Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною ревматичною хворобою серця (вадами серця)

Класифікація

Зміст

Рубрика за МКХ-10: I05-I09.

Умови надання медичної допомоги

Усі хворі з вадами серця підлягають направленню на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані установи. У разі неможливості або відстрочки хірургічного лікування такі хворі підлягають амбулаторному обстеженню і лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитися в районних поліклініках, а за необхідності додаткових обстежень — у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах. При прогресуванні СН хворих направляють у кардіологічні стаціонари за місцем проживання. Амбулаторний контроль і стаціонарне лікування проводять до проведення хірургічного втручання або за неможливості останнього.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження:

  1. Визначення скарг та анамнезу;
  2. Клінічний огляд;
  3. Вимірювання АТ;
  4. Дослідження лабораторних показників (загальні аналізи крові і сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, ХС, глюкоза крові, калій, натрій, СРБ; титри антистрептолізину-О, антигенів, ревматоїдного фактора);
  5. ЕКГ в 12 відведеннях;
  6. ЕхоКГ, допплєрівське дослідження;
  7. Рентгенографія органів грудної клітки.

Додаткові дослідження:

  1. Катетеризація серця й/або коронаровентрикулографія;
  2. Добовий моніторинг ЕКГ.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг:

  1. Оперативне лікування вади серця;
  2. Пеніцилінопрофілактика протягом року;
  3. Лікування СН залежно від типу (систолічна або діастолічна);
  4. Антикоагулянти — у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, з мітральним стенозом і протезованими клапанами серця. Обов’язковий контроль МНВ. За неможливості встановлення МНВ — визначення протромбінового індексу.

Характеристика очікуваного кінцевого результату лікування

Поліпшення клінічного стану, підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначають індивідуально. При лікуванні СН у кардіологічному стаціонарі термін лікування встановлюють залежно від стадії СН і ефективності терапії.

Критерії якості лікування

Видужання або поліпшення клінічного стану хворих після хірургічного лікування. При консервативній терапії — відсутність прогресування СН, підвищення толерантності до фізичного навантаження, зниження частоти госпіталізацій.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні дії препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей. Найбільш характерними ускладненнями є прогресування СН, легенево-судинна тромбоемболія, раптова серцева смерть.

Рекомендації щодо амбулаторного спостереження

Хворі потребують постійного диспансерного спостереження з обстеженням не менше ніж 1–2 рази на рік. За наявності СН підлягають диспансерному огляду не менше 1 разу на 2 міс або частіше (при певній клінічній ситуації).

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

При надлишковій масі тіла обмежується енергетична цінність їжі.

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

За наявності СН — обмеження добового споживання хлориду натрію.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

За наявності СН рекомендоване обмеження фізичних навантажень відповідно до стадії СН. Регулярна фізична активність (повільна ходьба, фізичні вправи невисокої інтенсивності) відповідно до функціональних можливостей пацієнта (комфортний, але регулярний руховий режим).

Не рекомендуються переохолодження й робота вночі.

Індивідуальне вирішення питання залишкової працездатності відповідно до стану пацієнта.

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

Одночасне ураження мітрального і аортального клапанів МКХ I08.0
Ревматична недостатність аортального клапана МКХ I06.1
Ревматична недостатність мітрального клапана МКХ I05.1
Ревматичний мітральний стеноз з недостатністю МКХ I05.2
Стеноз мітрального клапана МКХ I05.0
АДВОКАРД
АДВОКАРД
таблетки блістер, № 30, 40
інші кардіологічні препарати
АЛІТЕР
АЛІТЕР
таблетки 4 мг блістер у пачці, № 30
таблетки 8 мг блістер у пачці, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
БЕРЛІПРИЛ® 5
БЕРЛІПРИЛ
таблетки 5 мг блістер, № 30
БЕРЛІПРИЛ® 10
БЕРЛІПРИЛ
таблетки 10 мг блістер, № 30
БЕРЛІПРИЛ® 20
БЕРЛІПРИЛ
таблетки 20 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
БІЦИЛІН-3
БІЦИЛІН-3
порошок для приготування суспензії для ін'єкцій 600000 ОД флакон, № 1
бета-лактамні антибіотики, пеніциліни
БІЦИЛІН-5
БІЦИЛІН-5
порошок для приготування суспензії для ін'єкцій 1500000 ОД флакон, № 1
бета-лактамні антибіотики, пеніциліни
ЕНАЛАПРИЛ
Київмедпрепарат
Еналаприл
таблетки 10 мг блістер в пачці, № 20
Київмедпрепарат
Еналаприл
таблетки 20 мг блістер в пачці, № 20
Лекхім-Харків
Еналаприл
таблетки 0,01 г блістер, № 20, 50, 90
Лубнифарм
Еналаприл
таблетки 10 мг блістер, № 20
Червона зірка
Еналаприл
таблетки 0,01 г блістер, № 20
ЕНАЛАПРИЛ-АСТРАФАРМ
Астрафарм
Еналаприл
таблетки 10 мг блістер, № 20, 90
Астрафарм
Еналаприл
таблетки 20 мг блістер, № 20, 90
ЕНАЛАПРИЛ-ДАРНИЦЯ
Дарниця ФФ
Еналаприл
таблетки 10 мг контурна чарункова упаковка в пачці, № 20
ЕНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВ'Я
Здоров'я ФК
Еналаприл
таблетки 5 мг блістер, № 20, 30
Здоров'я ФК
Еналаприл
таблетки 10 мг блістер, № 20
Здоров'я ФК
Еналаприл
таблетки 20 мг блістер, № 20
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА
ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блістер, № 30
таблетки 10 мг блістер, № 30
таблетки 20 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
ЕПЛЕПРЕС
ЕПЛЕПРЕС
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг блістер, № 30
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг блістер, № 30
калійзберігаючі діуретики
КЛІВАС 10
КЛІВАС
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг блістер, № 10, 30
КЛІВАС 20
КЛІВАС
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 20 мг блістер, № 10, 30
гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
КОРВАЗАН
КОРВАЗАН
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 12,5 мг, № 30
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг, № 30
блокатори бета-адренорецепторів
МЕТИЛПРЕДНІЗОЛОН-ФС
МЕТИЛПРЕДНІЗОЛОН-ФС
таблетки 4 мг блістер, № 30
таблетки 8 мг блістер, № 30
прості препарати кортикостероїдів для системного застосування
МЕТИПРЕД таблетки
МЕТИПРЕД таблетки
таблетки 4 мг флакон, № 30, 100
таблетки 16 мг, № 30
прості препарати кортикостероїдів для системного застосування
НЕБІАР
НЕБІАР
таблетки 5 мг блістер у пачці, № 30
блокатори бета-адренорецепторів
НЕБІВОЛОЛ-ТЕВА
НЕБІВОЛОЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блістер, № 28
блокатори бета-адренорецепторів
ПРЕДУКТАЛ® ОД 40 МГ
ПРЕДУКТАЛ ОД
капсули пролонгованої дії тверді 40 мг блістер, № 30, 90
ПРЕДУКТАЛ® ОД 80 МГ
ПРЕДУКТАЛ ОД
капсули пролонгованої дії тверді 80 мг блістер, № 30, 90
інші кардіологічні препарати
ТОРСИД розчин для ін’єкцій
ТОРСИД розчин для ін’єкцій
розчин для ін'єкцій 5 мг/мл ампула 4 мл в пачці, № 5
високоактивні діуретики
ТРИКАРД
ТРИКАРД
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 20 мг блістер, № 30
інші кардіологічні препарати
geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko