Клінічний протоколнадання медичної допомоги хворим з хронічною ревматичною хворобою серця (вадами серця)

Рубрика за МКХ-10: I05-I09

Умови надання медичної допомоги

Усі хворі з вадами серця підлягають направленню на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані установи. У разі неможливості або відстрочки хірургічного лікування такі хворі підлягають амбулаторному обстеженню і лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитися в районних поліклініках, а за необхідності додаткових обстежень — у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах. При прогресуванні СН хворих направляють у кардіологічні стаціонари за місцем проживання. Амбулаторний контроль і стаціонарне лікування проводять до проведення хірургічного втручання або за неможливості останнього.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження

  1. Визначення скарг та анамнезу.
  2. Клінічний огляд.
  3. Вимірювання АТ.
  4. Дослідження лабораторних показників (загальні аналізи крові і сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, ХС, глюкоза крові, калій, натрій, СРБ; титри антистрептолізину-О, антигенів, ревматоїдного фактора).
  5. ЕКГ в 12 відведеннях.
  6. ЕхоКГ, допплєрівське дослідження.
  7. Рентгенографія органів грудної клітки.

Додаткові дослідження

  1. Катетеризація серця й/або коронаровентрикулографія.
  2. Добовий моніторинг ЕКГ.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг

  1. Оперативне лікування вади серця.
  2. Пеніцилінопрофілактика протягом року.
  3. Лікування СН залежно від типу (систолічна або діастолічна).
  4. Антикоагулянти — у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, з мітральним стенозом і протезованими клапанами серця. Обов’язковий контроль МНВ. За неможливості встановлення МНВ — визначення протромбінового індексу.

Характеристика очікуваного кінцевого результату лікування

Поліпшення клінічного стану, підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначають індивідуально. При лікуванні СН у кардіологічному стаціонарі термін лікування встановлюють залежно від стадії СН і ефективності терапії.

Критерії якості лікування

Видужання або поліпшення клінічного стану хворих після хірургічного лікування. При консервативній терапії — відсутність прогресування СН, підвищення толерантності до фізичного навантаження, зниження частоти госпіталізацій.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні дії препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей. Найбільш характерними ускладненнями є прогресування СН, легенево-судинна тромбоемболія, раптова серцева смерть.

Рекомендації щодо амбулаторного спостереження

Хворі потребують постійного диспансерного спостереження з обстеженням не менше ніж 1–2 рази на рік. За наявності СН підлягають диспансерному огляду не менше 1 разу на 2 міс або частіше (при певній клінічній ситуації).

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

При надлишковій масі тіла обмежується енергетична цінність їжі.

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

За наявності СН — обмеження добового споживання хлориду натрію.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

За наявності СН рекомендоване обмеження фізичних навантажень відповідно до стадії СН. Регулярна фізична активність (повільна ходьба, фізичні вправи невисокої інтенсивності) відповідно до функціональних можливостей пацієнта (комфортний, але регулярний руховий режим).

Не рекомендуються переохолодження й робота вночі.

Індивідуальне вирішення питання залишкової працездатності відповідно до стану пацієнта.

ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ

Одночасне ураження мітрального і аортального клапанів МКХ I08.0
Ревматична недостатність мітрального клапана МКХ I05.1
Ревматичний аортальний стеноз МКХ I06.0
Ревматичний аортальний стеноз з недостатністю МКХ I06.2
Ревматичний мітральний стеноз з недостатністю МКХ I05.2
Стеноз мітрального клапана МКХ I05.0
АМПРИЛ
АМПРИЛ
таблетки 1,25 мг блістер, № 30
таблетки 2,5 мг блістер, № 30
таблетки 5 мг блістер, № 30
таблетки 10 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
АНТАРЕС таблетки
АНТАРЕС таблетки
таблетки 200 мг блістер у пачці, № 90
інші кардіологічні препарати
АЦЕТИЛСАЛІЦИЛОВА КИСЛОТА
АЦЕТИЛСАЛІЦИЛОВА КИСЛОТА
таблетки 500 мг блістер, № 10
інші анальгетики та антипіретики
БРАКСОН
БРАКСОН
розчин для ін'єкцій 40 мг/мл ампула 1 мл, № 10
розчин для ін'єкцій 40 мг/мл ампула 2 мл, № 10
аміноглікозиди
БРІТОМАР
БРІТОМАР
таблетки пролонгованої дії 5 мг, № 30
таблетки пролонгованої дії 10 мг, № 30
високоактивні діуретики
ВАРФАРИН НІКОМЕД
ВАРФАРИН НІКОМЕД
таблетки 2,5 мг флакон, № 100
антитромботичні засоби
ВАРФАРИН ОРІОН
ВАРФАРИН ОРІОН
таблетки 3 мг флакон, № 30, 100
таблетки 5 мг флакон, № 30, 100
антитромботичні засоби
ВАРФАРИН-ФС
ВАРФАРИН-ФС
таблетки 2,5 мг блістер пачка картонна, № 100
таблетки 3 мг блістер пачка картонна, № 100
антитромботичні засоби
ДИГОКСИН
ДИГОКСИН
розчин для ін'єкцій 0,25 мг/мл ампула 1 мл в пачці, № 10
таблетки 0,1 мг банка, № 50
таблетки 0,1 мг блістер в пачці, № 50
серцеві глікозиди
ДИГОКСИН
таблетки 0,25 мг блістер, № 40
серцеві глікозиди
ДИГОКСИН-ЗДОРОВ'Я
ДИГОКСИН-ЗДОРОВ'Я
таблетки 0,25 мг блістер, № 50
серцеві глікозиди
ДОБУТАМІН АДМЕДА
розчин для інфузій 250 мг/50 мл ампула 50 мл, № 1, 5
неглікозидні кардіотонічні засоби
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ
таблетки 12,5 мг блістер, № 30
таблетки 25 мг блістер, № 30
блокатори бета-адренорецепторів
КАРДИПРИЛ
КАРДИПРИЛ
Ananta Medicare
капсули 2,5 мг блістер, № 10, 30
Ananta Medicare
капсули 5 мг блістер, № 30
Ananta Medicare
капсули 10 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
ЛАЗИКС
ЛАЗИКС
таблетки 40 мг стрип, № 45
високоактивні діуретики
ЛІЗИНОПРИЛ-ТЕВА
ЛІЗИНОПРИЛ-ТЕВА
таблетки 5 мг блістер, № 30, 50, 60
таблетки 10 мг блістер, № 30, 50, 60
таблетки 20 мг блістер, № 30, 50, 60
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
МІЛДРАКОР-НОВОФАРМ
МІЛДРАКОР-НОВОФАРМ
розчин для ін'єкцій 100 мг/мл флакон 5 мл, № 10
інші кардіологічні препарати
НЕБІЛЕТ ПЛЮС 5/12,5
НЕБІЛЕТ ПЛЮС 5/12,5
таблетки, вкриті плівковою оболонкою блістер, № 28
блокатори бета-адренорецепторів в комбінації з тіазидними діуретиками
НОЛІПРЕЛ аргінін/НОЛІПРЕЛ аргінін форте
НОЛІПРЕЛ® аргінін
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 2,5 мг + 0,625 мг контейнер, № 30, 90
НОЛІПРЕЛ® аргінін ФОРТЕ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 5 мг + 1,25 мг контейнер, № 14, 30, 90
комбіновані препарати інгібіторів апф
ПРЕНЕСА
ПРЕНЕСА
таблетки 2 мг блістер, № 30, 60, 90
таблетки 4 мг блістер, № 30, 60, 90
таблетки 8 мг блістер, № 30, 60, 90
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
РАЄНОМ
РАЄНОМ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 5 мг блістер, № 56
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 7,5 мг блістер, № 56
інші кардіологічні препарати
РАМІЗЕС
РАМІЗЕС
таблетки 1,25 мг блістер, № 30
таблетки 2,5 мг блістер, № 30
таблетки 5 мг блістер, № 30
таблетки 10 мг блістер, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
РАМІМЕД
РАМІМЕД
таблетки 5 мг, № 30
таблетки 10 мг, № 30
таблетки 5 мг + 25 мг, № 30
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (апф)
РЕНІАЛЬ
РЕНІАЛЬ
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг блістер у пачці, № 30
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 50 мг блістер у пачці, № 30
калійзберігаючі діуретики
РЕТАРПЕН
порошок для приготування суспензії для ін'єкцій 2400000 МО флакон, № 50
бета-лактамні антибіотики, пеніциліни
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
РОЗУВАСТАТИН-ТЕВА
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 5 мг блістер, № 30
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 10 мг блістер, № 30
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 20 мг блістер, № 30
гіполіпідемічні препарати, монокомпонентні
СПІРОНОЛАКТОН САНДОЗ
СПІРОНОЛАКТОН САНДОЗ
таблетки 50 мг блістер в пачці, № 30
таблетки 100 мг блістер в пачці, № 30, 60
калійзберігаючі діуретики
Т-ТРІОМАКС
Т-ТРІОМАКС
розчин для ін'єкцій 25 мг/мл ампула 2 мл контурна чарункова упаковка, № 10
розчин для ін'єкцій 25 мг/мл ампула 4 мл контурна чарункова упаковка, № 10
інші кардіологічні препарати
ТІОТРИАЗОЛІН таблетки
ТІОТРИАЗОЛІН таблетки
таблетки 200 мг блістер в пачці, № 90
інші кардіологічні препарати
ТОРАДІВ
ТОРАДІВ
таблетки 10 мг блістер, № 30, 90
розчин для ін'єкцій 5 мг/мл ампула 4 мл блістер у пачці, № 5
високоактивні діуретики
ТОРАСЕМІД-ТЕВА
ТОРАСЕМІД-ТЕВА
таблетки 5 мг блістер, № 20, 30
таблетки 10 мг блістер, № 20, 30
високоактивні діуретики
ТОРІКАРД
ТОРІКАРД
таблетки 5 мг блістер, № 30
таблетки 10 мг блістер, № 30
високоактивні діуретики
ТОРСИД таблетки
ТОРСИД таблетки
таблетки 5 мг блістер, № 10
таблетки 10 мг блістер, № 30, 90
високоактивні діуретики
ТРИГРИМ
ТРИГРИМ
таблетки 2,5 мг блістер, № 30
таблетки 5 мг блістер, № 30
таблетки 10 мг блістер, № 30
високоактивні діуретики
ТРИЗИПИН ЛОНГ
ТРИЗИПИН ЛОНГ
таблетки пролонгованої дії 500 мг банка, № 28
таблетки пролонгованої дії 750 мг банка, № 28
таблетки пролонгованої дії 1000 мг банка, № 28
інші кардіологічні препарати
ТРИФАС
ТРИФАС® COR
таблетки 5 мг, № 30
ТРИФАС® 10
таблетки 10 мг, № 30, 50, 100
ТРИФАС® 20 АМПУЛИ
розчин для ін'єкцій 20 мг ампула 4 мл, № 5
ТРИФАС® 200
таблетки 200 мг, № 10
високоактивні діуретики
ФОСМІЦИН
порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон, № 10
порошок для розчину для ін'єкцій 2 г флакон, № 10
інші антибактеріальні засоби
ФУРОСЕМІД
ФУРОСЕМІД
таблетки 40 мг блістер, № 50
високоактивні діуретики
Дата додавання: 18.12.2020 р.
geoapteka.ua
На нашому сайті застосовуються файли cookies для більшої зручності використання та покращенняя роботи сайту. Продовжуючи, ви погоджуєтесь з застосуванням cookies.
Developed by Maxim Levchenko