novo Mesto

ВАЗОКЛІН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ВАЗОНАТ®, Олайнфарм

ВАЗОСТАТ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ВАЛЬСАКОР®, KRKA d.d. Novo Mesto

ВАРФАРЕКС®, Grindeks

ВАРФАРИН НІКОМЕД, Такеда Австрія

ВАРФАРИН ОРІОН, Orion Corporation

ВАРФАРИН-ФС, Асіно

ВЕРАПАМІЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ВЕРОШПІРОН, Gedeon Richter

ГЕПАРИН-ДАРНИЦЯ гель, Дарниця ФФ

ГЕПАРИН-ФАРМЕКС, Фармекс Груп

ГІК®, Юрія-Фарм

ГЛІЦИСЕД®, Корпорація Артеріум

ГЛЮКОЗА, Галичфарм

ГЛЮКОЗА, Фарматрейд

ГЛЮКОЗА, Юрія-Фарм

ГЛЮКОЗА-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ГЛЮКОЗИ РОЗЧИН 5% ДЛЯ ІНФУЗІЙ, Інфузія

ДЕКРИЗ, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

ДИГОКСИН, ДЗ ДНЦЛЗ

ДИГОКСИН, Борщагівський ХФЗ

ДИГОКСИН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ДИПРОФОЛ® ЕДТА, Фармак

ДІОКОР, Асіно Україна

ДІОКОР СОЛО, Асіно

ДОРЕЗ®, Alkaloid

ЕГІЛОК, Egis

ЕДАРБІКЛОР®, Такеда Фармасьютікалс США, Інк

ЕЛІКВІС, Pfizer Inc.

ЕНАЛАПРИЛ, Лубнифарм

ЕНАЛАПРИЛ, Лекхім-Харків

ЕНАЛАПРИЛ, Червона зірка

ЕНАЛАПРИЛ, Київмедпрепарат

ЕНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ЕНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ЕНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА, Тева Україна

ЕНАЛОЗИД® МОНО, Фармак

ЕНАМ, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

ЕНАП® таблетки, KRKA d.d. Novo Mesto

ЕПЛЕПРЕС, Київський вітамінний завод

ЕПЛЕТОР, Борщагівський ХФЗ

ЕРОСИЛ, Астрафарм

ЕРОТОН®, Фітофарм

ЕТАЦИЗИН, Олайнфарм

ЕТСЕТ®, Кусум

ЗОКОР®, Merck Sharp & Dohme Idea Inc

ЗОЛОПЕНТ®, Кусум Фарм

ІНДАПАМІД-АСТРАФАРМ, Астрафарм

ІНДАПЕН, Польфарма

КАЛІЮ ХЛОРИД, Юрія-Фарм

КАРВЕДИЛОЛ АУРОБІНДО, Ауробіндо Фарма

КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

КАРВЕДИЛОЛ-КВ, Київський вітамінний завод

КАРВЕЛІС краплі, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

КАРВИДЕКС®, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

КАРВІУМ, Алвоген ІПКО

КАРДІОДАРОН-ЗДОРОВ'Я, Здоров'я

КАРДІОМАГНІЛ, Takeda

КАРДІСЕЙВ®, Фармак

КЛЕКСАН®, Sanofi

КЛІВАС, Асіно

КЛОПІДОГРЕЛЬ МАКЛЕОДС, ДЗ ДНЦЛЗ

КЛОПІДОГРЕЛЬ-САНОФІ, Sanofi

КЛОПІДОГРЕЛЬ-ФАРМЕКС, Фармекс Груп

КОНКОР, Асіно

КОНКОР КОР, Мерк КГаА

КОРВАЗАН®, Корпорація Артеріум

КОРВІТОЛ®, Menarini Group

КОРДАРОН®, Санофі-Авентис Украина

КОРІОЛ®, KRKA d.d. Novo Mesto

КОРОНАЛ, Санофі-Авентис Украина

КРЕСТОР, AstraZeneca

КСАРЕЛТО®, Байєр

КСАРЕЛТО® 10 мг, Байєр

ЛІВОСТОР, Київський вітамінний завод

ЛІМІСТІН, Ананта Медікеар

ЛОКРЕН®, Sanofi

ЛОСПИРИН®, Кусум Фарм

МАГНІКОР, Київський вітамінний завод

МАГНІЮ СУЛЬФАТ-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

МЕКСИКОР®, Компанія "ZDRAVO"

МЕРТЕНІЛ, Gedeon Richter

МЕТАМАКС, Дарниця ФФ

МЕТОПРОЛОЛ, Корпорація Артеріум

МЕТОПРОЛОЛУ ТАРТРАТ, Фармак

МІЛДРОНАТ® капсулы 500 мг/МІЛДРОНАТ® GX, Grindeks

НАТРІЮ ХЛОРИД, Галичфарм

НАТРІЮ ХЛОРИД р-н для інфузій, Юрія-Фарм

НАТРІЮ ХЛОРИД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

НАТРІЮ ХЛОРИДУ РОЗЧИН 0,9%, Інфузія

НЕБІВАЛ, Київський вітамінний завод

НЕБІЛЕТ®, Menarini Group

НОВОКАЇНАМІД-ДАРНИЦЯ®, Дарниця ФФ

НОЛЬПАЗА®, KRKA d.d. Novo Mesto

ОЗАЛЕКС®, Кусум

ПАНАНГІН розчин, Gedeon Richter

ПАНАНГІН таблетки, Gedeon Richter

ПАНЦИКОР, ТОВ "Універсальне агенство "Про-фарма"

ПРАДАКСА®, Boehringer Ingelheim

Превентор, Дарниця ФФ

ПРЕДИЗИН®, Gedeon Richter

ПРЕДУКТАЛ® MR, Servier

ПРЕСТИЛОЛ®, Servier

ПРОПАНОРМ®, PRO.MED.CS Praha a.s.

РАМІ САНДОЗ®, Sandoz

РАМІЗЕС, Фармак

РАМІЗЕС® КОМ, Фармак

РЕДИСТАТИН, Dr. Reddy's Laboratories Ltd

РЕНІАЛЬ®, Корпорація Артеріум

РЕНІТЕК®, Merck Sharp & Dohme Idea Inc

РИТМОКОР®, ФарКоС

РИТМОНОРМ®, Абботт Лабораторіз ГмбХ

РОВАМЕД, Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

РОЗАРТ, Тева Україна

РОЗВАТОР, SUN

РОЗУВАСТАТИН IC, ІнтерХім

РОЗУВАСТАТИН САНДОЗ®, Sandoz

РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

РОЗУКАРД®, Санофі-Авентис Украина

РОЗУЛІП®, Egis

РОКСЕРА®, KRKA d.d. Novo Mesto

РОМАЗИК, Польфарма

РОМЕСТІН, Ананта Медікеар

РОТАРИТМІЛ, Rotapharm

СИЛДЕНАФІЛ, Ананта Медікеар Лімітед

СИМВАСТАТИН АНАНТА, Ананта Медікеар

СИМВАСТАТИН САНДОЗ®, Sandoz

СИМВАСТАТИН-ТЕВА, Тева Україна

СОРИТМІК, Київський вітамінний завод

СОТАЛОЛ САНДОЗ®, Sandoz

СПІРОНОЛАКТОН САНДОЗ®, Sandoz

СПІРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

СТРЕССОФІТ, World Medicine

ТАЛЛІТОН®, Egis

ТІВОРТІН®, Юрія-Фарм

ТОРАДІВ, Фармекс Груп

ТОРАРЕН, Київський вітамінний завод

ТОРАСЕМІД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

ТОРАСЕМІД-ТЕВА, Тева Україна

ТОРВАКАРД® КРИСТАЛ, Санофі-Авентис Украина

ТОРЗАКС®, Alkaloid

ТРИДУКТАН МВ, Асіно Україна

ТРИФАС®, Menarini Group

ТРОМБОНЕТ®, Фармак

ФАРМАСУЛІН® H, Фармак

ФЛЕКАЇНІД САНДОЗ®, Sandoz

ФЛЕНОКС®, Фармак

ФУРОСЕМІД, Галичфарм

ФУРОСЕМІД, Борщагівський ХФЗ

ФУРОСЕМІД, ДЗ ДНЦЛЗ

ФУРОСЕМІД-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ

БІСОПРОЛОЛ-РАТІОФАРМ, ратіофарм [Архив]

ЄВРОБІСОПРОЛОЛ, Фарма Старт [Архив]

КАЛІПОЗ ПРОЛОНГАТУМ, ГлаксоСмітКляйн Експорт [Архив]

КАРВЕДИЛОЛ-ЗЕНТІВА, Зентіва [Архив]

МІОРИТМІЛ®-ДАРНИЦЯ, Дарниця ФФ [Архив]

НЕБІЛОНГ, Micro Labs [Архив]

ПРЕСТАРІУМ® 4 мг/8 мг таблетки, Servier [Архив]

ТРИМЕТАЗИДИН MR СЕРВ'Є таблетки, Серв'є Україна [Архив]

Міжнародні назви

Рубрика за МКХ-10: I47.1

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Мають пароксизмальний характер, раптовий початок і кінець.

У більшості випадків регулярний ритм із незначними коливаннями частоти.

ЧСС 100–250 уд./хв, зазвичай 140–220 уд./хв.

Частота скорочень шлуночків відповідає частоті скорочень передсердь або менша за наявності AV-блокади.

Комплекси Q–R–S вузькі, але при аберантному проведенні можуть бути широкими.

Основні механізми тахікардії такі: механізм повторного входу імпульсу (re-entry), ектопічний автоматизм та тригерна активність.

Діагноз встановлюють на підставі ЕКГ під час нападу і остаточно підтверджують за допомогою неінвазивного ЕФД.

Умови надання медичної допомоги

Пацієнти із суправентрикулярною тахікардією, що діагностована вперше, потребують обстеження в кардіологічному стаціонарі за місцем проживання. Мета обстеження — уточнення виду суправентрикулярної тахікардії, виключення органічної патології серця, вибір тактики лікування. Якщо потрібне додаткове обстеження, застосування хірургічних методів лікування аритмії, необхідна госпіталізація в обласний кардіологічний центр. При нечастих безсимптомних (зі стабільною гемодинамікою) нападах пацієнтам показане відновлення синусового ритму за допомогою лікарських засобів у формі таблеток в амбулаторних умовах. При частих симптомних нападах відновлення ритму виконують бригади швидкої допомоги, застосовуючи внутрішньовенні форми лікарських засобів, хворим постійно призначають підтримувальну терапію або проводять хірургічне лікування аритмії.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження

  1. Визначення скарг та анамнезу.
  2. Клінічний огляд.
  3. Вимірювання АТ.
  4. Лабораторне обстеження (загальний аналіз крові і сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, загальний ХС, ТГ, ревмопроби, глюкоза крові, гормони щитовидної залози, коагулограма).
  5. ЕКГ в 12 відведеннях.
  6. ЕхоКГ.
  7. Неінвазивне ЕФД.
  8. Холтерівське моніторування ЕКГ.

Додаткові дослідження

  1. ВЕМ.
  2. Добове моніторування АТ.
  3. Коронаровентрикулографія.
  4. Епізодичне моніторування ЕКГ.
  5. Визначення маркерів запальних процесів міокарда.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг

При обстеженні необхідно чітко визначити механізм аритмії. Підібрати ефективне медикаментозне лікування, визначити показання до хірургічного лікування аритмії.

Для невідкладної терапії застосовують:

  • при тахікардіях за механізмом re-entry — вагусні проби, АТФ, верапаміл, дилтіазем, блокатори β-адренорецепторів, пропафенон;
  • при тахікардіях за участю додаткових шляхів проведення — пропафенон, флекаїнід, соталол, аміодарон;
  • при тахікардіях за механізмом ектопічного вогнища — блокатори β-адренорецепторів, верапаміл, дилтіазем, пропафенон.

Для профілактики нападів використовують верапаміл (ретардні форми), блокатори β-адренорецепторів, дилтіазем, пропафенон, соталол, аміодарон.

Показання до хірургічного лікування тахікардії

  1. Частота скорочень шлуночків під час тахікардії >200 уд./хв.
  2. Порушення гемодинаміки під час тахікардії.
  3. Молодий вік.
  4. Вагітність.
  5. Наявність додаткового шляху проведення й миготливої аритмії.
  6. Неефективність медикаментозної терапії.

Перелік і обсяг додаткових медичних послуг

Хворим старшого віку з діагнозом ІХС рекомендоване проведення коронаровентрикулографії.

Хворим з нечастими нападами та при неінформативному черезстравохідному ЕФД рекомендоване проведення епізодичного моніторування ЕКГ.

За наявності АГ — добове моніторування АТ з подальшою корекцією гіпотензивної терапії.

Консультація ендокринолога та контроль рівня гормонів щитовидної залози при вперше виявленій суправентрикулярній тахікардії та при постійній терапії аміодароном кожні 6 міс.

Характеристика очікуваного кінцевого
результату лікування

Відсутність нападів аритмії, які супроводжуються порушенням гемодинаміки, зменшення кількості і тривалості пароксизмів. Зниження частоти скорочень шлуночків під час тахікардії.

Тривалість лікування

При нападах показана терапія для відновлення синусового ритму. При нападах, що супроводжуються зниженням гемодинаміки, хворим показане хірургічне лікування аритмії. При неефективному хірургічному лікуванні показаний постійний прийом препаратів. Хворим після хірургічного лікування не показана антиаритмічна терапія.

Критерії якості лікування

Відсутність або значне зменшення кількості і тривалості пароксизмів тахікардії, повна відсутність нападів аритмії, які супроводжуються порушенням гемодинаміки. Зниження частоти скорочень шлуночків під час тахікардії. Нормальна толерантність до буденних фізичних навантажень.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні ефекти та ускладнення препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей. Після хірургічного лікування не виключені рецидиви аритмії, які потребують повторних втручань, і порушення провідності.

Рекомендації щодо амбулаторного
спостереження

Хворі, що одержують медикаментозну терапію, мають перебувати на диспансерному спостереженні за місцем проживання. Обов’язкові щорічне обстеження та корекція терапії. Після катетерних абляцій хворих повторно обстежують через 3 міс.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Пацієнтам показана дієта з обмеженням солі при схильності до АГ, при підвищеному рівні ХС — обмеження продуктів з високим вмістом тваринних жирів. При надлишковій масі тіла — зниження калорійності їжі.

Обмеження вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

При частих пароксизмах і гемодинамічно значущих пароксизмах хворі потребують направлення на МСЕК для визначення можливості продовжувати професійну діяльність.

Дата добавления: 15.10.2019 г.

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Developed by Maxim Levchenko