Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з інфекційним ендокардитом

Содержание

Рубрика за МКХ-10: I33.0.

Умови надання медичної допомоги

Хворі з інфекційним ендокардитом підлягають стаціонарному лікуванню за місцем проживання. За наявності показань пацієнтів слід направляти на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані установи.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження:

1. Визначення скарг та анамнезу;
2. Клінічний огляд;
3. Вимірювання АТ;
4. Дослідження лабораторних показників (загальні аналізи крові і сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, глюкоза крові, калій, натрій);
5. Посіви крові на стерильність і визначення чутливості флори до антибіотиків;
6. Коагулограма;
7. ЕКГ в 12 відведеннях;
8. ЕхоКГ і допплєрівське дослідження;
9. Рентгенографія органів грудної клітки;
10. Консультація кардіохірурга.

Додаткові дослідження:

1. Катетеризація серця;
2. Черезстравохідна ехоКГ;
3. КТ.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг:

1. Оперативне лікування;
2. Етіотропна терапія: антибіотикотерапія під контролем чутливості збудника, ГКС і т.п.;
3. Симптоматичне лікування СН.

Перелік і обсяг додаткових медичних послуг:

1. Аміодарон у хворих із симптоматичними або тяжкими шлуночковими аритміями, також при тахісистолічній формі фібриляції передсердь у разі недостатнього ефекту інших препаратів.
2. Антикоагулянти (непрямі) у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, за наявності тромбів у порожнинах серця. Обов’язковий контроль МНВ. За неможливості встановлення МНВ — визначення протромбінового індексу.

Характеристика очікуваного кінцевого результату лікування

Видужання, поліпшення клінічного стану, відсутність прогресування уражень клапанного апарату і СН.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначають індивідуально. При лікуванні в кардіологічному стаціонарі хворі потребують щоденного застосування препаратів протягом невизначеного тривалого періоду (залежно від ефективності лікування).

Критерії якості лікування:

1. Поліпшення клінічного стану хворих;
2. Нормалізація показників крові;
3. Негативна гемокультура;
4. Позитивна динаміка ЕКГ, поліпшення показників ехоКГ і допплєрівського дослідження.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні ефекти препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей. Захворювання може ускладнюватися ТЕЛА і розвитком ГСН і ХСН.

Рекомендації щодо амбулаторного спостереження

Хворі потребують постійного диспансерного спостереження з обстеженням не менше 1 разу на рік.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Повноцінне харчування. За наявності симптомів СН — обмеження добового споживання хлориду натрію. При надлишковій масі тіла обмежується енергетична цінність їжі.

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Індивідуальне вирішення питання залишкової працездатності відповідно до стану пацієнта.