Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з ГКМП

Содержание

Рубрика за МКХ-10: I42.1.

Умови надання медичної допомоги

Хворі підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитися в районних поліклініках, а при необхідності додаткових обстежень — у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах. За наявності показань хворі підлягають направленню на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані установи. У разі неможливості хірургічного лікування при прогресуванні СН хворих направляють в кардіологічні стаціонари за місцем проживання.

Програма діагностики

Обов’язкові дослідження:

1. Визначення скарг і сімейного анамнезу;
2. Клінічний огляд;
3. Вимірювання АТ;
4. Дослідження лабораторних показників (загальні аналізи крові та сечі, АлАТ, АсАТ, білірубін, креатинін, ХС, глюкоза крові, калій, натрій);
5. ЕКГ в 12 відведеннях;
6. ЕхоКГ і допплєрівське дослідження;
7. Добовий моніторинг ЕКГ;
8. Рентгенографія органів грудної клітки.

Додаткові дослідження

Катетеризація серця і/або коронаровентрикулографія.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов’язкових медичних послуг:

1. Блокатори β-адренорецепторів;
2. Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем);
3. Антиаритмічна терапія.

Перелік і обсяг додаткових медичних послуг:

1. Інгібітори АПФ (особливо за наявності супутньої АГ);
2. Оперативне лікування, міектомія за наявності показань;
3. Імплантація кардіостимулятора, а за наявності показань — кардіовертера-дефібрилятора.

Характеристика очікуваного кінцевого результату лікування

Поліпшення клінічного стану, підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Тривалість лікування

Строк стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначається індивідуально, при лікуванні СН у кардіологічному стаціонарі термін лікування встановлюють індивідуально залежно від тяжкості СН і ефективності терапії.

Критерії якості лікування:

1. Поліпшення клінічного стану;
2. Підвищення толерантності до фізичного навантаження;
3. Зниження частоти госпіталізацій;
4. Усунення загрозливих для життя аритмій.

Можливі побічні дії та ускладнення

Можливі побічні дії препаратів відповідно до їхніх фармакологічних властивостей.

Рекомендації щодо амбулаторного спостереження

Хворі мають перебувати під постійним диспансерним спостереженням з обстеженням не менше ніж 1 раз на рік.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

При надлишковій масі тіла обмежується енергетична цінність їжі. Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Індивідуальне вирішення питання залишкової працездатності відповідно до стану пацієнта. Забороняється робота на транспорті, на висоті, обмежуються фізичні навантаження.